Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho kab mob uas tawm tsam tom qab ntawm cov khoom tsis txaus ntawm vasopressin los yog lub cev tsis zoo ntawm lub raum hlwb rau nws cov kev ua. Vasopressin yog cov tshuaj lub luag hauj lwm rau qhov rov qab nqus dej hauv cov hlab hlaus. Nws yog qhov zais tawm los ntawm hypothalamic-pituitary system. Nyeem ntxiv txog dab tsi ntshav qab zib insipidus yog dab tsi thiab nws cov yeeb yam tseem ceeb hauv cov neeg laus thiab menyuam yaus, tau sib tham hauv kab lus.
Ib me ntsis txog qhov ua rau muaj tus kabmob
Ua ntej koj xav txog cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib insipidus, koj yuav tsum paub txog cov laj thawj ntawm nws txoj kev loj hlob. Ua raws li ntau yam ua rau muaj qhov pib ntawm tus kab mob, lub pathology tau muab faib ua ob peb hom.
- Lub hauv paus hom mob ntshav qab zib insipidus: keeb kwm kab mob - tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev hloov caj ces thiab cov kev tsis taus ntawm qhov mob hauv lub hlwb qauv; tau txais cov xeeb ceem - mob ntshav ntawm lub hlwb, mob hlwb, metastases ntawm qog ntawm lwm yam plab hnyuv siab raum, neuroinfection, vascular pathologies.
- Hloov ntshav qab zib (nephrogenic) yam mob ntshav qab zib insipidus: mob muaj keeb - tsis meej nyob rau qib noob; nrhiav cov xeeb ceem - cov teeb meem metabolic tsis txaus, cov kab mob hauv lub raum, lub raum tsis ua hauj lwm, mob raum polycystic, tso zis tsis ua hauj lwm.
- Thawj polydipsia: hom psychogenic - cov laj thawj ntawm kev txhim kho yog lub hlwb tsis meej; Dipsogenic type - tshwm sim nrog ib qho kev poob qis ntawm qhov chaw pib ntawm cov nkag tau nqhis dej.
Cov tsos mob tshwm sim
Kev txheeb xyuas tus kab mob ntshav qab zib insipidus tau lees paub raws li kev soj ntsuam cov ntaub ntawv thiab kuaj sim. Kev tsis txaus ntseeg ntawm antidiuretic hormone tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm hauv nruab nrab ntawm hom kab mob pathology tau tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm qhov rov qab nqus dej thaum tsim cov zis theem nrab thiab tso tawm ib qho tseem ceeb ntawm nws los ntawm lub cev. Qhov tshwm sim yog kev txhim kho lub cev qhuav dej, qhov nce ntawm osmotic concentration ntawm lub cev, ua kom cov nqhis dej hauv lub hypothalamus.
Lub cev qhuav dej yog ib qho ntawm cov tsos mob ntawm kev muaj mob tuaj.
Yooj yim muab tso rau, tus neeg mob tau nqhis dej tas li, thaum tso zis ntau ntxiv hauv lub sijhawm. Qhov ntau npaum li cas ntawm cov zis yuav ncav cuag 18-20 litres ib hnub, thiab cov neeg mob feem ntau tso zis tsis yog nyob rau nruab hnub, tab sis tseem nyob rau hmo ntuj. Lwm qhov tseem ceeb ntxiv tsos mob yog daim tawv qhuav thiab cov leeg ntawm lub plab.
Cov neeg mob muaj cov lus tsis txaus siab ntxiv:
- tus ntse txo lub cev nyhav;
- tsis qab los noj mov thiab ua haujlwm zoo;
- mob leeg
- mob taub hau
- kev xav rau lub siab (pw tsis tsaug zog, ua kom dhau hwv, ua kua muag, txhoj puab heev).
Tawm tsam tom qab ntawm pathological nqhis dej, cov neeg mob nyiam haus dej ntau ntawm cov dej tsis zoo, ntxhia dej, kua txiv hmab txiv ntoo. Kev haus dej haus cawv tsis txaus yuav ua rau qaug dab peg, xeev siab thiab ntuav, kiv taub hau, mob taub hau, ntshav nce siab, tsis nco qab, thiab tseem tuag taus.
