Ketoacidosis - mob hnyav ntxiv ntawm ntshav qab zib

Ketoacidosis yog ib qho mob ntshav qab zib hnyav uas tshwm sim nrog kev tsis muaj cov tshuaj insulin. Pathology yog txov neeg txoj sia, txij li lub xeev tau ceev faj sai sai tom qab, xeev duav rov qab. Tsis muaj ib qho kev saib xyuas xwm txheej kub ntxhov ceev yuav ua rau neeg tuag. Ib qho kev mob tshwm sim zoo sib xws tuaj yeem tshwm sim hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus uas muaj ntshav qab zib hom 1, txawm li cas los xij, muaj ntshav qab zib hom 2, kab mob ketoacidosis tsis tshua kuaj pom.

Vim li cas

Ketoacidosis kev txhim kho nrog qhov tsis muaj qhov txaus ntshai, yog tias lub cev tsis muaj peev xwm siv cov kua nplaum thiab siv nws rau lub zog. Raws li qhov tshwm sim, cov khoom no tsim hauv cov ntshav. Txij li thaum lub hlwb muaj kev tshaib nqhis zog, cov kev ua haujlwm ntawm lub cev yuav tsum qhib, thiab lub cev nrhiav kom tau lub zog los ntawm kev rhuav tshem cov lipids.

Cov txheej txheem yog ua ke los ntawm kev sib txuas ntawm ketone, uas txuam nrog hauv cov ntshav. Ib qho kev qhia sib luag hu ua "ketosis." Lub raum tsis tuaj yeem tshem cov khib nyiab ntau uas tau hloov pauv mus rau acetone. Acidosis muaj kev loj hlob, nws dhau los ua qhov hnyav ntawm lub cev. Lub sijhawm ua haujlwm alkaline hauv cov ntshav poob qis dua 7.3 pH, nws cov acidity nce ntxiv (ib qho tseem ceeb ntawm 7.35-7.45 pH pom tau tias ib txwm muaj).

Muaj 3 qib ketoacidosis:

1. Yooj Yim. Thawj lub cim ntawm intoxication tshwm - xeev siab. Tso zis yuav nquag (ntshav qab zib), ua pa tawm pib hnov ​​tsw zoo li acetone.
2. Nruab Nrab. Tus mob muaj mob ntau dua, mob plab, tus neeg mob. Kev ua tsis tiav ntawm cov hlab plawv yog pom: txo cov ntshav siab, txhawb lub plawv dhia (los ntawm 90 neeg ntaus ib feeb).
3. Hnyav. Kev nco qab yog qhov tsis zoo, cov tub ntxhais kawm ua lub zog nqaim, tsum tsis teb rau lub teeb. Lub cev muaj qhov lub cev qhuav dej tsis txaus. Qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone ua rau muaj zog heev, nws yooj yim xav hauv chav nyob qhov twg tus neeg mob.

Qhov ua rau ketoacidosis suav nrog:

• Qhov pib ntawm hom 1 mob ntshav qab zib (nrog kev kuaj mob tsis tseem ceeb);
• Kev kho mob ntshav qab zib tsis yog tshuaj insulin (kev suav tshuaj tsis raug, kev siv tshuaj insulin lig, ua yuam kev hauv cov zaub mov);
• Kev siv cov tshuaj hypoglycemic uas tas sij hawm lossis cov tshuaj uas tau khaws cia tsis raug;
• Kev phais mob;
• Raug mob
• Kev ntxhov siab
• Ib lub sijhawm ntev ntawm cov mob ntshav qab zib tsis yog-insulin, nrog rau cov kua dej insulin;
• Cev xeeb tub
• Noj tshuaj uas ua kom muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm cov tshuaj insulin (piv txwv li corticosteroids, diuretics, cov tshuaj hormones).

Cov chav kawm mob ntshav qab zib ua rau mob hnyav ntxiv: kab mob ntawm lub ntsws ua pa, mob txeeb zig, mob ntshav qab zib ntawm tus txiav, plawv nres, mob stroke. Ketoacidosis hauv cov menyuam yaus feem ntau tshwm sim vim tsis muaj cov ntshav qab zib insulin-tiv thaiv kev mob (nrog kev pib mob tus kab mob), tom qab tus neeg mob tshwm sim los ntawm qhov yuam kev hauv kev kho.

