Mob ntshav qab zib mellitus yog pathology ntawm tus txiav, uas yog tus cwj pwm los ntawm lub cev tsis tuaj yeem ua nws txoj haujlwm hauv cov txheej txheem ntawm cov metabolism. Tus kab mob yog nrog cov ntau qhov ntsuas ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, nrog rau kev tsim tawm ntawm insulin tsis txaus (nrog rau tus kab mob 1) lossis poob ntawm cov hlwb thiab cov nqaij mos ua rau lub cev (nrog hom 2).
Pathology tuaj yeem muaj nrog ntau ntawm cov mob thiab mob hnyav. Hyperglycemic coma yog ib txoj hauv kev xaiv rau kev mob nyhav uas yuav tsum tau saib xyuas kub ntxhov thiab pw hauv tsev kho mob. Cov tsos mob ntawm hyperglycemic coma thiab nws cov qauv tseem ceeb tau txiav txim siab hauv tsab xov xwm.
Hom mob pathological
Cov tsos mob ntawm tus mob hyperglycemia tseem ceeb yog nyob ntawm seb cov kev mob tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib li cas:
- hyperosmolar coma;
- ketoacidosis;
- lactic acidosis coma.
Ketoacidosis yog cov yam ntxwv rau hom 1 mob ntshav qab zib mellitus. Nws cov pathogenesis yog raws li kev tsim cov ketone lub cev (nyob rau hauv tib neeg - acetone) hauv cov ntshav thiab tso zis nrog cov txo qis thaum uas muaj ntau yam hauv cov txiaj ntsig ntawm cov khoom hluav taws xob.
Hyperosmolar pathology tshwm nrog hom 2 "kab mob qab zib". Nws yog qhov cim los ntawm tsis muaj acetone, tab sis nrog cov dej tsis txaus thiab cov piam thaj siab (tuaj yeem ncav cuag 40-55 mmol / l).
Kev ntsuas tus kheej ntawm cov ntshav qab zib nrog lub ntsej muag - qhov sib txawv ntawm qhov tseem ceeb hyperglycemia hauv tsev
Cov cim ntawm lactic acidosis tsis xeev yog nyob rau hauv cov ntshav theem ntawm cov kab mob lactic acid nce siab zuj zus (qhov ntsuas tuaj yeem nce 2-7 zaug). Cov qib glycemia yog siab dua li ib txwm, tab sis tsis tseem ceeb npaum li nyob hauv thawj ob kis.
Ketoacidosis
Muaj ob lub sijhawm nyob rau hauv kev txhim kho ntawm txhua qhov hyperglycemic coma: precoma thiab coma. Kev tsim kho ntawm txoj kev mob tsis tshwm sim hauv ob peb teev, tab sis muaj qhov pib maj mam pib. Cov neeg mob pib yws ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- nqhis dej ntau dhau;
- khaus ntawm daim tawv nqaij;
- nce tso zis (2-3 zaug ntau dua hauv tus neeg noj qab haus huv);
- dryness ntawm lub qhov ncauj mucosa;
- cephalgia.
Nrog rau kev nce qib hauv acetone, xeev siab thiab mob ntuav tshwm sim uas tsis coj kev kho mob rau tus neeg mob. Muaj tus mob nchuav hauv plab, uas tsis muaj qhov chaw meej. Nyob rau lub sijhawm tseem ceeb ntawm ketone lub cev cim, tus neeg mob nco qab yuav tsis meej pem, Kussmaul-hom kev ua pa tawm tuaj (ua pa thiab ua pa nrov nrov, nrov nrov, sib sib zog nqus), muaj lub meej txog Acetone hnov los ntawm lub qhov ncauj.
Thaum tsis muaj kev pab txaus, qhov zaus thiab khov ntawm ntuav nce siab pom tseeb, daim tawv nqaij yuav qhuav, tev tshwm.
Tsis tas li ntawd, lub coma tsim, cov cim ntawm uas yog raws li hauv qab no:
- tus neeg yog nyob rau hauv lub xeev tsis nco qab lawm;
- muaj zog acetone tsw nyob rau hauv pa tawm pa;
- polyuria hloov los ntawm qhov ua tiav tsis muaj zis;
- qhov kub ntawm lub cev poob mus rau 35 ° C;
- lub suab ntawm pob muag daj yog sib zog me me;
- tsis muaj tshuaj tiv thaiv los ntawm sab nraud stimuli;
- lub mem tes yog filiform, ntshav siab yog txo qis.
Cov cim ntawm ketoacidosis hauv cov menyuam yaus
Lub sijhawm ua ntej tshaj tawm hauv cov menyuam yaus yog tus yam ntxwv tsaug zog txog kev txhim kho kev ua tub sab (tsis muaj qhov tshuaj tiv thaiv los ntawm sab nraud lub zog stimuli nrog rau kev ua haujlwm yam tsis zoo). Cov tsos mob mob zoo li lub tsev kho mob ntawm "mob plab" nrog lub nro ntawm cov leeg plab xub ntiag.
Precoma hauv ib tug menyuam - qhov mob uas yuav tsum tau saib xyuas ntau dua
Cov tawv nqaij ua txho, qhov sib daj sib dho thiaj li tshwm ntawm ntsej muag. Nws mob siab thaum cov piam thaj muaj nuj nqis siab dua 15 mmol / l. Lub suab nrov zoo ib yam li cov duab hauv cov laus.
