Ntshav qab zib mellitus yog hu ua endocrine pathology, uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev txo qis hauv kev tsim cov vasopressin lossis kev ua txhaum ntawm nws cov kev ua. Hauv thawj qhov xwm txheej, qhov nruab nrab hauv daim ntawv ntawm tus kabmob no tshwm sim, hauv ob, lub raum (nephrogenic) hom pathology, uas tus nqi ntawm cov tshuaj hormones txaus, tab sis vim qee qhov kev hloov pauv hauv lub cev, cov receptors poob lawv lub siab rau nws.
Tus kab mob no tuaj yeem cuam tshuam rau cov laus thiab menyuam yaus. Ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus muaj ntau yam zoo sib xws thiab qhov sib txawv ntawm cov kev tshwm sim ntawm cov laus pathology. Ntau ntxiv txog qhov no hauv tsab xov xwm.
Txog vasopressin
Antidiuretic hormone yog tsim nyob rau hauv qee yam keeb kwm ntawm hypothalamus, qhov twg nws sib txuas nrog cov thauj cov protein ntau thiab nkag mus rau hauv neurohypophysis. Ntawm no yog vasopressin nyob kom txog thaum lub cev xav tau nws txoj haujlwm.
Kev tso tawm ntawm cov tshuaj hormone rau hauv cov ntshav yog tswj hwm los ntawm cov ntsuas hauv qab no:
- osmotic siab ntawm cov ntshav thiab zis (qhov ntsuas qhov ntsuas qis dua, ntau dua ntawm cov qib hormone nyob rau hauv cov hlab ntshav);
- ntim ntawm cov ntshav ncig;
- ntsuas ntshav siab;
- kev tsim tsa kom tsaug zog thiab pw tsaug zog (thaum tsaus ntuj, qib ntawm cov tshuaj lom neeg ua haujlwm nce, thiab cov zis ua kom tsawg dua);
- kev ua ntawm renin-angiotensin-aldosterone system;
- mob, kev xav hloov zuj zus, ua si lub cev - lawv nce vasopressin ntau lawm;
- xeev siab thiab ib tug tseem ceeb txo nyob rau hauv cov ntshav qab zib - txhais tawm qhov kev tso tawm ntau ntawm cov hormone nyob rau hauv cov ntshav.
Pathology ntawm lub hypothalamus thiab pituitary caj pas yog ib qho ua rau kev txhim kho ntawm tus kabmob
Lub cev xav tau vasopressin thiaj li yuav tswj tau cov dej kom txaus los ntawm nws qhov kev nqus rov qab thaum txoj kev tsim zis. Qhov kev nqis tes ntawm cov tshuaj hormones-active cov khoom yog nqa tawm vim yog tshwj xeeb cov neeg txais khoom tshwj xeeb uas yog hauv cheeb tsam nyob rau saum npoo ntawm cov hlwb ntawm cov leeg khaws thiab cov voj ntawm Henle.
Cov dej theem hauv lub cev tau txais kev txhawb nqa tsis yog los ntawm kev ua ntawm vasopressin, tab sis kuj los ntawm "qhov chaw nruab nrab ntawm nqhis dej", uas yog ib puag ncig hauv hypothalamus. Thaum cov kua ntshav tawm ntawm lub cev thiab qhov ntshav ntawm cov ntshav osmotic, qhov chaw muaj zog no zoo siab heev. Ib tug neeg tso zis ntau, raws li, nws muaj lub siab xav haus.
Cov ua rau muaj tus kabmob
Feem ntau ntawm ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus yog idiopathic. Kev loj hlob ntawm cov tsos mob muaj peev xwm ua tau rau txhua lub hnub nyoog, tab sis ntau zaus qhov no tshwm sim hauv lub sijhawm preschool. Lub idiopathic hom mob yog tus cwj pwm los ntawm kev ua tsis tiav ntawm hypothalamic-pituitary thaj av, qhov twg lub hlwb lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic hormone vasopressin nyob.
Nws ntseeg tau tias thaj chaw no yuav muaj qhov tsis txaus siab thaum lub cev ua kom muaj qhov pib ntawm tus kab mob nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm sab nraud thiab sab hauv.
Ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus tuaj yeem txhim kho tiv thaiv keeb kwm ntawm kev mob tshwm sim tom qab. Nws tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau lub hauv paus ntawm lub pob txha taub hau, kev txhim kho ntawm cerebral edema vim yog kev puas tsuaj rau cov tshuab. Lwm qhov laj thawj uas yog kev ua haujlwm neurosurgical thiab kev siv dag zog.
Tau muaj cov neeg paub txog kev txhim kho tus kabmob tom qab 30-45 hnub txij li lub caij ntawm lub hlwb raug mob. Xws li polyuria (tso zis ntau dhau, uas yog qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib insipidus) yog hu ua mus tas li.
Tus kab mob hauv cov menyuam yaus tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau tus kabmob:
- mob npaws
- ua qoob;
- pob qog tawv;
- mob hnoos hawb pob;
- mob rau daim npluag qhwv
Kev txhim kho ntawm cov txheej txheem kev sib kis tau yog qhov ua tau rau tus kabmob ntawm tus kabmob
Tseem Ceeb! Cov mob mus ntev uas tsis muaj kev phom sij ntau thaum xub thawj siab, xws li kev mob ntawm cov qog ua paug, thiab cov kab mob ntawm lub qau, kuj tuaj yeem koom nrog txoj kev ua.
Ntshav qab zib insipidus tshwm sim tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm neuroinfections vim muaj ntshav ntau txaus rau hypothalamus thiab pituitary caj pas hauv cov menyuam yaus, muaj ntshav siab permeability, thiab cov yam ntxwv ntawm permeability ntawm cov ntshav-hlwb teeb meem.
Lwm yam mob uas qhov kev txhim kho ntawm hom mob los muaj peev xwm ua tau:
- cov kab mob intrauterine;
- kev ntxhov siab;
- kev hloov hormonal;
- cov qog ntawm cov hypothalamus thiab pituitary caj pas;
- lub sij hawm ntawm kev kho mob ntawm cov qog ua haujlwm;
- mob leukemia;
- noob neej.
Cov Ua Rau Daim Ntawv Foos
Neesrogen hom ntawm cov kab mob pathology hauv cov menyuam yaus tshwm sim vim qhov tseeb tias lub raum tsis tuaj yeem ua tiav raws li kev ua haujlwm ntawm antidiuretic hormone. Cov xwm txheej zoo li no tuaj yeem ua tau thiab yug los. Nws yog qhov pom meej los ntawm kev tso zis tsawg dua li nrog lub qhov txhab hauv nruab nrab.
Nws tuaj yeem txhim kho qhov txiaj ntsig ntawm kev mob qog ua ntshav ntawm lub cev ntawm lub raum thiab lawv cov qauv, tawm tsam keeb kwm ntawm hydronephrosis, polycystosis, mob txhaws ntawm lub zais zis, mob ntsws pyelonephritis.
Cov cim ntawm tus kab mob
Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus tuaj yeem tshwm sim los yog maj mam. Yog tias cov kab mob tom qab lub cev tom qab los ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob tshwm sim lawv tus kheej tom qab ob peb lub hlis, tom qab ntawd echoes ntawm neuroinfection - tom qab ob peb xyoos.
Polyuria yog cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib insipidus
Thawj cov cim los xav txog pathology yog polyuria thiab polydipsia. Ib tus menyuam twg haus tau txog li 12 litres ntawm cov dej txias rau ib hnub. Cov dej ua kua kom sov thiab cov kua txiv qab zib tuaj yeem tsis ua rau qhov nqhis dej tas mus li. Tso zis ntau zaus. Ib lub sijhawm, tus menyuam mob muaj mob txog li 700 ml ntawm cov zis ntshiab thiab tsis muaj xim. Qhov uas pom ntau zaus yog kev tso zis lub txaj, uas yog vim li cas cov menyuam hnub nyoog kawm ntawv muaj kev nyuaj heev.
Tawm tsam keeb kwm ntawm cov zis tso zis ib txwm, lub cev qhuav dej tau sai sai. Qhov no tshwj xeeb tshaj yog rau cov menyuam mos, vim tias lawv tsis tuaj yeem piav qhia lawv lub siab xav haus. Tus menyuam pib poob phaus, tawv nqaij qhuav thiab cov leeg ua kua tshwm tuaj, nrog kua muag, kua muag tsis pom, cov qaub ncaug me me raug tso tawm.