Cov tsos mob

Kev kawm pathology loj hlob sai, lub sijhawm kawm yog los ntawm 1 mus rau ntau hnub. Qhov pib tshwm sim ntawm ketoacidosis yog vim muaj cov piam thaj hauv lub cev vim muaj cov insulin tsis txaus.

Cov no suav nrog:

• Nce nqhis dej;
• Neeg tsis muaj zog
• Kev ceev ceev tso zis;
• Cov tawv nqaij qhuav, cov leeg ua kua.

Muaj cov cim ntawm ketosis, acidosis: ntuav, xeev siab, lub plab pib mob. Qhov nws hnov ​​tsw ntawm acetone los ntawm koj lub qhov ncauj. Intoxication ua rau lub hauv nruab nrab hauv lub siab poob siab, uas yog txiav txim siab los ntawm cov yam ntxwv ntawm tus kheej:

• Mob taub hau;
• Qaug Zog;
• Cov tshuaj tiv thaiv qeeb;
• Kev nkees nkees
• Vauv.

Thaum tsis muaj kev pabcuam txaus lub sijhawm, hnov ​​mob tsis meej tshwm sim, ua pa ntawm lub ntsws ua pa. Ua tsis taus pa, lub siab ua rau tuag.

Cov tsos mob ntawm ketoacidosis hauv cov menyuam yaus yog qhov zoo sib xws ntawm cov kab mob pathology hauv cov neeg laus. Ib qho xwm txheej zoo sib xws hauv pawg neeg mob no tseem yog ib qho kev cuam tshuam loj tshaj plaws ntawm ntshav qab zib. Ketoacidosis yog ib tus mob tseem ceeb ua rau muaj kev tuag nyob rau hauv cov menyuam yaus uas muaj tus kabmob no.

Yuav ua li cas

Cov neeg mob ntshav qab zib tau qhia kom yuav lub ntsuas ntshav qabzib thiab kuaj cov ntshav seb puas muaj ketone lub cev nyob hauv cov zis. Yog tias tag nrho ob qho kev ntsuas muaj qhov siab, thiab cov tsos mob tau hais los saum no txhim kho, koj yuav tsum hu rau lub tsheb tos neeg mob. Tus neeg mob yuav tsum tau coj mus rau hauv tsev kho mob yog tias tus neeg ntawd tsis muaj zog heev, lub cev qhuav dej, thiab nws lub cev puas nco qab.

Cov laj thawj zoo hu rau lub tsheb tos neeg mob:

• Mob qab pob tw;
• Ntuav
• Mob plab;
• Qhov kub nce ntxiv (ntawm 38.3 ° C);
• Theem qab zib siab ntau, thaum lub ntsuas tsis teb rau kev ntsuas coj mus tom tsev.

Nco ntsoov tias kev tsis tuaj yeem lossis kev kho mob feem ntau ua rau neeg tuag taus.

Kev kuaj mob

Ua ntej tso tus neeg mob hauv tsev kho mob, kuaj sai sai rau cov qib ntawm cov piam thaj thiab ketone hauv cov ntshav, zis. Thaum ua qhov kev kuaj mob, cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuas ntshav los txiav txim siab txog qib uas ntsuas cov roj ntsha (potassium, sodium, thiab lwm yam) yuav tsum tau coj los txiav txim. PH ntawm cov ntshav yog kwv yees.

Txhawm rau txheeb xyuas lwm yam kab mob pathological, ua raws li cov txheej txheem kuaj mob hauv qab no:

• Urinalysis;
• ECG
• Kev ntsuas hluav taws xob xoo.

Qee lub sij hawm koj yuav tsum tau ua cov tomography ntawm lub hlwb. Nws yog ib qho tseem ceeb los txiav txim siab qhov ketoacidosis thiab kev sib txawv ntawm lwm yam mob:

• Kev tshaib plab "ketosis;
• Lactic acidosis (ib qho dhau ntawm lactic acid);
• Cawv cawv ketoacidosis;
• tshuaj aspirin intoxication;
• lom nrog ethanol, methanol.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm xav tias tus kab mob, kev txhim kho ntawm lwm yam kab mob, kev soj ntsuam ntxiv yog nqa tawm.

