Metabolic acidosis - hom, cov tsos mob thiab yuav kho li cas

Acid-lub hauv paus nyob rau hauv lub cev noj qab haus huv yog tswj nyob rau ntawm qhov xwm yeem, cov ntshav muaj cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj zog. Thaum nws deviates rau acidification, metabolic acidosis kev loj hlob, alkalization - alkalosis. Tsis txaus nyob rau hauv sab acidic yog qhov ntau dua, cov kws kho mob ntawm txhua yam tshwj xeeb ntsib nws.

Acidosis nws tus kheej yeej tsis tshwm sim; nws ib txwm loj hlob raws li qhov tshwm sim ntawm ib qho kev cuam tshuam lossis kab mob. Muaj ntau ntau yam ua rau acidosis: los ntawm cov ntshav qab zib mus rau kev tshaj ntawm ascorbic acid. Txhua qhov xwm txheej, cov txheej txheem hauv lub cev ua tiav zoo sib xws: kev hloov pauv biochemical qeeb, cov protein hloov lawv cov qauv. Tus mob no yog txaus ntshai heev, ua rau hloov khoom nruab nrog cev thiab tuag.

Metabolic acidosis - nws yog dab tsi?

Proteins muaj nyob rau hauv txhua tus xovtooj ntawm peb lub cev. Lawv muaj nyob hauv cov tshuaj hormones, thiab hauv enzymes, thiab hauv lub cev tiv thaiv kab mob. Cov protein ntau yog amphoteric, uas yog, lawv muaj cov yam ntxwv ntawm ob qho acids thiab cov hauv paus. Lawv ua lawv txoj haujlwm nyob hauv qhov chaw nqaim dua pH: 7,37 - 7,43Cov. Nrog rau txhua qhov tsis sib txawv ntawm nws, cov nqaijrog irrevocably hloov lawv cov qauv. Raws li qhov tshwm sim, cov enzymes poob kev ua haujlwm, ion channel raug rhuav tshem, xovtooj ntawm tes puas tsuaj kom ua tiav lawv lub luag haujlwm, lub zog tsis ua haujlwm, thiab kis tau tus mob ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam.

Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los

• Li qub ntawm qab zib -95%
• Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
• Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
• Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
• Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%

Los ntawm cov kev mob tshwm sim loj, lub cev tiv thaiv nws tus kheej ntawm nws tus kheej nrog kev pab ntawm cov neeg tsis paub ntawm ntau theem. Lub ntsiab yog bicarbonate. Cov ntsev ntawm carbonic acid thiab bicarbonates yog ib txwm muaj nyob hauv cov ntshav, uas, nrog kev nce ntxiv hauv cov kua qaub nyob rau hauv cov ntshav, tam sim ntawd neutralize nws. Raws li kev hloov pauv, carbonic acid yog tsim, uas decomposes rau hauv carbon dioxide thiab dej.

Qhov siab ntawm cov ntshav bicarbonates yog tswj los ntawm lub raum, cov txheej txheem rov qab tshwm sim: cov hydrogen ions ntau dhau tau tso tawm hauv cov zis, thiab bicarbonate rov qab los rau hauv cov ntshav.

Yog tias cov kua qaub hauv cov ntau ntxiv los ntawm sab nraud los yog tsim hauv lub cev, acidosis muaj kev loj hlob. Nws yog tus cwj pwm los ntawm poob hauv PH rau 7.35 thiab qis dua. Yog vim li cas rau kev hloov pauv hauv cov kua qaub-lub hauv paus ua kom muaj zog tuaj yeem muaj cov pa roj carbon dioxide, lub raum puas nrog kev txiav lawv txoj haujlwm kom rov qab cov bicarbonate muaj peev xwm, ntau qhov kev tshem tawm ntawm lub hauv paus los ntawm txoj hnyuv. Tej zaum yuav ua rau acidification thiab cuam tshuam cov teeb meem ntawm cov metabolism, hauv rooj plaub ntawm metabolic acidosis tshwm sim.

