Mob ntshav qab zib yog tsis zoo yog qhov mob uas qhov kev ua txhua yam metabolic tau cuam tshuam hauv tib neeg lub cev.
Nws tuaj yeem tshwm sim rau ob qho laj thawj tseem ceeb: hyperglycemia (qhov muaj zog ntawm cov ntshav qab zib ntau ntau), lossis cov ntshav qog ntshav qab zib tsawg (txo qis hauv ntshav qabzib).
Qhov xwm txheej no tuaj yeem tsim muaj ob qho tib si mob ntshav qab zib insulin thiab tsis muaj tshuaj insulin.
Hom mob ntshav qab zib coma, kev faib tawm
Muaj ob peb hom mob das dej qab zib:
- hyperglycemic;
- lactic acididemic;
- hypoglycemic;
- hyperosmolar;
- ketoacidotic.
Qog Ntshav
Qhov kev mob tshwm sim no yog cov ntshav khov ntshav feem. Nws tuaj yeem raug soj ntsuam tsis tsuas yog mob ntshav qab zib mellitus, kev kuaj ntshav endocrine kuj tseem tuaj yeem dhau los ua tus mob hyperglycemia.
Hyperglycemia tuaj yeem tshwm sim hauv ntau hom:
- lub teeb (qib qab zib nce mus txog 6 txog 10 mmol / l);
- qhov nruab nrab (los ntawm 10 txog 16 mmol / l);
- hnyav (los ntawm 16 mmol / l lossis ntau dua).
Yog tias nyob hauv tus neeg uas tsis kuaj ntshav qab zib, cov ntshav qabzib cov ntshav nce mus txog 10 mmol / L tom qab noj mov hnyav, qhov no qhia tau tias txoj kev loj hlob ntawm hom 2 no.
Kev ntshav siab
Tus mob no yog tso ntshav qab zib ntau ntxiv. Qhov tsos mob no tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv me thiab loj.
Cov ntshav qog ntshav qog me me tuaj yeem ua rau cov kev txhim kho ntawm ntau cov tsos mob tsis zoo, xws li:
- palpitations
- pallor ntawm daim tawv nqaij;
- tshee
- kev xav ntawm kev tshaib plab heev;
- xeev siab tsis tu ncua;
- Ntxhov siab vim
- kev tsim txom;
- cuam tshuam nrog;
- nce hws.
Nyob rau hauv cov mob hnyav, cov tsos mob hauv qab no yuav tshwm sim:
- kev ua tsis tiav hauv qhov chaw;
- tsis muaj zog tas li;
- cramps
- pom kev tsis zoo;
- mob taub hau heev;
- yam tsis paub txog kev ntshai thiab ntxhov siab;
- hais lus tsis meej;
- Kiv taub hau
- tsis meej pem txog txoj kev nco qab;
- tshee hnyo ceg;
- tsis nco qab.
Kev muaj ntshav qab zib tsawg yuav tshwm sim tsis yog rau cov neeg muaj tus mob ntshav qab zib.
Cov pab pawg muaj xws li cov neeg muaj kev noj qab haus huv, tab sis nyob rau qee qhov xwm txheej:
- lub cev ua si nyhav heev;
- lub caij nyoog yoo mov.
Ketoacidotic
Tus mob no yog ib qho mob hnyav ntxiv ntawm ntshav qab zib.
Qhov tsim nyog ua ntej rau kev txhim kho mob ntshav qab zib ketoacidosis yog li nram qab no:
- kev ua txhaum nyob rau hauv kev kho mob ntshav qab zib (kev tswj hwm ntawm insulin tsis raug, nws lub sijhawm tsis raws sijhawm, hla kev, thiab tsis ua raws li cov tshuaj xav tau)
- ua txhaum ntawm kev noj cov zaub mov noj (tshwm sim vim muaj coob tus ntawm cov khoom noj zom tau yooj yim);
- kev tswj tsis txaus ntawm cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav;
- kev nthuav qhia ntshav qab zib;
- ntau cov kab mob endocrine pathologies, nrog rau kev tsim tawm ntawm ntau dhau ntawm cov txiaj ntsig ntawm qhov tsis sib haum xeeb-hormonal.