Yog hais tias tus neeg mob tsis muab kua dej, cov zis yuav tseem tsim nyob hauv cov khoom loj, ua rau muaj kev txhim kho mob lub cev qhuav dej. Kev kuaj pom lub cev qhuav dej yog ua raws cov cim uas zoo sib xws, uas tso cai kuaj pom tias muaj ntshav qab zib insipidus. Tus neeg mob tsis pub haus rau 4-18 teev. Lub sijhawm ntawm kev kawm yog txiav txim los ntawm tus kws khomob koom nrog rau qhov hais txog tus neeg mob lub cev kev ua haujlwm.
Kev kuaj mob tau lees paub raws li cov neeg mob lub cev txo los ntawm 5% lossis ntau dua thaum lub sijhawm kuaj mob, txuas ntxiv ntawm kev tso zis ntau dhau, tib lub cev ntom ntom thiab osmotic concentration ntawm cov zis.
Endocrinologist - tus kws tshaj lij hauv kev tswj hwm cov neeg mob
Ib qho tseem ceeb hauv cov zis ua rau lub cev ua kom txoj kev mob (hlab ntsha, tso zis, tso zis). Lub swb tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm pathological nthuav dav thiab nce nyob rau hauv loj. Tus mob no tshwm sim rau theem tom qab ntawm tus kabmob.
Cov cim qhia txog tus mob hauv cov poj niam
Ntshav qab zib insipidus rau cov poj niam, ntxiv rau cov tsos mob saum toj no, yog ua rau pom meej los ntawm kev coj khaub ncaws:
- kev coj khaub ncaws tsis tu ncua;
- kev mob;
- tsawg los ntshav;
- tsis muaj ovulation;
- thaum ntxov lawm.
Cov poj niam yws txog qhov tsis muaj peev xwm xeeb tub. Cov mob tshwm sim los ntawm kev raug rho tawm pathological paub.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob hauv cov txiv neej
Mob ntshav qab zib mellitus rau tus txiv neej, uas tshwm sim hauv neeg laus, yog nrog cov lus hauv qab no:
- tsis muaj lossis poob ntawm cov txiv neej tsav;
- ua txhaum ntawm erection;
- ntxov ntxov ejaculation;
- ntxhov siab vim mob ntawm kev sib deev tsis ua haujlwm.
Mob ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus
Cov tub ntxhais hluas thiab cov menyuam yaus raug kev txom nyem los ntawm tib qhov kev tshwm sim uas yog cov neeg mob laus, txawm li cas los xij, cov tsos mob tsis tshua pom tseeb. Cov menyuam yaus hnub nyoog ntau dua ib xyoos tsis kam pub mis, nug rau cov dej tsis huv. Tus menyuam yaus tsis nce phaus. Thaum tsaus ntuj, ntuav tshwm sim, tus me nyuam muaj mob los ntawm enuresis.
Mob kua muag thiab tsis kam noj - cov tsos mob ntxiv ntawm endocrine pathology
Hauv cov menyuam mos, ntawm qhov tsis sib xws, cov tsos mob tshwm sim ntau dua. Cov me nyuam mob yog cov heev nyob tsis tswm, siab ntsws. Vim tias pheej tso zis ntau zaus, thaum nruab hnub thiab hmo ntuj pw tsis tsaug zog. Lub cev hnyav poob qis ncaj qha "pem hauv ntej ntawm lub qhov muag." Cov cim ntawm lub cev qhuav dej yog cov lus tshaj tawm: lub pob zeb ntawm daim tawv nqaij txo, kua muag tsis tuaj thaum lub sijhawm quaj, thiab lub ntsej muag lub ntsej muag raug kev nyuaj. Yog tias koj saib ntawm tus menyuam lub ntsej muag, lub qhov ntswg ua tau zoo dua, ntev, ntev rau hauv cov tubercles meej meej, qhov muag pom kev lawm.