Vim li cas thiab kev loj hlob yam

Txhawm rau kho acidosis, nws tsis txaus ntseeg los qhia cov bicarbonates uas ploj lawm rau hauv cov ntshav. Ntxiv mus, hauv qee kis, lawv cov kev qhia tuaj yeem yog txaus ntshai. Txhawm rau tshem tawm acidosis, nws yog ib qho tsim nyog kom nkag siab hauv qab ntawm yam dab tsi nws tau pib tsim.

Muaj peev xwm ua rau metabolic acidosis:

1. Cov tshuaj insulin tsis txaus lossis cov tshuaj insulin hnyav. Vim tias qhov no, cov nqaij mos tsis tau txais khoom noj khoom haus thiab raug yuam kom siv cov rog uas txhawm rau tsim cov kua qaub.
2. Ua rau muaj zog ntxiv ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov kab mob siab, insulin tsis txaus nyob rau hauv cov ntshav qab zib, tsis muaj oxygen hauv cov ntaub so ntswg vim cov kab mob ntawm cov hlab ntshav, lub ntsws, lub siab.
3. Kev haus cawv ntau dhau, nrog ntuav thiab lub sijhawm yoo mov tom qab.
4. Siv sijhawm ntev los yoo mov lossis siv cov rog ntau hauv cov zaub mov.
5. Intoxication ntawm lub cev thaum noj: ethylene glycol - haus dej cawv, ib qho tshuaj tiv thaiv kev tsis haum; salicylic acid ntau dua 1.75 g ib kg ntawm qhov hnyav; methanol.
6. Lom nrog vapors ntawm toluene, uas muaj nyob hauv cov xim tsev, varnishes, kua nplaum, kuab tshuaj.
7. Cov qog ua qog txo qis vim muaj tus mob nephropathy, pyelonephritis, nephrosclerosis, kev kho mob nrog qee yam tshuaj: tshuaj los tiv thaiv; amphotericin - tshuaj tiv thaiv antifungal; tetracycline yog tshuaj tua kab mob; lithium npaj - psychotropics; tshuaj acetazolamide (diacarb); spironolactone (Veroshpiron) - tshuaj ntsuab tso.
8. Kev poob ntawm hydrocarbons los ntawm cov hnyuv vim mob raws plab, sab hauv fistulas.
9. Kev noj tshuaj ntau dhau ntawm metformin, ib hom tshuaj uas kws kho mob sau rau yam tsis-insulin-mob ntshav qab zib. Txais tos ntawm Metformin hauv cov neeg mob uas lub siab ua haujlwm lossis lub raum tsis ua haujlwm.
10. Qhov tsis txaus adrenal cortex ntau lawm ntawm aldosterone lossis deoxycorticosterone.
11. Ntau tshaj poov tshuaj nyob rau hauv ua txhaum ntawm nws excretion los ntawm ob lub raum.
12. Kev qhia ntawm cov acids nyob rau hauv kev noj haus hauv niam txiv los yog ammonium chloride txhawm rau txo kev o.
13. Loj cov nqaij mos necrosis vim yog lub sijhawm ntev ua kom sov, kub hnyiab, myopathy, mob rwj thiab mob qog ntshav qab zib mellitus.

Hom Mob

Ua raws li qhov ua rau kev txuam nrog cov acids nyob rau hauv cov ntshav, acidosis tau muab faib ua hom:

Daim ntawv ua ke ntawm acidosis kuj tshwm sim, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas muaj kev mob plab ntev. Piv txwv, qhov kev pheej hmoo ntawm acidosis vim muaj cov ntshav qab zib ntau hauv cov ntshav qab zib tau nce ntau los ntawm kev haus cawv thiab ntshav qab zib nephropathy.

