Pancreatic hlav (neoplasia) yog ib yam kab mob insidious thiab tuag taus. Raws li WHO hais, kwv yees li 220 txhiab tus neeg muaj tus mob no tau sau npe txhua xyoo hauv ntiaj teb. Ntawm no, 213 txhiab xaus rau kev tuag. Qhov no vim yog lub siab loj ntawm cov npliag tsis muaj qhov tsis haum nqaij neoplasms.
Tsis pub dhau 5 xyoo tom qab kuaj pom mob qog ntawm cov qog nqaij hlav, 90% ntawm cov neeg mob tuag.
Coob tus neeg mob nyob tom qab kho cov qog benign yog txiav txim siab los ntawm qhov thiab qhov chaw ntawm tus kabmob.
Pancreatic neoplasia (mob hlab ntsws) yog tus kab mob neuroendocrine pathology, i.e., nws cuam tshuam cov hlwb endocrine. Txawm hais tias vim qhov yooj yim tshem tawm ntawm cov formations, muaj kev cuam tshuam loj heev rau ntawm tus txiav.
Mob qog hlav ntawm cov kabmob uas nyob ib sab (spleen, duodenum, nplooj siab, plab) ua rau tuag taus.
Cov tsos mob tshwm sim ntawm pathology
Qhov kuaj pom ntawm tus kab mob pancreatic oncology tsuas yog kuaj tau thaum ntxov los ntawm khaub thuas, thaum kuaj lub cev.
Kev txhim kho ntxiv ntawm tus kabmob muab cov kev tshuaj xyuas sib xyaw txog kev zoo saib, uas yog lub siab tsis meej nrog rau kev mob plab zom mov.
Tsuas yog cov qog loj muab ntau lossis tsawg dua cov tsos mob tshwj xeeb ntawm kev ua oncology.
Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev loj hlob, lub neoplasm kis rau cov kabmob thiab cov hlab ntsha ze.
Kev txhaws ntawm ducts, necrosis ntawm tus neeg lub hlwb lossis cov nqaij ua rau cov tsos mob hauv qab no.
- Mob mob hauv nruab nrab ntawm lub plab hauv plab (thaj tsam ntawm thawj lossis peb lumbar vertebrae). Nws yog nws qhov chaw nyob uas tuaj yeem qhia meej teeb meem nrog qog prostate. Yav tom ntej nws tau ua tus mob shingles. Nws tsis yog nyob ntawm xaiv zaub mov noj, ua phem thaum hmo ntuj. Qhov kev hnov mob tuaj yeem hloov los ntawm qaug dab peg mus rau qhov mob tas li.
- Dyspeptic mob. Kev kub ntxhov hauv plab, xeev siab, ntuav. Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj plaws nrog qhov hnyuv tawm tsam vim nws qhov dhau los.
- Kev tawv nqaij daj ntseg. Cov tawv nqaij daj, ob lub qhov muag, rau tes. Cov quav tso quav thiab tso zis dub. Daim paib ua kom pom tseeb ntawm kev zuaj ntawm cov kua tsib, uas ua rau mob qog ntshav taub hau.
- Hloov hauv qab los noj mov. Kev tsis kam ua rog thiab cov tais diav, kas fes thiab dej cawv.
- Txoj kev poob ceeb thawj poob.
- Cov tsos mob ntshav qab zib Muaj tshwm sim thaum lub qog nyob rau ntawm tus Tsov tus tw ntawm lub txiav;
- Mob Kev Plab
Lub qog benign ntawm cov txiav yuav tuaj yeem kwv yees los ntawm qhov tsis muaj intoxication txais tau hauv malignant neoplasia.
Cov ntaub ntawv no tau txiav txim siab yam tsis muaj kev ua kom tsis muaj zog, nkees, kub taub hau, pallor. Tshwj xeeb tshaj yog kev xav zoo yog qhov tsis muaj xeev siab thiab ntuav.
