Kev faib tawm (hom) ntshav qab zib

Nyob rau hauv lub npe "ntshav qab zib" zais ob peb yam kabmob zoo sib xws. Cov laj thawj rau lawv txoj kev txhim kho thiab kho lub tswv yim muaj qhov sib txawv. Tus neeg mob lub neej zoo feem ntau yog los ntawm kev kuaj mob kom yog, yog li ntawd, kev cais tawm cov ntshav qab zib tau rov tau tshuaj xyuas dua thiab cov teeb meem nyuaj. Txog qhov ntev-paub hom 1 thiab 2, tam sim no ntau dua ntau dua kaum ob daim foos ntawm ib nrab qib yog tam sim no ntxiv, rau txhua tus uas txoj kev kho mob zoo tshaj plaws tau txiav txim siab.

Tam sim no ntau dua 400 lab tus tib neeg raug mob ntshav qab zib, yog li cov teeb meem ntawm kev faib tawm, kev kuaj mob thaum ntxov, thiab kev xaiv ntawm cov kev kho mob zoo tshaj plaws tau dhau los ua ib qho kev mob siab tshaj plaws hauv kev kho mob hauv ntiaj teb.

Cov feem ntau hom mob ntshav qab zib

Ntawm txhua hom mob ntshav qab zib, hom 1 suav txog kwv yees li 7% ntawm tag nrho cov mob ntawm tus mob. Yog vim li cas rau kev nce hauv qab zib yog kev puas tsuaj ntawm beta hlwb uas nyob hauv lub txiav. Tus kab mob no loj hlob sai heev, thaum kawg, tus neeg mob insulin ntau lawm nres tag nrho. Cov ntshav qab zib yuav pib loj hlob thaum tsis pub dhau 20% ntawm cov qe ntshav nyob. Qhov mob ntshav qab zib no yog suav tias yog kab mob rau cov tub ntxhais hluas, vim nws loj hlob ntau dua hauv cov menyuam yaus thiab cov hluas thaum lub sijhawm muaj kev loj hlob sai thiab paub tab. Vim tias muaj ntau qhov kab mob tsawg, kab mob muaj keeb kwm tsis zoo. Cov neeg mob tsis muaj ib qho cim sab nraud los ntawm qhov uas ib tus tuaj yeem ua xyem xyav txog kev mob ntshav qab zib hom 1.

Tam sim no muaj qee qhov kev kuaj tshwj xeeb uas koj tuaj yeem tshawb pom qhov kev mob caj ces rau cov mob ntshav qab zib no. Nws cuam tshuam nrog qee cov caj ces ntawm HLA system - tib neeg leukocyte antigens. Hmoov tsis zoo, cov kev sim no tsis pom cov ntawv thov siv, txij li txawm paub tias muaj cov noob txaus ntshai, cov kws tshawb fawb tseem tsis tuaj yeem tiv thaiv kev rhuav tshem ntawm tes.

Hom kab mob 1 feem ntau muab faib ua 2 subtypes: autoimmune thiab idiopathic:

Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los

• Li qub ntawm qab zib -95%
• Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
• Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
• Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
• Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%

1. Kab Mob Ntshav Qab Zib Autoimmune provokes tib neeg kev tiv thaiv. Thaum rhuav tshem cov cell thiab kwv yees li rau lub hlis tom qab kev ua tiav ntawm cov tshuaj insulin, autoantibodies muaj nyob hauv cov ntshav ua rau cov hlwb ntawm lawv tus kheej lub cev. Raws li txoj cai, tsis muaj kev tiv thaiv tsis txaus yog tawm los ntawm lwm yam sab nraud. Tam sim no, qee qhov ntawm lawv tau txheeb xyuas: qaib qhua, qhua pias, ib feem ntawm tus kab mob enteroviruses, CMV kis mob, hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua ib xyoos - ua nyuj.
2. Idiopathic mob ntshav qab zib ntau dua nyob rau hauv cov neeg sawv cev ntawm cov neeg Esxias thiab Negroid haiv neeg. Cov duab hauv cov neeg mob yog tib yam: kab mob hlwb ua rau lub cev kuj vau sai sai, qab zib tuaj, insulin tsawg zuj zus, tab sis tsis tuaj yeem nrhiav tshuaj tua kab mob.

