Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho ntshav qab zib yog kho lub qog ntshav. Txhua yam kev sib txawv ntawm cov kua nplaum ntawm tus nqi los ntawm qhov tsis zoo cuam tshuam rau tus neeg mob lub cev thiab tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij txaus ntshai.
Lub sij hawm ntev insulin tsis txaus nyob rau hauv lub cev nce qhov kev pheej hmoo ntawm hyperglycemic coma. Tus mob no ua rau muaj kev hem thawj rau tus neeg mob lub neej, vim nws yog feem ntau nrog los ntawm kev tsis nco qab. Tias yog vim li cas nws yog qhov tseem ceeb rau cov neeg nyob ib puag ncig kom paub thawj cov tsos mob ntawm qhov tshwm sim no thiab cov teeb meem ntawm kev ua rau kev kho mob ceev rau tus neeg mob.
Vim li cas coma thiaj loj hlob zoo?
Hyperglycemic coma tshwm sim vim yog theem siab ntawm cov piam thaj, uas ua mob ntev mus.
Lub pathogenesis ntawm tus mob no yog vim cov tshuaj insulin tsis txaus thiab ua rau cov piam thaj tsis zoo, ua rau cov txheej txheem hauv qab no hauv lub cev:
- ketone lub cev yog synthesized;
- daim siab ua rog;
- lipolysis kho kom zoo dua vim tias muaj cov ntsiab lus siab ntawm glucagon.
Cov tsis pub luag paub:
- KetoacidoticCov. Nws txoj kev txhim kho yog feem ntau txais tau nyob hauv insulin-cov neeg mob thiab yog nrog los ntawm kev loj hlob ntawm ketone lub cev.
- Hyperosmolar - tshwm sim rau cov neeg mob tus mob thib ob. Nyob rau hauv cov kev mob no, lub cev suffers los ntawm lub cev qhuav dej thiab siab zoo ntshav qab zib muaj nuj nqis.
- Lactic acidosis - kev sib txuam ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav nrog glycemia nce ntxiv yog cov yam ntxwv ntawm txoj kev tsis nco qab zoo li no.
Lub etiology ntawm lub pathological mob muaj nyob rau hauv decompensation ntawm cov ntshav qab zib, xaiv tsis raug kho cov kev cai los yog tsis meej nrhiav kom tau tus kab mob.
Lub cev tsis nco qab tuaj yeem yog qhov dhau los ntawm cov hauv qab no:
- tsis ua raws li kev teem caij txhaj tshuaj;
- kev tsis sib xws ntawm cov nyiaj ntawm cov tshuaj tau muab thiab cov carbohydrates noj;
- ua txhaum ntawm kev noj haus;
- insulin hloov;
- kev siv tshuaj khov lossis tag sijhawm;
- noj qee yam tshuaj (diuretics, prednisone);
- cev xeeb tub
- kis tau tus mob
- tus kab mob txiav;
- kev phais mob;
- kev ntxhov siab
- kev mob hlwb.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias txhua yam txheej txheem mob tshwm sim hauv lub cev ua rau muaj kev nce siab hauv kev noj tshuaj insulin. Cov neeg mob tsis nco ntsoov suav qhov tseeb rau hauv kev suav thaum suav cov tshuaj ntau npaum li cas, ua rau lub cev tsis muaj txiaj ntsig hauv lub cev.
Thaum hnov lub tswb?
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab qhov xwm txheej twg tus neeg mob xav tau kev saib xyuas sai. Ua li no, nws txaus los paub txog cov cim tsis nco qab uas tau tshwm sim los ntawm hyperglycemia. Cov chaw kho mob nrog qhov tshwm sim ntawm cov kev mob tshwm sim no txawv nyob ntawm theem ntawm nws txoj kev loj hlob.
Muaj 2 lub sijhawm:
- ua ntej;
- coma nrog tsis nco qab.
Thawj ces:
- malaise;
- tsis muaj zog
- ceev ceev pib nkees;
- nqhis dej heev;
- qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov tsos ntawm khaus;
- tsis qab los noj mov.
Thaum tsis muaj kev ntsuas los ua kom tsis txhob muaj cov tsos mob, cov duab kho mob sib zog ntxiv, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:
- qhov muag plooj;
- tsis tshua muaj pa;
- tsis muaj tshuaj tiv thaiv rau cov xwm txheej puag ncig;
- pob muag yuav dhau los ua mos;
- tso tawm hauv cov ntshav siab, thiab cov mem tes;
- pallor ntawm daim tawv nqaij;
- tsim ntawm tsaus nti rau ntawm qhov chaw mos ntawm qhov ncauj.
