MOB NTSHAV QAB ZIB MELLITUS THIAB KUB SIAB TIB LUB SIJHAWM: COV DUAB SAIB XYUAS THIAB COV NTSIAB LUS NTAWM KEV KHO MOB

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Txoj kev hloov pauv ntawm cov kev hloov pauv tseem ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo ntawm txhua tus neeg mob.

Kev mob ntshav qab zib ua ib qho ua rau cov metabolism hauv lub cev hnyav zuj zus tuaj.

Soj ntsuam kev soj ntsuam tau pom tias hauv cov neeg mob uas tsis muaj qhov tsis txaus los yog tus txheeb ze tsis txaus siab, ntau zaus cov ntshav nce siab yuav dhau los ua ib qho kev pheej hmoo tseem ceeb rau lub hlwb tsis zoo.

Cov ua rau muaj ntshav siab ntxiv hauv cov ntshav qab zib insulin

Yog tias tsis muaj cov insulin, tsis muaj cov kua nplaum ntev ntawm cov leeg nqaij, adipose nqaij thiab hepatocytes. Hauv kev uas mob ntshav qab zib los ntawm hom I hom, feem ntawm lub hlwb lub luag haujlwm rau kev tsim khoom ntawm cov tshuaj no yog cuam tshuam.

Khaws endocrine chav nyob ntawm tus txiav tsis muaj peev xwm npog tag nrho cov kev xav tau rau insulin. Yog li, lub cev assimilates tsuas yog qee feem ntawm cov synthesized thiab tau txais cov piam thaj los ntawm zaub mov.

Ntau dhau carbohydrate nyob rau hauv cov ntshav. Ib feem ntawm cov piam thaj khi rau cov ntshav plasma protein, hemoglobin, ib qho kev faib ua feem yog tawm hauv cov zis.

Rau cov khoom noj khoom haus rau lub cev, cov khoom xyaw cia, cov rog, cov amino acids yog pib siv. Cov khoom tawg thaum kawg ntawm cov khoom noj muaj txiaj ntsig zoo ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov ntshav. Nyob rau theem ntawm lub raum, kev pom ntawm cov dej tsis sib thooj, lub ntsej muag glomerular thickens, lub raum ntshav txaus zuj zus, thiab nephropathy manifests. Tus mob no dhau los ua lub zog sib txuas 2 yam mob xws li mob ntshav qab zib mellitus thiab leeg ntshav siab.

Kev txo ntshav hauv lub raum ua rau ntau dua kev ua haujlwm ntawm renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS).

Qhov no ua rau muaj kev nce ntxiv ncaj qha rau lub suab ntawm cov hlab ntsha thiab ib qho kev nce ntxiv hauv cov lus teb rau lub zog nruab nrog kev xav txog lub zog.

Nrog rau kev hloov morphological, lub luag haujlwm tseem ceeb hauv lub pathogenesis ntawm ntshav siab yog ua si los ntawm kev ncua hauv lub cev ntawm sodium thaum lub sijhawm ua ntshav los ntawm lub raum thiab hyperglycemia. Qee qhov ntsev thiab qabzib ua rau cov kua dej nyob hauv lub tsev vascular pw tsaug zog thiab chaw nyob ib puag ncig, uas ua rau muaj ntshav nce siab vim yog cov khoom ntim (hypervolemia).

Nce hauv cov ntshav siab nrog ib tus txheeb ze tsis txaus lawm

Kev txhim kho ntawm kev kub siab thiab hom ntshav qab zib hom 2 yog vim muaj cov teeb meem metabolic ib qho - insulin tsis kam.

Lub ntsiab sib txawv nrog cov sib xyaw ua ke no yog qhov sib koom tes pib ntawm kev tshwm sim pathological. Muaj ntau zaus thaum cov neeg mob ntshav siab yog lub plawv mob ntshav qab zib uas tsis txuas rau insulin.

Nrog tus txheeb ze tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin, ib qho xwm txheej tshwm sim thaum cov neeg phais mob tsim tawm qhov ntau ntawm cov tshuaj no tsim nyog los npog cov kev xav tau. Txawm li cas los xij, qee lub hom phiaj hauv lub hlwb poob lawv qhov rhiab rau tom kawg.

Tus neeg mob cov ntshav cov ntshav qabzib nce thiab dawb insulin circulates, uas muaj cov lej ntawm cov khoom:

cov tshuaj hormones cuam tshuam cov kab ke autonomic, txhim kho cov haujlwm ntawm kev sib txuas nrog txuas sib luag;
tsub kom rov qab los ntawm sodium ions nyob rau hauv ob lub raum (reabsorption);
ua rau ua rau tuab ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha vim yog txoj kev loj hlob ntawm cov leeg hlwb.