Cov neeg mob ntshav qab zib feem coob (raws li ntau qhov kev kwv yees los ntawm 85 txog 95%), kuaj mob ntshav qab zib hom 2. Kev txhim kho ntawm tus kab mob kuj tseem nyob ntawm kev muaj keeb, thiab nws yooj yim los taug qab: ntau tus neeg mob muaj cov txheeb ze nyob nrog ntshav qab zib. Cov kab mob uas tsis muaj caj ces ntseeg tau tias txoj kev nyiam ntawm cov ntaub so ntswg los poob rau cov tshuaj insulin. Txawm li cas los xij, cov kev paub tshwj xeeb hauv lub luag haujlwm rau qhov kev xav ua ntej rau cov mob ntshav qab zib no tseem tsis tau tsim muaj.

Cov xwm txheej sab nraud yog qhov tseem ceeb dua: hnub nyoog (feem ntau tshaj 40), rog dhau, ua tsis taus, kev noj haus tsis txaus. Kev ua suab thaj rau hauv cov ntaub so ntswg yog qhov nyuaj. Pancreatic hlwb nyob rau hauv cov mob no yog yuam kom tswj cov tshuaj insulin ntau ntau. Yog tias lawv tsis ua tiav, glycemia nce. Sij hawm dhau mus, kev tsim tshuaj insulin pib poob qis, tom qab ntawd qhov ntim ntawm nws cov khoom cua los ua ntau dua thiab tsawg dua.

Kev ntsuas kev puas tsuaj ntawm beta hlwb hauv ntshav qab zib hom 2 yog tus kheej: qee tus neeg mob twb muaj 10 xyoo tom qab raug yuam kom txhaj tshuaj insulin, thaum lwm tus tsim cov tshuaj insulin rau lawv tas lawv lub neej. Hauv kev faib tawm ntawm hom 2 tus kab mob no, qhov teeb meem no tau xav txog: mob ntshav qab zib mellitus nrog kev tiv thaiv cov tshuaj insulin tsis zoo lossis nrog qhov tseem ceeb ntawm cov tshuaj tiv thaiv insulin ntau lawm.

Kev faib tawm tau txais coj los siv hauv Russia

Txij li xyoo 1999, cov tshuaj Lavxias tau siv thoob ntiaj teb pom zoo lees paub ntawm cov kab mob thoob ntiaj teb. Cov cim los ntawm kev faib tawm no yog sib txuam hauv cov ntawv kho mob, muaj mob muaj mob, siv rau hauv cov ntaub ntawv teev nyiaj txiag, kev hais qhia tawm Tam sim no kaum ntawm kev faib tawm yog nyob rau hauv cov zog - ICD-10. Nws muaj 6 tus lej rau cov ntshav qab zib:

1. E10 tau muab rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib mob ntshav dej insulin, uas yog, cov uas, rau kev noj qab haus huv, yuav tsum txhaj insulin. Hauv kev coj ua, hom no suav nrog cov ntshav qab zib hom 1.
2. E11 yog tus lej rau cov ntshav qab zib tsis-insulin, uas yog, 2 hom. Txawm hais tias tus neeg mob tau mob ntev, insulin synthesis tsawg heev, thiab nws tau txais insulin los ntawm kev txhaj tshuaj, tus kab mob kis tsis tau hloov.
3. E12 - pawg no yuav tsum tau muab rau cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim los ntawm cov khoom noj khoom haus tsis zoo. Cov kab txuas ntawm kev noj zaub mov tsis zoo thiab ntshav qab zib yog tam sim no tsis ntseeg, yog li cov cai no tsis siv rau.
4. E13 - lwm hom mob ntshav qab zib, tsis tshua muaj ntau hom Mody raug xa mus rau txoj cai.
5. E14 - ntshav qab zib, yam uas tsis tau txhais. Txoj kev cai siv thaum hom mob tseem muaj kev tsis ntseeg, thiab kev kho mob yuav tsum pib kho tam sim ntawd.
6. O24 yog ib qho mob uas tshwm sim thaum cev xeeb tub (mob ntshav qab zib hauv tes taw). Nws belongs rau ib qeb cais, txij li tom qab yug cov qab zib normalizes.