Ua ntej coma tshwm sim, cov tsos mob pib tshwm sim hauv ob peb hnub, qee zaum qhov no tuaj yeem tshwm sim hauv ib hnub. Lawv muaj raws li hauv qab no:
- nqhis dej heev;
- qhov kev xav ntawm xeev siab tas mus li;
- cov tsis muaj zog dav dav;
- mob plab
- ob leeg ntuav ntuav;
- zawv plab
- mob taub hau
- hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj;
- kev chim siab;
- daim tawv nqaij qhuav;
- poob ntawm kev nco qab, feem ntau ua raws li los ntawm coma;
- tsis tshua muaj tso zis.
Hyperosmolar (tsis yog ketoacidotic)
Qhov no tsis nco qab, raws li txoj cai, tshwm sim tshwj xeeb rau cov tsis muaj ntshav qab zib kom tsis muaj cov kabmob ntshav qab zib rau cov neeg mob uas muaj hnub nyoog laus dua 50 xyoo, lossis tseem yog menyuam yaus.
Kev pheej hmoo rau kev loj hlob ntawm hyperosmolar coma:
- vim lub sijhawm siv ntev ntawm diuretics thiab glucocorticoids;
- hemodialysis;
- vim yog them nyiaj tsis txaus rau cov ntshav qab zib;
- cov kab mob sib kis uas tshwm sim nrog lub cev qhuav dej.
Hyperlactacidemic coma thiab nws cov txim
Lub cev tsis nco qab tshwm sim nws tus kheej heev kawg thiab tuaj yeem cuam tshuam los ntawm kev txuam nrog ntau ntawm cov kab mob lactic acid hauv lub cev. Nws yog cov cim hnyav ntawm ntshav qab zib, feem ntau yog rau cov neeg laus uas muaj cov kab mob loj uas tshwm sim nrog cov nqaij hypoxia. Kuj tshwm sim nrog kev kuaj mob plawv, mob ntsws, mob siab, thiab mob raum.
Thaum lub sijhawm ua ntej, ntau yam mob dyspeptic tuaj yeem pom, uas yog:
- ntau zaus mob ntawm kev xeev siab;
- ntuav
- anorexia;
- mob hauv siab;
- ntau cov kev ntshaus siab ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb (tsis quav ntsej, mob leeg nrog ntau lub cev tawm ntawm lub cev, pw tsis tsaug zog, zoo siab lub xeev, tsaug zog).
Ntxiv nrog rau tag nrho cov tsos mob, Niskawa syndrome vam meej, uas ntxiv nrog cov kev cuam tshuam no:
- oliguria;
- lub cev qhuav dej;
- anusia
- qhov kev ntuav ntuav;
- Kussmaul kev ua tsis taus pa;
- kev mob siab qis;
- normoglycemia;
- hypotension;
- ketonemia
- ketonuria.
Dab tsi ua rau tus mob ntshav qab zib tsis xeev plab?
Hyperosmolar tshwm sim los ntawm cov kev mob uas cuam tshuam los ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus, uas tau tshwm sim los ntawm cov ntshav qab zib ntau ntau hauv cov ntshav ntawm ib tus neeg tawm tsam keeb kwm ntawm lub cev qhuav dej kom txaus.
Ketoacidotic feem ntau tshwm sim nrog mob ntshav qab zib hom I vim yog kev txuam nrog ketones, uas yog cov acids. Lawv tsim los ua los ntawm qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov insulin.
Lactic acidemia yog ib qho kev mob nyhav heev ntawm ntshav qab zib, uas nthuav tawm tiv thaiv keeb kwm ntawm cov kab mob ntawm daim siab, lub ntsws, lub raum, lub plawv.
Hypoglycemic yog ib yam mob uas pib pib tshwm sim vim los ntawm cov ntshav qab zib kom tsawg. Cov laj thawj feem ntau ntawm nws txoj kev loj hlob yog ib pluas noj tsis tau, lossis qhov tsis txaus siab ntawm kev mob insulin.
