Cov neeg hais tias: cov neeg muaj hmoo tau thauj mus rau qhov ntawd, uas siv rau cov txiav ua qab tag nrho. Qhov khoom tseem ceeb ntawm peb tus kheej ua haujlwm nrog ob chav load, ib hom ntawm ntau lub qhov uas ua ob lub zais zais ua haujlwm hauv kev sib luag: sab hauv (endocrine) thiab sab nraud (exocrine).
Nws ua haujlwm, ua haujlwm, tsis tshua nco qab nws tus kheej. Muaj tseeb, tag nrho cov no rau lub sijhawm ua. Thiab txhua yam nws xav tau ntawm peb, thiab tsis tas yuav, tab sis nug txog, tsuas yog ua tib zoo saib xyuas thiab hwm nws rau tus neeg coj tus yam ntxwv.
Yog li, tsis yog, Nyob zoo, tau - ntawm no koj muaj ntsim, fatty, thiab zaub mov uas haus luam yeeb. Tsis txaus? Tau txais "nyob rau hauv kev piav qhia" feem sib luag ntawm kev haus cawv tsis tu ncua. Thiab rau nws qee yam tsis zoo, dua li ntawm qhov no, muaj ntau lwm qhov ncauj tawm.
Zoo, leej twg yuav muaj sia nyob tom qab ntawd? Thiab tam sim ntawd peb mus, los nag. Mus txog rau qhov mob hnyav tshaj plaws, ntawm uas pancreatic necrosis yog.
Pancreatic necrosis thiab nws cov hom
Kev hais lus ntawm pancreatic necrosis, nws yog qhov yuav tsum tau hais txog tias qhov mob hnyav no tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj sib sib zog nqus rau lub hlwb ntawm tus txiav, lawv cov necrosis thiab tsis tuaj yeem ploj. Nws ua rau kev ua tiav txoj kev ploj ntawm cov haujlwm ntawm cov khoom tseem ceeb.
Pathology kev tsim kho nrog kev pom ntawm ntau yam uas ua rau tus mob no mob. Hmoov tsis zoo, kev tuag los ntawm pancreatic necrosis tshwm sim hauv 70% ntawm cov neeg muaj tus kabmob, tshwj xeeb tshaj yog thaum muaj cov xwm txheej tsis zoo uas hloov tus kabmob mus rau ib qho tsis tuaj yeem thiab tsis tuaj yeem tshwm sim.
Thaum kev faib tawm thiab piav qhia txog pancreatic necrosis, cov kws kho mob xav txog ntau yam:
- theem ntawm kev loj hlob ntawm necrosis;
- cov cheeb tsam uas tau cuam tshuam;
- muaj teeb meem tshwm sim.
Muab tag nrho cov no, ob peb ntawm nws cov hom tseem ceeb:
- focal me lossis hauv zos, qhov twg yog ib qho ntawm cov khoom hauv lub cev tau cuam tshuam;
- nruab nrab focal;
- loj focal;
- diffuse lossis tag nrho, thaum txhua tus qauv ua txhua lub pancreatic, suav nrog cov zais zais loj, cov hlab ntsha, thiab cov ntaub so ntswg.
Tsis tas li ntawd, muab qhov xwm thiab sijhawm ntawm chav kawm ntawm tus kab mob, tus kab mob gradients:
- mob hnyav ua tsis tau zoo;
- hemorrhagic pancreatic necrosis, thaum muaj qhov nrawm nrawm thiab tsis tuaj yeem tuag ntawm cov qog ua haujlwm;
- rog pancreatic necrosis;
- hom thiab focal;
- kawm tau qeeb thiab qeeb;
- hemostatic, ua haujlwm zoo, purulent muaj kev puas tsuaj.
Raws li kev kos npe ntawm tus txheej txheem sib kis, necrosis tau muab faib ua ob pawg:
- mob
- aseptic thiab ua tsis huv.
Qhov muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws ntawm kev muaj sia nyob tau muab los ntawm edematous pancreatic necrosis. Nyob rau theem no, tag nrho hloov pauv pathology tshwm sim vim yog edema ntawm parenchyma (ua haujlwm lub hlwb) thiab nce siab ntawm pancreatocytes.
Ua rau muaj tus kabmob
Hais txog qhov ua rau ntawm tus kab mob, nws tsim nyog rov qab mus rau qhov pib ntawm tsab xov xwm, uas peb tau tham txog tus cwj pwm tsis txaus siab rau qhov txiav, uas peb feem ntau qhia.
Yog, yog - nws yog ib qho kev noj haus tsis zoo, "sprinkled" nrog qhov tsis koom nrog haus cawv, thiab feem ntau kuj surrogate, yog lub hauv paus ua rau mob pancreatic necrosis.
