Mob ntshav qab zib ua rau ib tug neeg mob li cas?

Txhawb cov ntshav cov ntshav qabzib ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm vascular thiab metabolic ntau, uas ua rau muaj kev cuam tshuam rau qhov tsis tuaj yeem hauv yuav luag txhua lub cev nqaij, nrog rau cov kabmob tseem ceeb. Txhawm rau tiv thaiv cov kev mob ntshav qab zib, cov neeg mob tau sau tseg rau kev kho mob kom sai li sai tau txhawm rau txhawm rau tsis muaj qabzib.

Ntxiv nrog rau kev mob glycemia, qib ntawm cov ntshav siab thiab cov keeb keeb kwm kuj tseem cuam tshuam rau tus nqi ntawm cov teeb meem. Hauv qee tus neeg mob nrog kev tswj tsis tau glycemic txaus, kev ntshawv siab pib kaum xyoo tom qab, tab sis feem ntau ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tau ntsib lawv hauv 5 xyoo ntawm kev mob. Hom kab mob 2, raws li txoj cai, raug kuaj pom lig dhau thaum thawj cov teebmeem tau pib rau hauv tus neeg mob.

Mob ntshav qab zib yog dab tsi?

Lwm yam mob ntshav qab zib feem ntau muab faib ua 2 pawg pab pawg - mob thiab qeeb. Cov mob hnyav muaj xws li cov mob uas tau tsim nyob rau ntau lub sijhawm, ntau zaus, ntau hnub dhau los. Lawv qhov ua rau muaj kev ntsuas qis los yog qab zib heev hauv cov hlab. Hauv ob qho tib si no, ntau yam kev hloov pauv hauv cov metabolism thiab hloov khoom nruab nrog pib, ua kom tsis xeev (coma) tshwm sim, thiab tom qab ntawd ua rau tus neeg tuag taus. Rau tus neeg mob xav tau kev kho mob tam sim ntawdrov kho lub cev ua haujlwm hauv chav saib xyuas mob hnyav.

Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los

• Li qub ntawm qab zib -95%
• Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
• Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
• Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
• Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%

Cov teeb meem tom qab ntau zuj zus mus rau ntau caum xyoo, lawv qhov ua rau yog mob ntshav qab zib. Lub siab dua cov ntshav qab zib hauv nruab nrab ntau dua, cov teeb meem tshwm sim ntau dua. Cov teeb meem qeeb ua hauv cov hlab ntsha cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha ntawm qhov loj heev thiab micro. Ua ntej txhua yam, kev ua haujlwm ntawm cov kabmob uas muaj kev phom sij tshaj plaws yog cuam tshuam: lub raum thiab qhov muag. Thaum kawg, tus mob ntshav qab zib sau tag nrho "pawg" ntawm cov kab mob mus ntev: los ntawm nephropathy mus rau qhov uas mob ntshav qab zib. Hauv cov menyuam yaus, feem ntau ntawm cov teeb meem tshwm sim thaum tseem tiav nkauj tiav nraug.

Mob hnyav rau hauv ntshav qab zib

Tsis tsuas yog muaj ntshav qab zib, tab sis kuj yog nws cov neeg txheeb ze yuav tsum paub txog cov kev xaiv ua tau rau mob hnyav. Hauv txhua kis, cov no yog coma. Lawv tshwm sim los ntawm kev mob decompensation ntau dua ntawm cov ntshav qab zib mellitus (hyperosmolar thiab ketoacidotic coma), lossis kev noj tshuaj ntau dhau ntawm cov kab mob ntshav qab zib (hypoglycemic coma), lossis ntau dhau ntawm lactate nyob rau hauv tus yam ntxwv sab nraud (lactic acidosis coma). Nws tsis yog ib qho ua tau kom paub txog cov kev mob hnyav thaum pib ntawm theem. Raws li qhov mob hnyav zuj zus ntxiv, tus neeg mob tuag sai sai, nws xav tau kev pab ntawm lwm tus.

