HOM 1 THIAB HOM 2 MOB NTSHAV QAB ZIB MELLITUS: ICD-10 CODE RAU INSULIN-TIV THAIV, TSIS-INSULIN-KEV VAM KHOM THIAB LWM HOM KAB MOB PATHOLOGY.

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Mob ntshav qab zib mellitus yog ib pawg ntawm cov kab mob metabolic nyob rau hauv uas muaj theem siab glycemia rau lub sijhawm ntev.

Ntawm cov kev mob tshwm sim tshaj plaws yog nquag tso zis, nce ntau, qab los, khaus tawv nqaij, nqhis dej, rov muaj dua lub ntsej muag ua paug.

Mob ntshav qab zib yog qhov ua kom muaj ntau yam mob uas ua rau muaj mob ntxov ntxov. Ntawm cov mob uas muaj mob, ketoacidosis, hyperosmolar thiab hypoglycemic coma yog qhov txawv txav. Ntev xws li ntau cov kab mob plawv, qhov txhab tawm ntawm lub qhov muag pom, ob lub raum, cov hlab ntsha thiab cov leeg ntshav ntawm cov leeg qis.

Vim tias qhov kis tau zoo thiab ntau cov chaw kuaj mob, nws thiaj li tsim nyog muab ICD code rau cov ntshav qab zib. Hauv kev kho zaum thib 10, nws muaj tus lej E10 - E14.

Kev faib tawm 1 thiab 2 hom kabmob

Mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis txaus ntseeg ntawm endocrine kev ua haujlwm ntawm tus txiav (nplooj 1) lossis txo qis cov ntaub so ntswg kam rau cov insulin (hom 2). Cov kab mob tsis tshua muaj thiab tsis tas li qhov txawv txav tau qhov txawv, cov laj thawj uas muaj nyob rau hauv feem ntau ntawm cov mob tsis tau txhim kho.

Qhov peb hom mob ib txwm muaj.

ntshav qab zib hom 1Cov. Lub txiav ua noob tsim tsis tau cov tshuaj insulin txaus. Feem ntau hu ua cov hluas lossis insulin-tiv thaiv, raws li nws tau pom thawj zaug feem ntau yog menyuam yaus thiab yuav tsum tau ua tiav kev hloov kho tshuaj. Kev kuaj mob tau ua raws li ib qho ntawm cov txheej txheem nram no: kev yoo ntshav qabzib ntau dua 7.0 mmol / l (126 mg / dl), glycemia 2 teev tom qab cov kab mob carbohydrate yog 11.1 mmol / l (200 mg / dl), glycated hemoglobin (A1C) ntau dua lossis sib npaug 48 mmol / mol (≥ 6.5 DCCT%). Cov qauv kawg tau pom zoo hauv xyoo 2010. ICD-10 muaj tus lej lej E10, lub chaw khaws ntaub ntawv ntawm cov kab mob caj ces OMIM cais kev kho kab mob raws li cov cai 222100;
ntshav qab zib hom 2Cov. Nws pib nrog kev tshwm sim ntawm tus txheeb ze insulin tsis kam, ib qho mob uas cov cell poob lawv qhov muaj peev xwm los teb tau cov ntsiab lus tsis txaus siab thiab haus dej qabzib. Thaum tus mob loj zuj zus, nws tuaj yeem ua kom muaj insulin ntau dua. Nws ua rau cov neeg laus lossis laus tiav. Nws muaj pov thawj kev sib raug zoo nrog kev rog dhau, tawg thiab roj ntsha. Txo lub neej ncua ntev txog li 10 xyoo, muaj feem pua ntau ntawm cov neeg xiam oob khab. ICD-10 tau muab zais raws tus lej E11, OMIM lub hauv paus tau muab tus lej 125853;
mob ntshav qab zib gestationalCov. Daim ntawv thib peb ntawm tus kabmob no tshwm sim rau cov pojniam xeebtub. Nws muaj chav kawm ntau lub sijhawm, dhau ntawm tom qab yug menyuam. Raws li ICD-10, nws tau tshaj tawm raws li O24 code.

Mob ntshav qab zib mellitus tsis yog kab mob, nws yog ib txoj kev ua neej uas yuav tsum kom tus neeg muaj qee yam kev tawm dag zog, kev noj zaub mov kom zoo thiab kev noj qab haus huv ntawm glycemia. Tsuas yog ua raws li tag nrho cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob endocrinologist yuav tiv thaiv qhov tsis muaj qhov cuam tshuam.

Tsis mob ntshav qab zib uas tsis tau lees paub raws li ICD 10 (suav nrog kuaj tshiab)

Nws feem ntau tshwm sim uas ib tug neeg nkag mus rau hauv tsev kho mob uas muaj ntshav siab ntau dua lossis tseem nyob rau qhov mob hnyav (ketoacidosis, hypoglycemia, hyperosmolar coma, mob hlab ntsha hlwb).

