Kev noj zaub mov zoo rau lub raum hemodialysis thiab ntshav qab zib tshem tawm kev siv cov rog rog thiab yooj yim zom cov zaub mov. Thaum "cov kab mob qab zib" zuj zus, nws cuam tshuam yuav luag txhua yam hauv nruab nrog cev, ua rau muaj kev nyuaj ntau yam.
Qhov tshwm sim tshaj plaws ntawm tus kab mob yog suav tias yog mob raum tsis ua haujlwm, uas yog qhov ua rau ploj tuag ntawm cov ntshav qab zib. Nws tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib nephropathy - lub raum tsis ua haujlwm.
Mob ntshav qab zib mellitus yog ib txoj kev kho mob cuam tshuam nrog cov teeb meem hauv metabolism. Thaum cov khoom lag luam metabolic thiab cov tshuaj lom cov tshuaj lom ntau ntxiv hauv cov ntshav ntawm tus neeg noj qab haus huv, lub raum tiv thaiv nws qhov kev lim ntshav.
Txawm li cas los xij, nrog ntshav qab zib, ib qho kev ua tsis zoo ntawm cov paired ua rau kev txuam nrog cov khoom txaus ntshai hauv cov ntshav uas lom lub cev. Yog li, cov kws kho mob feem ntau kho txoj cai ua kom ntxuav cov ntshav ntshiab. Hemodialysis thiab ntshav qab zib cuam tshuam li cas? Yam zaub mov dab tsi kuv yuav tsum tau ua raws? Cia peb sim paub nws.
Lub raum tsis ua haujlwm hauv ntshav qab zib
Qhov hloov khoom nruab nrog muaj ntau dua 100 txhiab "glomeruli" - cov ntawv lim tshwj xeeb uas tso cov ntshav tawm ntawm cov khoom lag luam thiab ntau cov tshuaj lom.
Thaum cov ntshav hla hauv cov hlab me me ntawm cov lim dej no, cov tshuaj phem tau xa los ntawm ob lub raum mus rau lub zais zis, thiab cov khoom ua kua thiab cov tseem ceeb tau rov qab los rau hauv cov ntshav. Tom qab ntawd, nrog kev pab ntawm txoj hlab zis, tag nrho cov khoom pov tseg tau raug tshem tawm ntawm lub cev.
Txij li thaum ntshav qab zib yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv hauv cov piam thaj, qhov kev thauj mus los ntawm qhov hloov khoom nruab nrog yog nce ntau. Txhawm rau tshem tawm cov suab thaj ntau hauv lub cev, ob lub raum xav tau cov kua dej ntxiv, vim li ntawd, lub siab nyob rau hauv txhua lub glomerulus nce ntxiv.
Xws li cov kab mob kev noj haus thaum lub sijhawm ua rau txo qis cov nquag lim dej, uas cuam tshuam ncaj qha rau cov ntshav ua tsis huv.
Nrog txoj haujlwm ntev "ntawm kev mob qab zib", lub raum yog li ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Nws lub ntsiab nta yog:
- mob taub hau thiab qaug zog;
- raws plab thiab ntuav ntuav;
- txog siav txawm siv me me kev tawm dag zog lub cev;
- khaus tawv nqaij;
- nws yog xim hlau xim;
- cramps thiab spasms ntawm qis dua qhov qis, zuj zus thaum hmo ntuj;
- ua pa tsw phem ntawm qhov ncauj tawm;
- tsaus muag thiab tsis nco qab.
Tus mob no yuav tshwm sim tom qab 15-20 xyoo kev ua tsis muaj tshuaj kho kab mob ntshav qab zib. Txhawm rau txhawm rau ua haujlwm ntawm lub raum, tus kws kho mob yuav qhia kev tso zis lossis kuaj ntshav rau creatinine lossis kuaj zis rau albumin lossis microalbumin.
Thaum paub tseeb tias kev kuaj mob, tus kws kho mob tuaj yeem sau ntawv kho cov ntshav kom huv. Ntau tus kws tshaj lij pom zoo tias hemodialysis rau ntshav qab zib xav tau kev kho mob tshwj xeeb. Yog li, cov neeg mob yuav tsum hloov mus rau kev kho tshwj xeeb ntawm kev siv tshuaj insulin - kev txhaj tshuaj nrog tib neeg cov insulins. Lub ntsiab lus ntawm kev kho mob no yog kom thim tawm qhov kev txhaj tshuaj ntawm lub cev ntawm lub hnub nyoog nruab nrab thaum sawv ntxov.
Ib qho ntxiv, peb yuav tsum tsis txhob hnov qab txog kev saib xyuas tas li ntawm glycemia kom tsis txhob muaj lwm yam kev phom sij txaus ntshai.