Kev ntshav siab

Kev mob ntshav qab zib tsawg hauv cov neeg noj qab haus huv yog suav tias yog cov piam thaj hauv qab 2.6 yog tias muaj cov yam ntxwv tshwm sim: muaj kev ntxhov siab, sab hauv lub cev tshee, tshaib plab, mob taub hau, tawm hws, tsis tuaj yeem mloog zoo. Yog tias cov phiajcim no tsis tuaj, 2.2 mmol / L raug suav tias yog qhov ua haujlwm tseem ceeb. Nrog rau cov ntshav qab zib, qhov kev pom ntawm hypoglycemia tej zaum yuav muaj kev puas tsuaj. Cov neeg mob, feem ntau txom nyem rau hauv qab zib cov ntshav tas li, tsis nco ntsoov hnov ​​lawv. Hloov siab, nrog cov piam thaj tas li, cov tsos mob tuaj yeem hnov ​​thaum qab zib poob mus rau 5. Nrog kev siv tshuaj kho mob, glycemia tau nce mus rau qis qis ntawm 3.3.

Cov ntshav qog ntshav qog me me tau suav tias yog cov uas tswj hwm tus neeg mob lawv tus kheej, tsis hais txog qib qab zib thiab qhov hnyav ntawm cov tsos mob. Ib hom ntshav qab zib twg tau ntsib lawv tsawg kawg ib zaug ib lub lim tiam, txawm hais tias tus mob no tau them nyiaj rau.

Cov mob ntshav qab zib ntshav ntau heev suav nrog cov mob uas cov neeg mob ntshav qab zib xav tau kev pab ntawm tus neeg sab nraud. 4% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tuag vim tus mob ntshav qab zib ntau heev. Feem ntau, qhov ua rau tuag tsis yog lub hlwb tshaib plab (muaj qhov tshwm sim ncaj qha vim tsis muaj cov piam thaj hauv cov hlab ntsha), tab sis muaj feem cuam tshuam: intoxication, lub plawv atherosclerosis disturbances, thrombosis. Kev nquag ntawm cov ntshav khov ntau: hom 1 ntshav qab zib - 0.08-0.14 tus neeg mob ib xyoos rau ib tus neeg, hom 2 - 0.03-0.11 mob.

>> Yuav ua li cas nrog hypoglycemia - thawj pab

Ketoacidotic coma

Ketoacidosis kev txhim kho vim yog kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib. Nws cov cim yog ntshav qab zib (> 13.9), ketone lub cev hauv cov zis (> ++) thiab cov ntshav (> 5), metabolic acidosis (ntshav pH <7.3), tsis hnov ​​qab ntawm qib sib txawv. Thaum lub neej, ketoacidotic coma tshwm sim hauv 1-6% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, cov neeg mob uas muaj suab thaj ntev yuav muaj feem ntau dua. Ntawm qhov hyperglycemic zuag ntsis, ketoacidotic ntau dua li tus so, 90% ntawm cov neeg mob tau txais kev saib xyuas mob hnyav tuaj yeem txuag tau. Txoj kev pheej hmoo ntawm tuag yuav muaj ntau dua nyob rau hauv cov tib neeg nrog ntau cov teeb meem mob ntshav qab zib thiab lwm yam kab mob concomitant.

>> Ketoacidotic coma - cim thiab kho

Hyperosmolar coma

Kev muaj mob hyperglycemia tseem yog qhov ua rau kom muaj kev mob nyhav no, tab sis kev mob plab zom zaub mov tsis tuaj yeem ua rau muaj kev sib txawv. Ketosis thiab acidosis hauv cov neeg mob tsis tuaj, cov piam thaj nce mus txog 35 mmol / L thiab siab dua, ntshav osmolarity (ntom ntom) nce ntxiv, thiab lub cev qhuav dej tau pib.

Hyperosmolar coma yog 10 zaug tsawg dua li ketoacidotic. Tus neeg uas nquag yog tus neeg laus muaj tus mob ntshav qab zib hom 2. Yam txaus ntshai yog poj niam, kis kab mob. Ib feem peb ntawm cov neeg mob nyob rau hauv hyperosmolar coma tsis tau paub yav dhau los tias lawv muaj ntshav qab zib.

