KEV NYUAJ SIAB RAU NTSHAV QAB ZIB: UA RAU MUAJ KEV TXHIM KHO, KHO MOB

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Tawg yog qhov mob uas ntshav siab tshaj txhua qhov txwv (140/90) thiab tib lub sijhawm nws tus cwj pwm "spasmodic" tau sau tseg yam tsis muaj dab tsi. Kev mob ntshav qab zib hauv cov ntshav qab zib yog qhov txaus ntshai tshwj xeeb, txij li cov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov myocardial infarction, mob stroke, mob caj dab ntawm qis qis dua thiab lwm yam kab mob nce ntau zaus. Yog li, nws tau pom zoo tias cov ntshav qab zib tau soj ntsuam tas li tsis tsuas yog theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, tab sis kuj tseem nce siab.

Cov laj thawj kev tsim kho

Mob ntshav qab zib mellitus thiab siab yog cov kabmob uas feem ntau sib txuam. Ntxiv mus, qhov tseem ceeb ua rau kev mob ntshav siab hauv T1DM yog mob ntshav qab zib nephropathy, uas yog tus cwj pwm los ntawm lub raum puas thiab ua haujlwm tsis zoo.

Hom ntshav qab zib hom 2, mob ntshav siab yog tshwm sim tshwm sim ntawm kev mob tshwm sim ntawm keeb kwm ntawm kev hnov lus tsis zoo ntawm carbohydrate thiab yog qhov ua ntej rau T2DM.

Cov ua rau dai ua ntshav siab hauv cov kab mob no kuj tuaj yeem yog:

tsis hnov lus patency ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum;
qhov tseem ceeb los yog raug rho tawm systolic kub siab;
endocrine mob.

Raws li rau endocrine cuam tshuam nyob rau hauv lub cev uas ua rau kev loj hlob ntawm cov ntshav siab mob ntshav qab zib, feem ntau ntawm lawv yog:

Itsenko-Cushing's syndrome;
pheochromocytoma;
hyperaldosteronism thiab lwm yam.

Ib qho ntxiv, ntshav siab hauv T1DM thiab T2DM tuaj yeem pom:

nrog rau lub sijhawm tsis tshua muaj hauv lub cev ntawm cov khoom siv tshuaj xws li magnesium;
cov kev xav hauv lub hlwb uas tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm kev ntxhov siab heev, puas siab puas ntsws, nyuaj siab hauv xeev, thiab lwm yam;
muaj tshuaj lom (piv txwv li mercury, hmoov txhuas los sis cadmium);
atherosclerosis, provoking nqaim ntawm cov hlab ntsha loj.

Siab ntawm T1

Raws li tau hais los saum no, qhov tseem ceeb uas ua rau mob ntshav qab zib hom 1 mob ntshav qab zib yog mob ntshav qab zib nephropathy, uas yog yam ntxwv mob raum. Raws li lub ntiaj teb kev txheeb cais tau qhia, qhov kev tsis txaus siab no tshwm sim hauv yuav luag 40% ntawm cov neeg mob thiab kis los ntawm nws hauv ntau theem:

thawj yog tus cwj pwm los ntawm cov tsos nyob rau hauv cov zis ntawm cov lus me me ntawm cov proteinin;
qhov thib ob yog pom los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo hauv lub raum thiab cov tsos ntawm cov zis ntawm cov kab mob loj ntawm cov yeeb yaj kiab albumin;
qhov thib peb yog pom los ntawm qhov tsis zoo ntawm lub raum ua haujlwm thiab kev txhim kho ntawm lub raum ua tsis tiav.

Qhov tshwm sim ntawm kev kub siab

Thaum lub raum ua haujlwm tsis zoo, sodium tshem tawm ntawm lub cev yog cuam tshuam. Nws tau tso rau hauv cov ntshav, thiab txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau hauv cov hlab ntsha. Nws nce ntxiv ua rau muaj zog nias rau ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, uas ua rau nce ntshav siab.

Ib qho kev nce siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ua rau qhov tseeb tias cov kua hauv cov hlab ntsha tau ua ntau dua. Qhov no yog lub ntuj tiv thaiv kev tsis haum ntawm lub cev thiab nws tshwm sim nrog lub hom phiaj ua kom cov ntshav ntshav, txij li muaj suab thaj thiab sodium ua rau nws tuab. Raws li qhov tshwm sim ntawm tag nrho cov txheej txheem no, cov ntshav ntim ntawm cov ntshav nce siab thiab ntshav nce siab thiab ntau zuj zus.