Cov teeb meem me hauv lub cev uas tseem tsis tau pom hais tias yog mob ntshav qab zib muaj coded yog R73.

Hom ntshav qab zib no tau pib siv thoob ntiaj teb thaum xyoo 1994. Txog rau hnub tim, nws yog qhov loj txaus. Tus kabmob tau nthuav tawm hom tshiab, ntau cov qauv kev kuaj mob niaj hnub no tau tshwm sim. Tam sim no WHO tab tom ua haujlwm ntawm kev faib tawm tshiab ntawm ICD-11, kev hloov pauv mus rau nws yuav tsum yog xyoo 2022. Feem ntau cov yuav hloov, cov qauv txheej txheem rau cov ntshav qab zib yuav hloov kho. Cov lus “insulin-dependant” thiab “insulin-ywj siab” kuj yuav tsis suav nrog.

LEEJ TWG kev faib tawm

Cov kev faib tawm uas cuam tshuam ntau tshaj plaws tam sim no yog raws li WHO 2017. Nws tau tsim nyob rau xyoo 1999, tom qab ntawd nws tau rov ua dua.

Hauv kev faib tawm no, ntshav qab zib tsis yog kho ua ib tus kab mob cais, tab sis raws li yog tus mob. Cov piam thaj siab ntau yog suav tias yog ib qho kev ua kom pom ntawm cov kab mob pathology hauv lub cev, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm kev tsim lossis kev ua haujlwm ntawm cov kua dej. Cov laj thawj suav nrog txheej txheem autoimmune, insulin tsis kam, kab mob pancreatic, kev mob caj ces.

Cov kws tshawb fawb kev ntseeg tias kev faib tawm li niaj hnub no yuav hloov ntau dua ib zaug. Feem ntau cov yuav hloov, txoj hauv kev rau cov ntshav qab zib hom 2 tau pauv. Ntau xim yuav tau them rau cov laj thawj xws li kev rog thiab kev ua neej. Kev faib hom ntshav qab zib hom 1 kuj yuav pauv. Nyob rau hauv tib txoj kev uas cov noob ua lub luag haujlwm rau Mody 1-6 hom tau suav, tag nrho cov kab mob kho uas tau lees paub txog 1 hom mob yuav raug kuaj. Raws li qhov tshwm sim, qhov idiopathic subtype ntawm cov ntshav qab zib yuav ploj.

Lwm yam kev faib tawm

Ntshav qab zib Hom 2 tseem raug muab faib ntxiv ua cov lej raws qhov hnyav ntawm cov chav kawm ntawm tus kabmob:

Kev faib tawm los ntawm kev them nqi kho ntshav qab zib theem yog siv los ntsuas kev kho mob tiav. Txoj hauv kev yooj yim tshaj plaws los ua qhov no yog siv cov kev kuaj ntshav glycated hemoglobin (HG), uas tso cai rau koj txheeb xyuas txhua qhov kev hloov pauv hauv qab zib tshaj 3 hlis.

Qhov ntev nws muaj peev xwm ua kom cov ntshav qab zib hauv cov theem them, qhov tsawg dua nws yuav tsim cov kev mob tshiab thiab kev loj hlob ntawm cov uas twb muaj lawm. Piv txwv, nrog them hom 1, qhov pheej hmoo ntawm retinopathy yog qis dua 65%, neuropathy los ntawm 60%. Kev sib raug zoo ncaj qha ntawm cov nyiaj them thiab qhov tshwm sim tau pom nyob hauv 75% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Kwv yees li 20% ntawm cov neeg muaj hmoo tsis tshua muaj teeb meem uas muaj glycemia, cov kws kho mob ntaus nqi qhov no rau cov yam ntxwv hauv caj ces. Hauv 5% ntawm cov neeg mob, cov kev mob tshwm sim txawm tias them ntshav qab zib.