Qhov tshwm sim no yog qhov nyuaj heev rau kev kuaj pom ntawm thawj theem, vim tias tus mob ntshav qab zib tau tsuas yog cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib thiab lub cev qhuav dej. Nws yog tsis yooj yim sua twv seb cov teeb meem metabolic pib tshwm sim li cas. Cov txiaj ntsig tuag muaj nrog hyperosmolar coma yog qhov ntau dua li ntawm lub cev ketoacidotic tsis nco qab: qhov nruab nrab kev tuag yog 12-15%, yog tias kev kho mob tau pib ntawm mob hnyav - nce txog 60%.

Txog hyperosmolar coma - //diabetiya.ru/oslozhneniya/giperosmolyarnaya-koma.html

Tus mob hyperlactacidemic coma

Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, lactates tuaj yeem koom nrog hauv cov ntshav. Cov no yog cov khoom lag luam metabolic uas nyob hauv cov neeg noj qab haus huv tau noj los ntawm daim siab raws sijhawm. Yog tias vim li cas qee zaum cov txheej txheem no ua tsis tau, lactic acidosis kev loj hlob. Teeb meem yog qhov txawv txav ntawm cov qib siab ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov hlab ntsha, qhov loj anionic sib txawv. Lub cev qhuav dej yog feem ntau tsis tuaj. Thaum cov kab mob lactic acid nkag mus rau theem hnyav, txhua hom metabolism cuam tshuam, qhov mob nyhav yuav pib.

Hyperlactacidemic (lactic acidotic) coma yog yam tsis tshua muaj mob thiab tsis nco qab zoo li. Cov teeb meem tshwm sim hauv 0.06% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, rau feem ntau cov neeg mob (raws li kev kwv yees ntau yam, los ntawm 50 txog 90%), nws xaus rau qhov tuag. Nrog hom 2 tus kab mob, qhov pheej hmoo ntawm cov kab mob lactic acidosis nce ntxiv:

• kev siv ntau tshaj ntawm metformin;
• decompensation ntawm cov ntshav qab zib;
• kev quav cawv;
• siab lub cev;
• hepatic, mob plawv, lub raum lossis ua pa tsis ua haujlwm;
• anemia
• hnub nyoog siab heev.

Qhov ntau muaj ntau yam nyob rau tib lub sijhawm, ntau dua qhov muaj feem ntau ntawm cov kab mob lactic acidosis.

Kev mob lig rau cov neeg mob ntshav qab zib

Nrog cov tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib mellitus tsis zoo, cuam tshuam hauv cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha maj mam pib. Raws li qhov tshwm sim, qhov chaw ntawm lub cev thiab tag nrho cov plab hnyuv siab tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev noj zaub mov zoo, kab mob ntev tshwm sim uas cuam tshuam rau lub neej ntawm cov neeg mob, ua rau muaj mob xiam oob qhab thiab tuag ntxov. Xws li cov kev mob ntshav qab zib tau hu ua lig, vim tias lawv txoj kev txhim kho yuav tsum tau siv ntau xyoo, lossis ntau xyoo. Raws li txoj cai, thawj cov tsos mob ntawm kev tsis pom tshwm sim tau kuaj tau 5 xyoo tom qab pib mob. Kev tswj ntshav qabzib zoo dua, cov teeb meem ntshav qab zib yuav pib tom qab.

Tom qab cov nyom tau muab faib ua 3 pawg loj, txhua qhov ua rau kev txhim kho ntawm ob peb yam kab mob ntev:

• microvascular
• macrovascular
• tshuaj mob hlwb.

Cov teeb meem microvascular

Cov pab pawg suav nrog cov ntshav qab zib microangiopathies. Cov no yog qhov txhab ntawm cov hlab ntsha me tshaj plaws ntawm peb lub cev: capillaries, venules thiab hlab ntsha. Microangiopathies tsuas pom nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib, tsis muaj lwm yam kab mob ua rau muaj cov kev tsis zoo no.

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm microvascular cov teeb meem yog hloov pauv ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav nyob rau hauv tus ntawm glycation, uas nyob rau hauv lem nyob ntawm theem ntawm cov piam thaj hauv cov hlab ntshav. Ib qho dhau ntawm cov dawb radicals thiab cov ntshav lipid cov ntsiab lus ntau ntxiv, yam ntxwv ntawm ntshav qab zib hom 2, ua kom nrawm nrawm dua ntawm cov kab mob. Raws li qhov tshwm sim, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav nthuav dav ntau dhau, ncab, nyias, thiab cov ntshav tsis tseg. Kev tswj tsis tau txoj kev loj hlob ntawm cov nkoj tshiab, uas tsis muaj khoom noj khoom haus txaus kuj sai sai vau.