Lub cev kub tsis ruaj khov. Nws tuaj yeem los ntawm lub sijhawm rau lub sijhawm nce thiab poob. Tachycardia kom hnov lus kom meej meej. Cov mis tsis tuaj yeem piav qhia lawv lub siab kev haus dej haus tas li, vim li ntawd lawv thiaj li ua rau lub cev qhuav dej, qaug dab peg, thiab tsis nco qab.
Kev loj hlob ntawm tus kabmob thaum cev xeeb tub
Lub sijhawm ntawm lub sijhawm yug menyuam yuav nyuaj rau tus pojniam uas kuaj pom tus kabmob. Raws li txoj cai, txoj kev txhim kho tsuas yog tshwm sim tom qab yug tus me nyuam. Endocrine pathology yuav tshwm sim ua ntej cev xeeb tub. Tom qab ntawv tus pojniam yuav muaj tus kabmob nruab nrab lossis kabmob nephrogenic.
Qee tus neeg mob ntsib tus kabmob no thawj zaug thaum sijhawm yug menyuam. Nws ntseeg tau tias tus tsim txom cov kab mob pathology yog cov enzymes uas ua los ntawm cov placenta. Hauv qhov no, cov kws kho mob tau sau ntawv noj tshuaj thiab kev noj zaub mov noj, uas tuaj yeem txo qhov pom ntawm tus kabmob. Daim ntawv ntshav qab zib hauv plab (gestagen) ploj rau nws tus kheej mus tom qab yug tus me nyuam tas.
Gestagenic ntshav qab zib insipidus yog ib qho tsis tshua muaj kab mob ntawm cov kab mob
Cov poj niam cev xeeb tub yws yws tias qhov naj npawb ntawm txhua hnub mus rau hauv chav da dej yuav tsum ntau dua 30 zaug. Raws li koj paub, cov poj niam nyob rau lub sijhawm no nquag tso zis feem ntau tsis muaj tus kabmob. Qee cov neeg mob tsim muaj txaj pw. Cov zis yog pob tshab thiab yuav luag tsis muaj xim, zoo li cov dej tsis huv.
Kev kuaj mob
Kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus muaj cov kev sim hauv qab no thiab kev qhia ntawm kev tshawb fawb, uas tso cai rau koj kom paub meej lossis tsis kam lees qhov muaj tus kabmob:
Yuav pom li cas koj thiaj paub tias koj muaj ntshav qab zib hauv tsev- Kev ntsuam xyuas ntshav dav dav - cov kev hloov tshwm sim tshwj xeeb nrog lub cev qhuav dej (muaj hemoglobin ntau ntxiv, cov ntshav liab thiab cov qe ntshav dawb).
- Urinalysis - koj tuaj yeem pom muaj qhov nce ntxiv hauv qhov ntim txhua hnub, qhov poob qis hauv kev nqus thiab osmotic concentration, qab zib thiab acetone lub cev tsis tuaj.
- Biochemistry - ntshav qab zib mob raum insipidus nrog kev nce ntxiv ntawm sodium, tshuaj dawb.
- Qib ntawm vasopressin tuaj yeem nyob hauv thaj chaw ib txwm muaj rau hom nephrogenic ntawm pathology, thiab nrog rau kab mob ntshav qab zib nruab nrab insipidus thiab psychogenic polydipsia nws raug txo.
- MRI ntawm lub paj hlwb - tso cai rau koj los txiav txim siab pathology ntawm hypothalamic-pituitary thaj av thiab qhov ua rau muaj ntshav qab zib.
- CT ntawm lub plab mog thiab xoo hluav taws xob - kev tshawb fawb ntxiv kom meej meej qhov ua rau ntawm tus kab mob.
Kev kuaj ntshav sib txawv yog tsom mus rau qhov txawv ntawm nruab nrab ntawm cov ntshav qab zib thiab lub raum, nrog rau lwm cov pathologies, uas tseem nrog cov cov zis tseem ceeb (piv txwv li, mob pyelonephritis, mob ntshav qab zib mellitus).