Hauv qhov no, nws tsis yog ib txwm ua tau kom ntseeg siab tau sau anamnesis thiab nrhiav kom paub qhov xwm ntawm tus kab mob.

Qhov no puas yog qhov kev txaus ntshai ntawm hom 1 lossis hom 2 nkag mus rau qhov tshuaj insulin-theem theem (tsis muaj tshuaj lom (cov tshuaj tiv thaiv hormone)? Lo lus nug no feem ntau tseem tsis tau teb.

Hauv qhov no, kev kuaj mob hauv qab no tuaj yeem ua:

mob ntshav qab zib mellitus, tsis paub meej E14;
tsis mob ntshav qab zib tsis mob ntshav qab zib nrog tsis nco qab E14.0;
unspecified mob ntshav qab zib mellitus nrog tsis taus peripheral ncig E14.5.

Kev siv tshuaj insulin

Hom ntshav qab zib hom 1 muaj kwv yees li 5 txog 10% ntawm tag nrho cov teeb meem ntawm cov metabolism hauv cov piam thaj. Cov kws tshawb fawb kwv yees tias 80,000 cov menyuam thoob qab ntuj raug cuam tshuam txhua xyoo.

Vim li cas tus txiv neej qaij txiav tsim insulin:

noob neejCov. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov ntshav qab zib hauv cov menyuam uas nws niam nws txiv raug mob ntawm 5 txog 8%. Ntau dua 50 noob tau cuam tshuam nrog cov pathology no. Ua raws li ntawm thaj chaw, lawv tuaj yeem ua tus thawj coj, tsis hais tus twg, lossis nruab nrab;
ib puag ncigCov. Hom kab no suav nrog chaw nyob, kev ntxhov siab, ecology. Nws tau muaj pov thawj tias cov neeg nyob hauv megalopolises, uas tau siv ntau lub sijhawm hauv chaw ua haujlwm, ntsib kev nyuaj siab ntxhov plawv, raug mob ntshav qab zib ntau zaus ntau dua li cov neeg nyob hauv cov chaw nyob deb nroog;
cov sawv cev tshuaj thiab tshuaj kho mobCov. Qee cov tshuaj tuaj yeem rhuav tshem cov islets ntawm Langerhans (muaj cov cell uas tsim cov tshuaj insulin). Cov no yog cov tshuaj feem ntau rau kev kho mob qog noj ntshav.

Ib qho kev sib koom ua ke ntawm cov tseem ceeb etiological yog: cov kab mob, kab mob, mob leeg, kev mob ua paug, metastases ntawm malignant hlav.

Cov tshuaj insulin ywj pheej

Ib lub tswv yim tsis txaus ntseeg rau tus mob ntshav qab zib hom 2, uas tau tshwm sim thaum kaj ntug ntawm kev txhim kho ntawm endocrinology.

Tom qab ntawd nws tau ntseeg tias lub hauv paus ntawm tus kab mob no yog qhov txo qis qabzib ntawm cov hlwb, thaum cov tshuaj tua kab mob endogenous muaj nyob rau hauv dhau heev lawm.

Thaum xub thawj, qhov no yog qhov tseeb, glycemia teb tau zoo nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv qhov ncauj.

Tab sis tom qab qee lub sijhawm (hli lossis xyoo), pancreatic endocrine tsis muaj peev xwm nthuav dav, yog li cov ntshav qab zib tau dhau los ua insulin-cov neeg (tib neeg raug yuam kom hloov mus rau "jabs", ntxiv rau cov tshuaj noj).

Tus mob ntshav qab zib uas raug kev txom nyem los ntawm daim ntawv no muaj tus xeeb ceem yam ntxwv (tus cwj pwm), cov no feem ntau yog cov neeg rog.

Kev noj haus tsis txaus thiab tsis muaj peev xwm

Xyoo 1985, LEEJ TWG suav nrog lwm qhov kev noj zaub mov tsis zoo hauv kev faib ntshav qab zib.

Tus kab mob no nthuav dav rau hauv cov tebchaws huab cua sov; cov menyuam yaus thiab cov neeg hluas raug kev txom nyem. Nws ua raws protein tsis txaus, uas yog qhov tsim nyog rau kev ua kom tiav ntawm cov tshuaj insulin molecule.

Hauv qee thaj tsam, cov ntawv hu ua pancreatogenic ua kom tiav - cov kab mob ua rau txiav los ntawm cov hlau ntau dhau, uas nkag mus rau hauv lub cev nrog cov dej haus tsis huv. Raws li ICD-10, hom ntshav qab zib hom no yog kho raws li E12.

Lwm hom kab mob lossis sib xyaw

Muaj ntau lub subtypes ntawm cov kawm tsis tau cov qabzib metabolism, qee qhov yog qhov tsis tshua muaj neeg paub.

