Cov tshuaj insulinoma uas tshwm sim hauv tus txiav yog xam qhov hlav qog hormonal zoo. Feem ntau, nws yog benign tsim thiab tuaj yeem ua rau oncology tsuas yog hauv 15%.
Insulinoma muaj ntau cov tsos mob uas nyob ntawm qib ntawm kev tiv thaiv ntawm lub cev, tus yam ntxwv ntawm tus neeg, kev cuam tshuam ntawm sab nraud lossis sab hauv. Tus kab mob yog qhov nyuaj rau kev txheeb xyuas, yog li cov neeg mob yuav tsum tsis txhob quav ntsej nws qhov tshwm sim, thiab txawm tias thawj cov tsos mob yuav tsum sab laj nrog kws kho mob.
Ua thiab pathogenesis
Qhov tseeb ua rau cov insulinomas tsis paub meej. Tsuas yog qhov kev sib txuas ntawm lub neoplasm nrog adenomatosis, uas ua cov kab mob tsis tshua muaj caj ces thiab pab txhawb kev tsim cov tshuaj hlav hlav, uas tau tsim muaj.
Txawm li cas los xij, muaj ntau qhov kev xav tau txog ntawm qhov chaw ntawm insulinomas, uas tseem tsis tau txais kev pom tseeb los ntawm scientific.
Cov laj thawj no muaj xws li:
- kev tshuaj ntsuam genetic predisposition rau loj hlob ntawm cov kab mob pathological;
- kev ntxhov siab hauv cov kev hloov kho uas twb muaj lawm hauv lub cev.
Lub neoplasm tsis muaj ib qho qauv, txawm tias ib feem ntawm tib lub qog yuav txawv ntawm txhua lwm yam. Cov xim ntawm cov ntsiab lus ntawm lawv lub hlwb nws txawv thiab tuaj yeem muaj qhov ntxoov ntxoo lub teeb lossis tsaus tsaus dua. Qhov no piav qhia txog kev muaj peev xwm ntawm cov tshuaj insulin los tsim thiab ua ntau yam ntawm cov tshuaj hormones.
Kev tawm dag zog neoplasms, raws li kev xyaum ua, feem ntau muaj qhov loj me, thiab ntev mus lawv tuaj yeem loj hlob mus rau qog ua hlav. Cov qauv no feem ntau cuam tshuam nrog kev tshwm sim me me ntawm tus kab mob, nrog rau nws txoj kev kuaj pom lig.
Cov tsos ntawm insulinoma pab txhawb kev tsim tawm cov tshuaj insulin hauv ntau ntau. Ntau dhau ntawm cov qib hormone nyob rau hauv lub cev ua rau cov ntshav tsis txaus, thaum tus nqi ntawm cov piam thaj txo ntau. Feem ntau qhov tshwm sim ntawm cov mob neoplasm yog suav tias yog qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem nrog lub qog endocrine. Cov pab pawg muaj kev pheej hmoo rau kev txhim kho tus mob no suav nrog tus neeg ntawm 25 txog 55 xyoo. Pathology tsis tshua pom muaj rau cov menyuam yaus lossis menyuam ntxhais hluas.
Lub hauv paus ntawm pathogenesis ntawm hypoglycemic lub xeev cov yam ntxwv ntawm insulinoma yog hyperproduction ntawm insulin, uas tsis yog nyob ntawm tus nqi ntawm glycemia.
Lub sijhawm yoo mov ntev ntev tuaj yeem ua rau tus neeg muaj kev noj qab haus huv los tso cov piam thaj rau qhov qis dua ntawm tus neeg cov cai, nrog rau qhov txo qis ntawm cov tshuaj hormone.
Hauv cov neeg muaj mob qog, glycogenolysis yog suppressed vim muaj cov tshuaj lom neeg insulin ntau zog, yog li ntawd, nyob rau hauv qhov tsis muaj cov piam thaj ntawm cov zaub mov, qhov kev tawm tsam ntawm hypoglycemia tshwm sim.
Yog tias tus mob no tshwm sim ntau zaus, tom qab ntawd hloov pauv dystrophic tshwm sim hauv cov hlab ntsha hlwb thiab cov hlab ntshav, uas tuaj yeem ua rau txoj kev txhim kho ntawm cerebral edema thiab tsim cov ntshav txhaws.