Ua rau ntawm pathology
Oncological neoplasms ua rau lawv tus kheej tsuas yog nyob rau hauv lub caij kawg ntawm txoj kev loj hlob ntawm pathology.
Yog tias mob qog nqaij hlav ua rau nws tus kheej tsuas paub txog cov qib tom qab, tom qab ntawv yuav tiv thaiv koj tus kheej li cas?
Thiab koj yuav ua li cas koj thiaj paub tias yog muaj qhov tshwm sim ntawm tus kabmob no?
Cov pab pawg pheej hmoo yog txiav txim los ntawm cov hauv qab no:
- hnub nyoog txij li 50 xyoos;
- txiv neej yog txiv neej (ntau nquag nquag muaj tus kab mob);
- muaj cov kab mob ntawm lub plab, cov hnyuv;
- mob caj dab ntev;
- haus luam yeeb: muaj feem yuav mob qog nqaij hlav cancer los ntawm peb zaug;
- noob caj noob ces: ib qho kev txawv txav ntawm caj ces feem ntau txiav txim qhov ua tau ntawm tus kab mob;
- haus cawv
- cov khoom noj muaj roj hauv cov nqaij thiab cov nqaij rog, nrog rau cov zaub mov nrawm;
- yam 1 mob ntshav qab zib mellitus;
- ib puag ncig tsim txom.
Ib qho ntawm cov teebmeem tseem ceeb thiab tsis sib haum xeeb yog ntshav qab zib. Cov tib neeg uas yuav tsum tsis txhob muaj ntshav qab zib ntau ntau (cov txiv neej hnub nyoog nruab nrab, tsis muaj qhov hnyav dhau) yuav tsum tsis txhob kuaj, thaum kuaj pom, kab mob txiav yuav tsum kuaj oncology. Ntawm no, tus kab mob no yuav tsis muaj kev phom sij, tab sis kos npe ntawm qog nqaij hlav los yog lwm yam kab mob pancreatic. Hauv qee qhov tsis tshua muaj tshwm sim, qhov chaw ntawm tus kabmob yog hormonal cuam tshuam nrog kev rog.
Cov tsos mob uas tau sau tseg yav dhau los yog nyob ntawm seb yam khoom hauv nruab nrog cev puas tsuaj thiab cov yam ntxwv ntawm tus neoplasm. Hauv qab no me ntsis yog qhov kev qhia ntxaws ntxiv ntawm typology ntawm tus kab mob.
Kev faib tawm cov qog nqaij hlav hlav
Ua ntej tshaj plaws, pathanatomy faib cov qog ua ob pawg: benign thiab malignant.
Thawj kis yog txwv nyob rau hauv nws cov nyhuv rau ntawm lub cev thiab tuaj yeem kho tau.
Nws cov yam ntxwv yog qhov sib txawv ntawm cov hlwb. Nws tso cai rau koj los txiav txim cov ntaub so ntswg los ntawm qhov kev tsim kom loj hlob. Hauv qee qhov chaw nws hu ua polyp, cov no yog cov ntsiab lus sib npaug.
Benign pancreatic cancer raug cais raws cov qauv hauv qab no:
- Fibroma (cov ntaub so ntswg sib txuas).
- Hemangioma (leeg ntshav).
- Neurinoma (lub paj hlwb).
- Lipoma (adipose ntaub so ntswg).
- Cystoma (tshuaj ntsiav muaj kua; nyob hauv ntau qhov chaw).
Qhov kev nyab xeeb tshaj plaws yog hemangioma. Feem ntau, qhov no yog qhov tsim ntawm epithelial hauv cov menyuam mos uas nyiam tawg hauv menyuam yaus thaum ntxov. Qee lub sij hawm nws tsim rau ntawm daim siab, tsis tshua muaj tshwm sim rau ntawm kab txiav. Xws li lub neoplasm hu ua cavernous hemangioma. Cov hau kev kho mob yog ib txwm muaj oncology.