Txawm li cas los xij, tsis yog txhua yam yog li yooj yim - tsis tsuas yog cov neeg quav yeeb tshuaj thiab dej cawv ua rau muaj kev pheej hmoo.
Hmoov tsis zoo, nws suav nrog cov neeg muaj kev fwm heev, uas yog los ntawm kev ua neej thiab kev xav ntawm txoj hmoo, nrhiav txoj kev mob nkeeg no.
Cov ua ntawm pathology:
- duodenal mob rwj thiab mob rwj;
- kev mob rau lub plab plab;
- cov teeb meem tom qab phais;
- mob pob zeb;
- ntau yam kev kis mob thiab kis tau;
- yug los ua kab mob thiab lub plab zom zaws.
Yeeb yaj kiab txog pancreatic necrosis los ntawm tus kws tshaj lij:
Cov tsos mob tseem ceeb thiab teeb meem
Lub sij hawm ntev ntawm kev kawm thiab kev tawm tsam pancreatic necrosis tso cai rau peb los xaus tias nws muaj kev phom sij rau lub cev tshwm sim, raws li txoj cai, sai heev.
Rau qhov tsis muaj laj thawj, tus neeg mob pib hnov mob hnyav hauv plab thiab txhaws ntswg, uas hloov mus rau lub sijhawm ntev, ua rau ntuav.
Nrog kev txhim kho txuas ntxiv ntawm tus kabmob, mob mob tshwm rau sab laug hypochondrium. Qee qhov tsos mob yuav zoo li lub plawv nres, txawm li cas los xij, tus kws kho mob tau kuaj pom tias cov paib no tau xa los ntawm tus neeg mob hauv qab ntawm qhov chaw nyob tom qab ntawm tus mob pancreatic necrosis.
Irradiation (kev sib kis ntawm qhov mob) nyob rau hauv pob scapula thiab sab laug ntawm xub pwg kuj yog tus yam ntxwv ntawm tus kabmob no.
Lwm cov tsos mob uas cim kev mob pancreatic necrosis:
- Ntuav ntuav, tsis pom qhov ua kom zoo siab.
- Ua npaws, ua daus no, kub cev.
- Cov tsos ntawm cov xim tawv nqaij: blanching thiab liab ntawm daim tawv nqaij.
- Paresis los yog plab hnyuv tuag tes tuag taw yog qhov mob hlwb tsis ua haujlwm los ntawm lub plab hnyuv lub cev muaj zog (peristalsis), vim yog qhov kev nthuav tawm tsis nthuav tawm.
- Lub plawv dhia ceev ceev, ua tsis taus pa.
- Vim yog ntuav, ua kom lub cev qhuav dej, ua kom cov hnoos qeev hauv lub qhov ncauj.
- Lub plab o tuaj, cov leeg nqaij hauv nws lub siab nruj.
- Kev tso zis tsawg zuj zus lossis tso tseg tsis ua kiag li.
- Nyob ib ncig ntawm lub pij ntaws, ntawm lub pob tw, luv nqi ntawm sab nraum qab, yam ntxwv cyanotic tshwm sim.
- Muaj ib qho kev ua kom tsis muaj zog, lossis, raws li cov neeg hais, - qaug zog ntawm lub cev.
- Kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob lub hlwb tau tshwm sim: kev ntxhov siab tsis ntxhov siab, ntxhov siab, tsis meej pem ntawm kev xav, kev hais lus, kev nco qab, qhov tsis muaj qhov qhia nyob ib puag ncig ntawm lub cev, txoj kev txwv dav dav.
- Raws li qhov sib sib zog nqus vascular txhab, pais plab thiab hnyuv los ntshav qhib.
Kev hloov pauv cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau pob zeb tuaj yeem ua rau cov teeb meem hauv qab no:
- Qhov tsim ntawm voids tau ntim nrog pus thiab necrotic masses, hem tus kab mob sib kis ntawm cov qog.
- Kev tsim kho ua mob ua paug thiab lub cev txhawm rau hauv lub cev.
- Qhov tshwm sim ntawm fibrosis, raws li qhov kev hloov ua rau lub hlwb tuag ua haujlwm tau hloov los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas, thaum lub luag haujlwm tsis ua haujlwm tsis rov qab los.
- Kev txwv ntawm pancreatic secretion - enzymatic deficiency.
- Mob purulent mob yog mob phlegmon ntawm retroperitoneal fiber.
- Qhov tshwm sim ntawm thrombosis hauv cov hlab ntsha mesenteric thiab portal leeg.