Cov muaj cai muaj nrab

Nruab nrab ntawm lub xeev ib txwm muaj ntawm cov metabolism hauv metabolism thiab hom 2 mob ntshav qab zib, muaj qee yam mob tshwm sim, uas feem ntau hu ua mob ntshav qab zib. Ntshav qab zib yog ib hom mob uas tsis tuaj yeem kho ib zaug thiab rau txhua tus. Mob ntshav qab zib yog yam mob uas thim rov qab. Yog tias koj pib kho nyob rau theem no, hauv ib nrab kis, mob ntshav qab zib tuaj yeem tiv thaiv. Cov xeev theem nrab ntawm WHO yog:

1. Tsis hnov ​​qab (txo) cov piam thaj hauv siab. NTG kuaj tau yog tias cov piam thaj nqus tau qeeb los ntawm tus neeg mob ntau dua li tus neeg noj qab haus huv. Kev tswj ntsuas rau tus mob no yog kuaj pom qabzib nyob zoo.
2. Kev yoo mov glycemia. Nrog NGN, qab zib thaum sawv ntxov yuav siab dua li qhov tseem ceeb, tab sis hauv qab ciam teb uas tso cai rau koj kuaj ntshav qab zib. NTG tuaj yeem kuaj pom los ntawm kev siv cov kev ntsuas ceev ceev hauv qab zib.

Cov kev tsis zoo no tsis muaj tsos mob dab tsi, kev kuaj mob tsuas yog ua tiav los ntawm kev ntsuas suab thaj. Kev ntsuam xyuas raug pom zoo rau cov neeg uas muaj kev pheej hmoo siab rau hom mob 2. Cov kev pheej hmoo ua muaj xws li kev rog dhau, kev tsis zoo muaj keeb kwm, laus laus, kev kub siab, kev qoj ib ce tsawg, kev noj zaub mov tsis sib npaug nrog kev ua kom rog thiab tsis rog.

Cov ntsiab lus rau kev kuaj ntshav qab zib

LEEJ TWG pom zoo cov qauv rau kev kuaj ntshav qab zib:

1. Cov tsos mob tshwm sim: tso zis sai, nqhis dej, nquag kis kab mob, ketoacidosis + ib qho kev ntsuas suab thaj saum ciam teb ntshav qab zib. Ciam teb tam sim no txais: yoo qab zib sai dua 7; tom qab noj mov saum 11.1 mmol / L.
2. Cov tsos mob tsis tuaj, tab sis muaj cov ntaub ntawv los ntawm ob qhov kev ntsuas siab tshaj qhov raug, coj los ntawm lub sijhawm sib txawv.

Qhov kev cai rau tus neeg noj qab haus huv yog qhov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam rau 6.1 ntawm lub plab khoob, mus rau 7.8 tom qab noj mov. Yog tias cov ntaub ntawv tau txais saum toj ib txwm, tab sis hauv qab ciam teb rau cov ntshav qab zib, tus neeg mob kuaj mob ntshav qab zib. Yog tias cov piam thaj pib loj zuj zus txij li 2 hlis ntawm cev xeeb tub thiab nyob hauv thaj tsam ntawm 6.1 txog 7 ntawm ib qho khoob khoob, saum toj 10 tom qab noj mov, mob ntshav qab zib hauv lub cev tau kuaj pom.

Rau qhov sib txawv ntawm hom 1 thiab 2, cov qauv ntxiv tau qhia:

Qee qhov xwm txheej, cov qauv no tsis txaus, thiab cov kws kho mob yuav tsum rack lawv lub hlwb ua ntej ua qhov kev kuaj mob kom raug thiab sau tshuaj rau kev kho mob kom zoo. Ntshav qab zib yog yam ntxwv tshwm sim los ntawm cov xwm txheej tshwm sim tsis tu ncua. Cov qauv no tau tshwj xeeb tshaj plaws hauv 20 xyoo dhau los. Ntxiv mus, kev faib hom mob ntshav qab zib tau nce zuj zus.