Lub qog mob siab yog qhov tsis tuaj yeem mob nrog rau kev sib kis ntawm cov mob metastases. Lub impossibility ntawm kev kho mob yog vim txoj kev loj hlob ntawm lub neoplasm. Nws txawm loj hauv lub cev, hloov ua cov keeb noj qab nyob zoo rau cov kabmob kheesxaws, lossis hlob mus rau cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig. Hauv qhov no, lub qog yuav rhuav tshem txhua yam ua tawm hauv txoj kev.
Malignant pancreatic mob cancer raws li ICD-10 yog txiav txim siab los ntawm lub xaib ntawm qhov txhab:
- txiav taub hau, cev los sis tw;
- pancreatic ntsaws;
- islet hlwb;
- ntau lub chaw hauv zos.
Qhov chaw ntawm neoplasia loj txiav txim siab nws cov tsos mob thiab kev kho mob. Nyob rau ntawm lub taub hau, nws yuav kis mus rau daim siab thiab duodenum, ua rau mob dyspeptic thiab jaundice. Los ntawm Tail, nws tuaj yeem kis mus rau tus po.
Tsim kom muaj lub laj kab pathological rau hauv qhov chaw no, nws ua rau ascites thiab hypersplenism. Islet hlwb yog lwm qhov los ntxiv ntawm cov insulin thiab qee yam lwm cov tshuaj hormones. Lawv qhov ua tsis tiav yog qhov ua rau qhov ua rau endocrine poob hnyav.
Cov hau kev rau kev kuaj tus kab mob
Cov tsos mob tsis txaus ua rau kev kuaj mob.
Nws yog qhov yuav tsum tau ua rau kev sim ntsuas thiab tshuaj xyuas keeb kwm kev kho mob. Lawv tuaj yeem qhia qhov ua rau muaj mob qog noj ntshav.
Kev kuaj thawj zaug suav nrog kev xam phaj tus neeg mob thiab kev tshawb pom qhov tsis tau.
Oncologist ua:
- Kev tshuaj xyuas keeb kwm kho mob (sij hawm thiab qhov mob ntawm tus mob).
- Kev txiav txim siab txog keeb kwm ntawm lub neej (txiav txim siab muaj cov teeb meem cuam tshuam tau piav qhia saum toj no).
- Kev kuaj xyuas tus mob oncology hauv tus neeg mob cov neeg mob.
- Ntawv pov thawj ntawm cov tsos mob.
Tom qab kuaj thawj zaug, yuav hais qhia tag nrho cov kev kuaj mob. Kev tsom xam yog ua:
- ntshav (tag nrho); ib qho tsis muaj hemoglobin (anemia) thiab lwm yam hloov tau tshawb pom;
- cov ntshav (biochemical); hauv kev txiav txim siab, qib qab zib, hom 1 mob ntshav qab zib mellitus lossis insulomas raug txiav txim siab;
- quav; tsim nyog nqa tawm nrog nws txoj kev hloov kho (ib qho cim ntawm qhov tsis muaj stercobilin);
- zis nrog jaundice, lub ntim ntawm urobilinogen, uas tsim los ntawm bilirubin, yog kwv yees;
- cov cim qog nqaij hlav CA 19-9, KEA (cov protein qhia pom tias muaj mob qog nqaij hlav).
Ntxiv mus, cov cuab yeej tshuaj xyuas cov qog hauv qab no yog siv:
- Kev kuaj mob (ultrasound).
- Tham tomography (CT) scan.
- Magnetic resonance imaging (MRI).
- Endoscopic retrograde chalangiopancreatography (ERCP).
- Sib nqus resonance pancreatocholangiography (MRPC).
- Txawj Teev Vaj.
- Ntawv Dab Tsi.
- Raug me
Ultrasound yog qhov yooj yim txheej txheem. Nws muaj tus nqi qis, tab sis nws yog kev nyab xeeb kiag. Txiav txim siab qhov pauv morphological hauv cov ntaub so ntswg, lawv qib ntawm echogenicity.