Qhov kev nce qib ntawm kev txiav txim siab rau tus kabmob necosis ua rau tsis tsuas yog nce ntxiv ntawm qhov loj me ntawm lub cev, tabsis tseem ua rau kev tsim muaj cov kabmob infiltrates - atypical cov ntsaws ruaj ruaj suav nrog lymph, ntshav thiab tuag hlwb. Hnub thib tsib, cov infiltrate tau tshawb pom qhov kaj ntawm lub cev palpation.
Kev kuaj mob
Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic necrosis tsis tau hais, qhia meej meej txog tus kab mob no. Lwm yam kev qhia ua qauv muaj qhov sib thooj sib xws. Yog li, txhawm rau kev txheeb xyuas qhov tseeb, yuav tsum tshawb nrhiav ntau qhov chaw sim uas siv ntau yam twj paj nruag.
Cov no suav nrog:
- Hemogram. Soj ntsuam kev txheeb xyuas uas txiav txim siab cov ntsiab lus ntau ntxiv ntawm leukocytes hauv cov ntshav, qhov tshwm sim ntawm lom granularity ntawm neutrophils, nce sedimentation tus nqi ntawm erythrocytes (ESR).
- Kev kuaj ntshav rau amylase yog ib qho enzyme ntawm kua txiv pancreatic. Pancreatic necrosis ua rau nws cov ntsiab lus ntau ntxiv.
- Ntshav Calcitonin Ntshav Txhawm rau kom nkag siab zoo dua, nws tsim nyog piav tias calcitonin yog hormone koom nrog hauv kev pauv cov calcium hauv cov ntshav. Nws cov ntsiab lus nce siab qhia tias qhov hloov zuj zus ntawm tus kab mob.
- Ultrasound kev soj ntsuam Nws yog ib qho ua haujlwm ultrasound uas tso cai rau koj kom pom kev pom qhov tsis sib txig ntawm lub caj pas thiab nws cov tawv nqaij, nrog rau paub tseeb qhov nce ntawm qhov chaw ntawm lub cev nqaij hlav thiab txiav posterior.
- Sib nqus resonance thiab xam tau tomography (MRI thiab CT). Ntau cov cuab yeej niaj hnub raws li kev siv xoo hluav taws xob, uas ua rau nws muaj peev xwm kawm cov khoom hauv nruab nrog muaj peb kab xwm. Qhov kev kho mob no tso cai rau koj txheeb xyuas qee qhov chaw mob, suav nrog cov me me, nrog rau effusions (tsub zuj zuj ntawm cov roj ntsha hauv nruab nrog cev) hauv plab plab.
- Kev tawm dag (tho) ntawm cov necrotic biological formations, nrog rau lub hom phiaj ntawm kev kawm ntxiv (tseb).
- Ntawv Dab Tsi. Ib qho ntawm txoj kev sib txawv, uas tso cai siv kev ntsuas kev xoo hluav taws xob sib txawv los kawm txog xeev ntawm cov hlab ntsha.
- Laparoscopy Qhov no yog kev phais niaj hnub uas tso cai rau tus kws kho mob "saib" sab hauv yam tsis muaj kev kuaj mob thiab tshawb xyuas thaj chaw ntawm cov txiav
Kev kho mob ntawm pathology
Yog tias tsis muaj qhov tsis ntseeg, txiav txim siab necrosis yog qhov mob tsis haum ncua, tus neeg mob yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob tam sim ntawd.
Feem ntau, cov kws kho mob tsis muaj zog ua ntej ua tsis tau dab tsi ua tiav pancreatic necrosis, kev txhim kho ntawm uas tshwm sim hauv ob peb teev. Txoj kab ke tag nrho cov txheej txheem tsis tuaj yeem tswj tau thiab tswj tsis tau. Xws li lub neej kev cia siab thiab txoj kev tuag yuav tshwm sim tos cov neeg quav dej quav cawv thiab quav yeeb quav tshuaj.
Yog li ntawd, peb rov hais dua tias tsuas yog pw hauv tsev kho mob thiab kev kho mob hauv tsev kho mob raws li kev saib xyuas ntawm cov neeg ua haujlwm paub txog tus neeg tuaj yeem cawm tus neeg mob. Tsuas yog muaj tus kws kho mob thiaj li muaj peev xwm xaiv txoj kev kho mob thiab kev tawm tsam ntawm kev kho tus neeg mob siv txoj kev siv tshuaj rau txoj kev kho kom zoo.
Kev ua los ntawm kev tiv thaiv thiab kho tus mob pancreatogenic toxemia thiab tshuaj lom cov quav cawv yuav siv sijhawm thiab zog ntau los ntawm tus neeg mob thiab tus kws kho mob.
Nws muaj ntau hom qauv thiab cov hau kev:
- Antenzyme txoj kev kho.