MODY mob ntshav qab zibCov. Pawg no suav nrog ob peb yam qauv zoo sib xws ntawm tus kabmob uas cuam tshuam rau cov tub ntxhais hluas feem ntau, muaj mob me thiab muaj kev nyiam siv. Cov kws tshawb fawb tau pom tias qhov ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo hauv cov cuab yeej caj ces ntawm cov noob hlwb ntawm txoj hlab hlwb, uas pib tsim cov tshuaj insulin hauv cov khoom me me (thaum tsis muaj lub cev tsis muaj tshuaj txaus);
mob ntshav qab zib gestationalCov. Nws tshwm sim thaum cev xeeb tub, yog qhov kev tshem tawm tag nrho tom qab yug menyuam;
cov tshuaj ntshav qab zibCov. Qhov kev kuaj mob no yog ua rau tsuas yog kev zam thaum nws tsis tuaj yeem tsim kom muaj qhov txiaj ntsig zoo. Kev ua txhaum cai feem ntau yog diuretics, cytostatics, qee yam tshuaj tua kab mob;
mob ntshav qab zibCov. Qhov kev puas tsuaj ntawm tus kabmob, uas ua rau mob ntawm cov qog nqaij hlav hauv qab, gonads thiab kabmob (tus mob qog), tau ua pov thawj.

Txog hnub tim, ob peb lub kaum os cov noob tau txheeb xyuas tias yog lub luag haujlwm rau kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv qabzib. Tej zaum nyob ze yav tom ntej cov npe no yuav rov ntxiv nrog cov nosological ntxiv.

Yam tsis muaj kev txwv ntawm hom kabmob

Cais tawm cov yam ntxwv sib xws nrog daim ntawv tsis tau hais, kev kuaj mob yog ua tom qab kev soj ntsuam thoob plaws lub cev thiab kev ntsuas caj ces. Tus kws kho mob tsis tuaj yeem lees paub daim foos, vim hais tias tus kab mob no muaj kev kawm tsis tiav los yog sib xyaw nrog cov tsos mob ntawm ntau hom ntshav qab zib.

Qhov sib txawv ntawm cov laus thiab cov menyuam

Cov menyuam yaus feem ntau mob ntshav qab zib hom 1 lossis ib ntawm cov ntawv muaj cov yam ntxwv muaj tsawg.

Tus kab mob feem ntau pib thaum muaj hnub nyoog pib kawm ntawv thiab cov kab mob ketoacidosis tshwm sim.

Cov chav kawm ntawm cov txheej txheem pathological tau tswj tsis tau zoo, nws tsis yog ib txwm muaj peev xwm xaiv cov tshuaj insulin dosing regimen tsim nyog.

Qhov no yog vim muaj kev loj hlob sai ntawm tus menyuam thiab thawj qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem yas (cov synthesis protein). Muaj kev xav zoo ntawm kev loj hlob hormone thiab corticosteroids (contra-hormonal hormones) ua rau muaj qhov ua kom sai ntawm cov ntshav qab zib.

Raws li WHO cov lus pom zoo, nws raug nquahu rau menyuam yaus los nruab ib lub twj tso kua mis rau kev tswj hwm kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj hormones uas ze rau ntuj.

Endocrine pathology

Kev puas tsuaj rau ib qho ntawm cov kab mob endocrine tuaj yeem cuam tshuam rau cov metabolism hauv cov piam thaj thiab insulin.

Adrenal tsis txaus cuam tshuam rau cov txheej txheem ntawm gluconeogenesis, feem ntau hypoglycemic tej yam kev mob tau pom.

Cov thyroid caj pas tswj cov theem pib ntawm insulin, vim nws cuam tshuam rau cov txheej txheem ntawm kev loj hlob thiab lub zog metabolism.

Kev tsis ua haujlwm ntawm cov kab mob hypothalamic-pituitary feem ntau ua rau muaj kev phom sij vim tias tsis muaj kev tswj hwm rau txhua yam kabmob ntawm cov kab mob endocrine.

Endocrine pathology yog ib daim ntawv uas muaj kev kuaj mob nyuaj uas yuav tsum muaj kev paub txuj ci los ntawm kws kho mob. Piv txwv li, ntshav qab zib hom 2 feem ntau tsis meej pem nrog LADA ntshav qab zib.

Nws muaj qhov kev ua kom zoo, nrog rau kev kho tsis raug (tshuaj ntawm qhov ncauj-txo cov tshuaj), nws sai sai nkag mus rau theem ntawm decompensation.

Ntshav qab zib phosphate yog ib tus kab mob feem ntau ntawm cov menyuam yaus uas tsis tshua muaj feem cuam tshuam rau cov metabolism hauv cov piam thaj. Hauv qhov no, phosphorus-calcium metabolism yog cuam tshuam.