CT tus yam ntxwv qhov loj me, thaj chaw ntawm cov qog, thiab kev koom tes ntawm cov kabmob ib ncig. Nws yog qhov tseeb dua, tab sis kev khiav haujlwm ntawm kev xoo hluav taws xob.
MRI muaj kev nyab xeeb dua li cov qauv dhau los, tab sis kim kim. Nws qhia tau hais tias yuav ua li cas neoplasm khiav thiab nws lub txim, qhov tsis sib xws ntawm cov qog ua kua thiab ua rau lub cev tsis tuaj yeem.
ERCP tshuaj xyuas cov kua tsib lub raj dej. Lawv tau sau nrog qhov nruab nrab nruab nrab thiab xoo hluav taws xob tau xoo. Cov tom kawg hais txog kev hloov morphological hauv thaj chaw no, piv txwv li, nyem thiab muaj qhov khuam kev.
MRPHG kuaj xyuas lub bile thiab pancreatic ducts. Lawv cov mob thiab cov duab, cov kab mob pathological hauv phab ntsa ntawm cov hlab yog txiav txim siab.
Scintigraphy txiav txim siab txog thaj chaw thiab lwm yam ntxwv ntawm cov qog vim los ntawm kev qhia txog cov khoom siv hluav taws xob rau hauv lub cev.
Angiography yog xoo hluav taws xob soj ntsuam ntawm cov hlab ntshav. Cov khoom kawg, qhov tsis muaj ntaub ntawv tom qab CT thiab MRI.
Txoj kev kuaj me me yog ua tiav kev txawv txav, uas yog, nws txiav txim siab qhov zoo ntawm qog. Nws yog ua los ntawm kev noj ib daim qauv ntawm qhov chaw txhab.
Kev kho tus mob khees xaws
Cov xwm txheej hauv qab no yog qhov tsim nyog rau kev kho mob phais mob qog nqaij hlav: kev laus, cov qog loj dua li ntawm ib centimeter, qhov kev kawm nce ntxiv hauv ib xyoos thiab muaj cov tsos mob tshwm sim.
Nws yog ib qho ua rau tshem tus mob qog nqaij hlav tua kabmob uas siv cov nqaij rov kis dua.
Yog tias ua tau, nws tuaj yeem hloov los ntawm lwm txoj hauv kev:
- phais mob laparoscopic;
- kev kho mob hluav taws xob;
- kev kho tshuaj.
Txoj kev phais phais kab mob hniav nrog kev tshem tawm ntawm ib feem ntawm ib qho khoom nruab nrog cev. Piv txwv li, pancreatoduodenal resection yog qhov kev tshem tawm ntawm lub taub hau ntawm cov qog thiab duodenum. Lawm, tom qab xws li tus neeg mob tsis nyob ntev. Txoj kev husking rau islet cell hlav kuj tau npaj tseg.
Laparoscopy yog kev phais mob nrog tus naj npawb ntawm txiav tsawg. Hauv qhov no, nws tsis tshua muaj siv, feem ntau siv rau hauv kev kho mob ntawm lub neej thaum yug los ua ntshav hemangiomas. Qhov no yog tus txheej txheem niaj hnub ntawm kev ua haujlwm, feem ntau siv lub teeb laser.
Kev siv hluav taws xob yog tsuas yog ua kom qeeb ntawm kev kis tus kabmob. Qhov kev kwv yees hauv qhov no tsis yog kev nplij siab: lub neej ncua ntev los ntawm 12-16 hlis.
Kev siv tshuaj kho mob kuj tsis yog ib qho kev siv tshuaj kho mob, tab sis yog tsom mus rau ntawm kev kho mob qog nqaij ib nrab. Qee zaum cov tshuaj cytotoxic yog tib txoj kev tawm.
Cov kws tshaj lij yuav tham txog kev mob qog nqaij hlav hauv yees duab hauv tsab xov xwm no.