- Kev tshem tawm (plasmapheresis thiab yuam diuresis). Cov kev ntsuas kho mob yog nqa tawm hauv kev txiav txim siab ua kom puas thiab ua kom lub zog lom.
- Syndromic txoj kev kho qhov mob ceeb thiab hypovolemia (txo qis hauv cov ntshav hauv lub cev).
- Kev tshem tawm ntawm DIC - qhov kev ua txhaum cai no ua rau lub cev tsis tuaj yeem ua rau cov ntshav coagulation.
- Kev kho mob infusion kho - tshem tawm ntawm cov dej-electrolyte tsis txaus ntseeg los ntawm kev qhuav dej thiab poob ntshav.
- Kev tiv thaiv ntawm cov teeb meem purulent-septic.
- Kev kho cov tshuaj ntawm ob lub raum, lub ntsws, lub siab, lub hauv nruab nrog cov hlab ntsha nrog rau kev nkag mus rau hauv lub cev.
Kev pab cuam phais neeg thaum ntxov tau tso cai rau koj hauv ib cheeb tsam thiab tiv thaiv kev kis tus kab mob purulent-septic nrog rau tag nrho thiab dav dav necrosis.
Hom kev phais mob:
- Sequestrectomy
- tshem tawm ntawm tus txiav ntawm ntau seem ntawm cov ntaub so ntswg tuag. - Cov mob caj dab rov qab ua haujlwm - txoj haujlwm tshem tawm ib feem ntawm qhov hloov khoom nruab nrog.
- Pancreatectomy yog qhov kev phais mob tshaj plaws. Dab tsi yog nws, nws yog dab tsi tiag, vim li cas nws lub suab thiaj li ceeb? Radicalism dag nyob rau hauv qhov tseeb tias thaum lub sijhawm ua haujlwm, lub txiav thiab ib feem ntawm duodenum raug tshem tawm tag nrho (saib daim duab).
- tshem tawm ntawm tus txiav ntawm ntau seem ntawm cov ntaub so ntswg tuag.Kev twv tom qab kev kho
Tom qab ib lub sij hawm ntawm txoj kev kho kom zoo, tus neeg mob nyob nrog kev cia siab ntawm kev rov zoo, uas, los ntawm txoj kev, yog ib qho kev txiav txim siab rau qhov pib ntawm qhov muaj zog zoo.
Txawm li cas los xij, nyob rau hauv cov kab mob hnyav, muab kev soj ntsuam tom qab kev phais mob yog ib txoj haujlwm ua tsaug, tshwj xeeb tshaj yog thaum nws los rau pancreatic necrosis. Thiab hauv qhov no, uas yog nkag siab heev, cov kws kho mob coj cwj pwm nrog ceev faj kom tsis txhob coj kev cia siab ntau dhau ntawm tus neeg mob thiab nws tsev neeg.
Lub zeem muag ntawm kev rov zoo zuj zus ntxiv thaum tus neeg mob muaj ib qho ntawm cov hauv qab no, thiab tseem zuj zus - thaum lawv sau ntsiab lus:
- Tus neeg mob lub hnub nyoog ntau dua li tsib caug xyoo.
- Cov ntsiab lus ntawm leukocytes hauv cov ntshav ntau dua 10 * 109 / l, uas ua rau pom leukocytosis.
- Hyperglycemia - ntshav qab zib.
- Kev tiv thaiv kab mob acidosis yog qhov ua txhaum ntawm cov kua qaub-puag vim tias muaj qhov tso tawm ntau ntawm hydrochloric acid.
- Kev Hypocalcemia. Qhov no yog qhov xwm txheej thaum cov nyiaj calcium hauv cov ntshav plasma qis dua 1.87 mmol / L.
- Arterial hypotension - qhov txo qis ntshav siab yog 20% piv rau qhov txiaj ntsig ib puag ncig txhua hnub.
- Nce qib ntawm urea, LDH thiab AST enzymes.
- Tseem ceeb lub cev qhuav dej.
Zaj vis dis aus los ntawm ib tus neeg mob:
Cov dab neeg ntawm kev muaj sia nyob ntawm cov neeg mob kev txom nyem los ntawm pancreatic necrosis tsis zoo li kev nco, tab sis ntau dua li kev ceeb toom thiab kev tsim kho rau cov neeg uas tseem tsis txaus siab rau kev xyiv fab ntawm txhua txhua hnub, kev coj los ntawm cov ntsiab lus tsis zoo - peb nyob ib zaug, peb yuav tsum sim ua txhua yam thiab peb txhua tus yuav muaj, tsis nco qab rhuav tshem lub neej uas tau muab los ntawm Vajtswv Cov.