Qhov ncaj qha ntawm insulin los ua qhov txuas tseem ceeb hauv lub pathogenesis ntawm kev txhim kho kev mob ntshav siab nyob rau hauv hom II mob ntshav qab zib mellitus.

Cov nta ntawm kev kuaj mob

Tawm tsam keeb kwm ntawm cov cim qhia ntawm ntshav qab zib nyob rau hauv daim ntawv ntawm nquag tso zis, tawm hws, nqhis dej, kiv taub hau, mob taub hau, qhov pom ntawm yoov thiab me ntsis nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag tau sau tseg.

Lub ntsej muag sib txawv ntawm cov kev sib xyaw ua ke yog kev nce ntshav siab thaum hmo ntuj, kev txhim kho orthostatic hypotension thiab paub meej kev sib txuas nrog kev siv cov khoom noj qab ntsev heev.

Tsis-Cov Huab Tais thiab Cov Neeg Nruab Hmo

Hauv cov neeg mob nrog lub zog ua haujlwm ntawm lub zog ua haujlwm ntawm lub zog, qhov hloov siab txhua hnub hauv cov ntshav siab yog nyob hauv thaj tsam ntawm 10-20%.

Hauv qhov no, qhov siab tshaj qhov siab tau kaw thaum nruab hnub, thiab qib qis kawg - thaum tsaus ntuj.

Hauv cov neeg mob ntshav qab zib nrog kev tsim cov tshuaj phom sij rau lub cev, qhov kev txiav txim ntawm tus mob paum thaum lub sijhawm pw tseem ceeb.

Yog li, tsis muaj ib qho kev txo qis ntawm cov ntshav siab thaum hmo ntuj (cov neeg mob tsis yog-dippers) lossis, ntawm qhov tsis sib xws, muaj qhov teeb meem perverse nrog qhov nce ntawm cov ntsuas siab (rau cov neeg siv lub teeb).

Mob ntshav qab zib mellitus thiab kub siab

Kev puas tsuaj rau cov kab txuas ntawm autonomic lub paj hlwb hauv cov ntshav qab zib ua rau kev ua txhaum ntawm kev sib txuam ntawm sab hauv ntawm cov leeg ntsa.

Thaum sawv saum txaj los ntawm txoj hauj lwm tav toj hauv cov neeg mob ntshav qab zib, qhov ntshav nce siab pom tau tias muaj ntshav tsis txaus ua rau cov leeg ntshav vim qhov ua tsis taus pa.

Cov neeg mob tau sau tseg thaum lub sijhawm zoo li kiv taub hau, tsaus nti ntawm lub qhov muag, lub ntsej muag tsis muaj zog mus txog rau hauv qhov nqua thiab tsaus muag.

Txhawm rau kuaj xyuas tus mob, nws yog ib qho tseem ceeb kom ntsuas lub siab ntawm tus neeg mob lub txaj thiab tam sim ntawd tom qab nws hloov mus rau qhov chaw sawv.

Txaus ntshai xeev

Kev tsis tuaj yeem nyob rau kis mob ntshav siab thiab ntshav qab zib mellitus (DM) nrog rau kev kawm tsis tau tswj hwm tus mob pathology coj zoo txaus ntshai ntawm kev txhim kho lub hlwb.

Ntau txoj kev puas tsuaj rau cov phab ntsa arterial, hloov cov khoom sib xyaw biochemical ntawm cov ntshav, cov ntshav hypoxia, thiab ib qho kev txo qis hauv cov ntshav ntws ua rau qhov tseeb hais tias lub hlwb tshuaj undergoes ischemia.

Cov neeg mob muaj lub sijhawm tsis txaus siab ntawm kev txhim kho mob hlab ntsha tawg thiab txoj hlab ntshav hauv qhov chaw subarachnoid.

Kev mob ntshav siab ua rau cov ntshav qab zib ua rau cov ntshav qab zib ua rau mob ntshav qab zib vim cov ntshav loj zuj zus thiab macroangiopathies: cov ntshav nruab nrog cev thiab ntshav txaus rau cov khoom nruab nrog los ntawm lub pas dej ntawm cov hlab ntsha loj.

Kev kuaj mob thiab kho mob

Txhawm rau kom paub tseeb txog cov kev mob ntshav siab ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, tsim nyog ntawm peb zaug ntsuas lub zog yog qhov tsim nyog.