Yog tias txoj kev no tsis nres hauv lub sijhawm, cov kabmob tseem ceeb tuaj yeem ua kom tsis muaj ntshav ntxiv. Cov teeb meem microvascular feem ntau ua rau lub raum thiab cov raum ntshav ntws.

Macrovascular muaj teeb meem

Macroangiopathies yog qhov tshwm sim ntawm atherosclerosis, uas tshwm sim tsis tsuas yog nyob rau hauv cov ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, cov kev nyuaj no tuaj yeem cuam tshuam rau cov mob ntshav qab zib, vim tias lawv tshwm sim 3.5 lub sijhawm ntau dua nrog kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv carbohydrate. Qhov tshwm sim ntawm macroangipathy yog kab mob plawv, tsis hnov ​​qab kev kho mob ntawm cov hlab ntsha hlwb, hlab hlwb ischemia, mob hlab ntsha tawg.

Qhov tseeb uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem vascular:

• lub sijhawm ua ntshav qab zib;
• hyperglycemia, qib ntawm GH> 6% yog qhov tseem ceeb;
• insulin tsis kam;
• kom cov insulin ntau ntxiv cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib hom 2;
• ntshav siab
• ua txhaum ntawm piv ntawm lipids hauv cov ntshav;
• hnyav dua;
• hnub nyoog siab heev;
• haus luam yeeb thiab cawv;
• noob neej.

Neuropathy

Mob neuropathy mob ntshav qab zib kuj yog ib qho txiaj ntsig ntawm kev mob glycemia ntau ntxiv. Hauv qab ntawm cov suab thaj, lub nruab nrab lossis peripheral lub paj hlwb tau cuam tshuam. Hauv cov kab mob microangiopathy hauv cov hlab ntsha pabcuam rau cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntaws, neuropathy kev tsim kho sai dua.

Qhov kev tsis txaus ntseeg no muaj cov tsos mob tshwj xeeb: loog, hlawv, goosebumps, qis dua qhov cuam tshuam ntawm rhiab. Cov ceg qis dua yog cov xub raug kev txom nyem, nrog kev vam meej ntawm qhov tsis sib haum xeeb, txhais tes, lub plab thiab lub hauv siab ntawm cov ntshav qab zib tuaj yeem cuam tshuam.

Kev hnov ​​mob nrog neuropathy tuaj yeem ua rau tus neeg tsis tsaug zog kiag li, ua rau muaj kev nyuaj siab loj. Nws muaj qee zaus txog tus neeg mob lub siab, tsuas yog siv opioids xwb thiaj li tshem tau. Kev ua txhaum ntawm kev nkag siab ua rau muaj qhov tseeb tias cov ntshav qab zib tsis hnov ​​mob me, hlawv, scuffs thiab pib kho tsuas yog muaj mob viav vias. Ntxiv rau, nrog ntshav qab zib, ua kom rov qab muaj peev xwm ntawm cov ntaub so ntswg txo. Ua ke nrog angiopathy, neuropathy tuaj yeem ua rau cov nqaij puas tsuaj mus txog rau necrosis. Feem ntau, cov teeb meem no txhim kho rau ib leeg ntawm ob txhais taw (ko taw mob ntshav qab zib).

Nws tsis yooj yim sua kom paub tias kev ua haujlwm ntawm yam twg yuav cuam tshuam nrog neuropathy. Kiv taub hau, txawv txav, teeb meem plab zom mov, tso zis, teeb tsa ee, tawm hws, thiab ntau yam kev nyuaj siab tuaj yeem tshwm sim.

Mob nyhav

Angiopathy thiab neuropathy ua rau muaj ntau yam mob. Tej yam khoom nruab nrog lossis cov nqaij hauv qhov chaw yuav puas nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus. Qhov muag, raum thiab ko taw feem ntau yuav raug ua ntej.