Cov tsos mob tseem ceeb uas qhia txog kev loj hlob ntawm kev tsis xeev yog suav tias yog qib ntawm glycemia. Tus nqi ntawm qhov ntsuas no thaum lub sijhawm ntsuas tuaj yeem tshaj 20 mmol / L, ncav cuag qee qhov cim ntawm 40 mmol / L.
Thawj pab
Cov kev pabcuam ua ntej suav nrog cov hauv qab no:
- Hu neeg kho mob kub ceev.
- Tso tus neeg. Hauv txoj haujlwm no ntawm lub cev, txoj kev pheej hmoo ntawm kev ntuav ntuav mus rau txoj kev ua pa, nrog rau kev khaws tus nplaig, yog qhov tsawg.
- Muab cua ntshiab, tso tus neeg mob kom dawb los ntawm cov ris tsho nruj, txhim kho lub caj dab lossis tshem txoj phuam.
- Ntsuas theem siab nrog cov ntsuas ntshav siab.
- Saib xyuas cov mem tes, sau txhua qhov ntsuas ua ntej tuaj txog ntawm cov kws kho mob.
- Npog tus neeg mob nrog daim pam sov sov yog tias nws chilling.
- Thaum tswj kev nqos dej ntawm tus neeg yuav tsum quag nrog dej.
- Tus neeg mob yuav tsum tau txhaj tshuaj cov tshuaj insulin raws li cov tshuaj pom zoo. Yog tias tus neeg muaj peev xwm muab kev pabcuam rau nws tus kheej, koj yuav tsum tswj hwm cov txheej txheem ntawm kev tswj hwm tshuaj. Txwv tsis pub, qhov no yuav tsum tau ua los ntawm tus txheeb ze ntawm nws.
- Ua pa tawm ntawm lub cev, nrog rau cov zaws plawv sab nraud yog tias tsim nyog.
Dab tsi ua tsis tau:
- tawm hauv tus neeg mob ib leeg thaum tsis nco qab;
- txhawm rau tiv thaiv tus neeg mob los ntawm kev txhaj tshuaj insulin, hais txog cov haujlwm no ua tsis txaus;
- tsis kam kho mob, txawm hais tias tus neeg ntawd zoo me ntsis.
Txhawm rau pab tus neeg mob lub cev, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub qhov txawv ntawm hypo- thiab hyperglycemic coma. Txwv tsis pub, kev ua txhaum cai yuav tsis tsuas yog ua kom tsis muaj mob ntawm tus neeg mob, tab sis kuj tuaj yeem ua rau cov kev tsis txaus ntseeg uas tsis hloov pauv, mus txog thaum pib tuag.
Thaum tsis muaj kev cia siab tias lub coma tshwm sim los ntawm cov piam thaj ntau, ib tus neeg yuav tsum tau muab cov dej qab zib rau haus, thiab yog tias tsis nco qab, cov kua dej qab zib yuav tsum tau txhaj tshuaj ntxiv. Dua li ntawm qhov tseeb tias nws tej zaum twb muaj tus mob glycemia siab, nyob rau qhov xwm txheej zoo sib xws ua ntej lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog, qhov no tsuas yog qhov kev txiav txim siab zoo.
Kev kuaj mob sib txawv
Lub hom mob hyperglycemic coma tuaj yeem txiav txim siab los ntawm cov khoom siv tshuaj biochemical thiab kev kuaj ntshav dav dav, nrog rau urinalysis.
Kev kuaj mob tsis nco qab:
- ib qhov tseem ceeb dhau los ntawm cov piam thaj thiab lactic acid qib;
- muaj cov ketone lub cev (hauv cov zis);
- nce hematocrit thiab hemoglobin, qhia txog lub cev qhuav dej;
- kev noj cov poov tshuaj tsawg dua thiab muaj ntsev ntxiv hauv cov ntshav.
Hauv cov mob uas muaj hauv zej zog, kuaj ntshav yog siv rau cov piam thaj uas siv lub glucometer. Raws li qhov tshwm sim, tus kws kho mob xaiv cov tswv yim ntawm kev pab.
Cov khoom siv video hais txog kev tso quav qab zib:
Kev Plees Kev Yooj Yim
Cov lus qhia rau resuscitation yog:
- tsis ua pa lossis mem tes;
- raug mob plawv;
- daim tawv xiav xiav nto;
- qhov uas tsis muaj qhov tshwm sim ntawm cov tub ntxhais kawm thaum lub teeb nkag mus rau lawv.
Nrog rau cov tsos mob saum toj no, koj yuav tsum tsis txhob tos kom txog thaum lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog.
Cov txheeb ze ntawm tus neeg mob yuav tsum pib ua nws tus kheej raws li cov lus pom hauv qab no:
- Tso tus neeg mob rau lub ntsej muag tawv.
