Cov tshuaj insulin ntev - tshuaj, yuav ua li cas los xam lub koob tshuaj

Txhawm rau kom cov piam thaj nyob ntawm cov phiaj theem thaum mob ntshav qab zib thaum lub sijhawm tag nrho hmo ntuj thiab xyuas kom nws ib txwm muaj peev xwm ntawm lub plab khoob thaum yav tav su, cov yeeb yam txuas ntxiv siv. Nws lub hom phiaj yog coj cov tshuaj hormone nyob rau hauv cov ntshav kom ze rau nws txoj kev tso ntshav tawm. Cov insulin ntev ntev feem ntau yog ua ke nrog luv, uas tau txhaj ua ntej txhua pluas noj.

Koob tshuaj yog nruj me ntsis rau ib tus neeg, koj tuaj yeem tuaj tos lawv tshwj xeeb los ntawm kev sim ntsuas. Txhawm rau tiv thaiv hypoglycemia, qhov pib ntawm lub cev los ntawm lub hom phiaj yog ua txhob txwm dhau los, thiab tom qab ntawd nws yog maj mam txo kom txog thaum cov ntshav khov hauv lub cev.

Xaiv Ntawm Cov Tshuaj Txuas Ntxiv

Tus physiological tso tawm ntawm insulin mus rau hauv cov ntshav tsis nres ib ncig ntawm lub moos, tsis hais txog qhov muaj los yog tsis muaj zaub mov. Thaum tsaus ntuj thiab nruab hnub, thaum ib qho ntawm cov khoom noj tau hais ua ntej lawm thiab lwm yam tsis tau tuaj txog, qhov keeb kwm yav dhau los ntawm cov tshuaj hormones yog tswj hwm. Nws yog qhov tsim nyog rau kev rhuav tshem cov piam thaj, uas nkag mus hauv cov ntshav los ntawm cov khw muag khoom glycogen. Txhawm rau kom paub meej txawm tias, tom qab ruaj khov, kev qhia ntawm cov insulin ntev yog tsim nyog. Raws li cov dhau los, nws yog qhov tseeb tias ib qho tshuaj zoo yuav tsum muaj lub cev ntev, zoo li cov nyhuv, tsis txhob muaj lub suab hais tawm thiab ncos.

Rau cov laj thawj no yog siv:

Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los

• Li qub ntawm qab zib -95%
• Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
• Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
• Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
• Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%

Qhov kev xaiv ntawm cov tshuaj insulin txuas ntxiv yog lub luag haujlwm ntawm tus kws kho mob koom. Nws yuav siv mus rau hauv tus neeg mob qhov kev qhuab qhia, muaj cov seem tsis pom tseeb ntawm nws tus kheej lawm, ib qho kev coj ntawm hypoglycemia, qhov hnyav ntawm cov teeb meem, qhov ntau zaus ntawm kev ceev ceev hyperglycemia.

Yuav ua li cas xaiv cov insulin ntev ntev:

1. Feem ntau, qhov kev nyiam yog muab rau cov tshuaj insulin analogues, raws li qhov ua tau zoo tshaj plaws thiab tau kawm.
2. Cov tshuaj tiv thaiv cov tshuaj tiv thaiv kheev siv feem ntau yog tias tsis muaj lwm txoj hauv kev. NPH insulins tuaj yeem muab cov kev them nyiaj txaus rau cov ntshav qab zib hom 2 thaum pib ntawm kev kho tshuaj insulin, thaum xav tau cov tshuaj hormone tseem tsawg.
3. Tresiba tuaj yeem siv tau zoo los ntawm cov ntshav qab zib hom 1, uas tsis nquag poob rau hauv cov ntshav qab zib thiab pib mloog cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsawg thaum pib. Nrog tus mob ntshav qab zib hom 2, Tresib yog tus thawj coj tsis muaj txiaj ntsig hauv kev lag luam insulin, vim nws ua ke zoo nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj, muaj qhov tshwm sim tsis tu ncua, thiab txo cov zaus ntawm nocturnal hypoglycemia los ntawm 36%.