Symptomatology
Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic neoplasm tuaj yeem sib txawv vim muaj qee yam hauv qab no:
- tus nqi cov tshuaj dej los tsim;
- cov theem qog;
- qhov loj ntawm insulinoma;
- tus neeg mob nta.
Cov theem pib ntsuas cov yam ntxwv ntawm insulinoma yog:
- hypoglycemic qaug dab peg uas tshwm sim 3 teev tom qab khoom noj txom ncauj lossis zaub mov tseem ceeb;
- qhov kev mloog ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav cov ntshav yog 50 mg;
- cheem cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib vim yog siv cov suab thaj.
Kev nquag tshwm sim ntawm hypoglycemia cuam tshuam txoj haujlwm ntawm lub paj hlwb (nruab nrab thiab ntu ntu). Nyob rau lub sijhawm nruab nrab ntawm cov kev tawm tsam no, muaj cov kev mob puas siab ntsws, tsis nco qab, myalgia, tsis tshua nco qab, zoo li lub hlwb muaj peev xwm.
Ntau ntawm cov kev txawv txav no tom qab tshem tawm cov qog, uas ua rau poob ntawm kev txawj ua haujlwm thiab ua tiav cov xwm txheej hauv zej zog. Cov xwm txheej ntawm kev mob ntshav qab zib uas tshwm sim hauv tus txiv neej tas li tuaj yeem ua rau impotence.
Cov tsos mob ntawm insulinoma raug muab faib rau cov xwm txheej tsis txaus ntawm kev mob ntshav qab zib, nrog rau kev nthuav qhia sab nraud ntawm qhov kev tawm tsam.
Cov tsos mob ntawm kev tawm tsam
Kev pom lub ntsej muag ntshav qab zib tshwm sim hauv ib qho kev mob tshwm sim vim qhov pib ntawm qhov ua tsis haum thiab cuam tshuam hauv cov txheej txheem ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb. Kev tawm tsam feem ntau tshwm rau ntawm lub plab khoob lossis nrog ntu ntev ntawm cov pluas noj.
Cov tsos mob tseem ceeb yog:
- cia li pib mob taub hau heev
; - kev tsis sib haum xeeb hauv cov txheej txheem ntawm kev txav mus los;
- tsis pom qhov tseeb;
- qhov tshwm sim ntawm kev pom tseeb;
- Ntxhov siab vim
- hloov kev ntshai ntawm kev ntshai nrog kev zoo siab thiab kev ua phem;
- clouding ntawm lub siab;
- tshee hnyo tshwm hauv cov nqua;
- plawv dhia;
- hws.
;Thaum lub sijhawm zoo li no, cov piam thaj cov ntsiab lus yuav tsawg dua 2.5 mmol / L, thiab qib adrenaline nce ntxiv.
Cov tsos mob sab nraud tawm tsam
Lub xub ntiag ntawm insulinomas yam tsis muaj kev ua rau nyuaj yog qhov nyuaj rau kev kuaj tau. Kev tshwm sim pom qhov zuj zus zuj zus thiab tsis tuaj.
Cov cim sab nraud ntawm qhov kev tawm tsam:
- nce kev qab los noj mov lossis ib qho kev tsis ua noj;
- tuag tes tuag taw
- qhov zoo nkaus li mob, zoo li tsis xis nyob thaum lub sijhawm txav ntawm lub pob muag;
- nco tsis taus;
- kev puas tsuaj ntawm lub ntsej muag leeg;
- xiam ntawm qee yam reflexes thiab cwj pwm;
- tsawg kev ua si.
Ib qho mob uas cov tsos mob tau tshwm sim yog qee qhov tshwm sim los ntawm kev tsis nco qab lossis ua rau tus neeg tsis nco qab lawm. Nquag qaug dab peg tuaj yeem ua rau tus neeg xiam oob khab.
Cov tib neeg uas raug yuam kom nres cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib, feem ntau, rog dhau lossis muaj lub cev hnyav dua piv rau cov cai. Qee zaum cov tsos mob ntawm insulinomas tuaj yeem ua rau lub cev ua rau lub cev ua tiav vim qhov kev txhim kho tsis zoo rau ib qho zaub mov twg.