Qhov tseem ceeb ntawm cov txheej txheem hemodialysis
Hemodialysis yog kev ntxuav ntxiv ntshav ntxiv.
Cov cuab yeej tshwj xeeb lim cov neeg mob cov ntshav los ntawm daim nyias nyias, yog li ntxuav nws ntawm ntau cov co toxins thiab dej. Yog li no, cov cuab yeej siv feem ntau hu ua "lub raum cuav."
Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cuab yeej yog ua raws li hauv qab no. Cov ntshav los ntawm cov leeg ntshav nkag rau nws, thiab cov txheej txheem ntawm nws txoj kev ua kom dawb huv pib.
Ntawm ib sab ntawm daim nyias nyias tshwj xeeb, cov ntshav ntws, thiab ntawm lwm sab, dialysate (tov). Nws muaj cov khoom sib txuas uas nyiam cov dej ntau dhau thiab muaj co toxins ntau. Nws cov lus sib xyaw yog xaiv rau txhua tus neeg mob ib tus zuj zus.
"Lub raum tsim" muaj cov yeeb yam nram qab no:
- Tshem tawm cov khoom puas tsuaj. Nws yuav tsum raug sau tseg tias nyob rau hauv cov ntshav ntawm tus neeg mob ntshav qab zib tau raug kev txom nyem los ntawm lub raum tsis ua haujlwm, ib qho kev tsis txaus siab ntawm cov co toxins, proteins, urea thiab lwm yam yog pom. Txawm li cas los xij, tsis muaj cov tshuaj zoo li no hauv dialysate. Raws li cov cai ntawm diffusion, txhua qhov sib xyaw los ntawm cov kua nrog lawv cov ntsiab lus siab txav mus rau hauv cov dej nrog qhov tsis tshua muaj siab.
- Tshem tawm cov dej ntau dhau. Qhov no tshwm sim los ntawm ultrafiltration. Ua tsaug rau lub twj tso kua mis, cov ntshav tawm los ntawm lub lim hauv qhov siab, thiab hauv qhov nqus dej uas muaj cov dialysate, lub siab los qis. Txij li thaum lub siab sib txawv yog qhov loj heev, cov kua ntau dhau mus rau hauv txoj kev lim ntshav. Txoj kev no tiv thaiv o ntawm lub ntsws, lub hlwb thiab pob qij txha, thiab kuj tshem tawm cov kua dej uas nyob ib ncig ntawm lub plawv.
- Normalizes pH. Txhawm rau txhawm rau kom muaj cov kua qaub-lub hauv paus ua kom tsis txhob muaj teeb meem, qhov tshwj xeeb sodium bicarbonate tsis muaj nyob rau hauv cov tshuaj lim ntshav. Nws nkag mus rau hauv cov ntshav, thiab tom qab ntawd mus rau cov ntshav liab, ua kom cov ntshav muaj zog nrog cov hauv paus.
- Normal electrolyte qib. Txhawm rau kom tsis txhob tshem tawm cov ntshav ntawm cov khoom tseem ceeb xws li Mg, K, Na thiab Cl, lawv muaj nyob hauv tus nqi qub ntawm qee qhov lim ntshav. Yog li ntawd, qhov ntau dhau ntawm electrolytes dhau mus rau qhov kev daws teeb meem, thiab lawv cov ntsiab lus yog li qub.
- Tiv thaiv kev loj hlob ntawm huab cua embolism. Qhov kev txiav txim no ua tau ncaj qha los ntawm qhov muaj "pa cua" ntawm lub raj, uas rov qab ntshav rov qab rau txoj leeg. Nrog kev tso ntshav, lub siab tsis zoo yog tsim (ntawm 500 txog 600 mm Hg). Cov cuab yeej khaws tau cov pa npuas thiab tiv thaiv lawv los ntawm cov ntshav.
Ntxiv rau, kev siv lub raum cuav tiv thaiv qhov tsim ntawm cov ntshav txhaws.
Ua tsaug rau heparin, uas tau tswj hwm siv lub twj tso kua mis, ntshav coagulation tsis tshwm sim.
Hemodialysis: kev taw qhia thiab sib kis
Cov txheej txheem no yog nqa tawm 2-3 zaug hauv 7 hnub.
Tom qab ua haujlwm hemodialysis, qhov feem pua ntawm cov ntshav pom kev ua haujlwm, lossis theej, txo qis qhov kev nqus ntawm urea, yog txiav txim siab.
Thaum cov txheej txheem raug ua tiav peb zaug hauv ib lub lis piam, tom qab ntawd qhov ntsuas no yuav tsum tsawg kawg 65%. Yog tias hemodialysis tau ua ob zaug ib lub lim tiam, tom qab ntawd qhov feem pua ntawm kev ua kom huv yuav tsum txog 90%.