Hyperosmolar xeev
Hyperglycemic coma ntawm hom no tuaj yeem txhim kho txij li ob peb hnub txog 2-3 lub lis piam. Lub xeev hyperosmolar yog 5-8 zaus tsawg dua li kab mob pathology nrog kev txhim kho ntawm ketoacidosis. Cov tsos mob ntawm precoma yog zoo sib xws:
Qhov kaj ntug ntawm cov ntshav qab zib- qhov hnyav txo ntawm tus neeg mob;
- pathological nqhis dej;
- dryness thiab khaus ntawm daim tawv nqaij;
- copious zis tawm los;
- kev ua haujlwm tsawg, ua haujlwm tsis muaj zog;
- tsis muaj ib qho ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone hauv kev tso pa tawm.
Nyob rau tib lub sijhawm, cov cim ntawm lub cev qhuav dej pib:
- ntsej muag cov yam ntxwv yog ntsej muag;
- daim tawv nqaij elasticity thiab lub suab yog txo qis;
- kev ua haujlwm tsis zoo, tachycardia;
- lub suab ntawm cov pob muag ntawm qhov muag tau txo qis.
Cov tsos mob ntawm tus mob neurological tom qab tshwm sim: pathological reflexes tshwm sim lossis physiological, nqaij tuag tes tuag taw, qaug dab peg, tsis hnov qab thiab nco qab lub zog ploj. Thaum tsis muaj kev pabcuam kev kho mob, ib lub xeev ntawm kev tsis quav ntsej thiab tsis hnov qab.
Hyperosmolar coma rau cov menyuam yaus
Nws mob qeeb dua li kab mob ketoacidosis. Nws yog nrog los ntau dhau ntawm cov ntshav qab zib ntau ntau - hauv qab 50 mmol / l. Hmoov zoo, qhov mob no tsis tshua muaj mob rau cov menyuam yaus.
Precoma muaj cov yeeb yam hauv qab no, ntxiv rau cov yam ntxwv tshwj xeeb:
- nce hauv lub cev kub;
- nystagmus - tsis tuaj yeem txav ntawm lub pob muag;
- meningeal cov cim.
Cov tsos mob ntawm cov tsos mob hauv lub cev yog qhov taw qhia ntxiv ntawm hyperosmolarity hauv cov menyuam yaus
Nrog lub xeev hyperosmolar hauv cov menyuam yaus, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:
- Lub caj dab txhav txhav.
- Kerning's cov tsos mob - tom qab kws kho mob khoov tus me nyuam ceg nyob hauv ob sab hauv caug ntawm lub kaum sab xis, tus me nyuam tsis tuaj yeem xa nws mus rau qhov chaw qub.
- Cov tsos mob ntawm ankylosing spondylitis - tus kws kho mob ua tapping tsiv hauv thaj chaw zygomatic. Qhov no ua rau mob tob hau heev, tus menyuam teb nrog lub suab sib xws, quaj qw, quaj.
- Cov tsos mob sab sauv ntawm Brudzinsky - tus menyuam nyob rau hauv txoj kab rov tav ntawm nws nraub qaum, so. Tus kws kho mob tshwj xeeb coj tus menyuam lub taub hau mus rau lub hauv siab. Nrog lub cim zoo nyob rau lub sijhawm no, tus neeg mob ob txhais ceg khoov cia li txiav.
- Cov tsos mob Fanconi - tus me nyuam dag nws nraub qaum. Nws ob txhais ceg yog tuav hauv hauv caug thiab hais kom tsa lub cev sab saud. Ib lub cim qhia tau muaj nrog los ntawm kev tsis muaj peev xwm ua tiav qhov kev thov.
Lactic acidosis coma
Hom mob hyperglycemic no yog tus cwj pwm pom los ntawm cov tsos mob ntawm cov leeg mob hnyav los ntawm qhov muaj ntau ntawm cov kab mob lactic acid hauv lub cev, txo qis ntshav siab, mob nraub qaum, tsis muaj zog thiab ua haujlwm tsis zoo thaum lub sijhawm ua ntej.
Qhov mob nqaij ntshiv yog qhov pib ua kom lub siab ntawm cov kab mob lactic acid hauv lub cev.
Tom qab ntawd apathy tshwm, qhov tsos ntawm tus mob tsis xeev, nrog los ntawm qhov tsis nco qab ntawm tus neeg mob. Yog tias lub plawv nres lossis lub plawv ua pa tuag tes tuag taw txoj kev tuag, txoj kev tuag tshwm sim.
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lactic acidosis nyob rau hauv ib tug menyuam yaus, ib qho muaj peev xwm ua ntej lub xeev yuav ua rau pom kev ua tus neeg lossis tub sab. Cov tsos mob zoo ib yam li cov uas nrog tus laus pathology, tab sis hauv cov menyuam yaus lawv tau tshaj tawm. Lub sij hawm hloov pauv precoma nyob rau hauv coma yog txo los ntawm ib nrab.
Kev paub txog cov cim thiab qhov tshwm sim ntawm hyperglycemic crises yuav cuam tshuam qhov mob sai sai, muab kev pabcuam ua ntej, yog li khaws txoj sia thiab kev noj qab haus huv rau tus kheej thiab lwm tus.