Tshaj cov nuj nqis ntau tshaj 140/90 hli RT. Daim Duab., Sau tseg nyob rau txawv sijhawm, tso cai rau koj ua kev kuaj mob ntshav siab.

Tsis tas li ntawd, txhawm rau tsim kev hloov pauv paradoxical nyob rau hauv circadian atherosclerosis ntshav siab, Holter xyuas kev ua tiav.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm txoj kev kho yog kom ua tiav kev tswj hwm lub pathology. Cov kws kho mob tswj cov ntshav siab tsawg dua 130/80 hli Hg. Kos duab. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau xav txog tias tus neeg mob lub cev tau siv rau qee yam kev hloov hemodynamic. Abrupt kev ua tiav ntawm cov phiaj nqi ua qhov kev txhawj xeeb tseem ceeb.

Lub sijhawm tseem ceeb ntawm txoj kev uas yuav ua kom lub siab khov kho yog phased txo qis ntshav siab (tsis ntau dua 10-15% ntawm cov txiaj ntsig yav dhau los rau 2-4 lub lis piam).

Lub hauv paus ntawm kev kho mob yog kev noj haus

Cov neeg mob tau sib xyaw rau hauv kev siv cov khoom noj qab ntsev.

Yog tias cov neeg muaj kev noj qab haus huv xav tau cov ntsiab lus ntsev rau 5 g hauv ib hnub, ces cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum txo cov nyiaj no 2 zaug.

Yog li, nws yog nruj me ntsis txwv tsis pub ntxiv cov zaub mov, thiab hauv kev npaj cov zaub mov ncaj qha mus rau qhov siab tshaj plaws kom tsis txhob siv cov khoom tsw no.

Hypersensitivity rau sodium ua rau muaj kev txwv tsis pub muaj ntsev nyob rau hauv cov ntshav qab zib kom 2.5-3 g ib hnub.

Tus so ntawm cov ntawv qhia zaub mov yuav tsum sib haum rau lub rooj 9. Cov zaub mov yog siav hauv qhov cub, ncu, rhaub. Txwv txiav cov rog thiab, yog tias ua tau, tsis kam lees cov carbohydrates yooj yim. Fried, smoked zaub mov tsis suav nrog. Multiplicity ntawm cov khoom noj haus ntau txog li 5-6 zaug hauv ib hnub. Lub tsev kawm ntawv ntawm cov ntshav qab zib tau piav qhia txog txheej txheem ntawm chav ua khob cij, raws li tus neeg mob nws tus kheej sau nws noj zaub mov.

Kev teem caij kho mob

Cov teeb meem ntawm kev xaiv antihypertensive kho nyob rau hauv txhua tus neeg mob ntshav qab zib yog exacerbated los ntawm qhov muaj cov kab mob tseem ceeb hauv kev ua kom muaj cov metabolism.

Ntawm cov tshuaj uas tau xaiv hauv kev kho mob tawg rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib, cov tshuaj hauv qab no raug xaiv:

zoo tshaj nrog cov kev mob tshwm sim tsawg kawg;
tsis cuam tshuam rau cov metabolism-lipid metabolism;
nrog nephroprotection thiab cov txiaj ntsig zoo ntawm myocardium.

Angiotensin-hloov mus rau enzyme inhibitors (ACE inhibitors) thiab angiotensinogen II receptor antagonists (ARA II) ua tau raws li qhov yuav tsum ua kom muaj kev nyab xeeb rau hauv ntshav qab zib. Qhov zoo ntawm ACE inhibitors yog qhov txiaj ntsig zoo rau lub raum. Ib qho kev txwv rau kev siv cov pab pawg no ua ke stenosis ntawm ob lub raum txhaws.

ARA II thiab cov neeg sawv cev ntawm ACE inhibitors suav tias yog cov tshuaj ntawm thawj kab kev kho mob rau kev mob ntshav siab hauv cov ntshav qab zib.

Kev sib xyaw ntawm lwm cov tshuaj muaj txiaj ntsig zoo rau kev kho mob ntshav siab rau cov neeg mob ntshav qab zib. Cov tshuaj uas tuaj yeem muab tshuaj tau nyob hauv lub rooj:

Cov kws kho mob sau cia qhov ua tiav ntawm cov txiaj ntsig zoo thaum siv 2-3 tus neeg sawv cev ntawm pab pawg sib txawv. Heev feem ntau nws raug pom zoo kom sib xyaw ua ke noj ACE inhibitors thiab indapamide. Nrog rau qhov no, kev tshawb fawb txuas mus ntxiv rau lwm cov kev kho mob uas txhim kho lub neej zoo ntawm cov neeg mob tshwj xeeb.