Qhov ntim txhua hnub ntawm cov tshuaj insulin ntev ntev tau muab faib rau cov thawj coj thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj, lawv cov koob tshuaj feem ntau txawv. Qhov xav tau rau qhov tshuaj nyob ntawm qhov mob nyuag ntshav qab zib. Ntau txoj hau kev tau tsim los rau nws qhov kev xam. Txhua tus ntawm lawv yuav tsum muaj kev ntsuas ntau ntawm cov ntshav qab zib. Kev xaiv ntawm cov koob tshuaj yuav siv qee lub sijhawm, txij li lub sijhawm pib suav ntawm qhov ntev ntawm insulin yog kho tau coj mus rau hauv tus account yam ntxwv ntawm kev nqus thiab rhuav tshem ntawm cov tshuaj hormones hauv lub cev ntawm tus neeg mob tshwj xeeb. Kev teem sijhawm ntawm kev pib hloov "los ntawm qhov muag" yuav ua rau ntev dua thiab ua rau lub cev ntau dua ntawm cov ntshav qab zib mellitus, ua rau muaj kev cuam tshuam ntau ntxiv ntawm cov kab mob.

Cov qauv rau kev xaiv cov koob tshuaj yog cov kev yoo glycemia, lub ntsws qis tshaj plaws thiab qhov tsis muaj ntshav qab zib tsawg. Thaum nruab hnub, cov piam thaj hloov ua ntej noj mov yuav tsum tsawg dua 1.5 mmol / L - yuav ua li cas thiaj li paub tseeb qhov ntsuas tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.

Muab xam los ntawm cov koob tshuaj yav tsaus ntuj

Thawj qhov xaiv cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin txuas ntxiv, nws yuav tsum muab lub hom phiaj tsis zoo ntawm thaj chaw thaum hmo ntuj thiab sawv ntxov tom qab sawv. Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, qhov "xwm txheej thaum sawv ntxov" feem ntau pom. Qhov no yog qhov nce ntawm glycemia thaum sawv ntxov thaum sawv ntxov, los ntawm kev nce qib hauv cov zais ntawm cov tshuaj hormones uas ua rau cov nyhuv ntawm insulin tsis muaj zog. Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, insulin tso tawm ntau thaum lub sijhawm no, yog li cov piam thaj tseem nyob ruaj khov.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, cov kev hloov pauv no tsuas yog tshem tawm nrog kev tiv thaiv insulin. Ntxiv mus, kev nce tshuaj li ib txwm tuaj yeem txo cov piam thaj hauv ntshav thaum sawv ntxov mus rau qhov qub, tab sis ua rau glycemia qis heev thaum pib thiab nruab nrab ntawm hmo ntuj. Raws li qhov tshwm sim, tus mob ntshav qab zib ua rau nws ua npau suav phem, nws lub plawv dhia thiab tawm hws zuj zus, thiab nws cov leeg ntshaus mob.

Yuav kom daws tau qhov teeb meem ntawm hyperglycemia thaum sawv ntxov, tsis tas yuav nce cov tshuaj ntawm cov tshuaj, koj tuaj yeem siv ib qho noj hmo ua ntej, qhov tseem ceeb - 5 teev ua ntej kev qhia ntawm cov insulin ntev. Nyob rau lub sijhawm no, txhua yam qab zib los ntawm cov zaub mov yuav muaj sijhawm mus rau hauv cov ntshav, qhov kev ua ntawm cov tshuaj hormones luv luv yuav tas, thiab insulin ntev ntev tsuas yog yuav tsum neutralize glycogen los ntawm daim siab.

Muab xam Algorithm:

1. Txhawm rau txiav txim siab qhov nyiaj ntawm cov tshuaj rau ib qho kev txhaj tshuaj yav tsaus ntuj, cov lej glycemic rau ob peb hnub yog xav tau. Koj yuav tsum tau noj hmo thaum ntxov, ntsuas kev qab zib ua ntej yuav mus pw, thiab tom qab ntawd thaum sawv ntxov tam sim ntawd tom qab nce. Yog tias yav sawv ntxov glycemia tau siab dua, kev ntsuas mus txuas ntxiv rau 4 hnub ntxiv. Hnub uas noj hmo yuav lig tau muab cais tawm ntawm daim ntawv.
2. Txhawm rau kom txo cov ntshav qog ntshav qab zib, qhov sib txawv me tshaj plaws ntawm ob qho kev ntsuas yog xaiv los ntawm txhua hnub.
3. Qhov tshuaj insulin rhiab heev tau suav nrog. Qhov no yog qhov ntau ntawm kev txo qis hauv glycemia tom qab kev qhia ntawm ib koog ntawm cov tshuaj hormones. Hauv ib tus neeg uas hnyav 63 kg, 1 lub khob ntawm insulin txuas ntxiv yuav txo qis piam thaj los ntawm 4.4 mmol / L ntawm nruab nrab. Qhov xav tau rau qhov tshuaj loj zuj zus hauv qhov ncaj qha mus rau qhov hnyav. PSI = 63 * 4.4 / qhov hnyav. Piv txwv li, nrog qhov nyhav ntawm 85 kg, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Qhov pib noj tshuaj tau suav, nws yog sib npaug rau qhov sib txawv me tshaj plaws ntawm kev ntsuas ua ntej mus pw thiab sawv ntxov, faib los ntawm PSI. Yog tias qhov sib txawv yog 5, sau ua ntej yuav mus pw yuav tsum muaj 5 / 3.3 = 1.5 ntsuas.
5. Rau ob peb hnub, qab zib yog ntsuas tom qab sawv thiab, raws li cov ntaub ntawv no, pib cov tshuaj insulin raug kho. Nws yog qhov zoo dua los hloov cov tshuaj txhua 3 hnub, txhua qhov kev kho yuav tsum tsis pub ntau tshaj ib chav.