Qhov no, nyeg, cuam tshuam ntau rau kev ua haujlwm ntawm lub raum, vim nws yog lawv leej twg hla ntshav los ntawm lawv tus kheej, thaum muaj kev ntxhov siab loj. Kev nce hauv cov ntshav ncig hauv lub cev ua rau cov ntshav hauv lub plab hloov pauv zuj zus, vim qhov ntawd lawv maj mam tuag thiab txhua zaus ob lub raum pib ua haujlwm ntau zuj zus.

Qhov txiaj ntsig ntawm tag nrho cov txheej txheem no yog lub raum tsis ua haujlwm. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum tau hais tias yog tias tus neeg mob pib kho lub sijhawm, nws yuav muaj peev xwm tiv thaiv kev kho mob mus ntxiv thiab zam kev xiam oob khab.

Raws li txoj cai, cov tshuaj hauv qab no yog siv los kho ntshav siab nyob hauv ntshav qab zib nrog cov ntshav qab zib nephropathy:

cov tshuaj uas txo cov ntshav qab zib;
ACE inhibitors;
tshuaj diuretic;
angiotensin receptor blockers.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov kev kho mob hauv txhua kis tau raug sau tseg ntawm tus kheej thiab nws nyob ntawm ntau yam:

mob hnyav ntshav qab zib;
qib kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib nephropathy;
muaj lwm cov kabmob hauv tus neeg mob.

Siab ntawm T2

Ntshav qab zib Hom 2 hloov zuj zus. Thiab nyob rau theem pib ntawm nws txoj kev txhim kho, thaum muaj kev poob qis ntawm cov ntaub so ntswg rhiab rau insulin, cov neeg mob feem ntau muaj ntshav siab. Qhov laj thawj rau qhov no yog qhov tseem ceeb ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav, uas nyob hauv nws tus kheej provokes qhov tshwm sim ntawm ntshav siab.

Teeb meem ntawm cov mob metabolic

Nrog rau kev kawm ntev ntawm T2DM, vascular lumen nqaim, uas tshwm sim los ntawm kev txhim kho ntawm cov kab mob concomitant xws li atherosclerosis. Hauv kev sib txuam nrog qhov no, hauv plab plab tau muaj kev tsub zuj zuj ntawm cov roj ntsha rog uas tseem tso ntshav tawm, thiaj li ua kom cov ntshav ncig thiab nce ntshav ntxiv.

Tag nrho cov txheej txheem no tshwm sim hauv lub cev hauv cov tshuaj hu ua metabolic syndrome. Thiab nws hloov tawm tias qhov kev txhim kho ntawm kev mob ntshav siab hauv qhov no pib pib ntau dua li qhov tseeb hom 2 mob ntshav qab zib tshwm sim.

Kev nce qib ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav kuj tau nws lub npe raug cai - hyperinsulinism, uas tshwm sim los ntawm insulin tsis kam. Thaum tus txiav txiav, uas koom nrog kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin, pib ua haujlwm nquag, nws nrawm "hnav tawm" thiab nres tsis kam ua nrog nws cov haujlwm, uas ua rau kev loj hlob ntawm hom ntshav qab zib 2.

Thaum hyperinsulinism tshwm sim hauv lub cev, cov hauv qab no tshwm sim:

CNS zoo siab heev;
kev ua haujlwm ntawm lub raum tsawg dua, uas ua rau kom cov dej qab ntsev ntau ntxiv;
ib qho dhau ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav ua kom tuab ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntshav thiab txo lawv lub cev.

Kev tswj ntshav qab zib tso cai rau koj los tswj ntshav siab

Tag nrho cov txheej txheem no ua rau muaj ntshav nce siab thiab ua kom tsis muaj mob rau hauv kev noj qab haus huv. Txawm li cas los xij, hauv qhov xwm txheej no, yog tias tus neeg mob tam sim ntawd sab laj nrog tus kws kho mob thiab pib yauv kho, kev loj hlob ntawm kub siab thiab ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem tiv thaiv tau. Ntxiv mus, nws yooj yim dua rau kev ua dua nrog SD1. Tsuas yog ua raws li kev noj zaub mov kom tsawg thiab noj cov tshuaj diuretic.