Pab saib xyuas xwm txheej kub
Hyperosmolar
Cov tsos mob hauv qab no yog cov yam ntxwv ntawm hyperosmolar coma:
- kev nqhis dej tsis tu ncua;
- cov tsis muaj zog dav dav;
- polyuria;
- retardation;
- tsaug zog
- lub cev tsis muaj dej txaus;
- tsis hnov lus muaj nuj nqi;
- ua kom pom tseeb;
- areflexia;
- cramps
- nce nqaij leeg nruj.
Yog tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim lub zog tsis nco qab, cov kev coj ua hauv qab no yuav tsum raug pom:
- kho cov qib qab zib;
- ua tib zoo kho tus neeg mob.
Hauv cov xwm txheej loj:
- hno 10 txog 20 milligrams ntawm cov piam thaj tso ntshav (40% daws);
- Thaum raug mob hnyav, nws yog qhov yuav tsum tau hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd.
Kev tua ntshav
Cov tsos mob hauv qab no yog cov yam ntxwv ntawm hypoglycemic coma:
- nce hws;
- txoj kev ntshai ntawm kev ntshai thiab piav tsis tau meej;
- zoo nkaus kev tshaib kev nqhis;
- tshee hnyo
- kev tsis muaj zog thiab nkees.
Kev kho mob rau cov tsos mob me me ntawm hypoglycemic coma tshwm sim nyob rau hauv cov txheej txheem hauv qab no: tus neeg mob yuav tsum tau muab ob peb daim ntawm qab zib, 100 grams ncuav qab zib, lossis 3 diav ntawm jam, kuj tsim nyog.
Yog tias pom muaj cov tsos mob hnyav, yuav tsum ua raws li cov hauv qab no:
- yog tias nws tsis tuaj yeem nqos, ncuav ib khob dej sov nrog 3-4 dia suab thaj rau tus neeg mob;
- pub rau cov neeg mob cov zaub mov, uas muaj ntau ntawm cov carbohydrates (hauv qhov no, txiv hmab txiv ntoo, ntau cov hmoov nplej yog cov tsim nyog);
- kom tsis txhob muaj qhov raug mob thib ob, sawv ntxov tom qab nws yog qhov tsim nyog los txo cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin los ntawm 4 chav nyob.
Yog tias coma tsim nrog qhov ua kom tsis nco qab, tom qab ntawd cov yeeb yam hauv qab no yog kev pom zoo:
- 40 rau 80 milliliters ntawm qabzib;
- Hu rau lub tsheb tos neeg mob tam sim ntawd.
Ketoacidotic
Rau ketoacidotic coma, cov xwm txheej hauv qab no yog cov yam ntxwv:
- nquag tso zis;
- kev nqhis dej tsis tu ncua;
- xeev siab
- ua tsaug zog tas li;
- feem ntau tsis muaj zog.
Yog tias pom lub plab ketoacidotic tsis nco qab, nws yog qhov yuav tsum tau hu rau pab neeg ua haujlwm hauv lub tsheb thauj neeg mob thiab tshuaj xyuas tus neeg mob cov haujlwm tseem ceeb ua ntej lawv tuaj txog.
Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kev txhawb txuas ntawm kev ua pa thiab lub plawv dhia kom txog thaum lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog.
Hauv menyuam yaus
Kev mob ntshav qab zib tsis zoo rau cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim vim kev tsis ua raws li kev noj haus lossis ua txhaum, tsis txaus siab noj tshuaj ntawm insulin, kev raug mob, thiab kev ntxhov siab.
Cov kev kho mob ua rau nkag siab thiab pathogenetically nyob rau hauv kev saib xyuas tas li ntawm cov kws kho mob nyob rau hauv hom chaw, thiab tseem nrog cov kev xa rov qab txhua qhov kev ntsuas tsim nyog (ntshav thiab zis rau qib qab zib).
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Mob ntshav qab zib yog tsis nco qab lawm yog ib qho txaus ntshai tshaj plaws ntawm kev puas ntshav qab zib, uas nyob rau hauv qhov xwm txheej phem tshaj tuaj yeem ua rau tuag taus. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb heev rau cov neeg mob uas kuaj pom no kom saib xyuas lawv tus mob, tshwj xeeb tshaj yog cov piam thaj hauv cov ntshav, nrog rau ua raws txhua tus kws kho mob cov lus qhia kom tsis txhob muaj qhov no thiab lwm yam kev mob tshwm sim.