Raws li cov qeb ntawm kev them nyiaj, acidosis tau muab faib ua 3 daim ntawv:

• them nyiaj acidosis: Cov tsos mob tsis tshua muaj siab, acidity yog ze rau qhov qis dua ntawm qhov qub, kev mob ruaj khov. Qhov kev kho mob tshwj xeeb tsis tas yuav tsum tau ua, nws yog qhov yuav tsum tau paub thiab tshem tawm qhov ua rau muaj kev ua txhaum;
• subcompensated acidosis: ciam chaw rau neeg mob, soj ntsuam kev xav tau;
• decompensated daim ntawv ntawm metabolic acidosis - pH ntawm cov ntshav txo qis rau qhov muaj sia nyob los yog txo qis ntxiv. Kev mus pw hauv tsev kho mob sai sai, kho cov acidity nrog cov kev daws teeb meem tshwj xeeb yog yuav tsum tau, qee qhov kev kho mob rov tuaj. Yog tias tsis muaj kev kho mob, decompensated acidosis tuaj yeem ua rau tsis nco qab thiab ua rau tus neeg mob tuag tas.

Cov txheej txheem rau kev txiav txim siab qhov degree ntawm metabolic acidosis:

Cov tsos mob thiab cov tsos mob

Los ntawm qhov pom ntawm pathophysiology, acidosis yog cov txheej txheem ib txwm muaj nrog cov tsos mob tshwm sim. Compensated acidosis tuaj yeem lees paub tsuas yog los ntawm kev hloov pauv ntawm cov ntshav thiab zis. Cov tsos mob hauv tus neeg mob lub sijhawm no yog tso siab rau cov kabmob uas ua rau acidity hloov pauv.

Raws li qhov mob zuj zus, thawj qhov kev mob tshwm sim rau txhua yam ntawm acidosis tshwm - nce, ua pa ntau heev. Nws tau piav qhia los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntsiab lus ntawm carbon dioxide nyob rau hauv cov ntshav thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm lub cev ua haujlwm tsis haum. Thaum cov pa oxygen tshaib plab ntawm cov ntaub so ntswg pib, ua tsis taus pa tshwm sim, ua tsis taus pa ua pathological - nws ua suab nrov, nres ntawm kev ua pa yog luv, thiab tom qab ntawd ploj tag.

Nrog rau lub cev metabolic acidosis, muaj kev tshaj tawm adrenaline thiab nws cov neeg ua ntej, yog li ntawd, kev ua haujlwm ntawm lub plawv yog nrawm, vim tias cov mem tes ceev, cov ntshav tawm tuaj ib zaug, thiab lub siab tawm tuaj. Maj mam, cov proteins ntawm lub cell cell poob qee qhov ntawm lawv txoj haujlwm, hydrogen ions nkag rau hauv cov hlwb, thiab cov poov tshuaj tawm lawv. Cov tshuaj calcium tawm hauv cov pob txha; hypercalcemia tshwm sim hauv cov hlab ntshav. Vim tias qhov ntau dhau ntawm cov ntshav electrolytes, cov tsos mob hloov pauv rau qhov txawv: siab poob qis, arrhythmia tshwm sim. Cov phiajcim no qhia tau tias acidosis tau dhau mus rau ib theem uas nyuaj heev.

Ntawm cov tsos mob uas nquag pom tshwm sim, ntuav thiab raws plab kuj yuav txawv. Lawv tshwm sim los ntawm kev qaug dej qaug cawv nrog ketones, cov tshuaj uas coj los ntawm sab nraud lossis nce ntxiv hauv cov hlab suab, uas ua rau cov qog ua kom lub cev thiab cov leeg nqig ntau ntxiv.

Cov tsos mob kuj tseem tau pom los ntawm ib sab ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb: tus neeg mob nyob rau hauv lub siab tawg, tsaug zog hauv lub xeev, mloog tau nkees. Apathy tuaj yeem hloov nrog kev npau taws thiab npau taws. Nrog rau kev nce ntxiv hauv cov kab mob acidosis, tus neeg mob tsis nco qab.