Kev Kho Mob

Kev kho mob ntawm pathology ntawm theem ntawm ketosis pib nrog kev tshem tawm ntawm cov laj thawj uas ua rau nws npau taws. Cov zaub mov txwv kev rog. Tus neeg mob yog kws kho mob hauv dej cawv (dej qab zib tov, dej alkaline ntxhia, Regidron).

Lawv pom zoo kom noj enterosorbents, hepatoprotectors. Yog hais tias tus neeg mob tsis xis nyob, yuav tsum tau txhaj tshuaj ntxiv "sai" insulin, thiab kev cai ntawm kev siv tshuaj insulin ntau ntxiv kuj pab tau.

Tus nqi sab nrauv ua tau hauj lwm zoo sib piv

Ketoacidosis Kev Kho Mob

Kev kho mob ketoacidosis tau ua nyob hauv tsev kho mob. Lub hom phiaj tseem ceeb yog kom ib txwm muaj qog insulin. Kev ntsuas kho muaj xws li 5 qib:

• Kev kho tshuaj insulin;
• Kev tswj lub cev qhuav dej;
• Rov muab cov khoom noj uas tsis muaj cov poov tshuaj, sodium;
• Kev kho cov tsos mob ntawm tus mob acidosis;
• Kev kho ntawm concomitant pathologies.

Kev siv tshuaj insulin yog muab rau leeg, siv tus qauv ntawm cov koob tshuaj me, uas muaj kev nyab xeeb tshaj plaws. Nws muaj nyob rau hauv kev tswj hwm ib teev ntawm insulin hauv 4-10 units. Kev txhaj tshuaj me me pab txhawm rau rhuav tshem cov txheej txheem ntawm lipid tawg, ncua kev tso tawm ntawm cov piam thaj rau hauv cov ntshav, thiab txhim kho kev tsim cov glycogen. Yuav tsum tau saib xyuas qhov ntsuas ntawm cov piam thaj kom txaus.

Droppers ntawm sodium chloride yog tsim, poov tshuaj yog txuas ntxiv muab (cov nyiaj txhua hnub yuav tsum tsis pub ntau tshaj 15-20 g). Qhov taw qhia qib potassium yuav tsum muaj 4-5 meq / l. Hauv thawj 12 teev, tag nrho cov koob txhaj tshuaj yuav tsum tsis pub ntau dua 10% ntawm tus neeg mob lub cev qhov hnyav, txwv tsis pub muaj teeb meem ntawm cov hlab ntsws ntau ntxiv.

Nrog ntuav, pais plab lavage ua. Yog tias ua tsis taus pa loj zuj zus, tus neeg mob txuas nrog lub tshuab ua pa. Qhov no yuav tiv thaiv tus mob ntsws qhuav.

Ib txoj kev kho yog nqa tawm ntawm kev tshem tawm cov ntshav acidity, txawm li cas los xij, sodium bicarbonate tau qhia tsuas yog tias cov ntshav pH tsawg dua 7.0. Txhawm rau tiv thaiv cov ntshav txhaws, cov neeg laus tau ntxiv tshuaj heparin.

Kev saib xyuas tshwj xeeb yog them rau kev kho mob ntawm lwm txoj kev ua rau tuaj yeem ua rau kom muaj kev rov qab xeev (kev mob siab, mob ntsws, thiab lwm yam)Cov. Txhawm rau tiv thaiv kev kis mob, kev txhaj tshuaj penicillin txhaj tshuaj intramuscular. Nrog rau kev txhim kho kab mob, cov tshuaj tua kab mob tsim nyog tau txuas nrog kev kho mob. Yog tias cerebral edema txhim kho, kev kho mob nrog corticosteroids, kev tso tshuaj yog tsim nyog, thiab kev siv tshuab ua pa tawm tau ua.