Yav dhau los, nws tau cia li ntseeg tias cov tub ntxhais hluas tuaj yeem tsuas muaj 1 hom mob, thiab cov laus tom qab 40 - 2 hom. Tam sim no tus qauv ntawm qhov tshwm sim tau hloov tiag tiag. Ntau tus neeg mob uas muaj suab thaj ntau txij li 20 txog 40 xyoo muaj cov cim hom 2. Piv txwv li, hauv Tebchaws Meskas 8 xyoo dhau los hauv pab pawg hnub nyoog no lawv tau pib kuaj hom 2 ntawm 21% ntau zaus. Muaj qee kis ntawm kev kuaj mob no hauv menyuam yaus. Ib qho zoo sib xws yog cov xeeb ceem ntawm txhua lub teb chaws tsim, uas yog, muaj kev pom tseeb kom rov qab muaj ntshav qab zib mellitus.

Menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas tus yam ntxwv mob ntshav qab zib sai sai. Hauv cov laus, nruab nrab ntawm qhov pib ntawm NTG thiab pib ntawm ntshav qab zib, qhov nruab nrab ntawm 10 xyoo dhau los, hauv cov tub ntxhais hluas kwv yees li 2.5. Ntxiv mus, 20% qhia meej meej pom cov kab mob ntshav qab zib sib xyaw, vim tias lawv cov kab mob tshwm sim qeeb qeeb, tab sis nws muaj peev xwm kuaj pom autoantibodies txais tau hom 1 hauv cov ntshav.

Ntshav "hom Ntshav Qab Zib 1", tab sis, yog laus dua. Sij hawm dhau los, tau nthuav tawm txog 35-40 xyoo. Tam sim no muaj mob ntawm kev kuaj mob txog li 50 xyoos. Xws li ib qho tseeb pom tias kev rog tsis pab txhawb kev txiav txim siab hom. Sij hawm dhau los, los ntawm nws lub xub ntiag lossis tsis tuaj, nws tuaj yeem txiav txim siab hom ntshav qab zib nrog cov neeg muaj qhov siab. Tam sim no kev hnyav dhau ntawm tib neeg muaj ntau dua, yog li cov kws kho mob tau them nyiaj rau qhov tsis muaj kev rog: yog tias qhov hnyav dua, cov ntshav qab zib hom 2 hu ua nug.

Cov teeb meem raug

Qhov ua kom muaj teeb meem loj yog cov txheej txheem glycation uas tshwm sim hauv cov nqaij thaum sib cuam tshuam nrog cov ntshav qab zib. Cov protein ntau khi khov kho rau cov txheej txheem ntshav qabzib, vim li ntawd, cov hlwb tsis tuaj yeem ua lawv lub luag haujlwm. Cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha uas cuam tshuam ncaj qha rau qab zib yog qhov muaj kev cuam tshuam ntau dua rau glycation. Hauv qhov no, tus mob ntshav qab zib tau txhim kho angiopathies ntawm ntau qib.

Kev tsis sib haum xeeb hauv cov hlab ntsha loj nrog ntshav qab zib hem nrog cov kab mob plawv. Microangiopathies ua rau kev ua txhaum ntawm cov ntshav mus rau cov ntaub so ntswg uas nyob deb ntawm lub siab, feem ntau tus taw ntawm tus neeg mob. Lawv kuj cuam tshuam cov mob ntawm lub raum, uas lim cov suab thaj los ntawm cov ntshav txhua feeb thiab zoo li yuav tshem nws mus rau hauv cov zis.

Vim lub glycation ntawm hemoglobin, cov pa xa mus rau cov ntaub so ntswg yog cuam tshuam. Hauv cov xwm txheej loj, nce txog 20% ​​hemoglobin tsis ua haujlwm lawm. Muaj suab thaj ntau dhau hauv daim ntawv ntawm sorbitol muab tso rau hauv lub hlwb, vim tias vim li cas osmotic siab hloov pauv hauv lawv, cov ntaub so ntswg o. Cov kev txuam nrog sorbitol hauv cov hlab ntsha leeg, retina thiab lens yog qhov tshwj xeeb tshaj yog.