Kev kho hemodialysis yuav tsum tau ua tsuas yog tom qab txiav txim qhov mob thiab kev pom zoo ntawm tus kws kho mob mus kawm. Cov txheej txheem ua kom huv huv yog tsim nyob rau hauv cov teeb meem nram no:
- hauv kev mob raum tsis ua haujlwm los ntawm tus mob glomerulonephritis, pyelonephritis thiab qhov tsis ua haujlwm ntawm txoj hlab zis;
- hauv mob raum tsis ua haujlwm;
- nrog rau kev haus tshuaj (tshuaj tua kab mob, sulfonamides, tshuaj tsaug zog, tshuaj tsaug zog thiab lwm tus);
- nrog rau kev qaug cawv nrog tshuaj lom (daj ntseg toadstool lossis arsenic);
- nrog intoxication nrog methyl cawv lossis ethylene glycol muaj nyob hauv cov cawv;
- nrog rau lub cev (cov dej dhau mus hauv lub cev);
- nrog kev qaug cawv nrog yeeb tshuaj (morphine lossis heroin);
- nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev tsis txaus nyob rau hauv cov roj ntsha ntawm cov ntsiab lus raws li kev cuam tshuam ntawm lub plab hnyuv, cystic fibrosis, lub cev qhuav dej, hlawv, peritonitis lossis nce lub cev kub.
Txawm li cas los xij, kev siv ntawm "lub raum cuav" txawm tias nyob ib puag ncig ntawm ib qho ntawm cov pathologies tsis yog tas li. Mob ntshav qab zib lossis tus neeg mob uas muaj ntshav qabzib feem ntau tau kho tus mob hemodialysis yog tias:
- Cov zis txhua hnub tso zis tsawg dua 0.5 liv.
- Lub raum ua haujlwm lawv li ntawm tsuas yog 10-15% thiab ua kom cov ntshav muaj ntshav tsawg dua 200 ml hauv 1 feeb.
- Cov urea cov ntsiab lus hauv cov ntshav ntshav ntau dua 35 mmol / L.
- Cov ntsiab lus hauv cov ntshav cov poov tshuaj ntau dua 6 mmol / l.
- Cov ntshav bicarbonate txheem tsawg dua 20 mmol / L.
- Plasma creatinine muaj ntau dua 1 mmol / L.
- Kev tshem tawm lub siab, lub ntsws thiab lub hlwb tsis tuaj yeem tshem tawm nrog kev siv tshuaj.
Rau qee kis ntawm cov neeg mob, hemodialysis tuaj yeem raug rho tawm. Nws tsis raug tso cai los siv cov khoom siv rau lim ntshav hauv cov mob hauv qab no:
- thaum kis tau kab mob;
- nrog kev txhim kho ntawm lub paj hlwb pathologies (schizophrenia, psychosis lossis epilepsy);
- nrog rau kev nce ntxiv hauv cov ntshav siab;
- tom qab mob stroke lossis myocardial infarction;
- nrog hlav qog;
- nrog lub plawv tsis ua haujlwm;
- nrog mob ntsws thiab ntshav qab zib;
- nrog cov kab mob ntshav (mob leukemia thiab mob ntshav tsis txaus);
Ib qho ntxiv, hemodialysis tsis siv thaum muaj hnub nyoog ntau dua 80 xyoo.
Cov yam ntxwv ntawm kev noj haus hauv ntshav qab zib thiab mob ntshav qab zib
Tus uas mob raum tsis ua hauj lwm yuav tsum sab laj nrog kws kho mob txog zaub mov noj.
Tus kws qhia noj zaub mov, suav txog qib qab zib, qhov pom muaj los yog tsis muaj teeb meem, lub sijhawm rau kev kho mob, hnyav thiab hnub nyoog, tab tom tsim hom phiaj khoom noj khoom haus.
Txhawm rau tswj cov piam thaj li ib txwm thiab tiv thaiv kev ua haujlwm ntawm lub raum, tus neeg mob yuav tsum ua raws li tag nrho cov lus qhia ntawm tus kws kho mob tuaj koom.
Cov kev cai tseem ceeb ntawm kev noj zaub mov rau hemodialysis thiab "kab mob qab zib" yog raws li hauv qab no:
- Nce cov protein kom tsawg rau 1.2 g ib 1 kg ntawm lub cev hnyav. Cov khoom xyaw yog pom nyob hauv qe, ntses tsis muaj roj, nqaij thiab cov khoom noj siv mis.
- Tag nrho tus nqi ntawm cov khoom siv yuav tsum tsis pub tshaj 2500 kcal. Qhov no yog li cas ntuj kev zom ntawm cov protein tau ua kom zoo.
- Kev txwv kev haus dej. Hauv nruab nrab ntawm cov txheej txheem ua kom huv ntshav, nws yog txwv tsis pub haus ntau tshaj 5% ntawm cov kua dej los ntawm qhov hnyav ntawm tus neeg mob.