Cov me nyuam yws yws ntau zaus, mob plab, mob pob txha thiab mob leeg. Lub siab thiab cov hlab ntsha, raws li txoj cai, tsis cuam tshuam. Qee tus menyuam yuav muaj lub siab dhia ceev thiab poob ntshav nce siab.
Mob lub cev tseem ceeb nyob rau hauv cov ntshav qab zib insipidus yog pom los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- mob taub hau heev;
- bouts ntawm xeev siab thiab ntuav;
- kev ntxhov siab loj heev;
- tus ntse txo qis hauv qhov tsis pom kev, zoo nkaus li daim ntaub thaiv ntawm lub qhov muag;
- txo qis hauv lub cev kub;
- lub plawv dhia
- tsis hnov qab ntawm kev ua haujlwm;
- tus menyuam tso zis rau nws tus kheej.
Nrog rau cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib insipidus, kev hloov pauv ntawm kev ua haujlwm ntawm lwm cov qog endocrine yuav tshwm sim. Ib tug menyuam yaus tuaj yeem cuam tshuam ntawm cachexia, dwarfism lossis gigantism (pathology los ntawm ib sab ntawm kev loj hlob hormone), kev loj hlob qeeb, kev coj khaub ncaws tsis txaus hauv lub hnub nyoog hluas.
Neesrogen hom
Mob ntshav qab zib mellitus thaum cev xeeb tubDaim ntawv mob raum plab yug menyuam mos tau tuaj yeem nqa nrog cov duab hauv thawj 6 lub hlis ntawm tus menyuam lub neej. Kev tso zis ntau ntxiv tsis teb rau kev siv vasopressin analogues. Cov niam txiv yws yws txog kev txhim kho quav tawv menyuam yaus, tshwm sim ntuav, kub ib ce.
Cov zis ntau npaum li cas nyob rau hauv ib hnub txog 2000 ml. Qhov pom tsis meej, tsis nco qab ceev faj, poob ntshav siab heev.
Kev kuaj mob
Mob ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas raug lees paub raws li kev soj ntsuam thiab cov ntaub ntawv kuaj ntshav. Tus kws kho mob tshwj xeeb tshaj tawm meej meej thaum thawj qhov kev tshwm sim ntawm tus kabmob, tshwm sim lawv txoj kev sib txuas nrog cov tshuab puas, kev mob hlwb. Cov zis txhua hnub thiab qhov ntsuas ntawm lub cev qhuav dej, tus nqi ntawm kev mob tshwm sim ntawm cov tsos mob, muaj cov txheeb ze muaj mob yog txiav txim siab.
Cov hauv qab no kev kuaj mob yog nqa tawm:
- txhua hnub ntsuas ntawm cov zis tso tawm (txhua hnub diuresis);
- tsom xam tso zis dav dav;
- zis tsom xam raws li Zimnitsky;
- kev qhia meej ntawm kev muaj suab thaj thiab cov protein nyob hauv kev txheeb xyuas;
- ntshav biochemistry nrog kev suav cov ntau ntawm cov roj ntsha ntawm cov roj ntsha, urea, creatinine, qab zib, roj cholesterol;
- acid-luj tshuav nyiaj li cas.
Urinalysis yog txoj kev tseem ceeb ntawm kev kuaj mob tshuaj tiv thaiv kev txhim kho cov kab mob endocrine pathology
Kev tso dej ntawm lub cev (ntsuas dej)
Kev kuaj mob pib, feem ntau thaum 6 a.m. Tus me nyuam muaj cai kuaj tau noj zaub mov nkaus xwb. Dej thiab lwm yam kua yuav tsum tau muab pov tseg rau lub sijhawm uas tus kws kho mob koom (txog 4 txog 6 teev, rau cov neeg laus - txog 24 teev).
Cov txheej txheem raug tso cai tshwj xeeb hauv tsev kho mob nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm cov kws tshaj lij. Kev lees paub ntawm tus kabmob yog ua raws qhov txo qis ntawm tus menyuam yaus thiab qhov hnyav ntawm nws cov zis.