Nta ntawm cov ntshav siab hauv ntshav qab zib

Hauv cov neeg muaj lub dag zog zoo, txo qis rau hauv ntshav siab tsuas yog tshwm sim thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj. Nrog ntshav qab zib, nws dhia txhua hnub. Ntxiv mus, thaum tsaus ntuj hauv cov neeg mob ntshav qab zib, lub siab nce siab dua thaum sawv ntxov.

Raws li cov kws tshawb fawb qhia, qhov tshwm sim no tshwm sim los ntawm kev txhim kho rau cov mob ntshav qab zib neuropathy. Qhov no yog vim qhov tseeb tias qib siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tsis zoo cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub zog tsis txaus siab, uas tswj cov haujlwm tseem ceeb hauv lub cev. Raws li qhov no, lub suab nrov vascular txo qis thiab nyob ntawm tus ntsaws, lawv pib nqaim lossis so.

Thiab kom xaus cov ntsiab lus, nws yuav tsum raug sau tseg tias yog tias mob ntshav qab zib ua ke nrog ntshav siab, ntshav siab yuav tsum tsis txhob ntsuas 1-2 zaug hauv ib hnub, tab sis thoob plaws ib hnub, ntawm qee lub sijhawm. Koj tseem tuaj yeem siv cov kev soj ntsuam, uas tau ua nyob rau hauv cov khoom siv nyob ruaj ruaj siv tshwj xeeb.

Mob ntshav qab zib mellitus thiab kub siab feem ntau nrog lwm cov pathologies uas xav tau kev kho mob cais.

Ntxiv nrog rau qhov kub siab, cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau muaj orthostatic hypotension, uas yog tus yam ntxwv los ntawm cov ntshav siab ntau hauv cov ntshav siab. Qhov no tshwm sim feem ntau thaum tus neeg mob hloov nws txoj hauj lwm (piv txwv li, los ntawm sedentary mus rau ib qho sawv ntsug). Tus mob no nthuav qhia nws tus kheej nrog kiv taub hau, "goosebumps" nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag, qhov pom ntawm tsaus voj hauv qab lub qhov muag, tsaus muag.

Orthostatic hypotension kuj tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib neuropathy thiab qhov ploj ntawm lub peev xwm los tswj lub suab vascular. Hauv cov sijhawm ntawd thaum tus neeg nce siab, lub nra ntawm nws lub cev nce, tam sim ntawd qhov ua rau nws tsis muaj sijhawm los nce ntshav txaus, uas tau tshwm sim los ntawm kev txo ntshav siab.

Cov tsos mob orthostatic hypotension ua rau cov txheej txheem kuaj ntshav siab ntau hauv cov ntshav qab zib. Yog li, cov kws kho mob pom zoo kom ntsuas cov ntshav siab hauv ob txoj haujlwm ib zaug - sawv thiab dag. Yog tias qhov kev hloov kho no tau sau tseg nrog kev soj ntsuam ntshav siab, tus neeg mob yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas nws kev noj qab haus huv thiab zam kev txav mus los sai.

Qhov feem ntau ntawm cov ntshav siab hauv ntshav qab zib

Txhawm rau txo cov ntshav siab, cov kws kho mob tau muab tshuaj tshwj xeeb. Tab sis koj yuav tsum coj lawv kom zoo. Qhov yog tias qhov txo qis siab hauv cov ntshav siab tuaj yeem ua rau ntau qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob, uas yuav cuam tshuam tsis zoo rau lub xeev ntawm cov hlab plawv.

Kho puas tau ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem kho tau?

Yog li, kev kho mob kub siab yuav tsum tshwm sim maj mam. Thaum pib, koj yuav tsum teeb tsa lub hom phiaj, txo ntshav siab rau 140/90 hli RT. Kos duab. Qhov no yuav tsum tshwm sim thaum thawj 4 lub lim tiam ntawm kev kho mob. Yog tias tus neeg mob mloog tau zoo thiab tsis muaj kev phiv los ntawm kev kho tshuaj, ces qhov siab tshaj plaws ntawm kev siv tshuaj yog siv los txo cov ntshav siab rau 130/80 hli Hg. Kos duab.