Kev noj zaub mov zoo kom lub cev rog kom yuag. Yog li ntawd, koj yuav tsum tso cov nqaij npuas, nqaij yaj, mackerel, tuna, herring, sardines thiab salmon. Ntxiv rau, koj tsis tuaj yeem noj cov zaub uas muaj oxalic acid (rhubarb, zaub ntsuab, zaub kav, zaub radish, ntsuab dos thiab txaij). Koj yuav tsum hnov qab txog cov hnyuv ntxwm, sausages, nqaij nqaij uas haus luam yeeb thiab zaub mov hauv kaus poom. Zoo, thiab, ntawm chav kawm, tsis kam lees qhov chaw ntawm yooj yim zom cov khoom noj carbohydrates, uas yog, qab zib, chocolate, ncuav qab zib thiab lwm yam khoom qab zib.
Hloov chaw, koj yuav tsum noj cov txiv hmab txiv ntoo uas tsis qab zib xws li txiv kab ntxwv, txiv av ntsuab, txiv moj mab, txiv qaub thiab ntau dua. Txhawb cov khoom noj kom zoo nrog cov zaub tshiab (txiv lws suav, dib) thiab zaub mov zoo (barley, buckwheat thiab oatmeal).
Tso cai rau haus cov nqaij ntshiv thiab ntses (nqaij, nqaij qaib, hake) thiab cov khoom noj muaj mis nyuj.
Noj cov zaub mov naj npawb 7 rau hemodialysis
Xws li kev noj zaub mov rau cov ntshav qab zib ua rau cov ntshav qab zib tsis txaus yog siv rau hemodialysis kom muaj kev sib npaug khoom noj thiab tiv thaiv kev txhim kho kev phiv los ntawm cov txheej txheem ntshav pom.
Feem ntau, cov pluas noj # 7 yog hu ua "lub raum."
Nws lub hauv paus ntsiab lus yog txwv kev noj txhua hnub ntawm cov poov tshuaj, protein thiab dej.
Muaj ntau hom pluas noj, tab sis lawv txhua tus tsis suav nrog kev siv cov zaub mov nrog rau cov poov tshuaj, thiab cov tais diav nrog cov ntsev ntau. Txawm li cas los xij, qee yam txuj lom thiab kua ntses pub rau them nyiaj rau qhov tsis muaj ntsev.
Raws li kev noj haus No. 7, cov zaub mov thiab tais diav hauv qab no raug tso cai:
- txiv hmab txiv ntoo thiab zaub kua zaub nrog ntxiv ntawm qos yaj ywm, dill, zaub txhwb qaib, butter, dos (hau los yog stewed);
- khob cij, pancakes thiab pancakes yam uas tsis muaj ntsev;
- Cov nqaij muaj roj tsawg, nqaij npuas tseem muaj nqaij, nqaij tsiaj me, nqaij tawv, nqaij qaib ntxhw, nqaij qaib (tuaj yeem ci lossis hau);
- cov ntses muaj roj tsawg hauv daim ntawv foos, koj tuaj yeem mam li lub teeb kib lossis ci;
- vinaigrette yam tsis muaj ntsev, zaub nyoos los ntawm cov txiv hmab txiv ntoo thiab zaub tshiab;
- cov kua txob thiab txuj lom - lws suav, mis nyuj, txiv hmab txiv ntoo thiab zaub ntsuab, cinnamon, vinegar;
- mos-hau qe ob zaug ib hnub, nyob rau hauv daim ntawv ntawm omelets, yolks hauv cov lus sib xyaw;
- cov txiv hmab txiv ntoo uas tsis qab zib xws li txiv duaj, txiv kab ntxwv, txiv qaub, txiv av ntsuab;
- cereals - barley, pob kws;
- mis, lee, qaub cream, tsev cheese, curd lauj kaub tais diav, fermented ci mis, kefir thiab yogurt;
- teas tsis muaj qab zib, cov kua txiv unsweetened, decoctions ntawm sawv duav;
- zaub roj.
Ntxiv nrog rau kev saib xyuas kev noj haus tshwj xeeb, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau hloov ua haujlwm nrog kev so kom txaus. Kev ntxhov siab tseem yog lub luag haujlwm tseem ceeb hauv lub raum ua haujlwm thiab ntshav qab zib.
Thaum lub caij noj zaub mov, cov neeg mob yuav tsum ua raws txhua qhov lus pom zoo los ntawm kws kho mob kom tiv thaiv ntau yam mob. Hauv qhov no, kev siv tus kheej yog txwv tsis pub txwv, vim tus neeg mob tsuas tuaj yeem cuam tshuam nws tus kheej.
Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no qhia txog kev ua haujlwm ntawm lub raum hauv ntshav qab zib.