Muaj ntshav qab zib hom 2, qab zib thaum sawv ntxov yuav qis dua thaum mus pw. Hauv qhov no, ntev li cov insulin tsis raug txhaj rau yav tsaus ntuj. Yog tias glycemia tom qab noj mov nce siab, qhov txhim kho jab ntawm qhov kev loj hlob sai tau ua. Cov tshuaj insulin ntev ntev rau cov hom phiaj no tsis tuaj yeem siv, nws yog siv hauv tib lub tshuaj.

Yog tias qhov hloov kho tshuaj tsis ua haujlwm

Kev mob ntshav qab zib thaum hmo ntuj tuaj yeem zais, uas yog, tus neeg mob hauv npau suav tsis hnov ​​dab tsi thiab tsis paub txog ntawm lawv lub xub ntiag. Txhawm rau txhawm rau zais kev txo qis hauv cov piam thaj hauv ntshav, kev ntsuas tau nqa tawm ob peb zaug ib hmos: thaum 12, 3 thiab 6 teev. Yog tias ntawm 3 thaum sawv ntxov glycemia yog ze rau qhov qis dua ntawm tus qauv, hnub tom qab nws tau ntsuas ntawm 1-00, 2-00, 3-00. Yog tias qhov ntsuas qhov tsawg kawg yog qhov ntsuas qis, nws qhia tau tias yog overdose

Qee tus neeg mob ntshav qab zib uas xav tau insulin tsawg yog tau ntsib nrog qhov tseeb tias qhov kev ua ntawm cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj zog thaum sawv ntxov, thiab nws tsis txaus los tshem tawm thaum sawv ntxov kaj ntug. Ib qho kev nce hauv koob hauv qhov no ua rau nocturnal hypoglycemia. Cov nyhuv no tuaj yeem pom thaum siv tsis tsuas yog NPH-insulin, tab sis kuj tseem muaj Lantus, Tujeo thiab Levemira.

Yog tias muaj caij nyoog nyiaj txiag, nws yog qhov tsim nyog los tham nrog tus kws kho mob uas xav tau yuav tsum siv tshuaj insulin ntxiv. Treshiba tus ua yog txaus rau tag nrho hmo ntuj, yog li cov ntshav qab zib thaum sawv ntxov yuav zoo li qub tsis muaj kev txhaj tshuaj ntxiv. Thaum lub sijhawm hloov pauv, tswj tau ntau dua ntawm glycemia yuav tsum tiv thaiv nws qhov poob qis thaum tav su.

Feem ntau cov kws endocrinologist pom zoo hloov mus rau Treshiba tsuas yog rau kev cim. Tus mob ntshav qab zib, rau leej twg cov neeg ua pov thawj tau muab cov nyiaj raug mob rau tus kabmob, tau hais kom yauv zam cov tshuaj insulin tshiab kom txog thaum tus kws tsim khoom tau ua ntau txoj kev tshawb nrhiav thiab kev paub tau los nrog cov tshuaj.

Xaiv tshuaj thaum sawv ntxov

Lub sijhawm ntev insulin yog qhov xav tau los txo cov suab thaj thaum cov zaub mov twb tau zom. Cov carbohydrates los ntawm cov khoom noj tau them nyiaj los ntawm lub cev qog luv. Yog li hais tias nws cov nyhuv tsis cuam tshuam nrog xaiv cov nyiaj tau ntev ntawm cov tshuaj insulin, koj yuav tsum tau tshaib plab ib nrab hnub.