Yog tias, thaum tab tom kho mob, tus neeg mob muaj qhov tsis zoo rau lub luag haujlwm zoo, kev txo cov ntshav siab yuav tsum tshwm sim ntau dua. Yog tias cov tshuaj noj txhawb qhov kev loj hlob ntawm hypotension, cov neeg sawv cev yog siv uas tuaj yeem nce ntshav siab. Tab sis lawv kuj yuav tsum tau siv kom zoo zoo thiab nruj me ntsis raws li kws kho mob qhia.

Kev kho mob ntshav siab hauv ntshav qab zib

Yam tshuaj twg noj kom txo qis ntshav siab hauv ntshav qab zib, tsuas yog tus kws kho mob txiav txim siab. Raws li kev siv tshuaj kho, tshuaj ntawm ntau cov teebmeem tuaj yeem siv.

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob ntshav siab hauv ntshav qab zib

Kev tshuaj ntsuab

Ntawm cov diuretic tshuaj uas siv los kho cov ntshav siab, feem ntau yog:

Furosemide;
Mannitol;
Amiloride;
Torasemide;
Diacarb.

Hauv qhov no, diuretics muab tshuaj zoo heev. Lawv muab cov kev tshem tawm cov dej ntau dhau los ntawm lub cev, thiaj li txo qis cov ntshav kev thiab ntshav siab rau ntawm cov hlab ntsha.

Cov tshuaj no yog siv hauv koob tshuaj me. Yog tias muaj kev mob tshwm sim los ntawm lawv qhov kev txais tos yog qhaj ntawv los yog lawv tsis muab txiaj ntsig zoo, koob tshuaj nce ntxiv.

Beta blockers

Tus mob ntshav qab zib tau sau tseg rau cov mob uas tus neeg mob muaj:

kev mob plawv hauv lub plawv;
post-infarction lub sijhawm;
mob stroke.

Nrog rau txhua yam xwm txheej no, cov ntshav siab tuaj yeem ua rau pib mob sai sai. Kev nqis tes ntawm cov beta-blockers yog tsom rau kev nthuav dav cov hlab ntshav thiab nce qhov rhiab ntawm cov nqaij mus rau insulin. Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov no, ob txoj kev kho kom ua tiav tau tiav ib zaug - kev ua kom cov ntshav siab thiab ntshav qabzib.

Noj cov beta blockers txo cov kev pheej hmoo ntawm mob hlab ntsha tawg thiab myocardial infarction

Txog rau hnub tim, cov beta-blockers hauv qab no feem ntau siv los kho kev mob ntshav siab hauv ntshav qab zib:

Tsis yog-daim pib;
Coriol.
Carvedilol.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias tseem muaj cov beta-blockers ntawm cov tshuaj lag luam uas tsis muaj vasodilating siv. Nws yog nruj me ntsis txwv tsis pub coj lawv nrog ntshav qab zib, raws li lawv nce insulin tsis kam ntawm cov ntaub so ntswg peripheral, thiab tseem ua rau kev nce qib ntawm cov "tsis zoo" cov rog hauv cov ntshav, uas ua rau muaj kev vam meej ntawm cov mob hauv qab thiab lwm yam teeb meem loj.

Cov calcium blockers

Cov no suav nrog cov tshuaj hauv qab no:

Amlodipine;
Nifedipine;
Lacidipine;
Verapamil;
Isredipine.

Cov tshuaj no muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm cov ntshav ncig thiab muab kev tiv thaiv txhim kho rau lub raum, yog li lawv feem ntau tau kho rau cov neeg mob ntshav qab zib nephropathy. Cov calcium calcium blockers tsis muaj cov nyhuv nephroprotective thiab tuaj yeem siv ua ke nrog ACE inhibitors thiab cov tshuaj tiv thaiv angiotensin-II receptor blockers.

Lwm yam tshuaj ntxiv rau kev kho mob ntshav siab hauv ntshav qab zib

Raws li kev siv tshuaj kho kuj tuaj yeem siv:

ACE inhibitors;
angiotensin-II receptor blockers;
alpha adrenergic blockers.

Ntxiv mus, lawv cov kev txais tos yuav tsum tau siv nrog kev kho kom zoo, uas tsis suav nrog cov khoom noj muaj ntsev, kib, haus, roj, rog, hmoov thiab qab zib tais diav. Yog tias ib tug neeg ua raws li txhua yam lus pom zoo ntawm tus kws kho mob, nws yuav muaj peev xwm kov yeej kev kub siab ceev thiab ua rau txoj kev txhim kho ntshav qab zib nyob hauv nws txoj kev tswj hwm.

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