Ntsuam xyuas nrog vasopressin analog
Desmopressin siv thaum ub, tam sim no Minirin raug siv ntau dua thiab ntau dua. Cov tshuaj ntawm cov tshuaj yog nrog los ntawm kev nce hauv lub nqus ntawm cov zis thiab qhov txo qis hauv nws txoj kev tsis txaus ntseeg hauv cov menyuam yaus uas muaj daim ntawv nruab nrab ntawm ntshav qab zib insipidus. Hom mob raum tsis yog nrog los ntawm kev ua kom pom.
Lwm yam kev tshawb fawb
Cov kev kuaj mob no yog qhov tsim nyog txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas qhov ua rau qhov tseem ceeb ntawm kev txhim kho hauv nruab nrab ntawm daim ntawv ntawm tus kabmob. Qhov siab nyiam yog muab rau cov kev tshawb fawb hauv qab no:
- Hauv nruab nrab daim ntawv: xoo hluav taws xob ntawm lub taub hau me me; MRI ntawm lub paj hlwb; CT scan ntawm lub hauv siab thiab lub plab.
- Nrog hom nephrogenic: ultrasound ntawm lub raum; tshuaj ntsuam Addis-Kakovsky; excretory urography.
Tseem Ceeb! Ophthalmologist, kws kho mob hlwb, kws kho mob hlwb.
Kev sib txawv ntawm kev kuaj mob
Txhawm rau kom paub tseeb tias muaj tseeb, nws yog ib qho tsim nyog los ua kom muaj qhov sib txawv ntawm cov ntshav qab zib insipidus thiab cov pathologies uas tau tshwm sim los ntawm cov tsos mob zoo sib xws. Nta thiab kev sib txawv yog qhia nyob rau hauv lub rooj.
| Dab tsi yog qhov sib txawv tsim nrog? | Yuav ua li cas tus kab mob | Lub ntsiab sib txawv |
| Kev xav rau lub cev polyogenic | Tso zis ntau dhau vim muaj kev puas siab puas ntsws | Cov ntaub ntawv kuaj pom zoo ib yam. Rau qhov sib txawv, kev ntsuam xyuas lub cev qhuav dej yog siv: tus nqi ntawm cov zis tawm tsawg zuj zus, kev nqus tshwj xeeb nce ntxiv, kev noj qab haus huv lub xeev tsis hloov |
| Raum tsis ua haujlwm | Pathology ntawm lub raum, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev ua txhaum ntawm txhua txoj haujlwm ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm dej-electrolyte, nitrogen thiab lwm cov txheej txheem hauv metabolic. | Cov menyuam polyuria me, kev nqus tshwj xeeb nyob hauv thaj tsam 1010-1012, cov khoom muaj protein thiab lub tog raj kheej tau txiav txim siab hauv kev tsom xam cov zis, ntshav siab yog siab dua li ib txwm |
| Mob ntshav qab zib mellitus | Pancreatic insulin ntau lawm tsis txaus los yog poob ntawm tes thiab ntaub so ntswg rhiab heev rau nws | Hauv kev txheeb xyuas ntawm cov ntshav thiab zis, cov piam thaj pom, qhov tshwj xeeb ntawm kev tso zis muaj ntau. Tsis tshua muaj, tab sis kev sib xyaw ua ke thiab ntshav qab zib thiab ntshav qab zib hauv ib tus neeg mob yog qhov ua tau |
| Hyperparathyroidism | Ntau dhau ntawm kev tsim cov tshuaj hormones los ntawm cov qog parathyroid | Lub ntiajteb txawj nqus ntawm cov zis yog txhawm mentsis, cov calcium nyob hauv lub cev tawm ntau ntxiv |
| Albright Mob | Pob txha malformation nrog nws hloov los ntawm pob txha mos-zoo li cov ntsiab lus | Qhov ntau ntawm calcium thiab phosphorus yog tawm hauv cov zis, uas ua rau pathologies ntawm cov leeg mus ntawm qhov system |
| Hyperaldosteronism | Ntau dhau lawm ntau lawm ntawm cov tshuaj hormone aldosterone los ntawm cov qog adrenal | Ntxiv nrog rau kev txhaj tshuaj polyuria, cramps, lub cev tsis muaj zog, thiab cov ntshav siab ntxiv yog cov xeeb ceem. Hauv cov ntshav muaj me ntsis cov poov tshuaj, tshuaj dawb, cov ntsev ntau |
| Nephronoftis Fanconi | Kab mob muaj kab mob ua rau mob loj hlob thaum muaj hnub nyoog pib kawm ntawv. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev tsim cov nqaij hlav hauv lub raum lub raum nyob rau theem ntawm kev sau cov ducts | Nrog kev muaj mob ntawm tus kabmob, muaj ntau theem ntawm urea tshwm sim, cov ntshav acidity hloov mus rau acidosis, cov poov tshuaj muaj ntshav ntau ntau |
Nta ntawm kev kho cov menyuam yaus
Ua ntej tshaj plaws, kev noj haus yog kev pom zoo. Menyuam yaus tsis ntsev rau lub sijhawm ua noj. Cov zaub mov yuav tsum nquag, tab sis raws feem me me. Lawv nce ntau ntxiv ntawm cov txiv hmab txiv ntoo thiab zaub hauv cov khoom noj, cov khoom noj siv mis thiab nqaij ntses. Cov menyuam yaus yuav tsum haus ntau li qhov lawv xav tau. Qhov no yog qhov tsim nyog los tiv thaiv lub cev qhuav dej. Cov menyuam yaus tau muab cov dej tsis xwm yeem, cov tshuaj yej tsis muaj zog, cov kua nyeem thiab kua txiv.