Kev mob zoo tshaj plaws yog tsim rau tus neeg mob, uas suav nrog kev tu lub qhov ncauj, ua kom tawv nqaij. Tus mob ntshav qab zib nrog ketoacidosis yuav tsum muaj kev saib xyuas ib puag ncig. Cov ntsuas hauv qab no raug saib xyuas:

• Kev kuaj mob ntawm cov zis, ntshav (thaum nkag mus rau tsev kho mob, thiab tom qab ntawd - nrog kev ncua sij hawm 2-3 hnub);
• Kev kuaj ntshav nrawm rau cov piam thaj (ib teev, thiab thaum twg cov suab thaj nce mus txog 13-14 mmol / l - nrog ntu nruab nrab ntawm 3 teev);
• Kev tsom xam cov mob rau cov mob acetone (hauv thawj 2 hnub - 2 p. / Hnub, tom qab ntawv - 1 p. / Hnub);
• Kev txiav txim siab txog theem ntawm sodium, potassium (2 p. / Hnub);
• Kev ntsuam xyuas ntawm phosphorus theem (yog hais tias tus neeg mob tau depleted vim tsis muaj zaub mov tsis zoo);
• Kev txiav txim siab ntawm ntshav pH, hematocrit (1-2 p. / Hnub);
• Kev txiav txim siab ntawm nitrogen, creatinine, urea;
• Saib xyuas cov zis tso tawm (teev ib teev txog thaum txoj kev tso zis ib txwm rov qab);
• Hlab ntsha ntsuas siab;
• Kev tshuaj xyuas tas li ntawm ECG, lub plawv dhia, ntshav siab, ntsuas kub.

Kev kho ketoacidosis hauv cov menyuam yaus yog ua tiav raws li cov qauv zoo sib xws, suav nrog: kev txhaj tshuaj "insulin" sai, kev qhia tawm ntawm lub cev kev daws teeb meem, calcium, alkalization ntawm cov ntshav. Qee zaum yuav tau txais heparin. Thaum muaj qhov kub ceev, qhov tshuaj tiv thaiv kab mob nrog cov kev ua kom dav yog siv.

Khoom noj khoom haus rau ketocacidosis

Khoom noj khoom haus nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob lub. Qhov kev noj haus rau cov ntshav qab zib hauv lub xeev tsis zoo yuav tsum tsis muaj cov rog, lawv raug tshem tawm rau 7-10 hnub. Protein-nplua nuj zaub mov muaj tsawg, thiab zom cov zaub mov carbohydrates (tab sis tsis qab zib) ntxiv. Siv sorbitol, xylitol, lawv muaj cov khoom antiketogenic. Tom qab ua haujlwm tas li, nws raug tso cai rau suav nrog cov rog, tab sis tsis ntxov dua tom qab 10 hnub. Lawv hloov mus rau cov zaub mov li ib txwm maj mam.

Yog hais tias tus neeg mob tsis tuaj yeem noj nws tus kheej, kua dej kua txiv tau qhia, cov kua dej qab zib (5%). Tom qab txhim kho, cov ntawv qhia zaub mov suav nrog:

• Hnub 1: yooj yim zom cov zaub mov carbohydrates (semolina, zib ntab, jam), dej haus kom ntau (txog 1.5-3 litres), dej alkaline ntxhia (piv txwv li, Borjomi);
• Hnub Thib 2: oatmeal, mashed qos yaj ywm, khoom noj siv mis, khoom qab zib-mis, khoom bakery;
• Hnub 3: cov nqaij txhaws, cov nqaij mos ua ntxiv rau cov zaub mov noj.

Hauv thawj 3 hnub tom qab coma, cov tsiaj cov nqaij raug tshem tawm ntawm cov ntawv qhia zaub mov. Lawv hloov mus rau kev noj haus tsis pub dhau ib lub lim tiam, tab sis cov rog yuav tsum tau txwv kom txog rau thaum lub xeev them nyiaj.

Kev Tiv Thaiv Ketoacidosis

Kev ua raws nrog cov kev tiv thaiv yuav zam ketoacidosis. Cov no suav nrog:

1. Kev siv cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin coj mus rau qab zib;
2. Ntshav qab zib cov ntshav xyuas (siv ntsej muag);
3. Kev siv cov ntawv sib tw txhawm rau txhawm rau ntes ketone;
4. Kev pom tus kheej ntawm lub xeev cov kev hloov txhawm rau kom nws tus kheej kho cov koob tshuaj hypoglycemic;
5. Kawm rau cov ntshav qab zib.

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