- Qhib nkag mus rau lub hauv siab, tso nws tawm ntawm khaub ncaws.
- Qaij tus neeg mob lub taub hau rov qab thiab muab ib sab tes ntawm nws lub hauv pliaj, thiab txuas ntxiv rau hauv lub puab tsaig sab nraud mus nrog lwm tus kom paub meej txog kev ua pa.
- Tshem cov zaub mov khib nyiab tawm ntawm qhov ncauj (yog tsim nyog).
Thaum ua pa tawm ntawm lub cev, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum xuas daim di ncauj ntawm tus neeg mob lub qhov ncauj nrog daim phuam lossis daim ntaub huv uas muab tso rau ntawm nws. Tom qab ntawd koj yuav tsum ua kom tob tob, kaw qhov ntswg ntawm tus neeg mob ua ntej. Qhov ua tau zoo ntawm kev nqis tes ua yog txiav txim siab los ntawm nce qib ntawm lub hauv siab thaum lub sijhawm no. Tus naj npawb ntawm kev ua pa ntawm ib feeb twg tuaj yeem mus txog 18 zaug.
Ua kev zaws lub plawv tsis ncaj qha, tes yuav tsum muab tso rau hauv qis thib peb ntawm tus neeg mob sternum, uas nyob ntawm nws sab laug. Lub hauv paus ntawm tus txheej txheem yog nquag tshee ua rau txha nqaj qaum. Txij ntawm no mus, kev hloov ntawm lub npoo ntawm sternum mus rau qhov deb ntawm 5 cm hauv cov neeg laus thiab 2 cm hauv cov menyuam yuav tsum tshwm sim. Txog 60 nyhav rau ib pliag. Thaum muab cov kev coj ua no suav nrog kev ua pa tawm ntawm lub zog, txhua qhov ua pa yuav tsum sib hloov nrog 5 nias ntawm thaj chaw hauv siab.
Cov kev ua tau piav yuav tsum tau rov ua dua kom txog thaum cov kws kho mob tuaj txog.
Video qhia txog kev ua kom rov zoo li qub:
Cov xwm txheej kho mob:
- Thaum ketoacidosis tsis xeev, insulin yog qhov tsim nyog (ua ntej los ntawm kev siv dav hlau, thiab tom qab ntawd los ntawm kev tso cov qauv nrog dilution hauv cov kua qab zib kom tiv thaiv kev mob ntshav qab zib). Tsis tas li ntawd, sodium bicarbonate, glycosides thiab lwm txoj kev siv tau los txhawb txoj haujlwm ntawm lub siab.
- Nrog hyperosmolar coma, infusion npaj yog kws kho kom rov ua dej hauv lub cev, insulin yog muab tshuaj rau dropwise.
- Lactic acidosis yog tshem tawm los ntawm kev siv tshuaj tua kab mob Methylene Xiav, Trisamine, sodium bicarbonate daws, thiab tshuaj insulin.
Kev coj ntawm cov kws tshwj xeeb yog nyob ntawm kev ua kom tsis xeev (coma) thiab tau ua hauv tsev kho mob.
Yuav ua li cas tiv thaiv kev hem thawj rau lub neej?
Kev kho mob ntshav qab zib xav tau kev saib xyuas ntawm cov lus pom zoo kho mob. Txwv tsis pub, qhov txaus ntshai ntawm kev tsim muaj ntau yam mob thiab qhov pib ntawm kev tsis nco qab nce.
Nws muaj peev xwm los tiv thaiv qhov kev rau txim nrog kev pab ntawm txoj cai yooj yim:
- Ua raws li kev noj haus thiab tsis txhob ua phem rau cov carbohydrates.
- Saib xyuas qib glycemia.
- Ua rau txhua txoj kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj kom raws sijhawm thiab ua raws cov tshuaj uas tus kws kho mob sau tseg.
- Ua tib zoo kawm txog cov teeb meem ntshav qab zib txhawm rau txhawm rau tshem tawm cov teeb meem cuam tshuam dab tsi ntau li ntau tau.
- Txhua zaus yuav tsum mus kuaj mob kom paub tias muaj tus mob no (tshwj xeeb yog thaum cev xeeb tub).
- Ua qhov kev hloov mus rau lwm hom tshuaj insulin hauv tsev kho mob thiab nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm kws kho mob.
- Kho ib yam kab mob sib kis.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias kev paub txog txoj cai rau kev pab rau cov neeg mob lub sijhawm thaum tsis nco qab yog qhov tsim nyog tsis yog rau tus neeg mob, tab sis kuj rau nws cov neeg txheeb ze. Qhov no zam kev tuag taus.