Ib tus lej ntawm kev kuaj mob siv tau. Kev kuaj lub cev qhuav dej muaj nyob hauv qhov tseeb tias tus neeg mob tsis kheev haus tshuaj rau ntawm 4-20 teev. Tus neeg mob lub cev qhov hnyav, osmotic concentration ntawm cov zis thiab ntshav ntshav tau ruaj khov. Lwm qhov kev ntsuam xyuas kuj tseem ua tiav (kev tswj hwm cov tshuaj sodium chloride, kev siv ntawm Desmopressin).
Tiv thaiv pathology
Kev kho mob rau txiv neej, poj niam, thiab ntshav qab zib thaum yau insipidus muaj kev kho kev noj haus thiab tshuaj yeeb.
Kev noj haus
Endocrinologist pom zoo kom soj ntsuam cov lus Zauv 10 lossis No. 7. Nquag noj cov zaub mov seem ntau (xav tau tsawg kawg yog 5-6 zaug hauv ib hnub). Qhov ntau npaum li cas ntawm cov protein nkag mus rau hauv lub cev yuav tsum tau txwv tsis pub dhau 70 g, tab sis carbohydrates thiab lipids yuav tsum tau noj tag nrho.
Tsis kam ntsev yog qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau cov neeg mob
Npaj pluas noj yam tsis muaj ntsev. Ntsev cov khoom noj uas tus neeg mob twb nyob hauv tus txheej txheem ntawm kev noj nws. Nws raug nquahu kom suav nrog hauv kev noj zaub ntau, zaub thiab txiv hmab txiv ntoo. Nws yog ib qho tseem ceeb kom noj cov ntses hiav txwv thiab cov nqaij nruab deg, cov khoom noj siv mis.
Tshuaj kho mob nkeeg
Cov tshuaj hauv qab no yog siv.
- Txhawm rau tawm tsam hauv nruab nrab ntawm cov kab mob pathology: hloov kev kho mob - qhov no suav nrog cov tshuaj uas yog cov analogues ntawm vasopressin (Minirin, Adiuretin SD, Adiurekrin); cov tshuaj uas txhim kho qhov rhiab ntawm receptors rau qhov kev ua ntawm antidiuretic hormone nrog tsawg kawg kev sib txuas ntawm nws (carbamazepine, Miskleron, Chlorpropamide).
- Nyem ntawm kev tshwm sim ntawm lub raum mob ntshav qab zib insipidus: thiazide diuretics - nce rov qab nqus ntawm qhov dej vim qhov txo qis hauv cov ntim ntawm cov ntshav ncig (hypothiazide, clopamide); cov tshuaj tsis-steroidal anti-inflammatory (Diclofenac, Ibuprofen) - tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm ntau cov kev hloov tshwj xeeb ua rau txo qis hauv cov zis ntawm cov zis tawm.
Kev tshem tawm ntawm qhov ua
Nws yog ib qho tseem ceeb kom tshem tawm cov teeb meem etiological uas ua rau kev loj hlob ntawm tus kab mob. Yog hais tias qhov ua rau yog tus txheej txheem qog, kev phais tshem tawm ntawm kev tsim yog ua. Yog tias tsim nyog, yuav tsum tau noj tshuaj ntxiv lossis kho hluav taws xob.
Kev txhim kho ntawm cov txheej txheem sib kis, cov kab mob tua kab mob, kev siv tshuaj tua kab mob thiab kev tso dej tawm yog siv. Cerebral edema yog tshem tawm nrog diuretics thiab hyperosmolar daws teeb meem. Nrog rau kev mob ntsws qhuav, tshuaj tiv thaiv kab mob TB yog tua.
Kev tiv thaiv kev ntsuas
Kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib insipidus tsis muaj kev ntsuas tshwj xeeb, vim tias tus kab mob no yog polyetiological, uas yog, nws muaj ntau yam ua rau kev txhim kho. Txhawm rau tiv thaiv lossis paub ntxov txog pathology, kev kuaj mob txhua xyoo raug pom zoo. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tso tseg cov cwj pwm phem (haus dej cawv, haus luam yeeb).