Feem ntau cov mob nyhav:

Cov yam ntxwv ntawm kev loj hlob ntawm cov teeb meem hauv hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2

Cov neeg Asmeskas cov ntsiab lus ntawm cov kev mob ntshav qab zib, cov lus qhia qhia cov ntaub ntawv rau 2016 tau txais los ntawm cov tsev kho mob.

Qhov txaus siab nyob rau hauv cov lus no yog qhov tsis txaus ntseeg, vim tias qhov teeb meem twb muaj qhia tau qhia ntawm no. Cov kev ua txhaum thaum ntxov tuaj yeem pom tsuas yog nrog kev soj ntsuam tag nrho, uas tsis yog txhua tus neeg mob tuaj yeem them taus.

Qhov thib ob ntawm cov ntshav qab zib muaj ntau yam ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem: laus laus, rog, tiv thaiv cov ntshav lipid muaj pes tsawg leeg. Yog li no, cov kws tshawb fawb thiaj li tsis pom zoo txog kev suav saud. Lawv ntseeg tau tias kev noj qab haus huv ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 yog tswj tau zoo dua, thaum kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom 2 nyob rau theem lig.

Kab mob Type 2 yuav tsis tshwm sim ntev, tab sis cov teeb meem pib pib twb muaj nyob rau lub sij hawm ntawm mob ntshav qab zib. Ua ntej kuaj xyuas tus kab mob no yuav siv sijhawm li 5 xyoo. Txhawm rau kuaj ntshav qab zib ua ntej, thaum kuaj mob raws sijhawm, cov neeg laus tau kuaj ntshav qabzib. Txoj kev tshawb fawb no yuav pab txheeb xyuas tus kab mob ntshav qab zib uas twb muaj lawm, tab sis tsis tas ua ntej ntawd. Thawj qhov kev tsis txaus siab ntawm cov carbohydrate tuaj yeem kuaj tau nrog kev pab cuam ntawm kev kuaj ntshav qabzib, uas tsis suav nrog hauv kev kuaj mob, thiab koj yuav tsum coj koj tus kheej.

Kev tiv thaiv ntawm cov teeb meem - yuav ua li cas tiv thaiv

Nws yog tsim nyog kom nco qab tias mob ntshav qab zib muaj teeb meem tsuas yog muaj cov piam thaj hauv siab. Tsis yog ib tus neeg mob ntshav qab zib ib leeg muaj peev xwm ua kom tsis txhob muaj tus mob hyperglycemia, tab sis txhua tus tuaj yeem txo lawv tus lej.

Txhawm rau kom them taus ntshav qab zib zoo dua, kev kho kho yuav tsum tau ua:

1. Hloov hauv khoom noj khoom haus. Tej qhov me me, tsis muaj cov carbohydrates ceev, xav paub txog kev sib xyaw ua ke thiab cov ntsiab lus ntawm cov calories kom yog cov kauj ruam tseem ceeb rau cov piam thaj ib txwm muaj.
2. Lub cev qoj ib ce. Qhov yuav tsum muaj tsawg kawg nkaus - 3 tshooj ntawm 1 teev ib as thiv. Kev tawm dag zog txhua hnub yuav txhim kho cov nyiaj them ntshav qab zib kom tsawg.
3. Kev tswj glycemic tsis tu ncua. Kev ntsuas ntshav qab zib ntau zaus tau pom los txhim kho cov neeg mob ua raws li kev kho mob thiab pab txo qis glycated hemoglobin ntau ntau.
4. Tsis txhob ntshai nce qhov koob tshuaj ntau npaum li cas hauv qhov txwv pub tso tawm. Teeb meem vim tias cov piam thaj hauv siab ntau dua li qhov txaus ntshai dhau li cov kev mob tshwm sim.
5. Yog tias cov kab mob ntshav qog ntshav tsis muab glycemia li qub, yuav tsum muaj insulin. Kev tswj ntshav qab zib zoo tshaj plaws tam sim no tau muab los ntawm kev tswj zoo tshaj plaws ntawm kev kho mob insulin nrog insulin analogues thiab cov twj tso kua mis.

Thawj theem ntawm qhov muaj mob tuaj yeem kho tau kom zoo. Tom qab ntawd nws los tsuas yog los tiv thaiv kev nce qib ntawm cov kev tsis sib haum xeeb uas twb muaj lawm.