Cov cim ntawm cov yam ntxwv ntawm kev mob metabolic acidosis:

• rau ketoacidosis, qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone los ntawm tus neeg mob ntawm daim tawv nqaij thiab qhov ncauj yog qhov tshwm sim, mob plab heev, mob nro ntawm phab ntsa plab. Nrog rau cov ntshav qab zib, ketoacidosis pib tsuas yog muaj qib siab ntawm cov piam thaj, uas nrog nrog nqhis dej, polyuria thiab hnoos qeev qhuav;
• cov cim pib ntawm acidosis tshwm sim los ntawm kev noj tshuaj suav nrog kev txo qis ntawm lawv cov hauj lwm;
• thaum metabolic acidosis nrog cov mob hnyav ua ke, tus neeg mob tuaj yeem ua pa tsis hnov ​​tsw - tsis meej, tsis xwm yeem;
• yog tias mob acidosis los ntawm lub raum mob, tshwj xeeb tshaj yog lub raum tsis ua haujlwm, cov tsos mob ntawm lub suab hypocalcemia feem ntau pom: kev mob plawv, mob leeg. Tus neeg mob ua pa yuav muaj tus ntxhiab tsw ammonia;
• nce lactic acid tsim thaum cov kab mob lactic acid yog tshwm sim los ntawm cov leeg mob, ua kom hnyav ntxiv los ntawm lub nra rau lawv. Yog tias qhov ua rau cov kab mob lactic acid yog cov teeb meem hauv lub ntsws, tus neeg mob ntawm daim tawv nqaij ua ntej txho, maj mam hloov liab thiab ua hws nrog ua hws.

Kev kuaj mob ntawm tus mob acidosis

Kev kuaj mob ntawm tus mob acidosis yog nqa tawm hauv ob theem. Thawj qhov txiav txim siab seb puas muaj kev hloov pauv hauv cov ntshav acidity thiab nws hom. Qhov thib ob qhia tawm qhov ua rau kev mob metabolic acidosis.

Lub xeev-cov kua qaub hauv lub xeev, lossis pH ntawm cov ntshav, cov ntsiab lus ntawm oxygen thiab carbon dioxide nyob rau hauv nws tuaj yeem txiav txim siab nyob hauv chav kuaj siv roj ntsuas. Ntshav tau los ntawm cov kab mob radial leeg, qee zaum los ntawm cov hlab ntsha ntawm tus ntiv tes. Kev tsom xam yuav siv tsis ntau tshaj 15 feeb.

Txhawm rau txiav txim siab hom acidosis nyob rau hauv Feem ntau, kev tshawb fawb txog qib ntawm cov piam thaj thiab lactate hauv cov ntshav, ketone lub cev hauv cov zis muaj txaus:

Nyob rau theem ntawm kev kho mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tshem tawm qhov kev ua txhaum uas ua rau acidosis. Txhawm rau txheeb xyuas nws, ntau txoj kev tshawb fawb tuaj yeem nqa tawm, nyob ntawm cov kab mob uas tau kuaj pom yav dhau los hauv tus neeg mob thiab cov duab hauv chaw kuaj mob.

Qhov tseem ceeb yog qhov dav dav thiab ntau yam kev kuaj ntshav biochemical, ib qho tso zis urinalysis dav dav.

Muaj peev xwm sib txawv:

1. Cov protein, raum lub hlwb, lub tog raj hauv cov zis, thiab txoj kev loj hlob ntawm cov ntshav creatinine qhia tias muaj teeb meem lub raum.
2. Cov piam thaj hauv cov zis qhia tias muaj ntshav nce siab ntau, feem ntau tshwm sim los ntawm cov ntshav qab zib lossis mob ua paug rau tus kab mob pancreatitis.
3. Kev loj hlob ntawm cov ntshav leukocytes qhia tau hais tias acidosis tau tshwm sim vim yog o thiab ua haujlwm tsis zoo ntawm ib qho ntawm cov kabmob. Neutrophils yog qhov nce nrog cov kab mob kev kis kab mob, lymphocytes nrog kev kis kab mob.
4. Ib qho kev nce ntxiv ntawm cov bilirubin lossis txo qis hauv cov ntshav protein yog pom nrog lub siab tsis ua haujlwm, mob ntsws.

Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tsom xam, ultrasound, suav los yog cov duab hluav taws xob resonance imaging tuaj yeem raug kho. Qhov ntim ntawm kev tshawb nrhiav yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob, coj mus rau hauv tus account qhov iab liam tias yog vim li cas cov metabolic acidosis.

Cov hau kev kho

Thawj qhov yuav tsum tau ua thaum cov tsos mob saum toj no tshwm sim yog hu rau lub tsheb thauj neeg mob, vim kev kho tus mob metabolic acidosis nyob hauv tsev tsis muaj txiaj ntsig thiab tuag taus. Feem ntau cov tshuaj pom zoo siv nrog cov dej qab zib tsis muaj txiaj ntsig kiag li. Sodium carbonate thaum nws nkag rau hauv lub plab yuav ua tiav kom tiav los ntawm kev ua kua plab, tsis muaj kauv yuav nkag mus rau hauv cov ntshav, yog li ntawd, nws cov pH yuav tsis hloov pauv.

Hauv tsev kho mob rau kev kho tus mob acidosis, lawv feem ntau sim kom tshem tawm qhov ua rau nws tsim txom. Hauv cov ntshav qab zib, cov ntshav qab zib yuav txo qis los ntawm kev tso ntshav tawm ntawm insulin. Rau cov ketoacidosis tsis muaj ntshav qab zib, yuav tsum noj kua zaub mov pub mis los yog kua qab zib kom tsawg. Lub cev qhuav dej yog tshem tawm los ntawm kev tswj hwm ntawm saline. Yog tias qhov tsis muaj ntshav tshwm sim thaum cov poov tshuaj rov qab rau hauv lub hlwb, cov tshuaj potassium chloride yuav qhia. Nrog raum tsis ua haujlwm thiab lom nrog tshuaj lom neeg tuag, cov ntshav ntxuav nrog hemodialysis.

Kev tswj hwm kev siv tshuaj ntawm alkaline kev daws teeb meem yog siv los ua qhov kawg, txij li lawv tuaj yeem tiv thaiv kev ua pa, txo qis siab, cuam tshuam cov teeb meem ntawm insulin, thiab kev noj ntau dhau yuav ua rau alkalosis. Feem ntau cov feem ntau, sodium bicarbonate thiab trometamol siv.

Sodium bicarbonate yog siv rau qhov mob hnyav metabolic acidosis, thaum lub pH poob rau 7.1, thiab tus neeg mob ntshav qis. Nws kuj tseem siv tau rau kom plam cov pa roj carbonates los ntawm kev zom zaub mov thiab kev siv tshuaj ntau dhau. Qhov nyiaj yuav tsum tau muab xam los ntawm mis. Kev daws yog tswj maj mam, hauv qab tswj tas li ntawm cov ntshav sib xyaw.

Trometamol muaj peev xwm khi tau ntau dua hydrogen ions, tsis tsuas yog hauv cov ntshav, tab sis kuj tseem hauv cov hlwb. Cov tshuaj no yog siv hauv qhov xwm txheej ntev ntev acidosis tuaj yeem tsim kev phom sij rau tus neeg mob lub plawv. Qhov yuav tsum tau kawm ua ntej rau kev qhia ntawm trometamol yog lub raum ua haujlwm.

Yog tias qhov kev kho mob tau ua tiav raws sijhawm thiab muaj kev tiv thaiv mob tau zam dhau, acidosis raug tshem tawm ntawm thawj hnub, thiab tom qab ib lub lim tiam tus neeg mob yuav raug rho tawm.