Cov tshuaj txhua hnub xam algorithm:

1. Xaiv ib hnub dawb kiag li. Muaj noj hmo ntxov. Ntsuas cov ntshav qab zib tom qab waking, tom qab ib teev, thiab tom qab ntawd peb zaug ntxiv txhua 4 teev. Txhua lub sijhawm no koj tsis tuaj yeem noj, tsuas yog dej tau tso cai. Tom qab ntsuas kawg koj tuaj yeem noj.
2. Xaiv cov khaub noom kom tsawg tshaj plaws ntawm lub hnub.
3. Xam qhov txawv ntawm qib no thiab lub hom phiaj, rau qhov twg 5 mmol / l coj.
4. Xam xyuas cov tshuaj insulin txhua hnub: faib qhov sib txawv los ntawm PSI.
5. Tom qab ib lim piam, rov ntsuas dua ntawm lub plab khoob, yog tias tsim nyog, kho qhov koob tshuaj raws li cov ntaub ntawv

Yog tias kev yoo mov ntev ntev txwv tsis pub cov ntshav qab zib, kev ntsuas tuaj yeem nqa tawm hauv ntau theem: ua ntej tshais noj tshais, hnub tom qab - noj su, hnub tom qab - noj hmo. Txij li thaum noj mov mus rau ntsuas cov suab thaj yuav tsum siv 5 teev yog tias tus neeg mob txhaj luv luv ntawm cov tshuaj insulin ua ntej noj, thiab li 7 teev yog tias siv cov tshuaj insulin.

Xam Xam Txog

Ib tug neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 hnyav 96 kg tsis txaus siv cov tshuaj uas muaj suab thaj txaus, yog li nws tau txhaj tshuaj insulin. Los xam cov koob tshuaj niaj hnub ntawm insulin ntev, peb ntsuas:

Qhov tsawg kawg nkaus tus nqi yog 7.2. Qhov sib txawv nrog qib hom: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Cov koob tshuaj txhua hnub xav tau = 2.2 / 2.9 = 0.8 units, lossis 1 chav nyob. raug rau puag ncig.

Sib piv cov kev cai rau laij cov koob tshuaj thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj

Muaj ntshav qab zib hom 2, nws tsis tas yuav muaj cov tshuaj insulin luv luv thiab ntev hauv kev kho. Nws tuaj yeem ua tawm tau tias kev txiav txim siab nws tus kheej tuav nrog muab ib qho keeb kwm ntawm ib puag ncig, thiab tsis tas yuav muaj cov tshuaj hormones ntxiv. Yog tias tus neeg mob ua raws li cov zaub mov muaj carb tsawg, nws yuav tsis muaj qhov insulin ua ntej noj mov. Yog tias cov ntshav qab zib xav tau insulin ntev ntev rau ob hnub thiab hmo ntuj, qhov tshuaj txhua hnub feem ntau qis dua.

Thaum pib ua mob ntshav qab zib hom 1, hom thiab ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj xav tau feem ntau xaiv hauv tsev kho mob. Cov cai ntawm kev suav sau sab saud tuaj yeem siv los kho qhov tshuaj yog tias tus thawj nres nres muab cov nyiaj zoo.

Qhov tsis zoo ntawm NPH-Insulin

Piv nrog Levemir thiab Lantus, NPH-insulins muaj ntau qhov tsis zoo:

• qhia cov lus tshaj tawm ntawm qhov kev txiav txim siab tom qab 6 teev, yog li ntawd, qhov tsis zoo tom qab tsis zais, uas yog tas mus li;
• sis tsis ncaj, yog li cov nyhuv yuav txawv ntawm hnub sib txawv;
• ntau dua yuav ua rau ua xua rau neeg mob ntshav qab zib. Txoj kev pheej hmoo ntawm anaphylactic kev hloov pauv tau nce ntxiv los ntawm cov tshuaj tua kab mob, mob radiopaque, NSAIDs;
• Lawv yog kev ncua, tsis yog kev daws teeb meem, yog li lawv cov txiaj ntsig yog nyob ntawm kev sib xyaw ua ke ntawm cov kua dej thiab ua raws li cov cai rau nws txoj kev tswj hwm.

Cov insulins niaj hnub ntev yog mob siab rau qhov tsis zoo, yog li lawv siv rau kev kho mob ntshav qab zib yog qhov zoo dua.