Kev kuaj mob
Thawj cov yam ntxwv ntawm insulinomas yuav tsum yog qhov laj thawj rau kev ntsuam xyuas kev ntsuam xyuas ntawm tus neeg.
Hom kev tshawb nrhiav mob:
- kuaj ntshav (muaj kev sim ntsuas hauv chaw kuaj mob kws kho mob sau los ntawm tus kws kho mob);
- haumxeeb;
- instrumental.
Cov kev tshawb fawb muaj xws li:
- Kev yoo mov txhua hnub - tso cai rau koj los txiav txim qhov piv ntawm cov piam thaj thiab cov tshuaj hormones tsim tawm. Ua tsaug rau cov qauv no, nws yog qhov ua tau rau kev npau taws rau qhov pib ntawm kev tawm tsam ntawm kev mob ntshav qab zib, nyob rau hauv uas nws muaj peev xwm txiav txim siab txog ntau lub cim tseem ceeb.
- Kev ntsuam xyuas tshuaj insulin - raws li kev pom ntawm cov piam thaj thiab C-peptide qhov tseem ceeb.
- Kev ntsuam xyuas tshuaj insulin raws li kev qhia txog cov piam thaj hauv kev txiav txim siab txhawm rau soj ntsuam cov lus teb hauv lub cev.
Cov theem kawg suav nrog kev tshawb nrhiav seev hauv qab no:
- scintigraphy;
- MRI (kev kho lub suab nrov);
- Ultrasound (ultrasound);
- catheterization ntawm lub portal system mus ntes neoplasms;
- angiography (nrhiav cov qog ua raws vascular network);
- tsom xam cov duab hluav taws xob - qhia txog cov tshuaj insulin.
Qhov xav tau rau txhua qhov ntawm cov kev tshawb fawb no yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob.
Yees duab los ntawm Dr. Malysheva nplooj siab rau insulinoma, qhov ua rau nws tshwm sim thiab kuaj mob:
Kev txuag tshwj tseg
Cov tshuaj kho tsis tshem tawm qhov mob thiab tsis tuaj yeem ua rau kom tus neeg mob rov qab tuaj.
Cov mob uas muaj kev txuag:
- kev tsis kam ntawm tus neeg mob coj mus phais;
- nce kev pheej hmoo ntawm kev tuag;
- kuaj kom metastasis;
- ua tsis tiav qhov kev sim tshem tawm cov neoplasm.
Kev txuag txoj kev kho mob:
- noj tshuaj uas ua rau qib ntawm glycemia;
- piam thaj cov thawj coj (tso ntshav);
- kev kho tshuaj.
Ib qho tseem ceeb ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm kev kho mob insulinoma yog khoom noj uas suav nrog cov ntsiab lus qab zib ntau.
Kev phais mob
Cov txheej txheem kev ua haujlwm yog thawj zaug los kuaj cov qog, thiab tom qab ntawd mam li muab rho tawm. Kev phais mob suav tias yog tib txoj kev los ua kom tshem tawm cov qog.
Cov tshuaj insulinoma pom hauv lub txiav yog feem ntau nyob rau thaj chaw ntawm cov khoom nruab nrog.
Nws muaj cov npoo ntshiab, yog li nws yooj yim rau tshem tawm. Cov leeg me me feem ntau muaj cov qauv atypical thiab tej zaum yuav tsis pom thaum lub sijhawm phais mob.
Hauv cov xwm txheej zoo li no, qhov kev tshem tawm tau muab ncua rau hnub tom qab, thaum lub qog loj dua. Lub sijhawm tos rau kev ua haujlwm tom ntej yog los ntawm kev kho kom zoo los tiv thaiv kom tsis txhob mob ntshav qab zib thiab ua kev puas tsuaj rau cov leeg hlwb.
Rov qab tom qab kev phais mob tshwm sim hauv ntau dua ib nrab ntawm cov neeg mob. Txoj kev pheej hmoo ntawm txoj kev tuag muaj nyob rau thaj tsam li 10% ntawm cov neeg mob. Muaj qee kis, kev rov huam mob tuaj yeem tshwm sim. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias kev kuaj pom ntxov yuav muaj feem ntau qhov kev kho tau zoo rau insulinomas.