Kev kho mob ntawm tus kabmob yog nyob ntawm seb hom kabmob ntshav qab zib insipidus nyob hauv kab mob no. Nrog rau hauv nruab nrab hauv daim ntawv ntawm tus kabmob, hloov txoj kev kho nrog kev qhia ntawm antidiuretic hormone-based tshuaj yog siv.
Cov menyuam yaus raug nquahu kom siv cov ntsiav tshuaj ntawm Desmopressin lossis Adiurekrin ua cov tshuaj pleev. Cov tshuaj ntxiv muaj nyob rau hauv cov hmoov rau nqus tau los ntawm lub qhov ntswg. Lawv yog qhov tsis yooj yim rau cov menyuam yaus siv, txij li thaum nqus tau yuav ua rau cov tshuaj mus rau hauv lub qhov muag.
Cov menyuam yaus yuav raug tshuaj hu ua Chlorpropamide. Nws yog siv nyob rau hauv kev kho mob ntawm qhov tsis-insulin-mob ntshav qab zib mellitus, txawm li cas los xij, nrog daim ntawv tsis muaj suab thaj ntawm tus kab mob nws muaj peev xwm txo cov zis txhua hnub los ntawm ib nrab. Nws yuav tsum nco ntsoov tias kev noj tshuaj muaj peev xwm txo qis ntshav qab zib, yog li nws yog qhov tseem ceeb rau tswj glycemia nrog cov kev sim.
Minirin - ib qho ntawm cov neeg sawv cev ntawm analogues ntawm antidiuretic hormone
Qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau kev kho mob ntshav qab zib hauv nruab nrab yog tshem tawm qhov ua rau nws txoj kev loj hlob. Thaum twg ua tau, cov txheej txheem qog ua haujlwm; cov tshuaj tua kab mob, NSAIDs, antihistamines thiab lub cev qhuav dej yog kho rau kev kis kab mob.
Yog tias qhov xwm txheej autoimmune muaj nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm kev txhim kho kab mob, nws yog ib qho tseem ceeb kom siv cov tshuaj hormonal. Cov hauj lwm zoo ntawm kev kho mob yog pom yog kab mob pathology thaum ntxov.
Kev kho mob raum
Hauv qhov no, kev kho mob tshwj xeeb tsis muaj. Thiazide diuretics qhia kev ua tau zoo. Qhov tshwm sim yog qhov nce ntawm osmotic concentration ntawm cov zis thiab ib qho kev sib npaug ntawm nws qhov ntim. Kev coj ua zoo sib xws ua rau koj ua tiav NSAIDs. Txhawm rau kom ua tau zoo, ob pab pawg ntawm cov tshuaj no ua ke.
Qhov kwv yees ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob yog nyob ntawm qhov ua rau nws tshwm sim. Cov menyuam yaus yuav tsum tau soj ntsuam los ntawm tus kws endocrinologist thiab tau mus kuaj hauv ib lub hlis twg ib zaug. Ophthalmologist kws kho qhov muag thiab kws kho mob hlwb txhua txhua rau lub hlis, xoo duab xoo thiab xoo hluav taws xob taub hau ib xyoos ib zaug.
