Kev yug menyuam hauv ntshav qab zib yog ib qho txheej txheem uas tau ntsib ntau hauv kev kho mob. Hauv lub ntiaj teb no, muaj 2-3 tus poj niam ib 100 tus poj niam cev xeeb tub uas muaj cov zaub mov tsis txaus siab kev zom zaub mov. Txij li cov kab mob no ua rau muaj ntau yam kev mob tshwm sim thiab ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau kev noj qab haus huv ntawm leej niam thiab tus menyuam, nrog rau ua rau lawv qhov kev tuag, tus poj niam cev xeeb tub nyob rau lub sijhawm tag nrho ntawm kev xeeb tub (kev xeeb tub) yog nyob rau hauv kev tswj nruj los ntawm tus kws kho mob poj niam thiab endocrinologist.
Hom ntshav qab zib thaum cev xeeb tub
Ntawm cov ntshav qab zib mellitus (DM), cov ntshav qabzib cov ntsiab lus nce siab. Qhov tshwm sim no hu ua hyperglycemia, nws tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev ua haujlwm ntawm lub cev, uas qhov tsim tawm ntawm cov tshuaj hormone insulin cuam tshuam. Hyperglycemia cuam tshuam cuam tshuam rau cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg, txhawb cov metabolism. Mob ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim hauv cov poj niam ua ntej lawv cev xeeb tub. Hauv qhov no, muaj ntau yam kabmob ntshav qab zib txuas ntxiv hauv cov niam:
- Yam 1 ntshav qab zib mellitus (insulin-dependant). Nws tshwm sim hauv tus ntxhais hauv thaum yau. Cov qog hlwb ntawm nws lub cev tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj insulin kom txaus, thiab txhawm rau kom muaj sia nyob, nws yuav tsum rov qab ua kom qhov qog tsis txaus ntawm cov tshuaj no txhua hnub los ntawm kev txhaj nws rau hauv plab, scapula, ceg lossis caj npab.
- Ntshav Qab Zib Hom 2 (tsis-insulin cuam tshuam). Qhov ua rau nws yog caj ces ua ntej thiab rog dhau. Tus mob ntshav qab zib no tshwm sim rau cov poj niam tom qab muaj 30 xyoo, yog li cov neeg uas muaj mob rau nws thiab ncua lub sij hawm cev xeeb tub mus rau 32-38 xyoo, twb muaj tus kab mob no thaum lawv nqa lawv thawj tus menyuam. Nrog cov kab mob pathology no, cov tshuaj insulin txaus tsim tawm, tab sis nws cuam tshuam nrog cov ntaub so ntswg yog cuam tshuam, uas ua rau muaj ntau dua ntawm cov piam thaj hauv cov hlab ntshav.
Kev yug menyuam hauv ntshav qab zib yog ib qho txheej txheem uas tau ntsib ntau hauv kev kho mob.
Hauv 3-5% ntawm cov poj niam, tus kab mob no tshwm sim thaum lub sijhawm xeeb tub. Hom mob pathology no yog hu ua kev mob ntshav qab zib hauv lub cev lossis mob GDM.
Mob ntshav qab zib Gestational
Daim ntawv no ntawm tus kab mob yog peculiar tsuas yog rau cov poj niam cev xeeb tub. Nws tshwm sim thaum 23-28 lub lim tiam ntawm lub sij hawm thiab cuam tshuam nrog kev tsim cov placenta ntawm cov tshuaj hormones xav tau los ntawm tus me nyuam hauv plab. Yog tias cov tshuaj hormones no thaiv qhov ua haujlwm ntawm cov tshuaj insulin, tom qab ntawv cov ntshav qab zib hauv cov ntshav ntawm leej niam lub cev nce ntxiv, thiab cov ntshav qab zib yuav loj tuaj.
Tom qab yug menyuam tas, cov ntshav qab zib cov txiaj ntsig rov qab mus rau qhov qub thiab tus kab mob ploj mus, tab sis feem ntau rov tshwm sim thaum cev xeeb tub tom ntej. GDM ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm txoj kev loj hlob yav tom ntej hauv tus poj niam lossis nws tus menyuam muaj ntshav qab zib hom 2.
Mob ntshav qab zib hauv lub cev nqaij daim tawv feem ntau tshwm sim nyob rau lub lim tiam 23-28 ntawm lo lus thiab cuam tshuam nrog kev tsim cov qe ntshav ntawm cov tshuaj hormones uas xav tau los ntawm tus menyuam hauv plab.
Daim ntawv puas mob puas cuam tshuam lub peev xwm yug menyuam?
Txhua lub cev xeeb tub tau sib txawv, vim tias nws cuam tshuam los ntawm cov yam ntxwv xws li lub hnub nyoog thiab lub xeev ntawm kev noj qab haus huv ntawm leej niam, nws qhov ua haujlwm hauv lub cev, qhov xwm txheej ntawm cov menyuam hauv plab, ob leeg pathologies muaj.
Lub neej muaj ntshav qab zib nyob rau hauv tus poj niam cev xeeb tub yog qhov nyuaj, thiab nws tsis tuaj yeem qhia tus menyuam ua ntej thaum nws tas nws lub sijhawm. Nrog rau cov tshuaj insulin-tiv thaiv lossis tsis tsus insulin-tiv thaiv tus kab mob, 20-30% ntawm cov poj niam tuaj yeem mob me nyuam ntawm 20-27 lub limtiam ntawm kev xeeb tub. Hauv lwm cov poj niam cev xeeb tub, suav nrog thiab cov neeg uas muaj mob kev nkees dhau yuav muaj lub caij nyoog ua ntej yug. Yog tias cov niam nyob tos tsis tu ncua los ntawm cov kws tshaj lij thiab ua raws txhua yam lawv pom zoo, nws tuaj yeem txuag tau tus menyuam.
Nrog lub cev tsis muaj qhov tsis txaus ntawm tus pojniam lub cev, tus menyuam hauv plab tuaj yeem tuag tom qab 38-39 lub limtiam uas cev xeeb tub, yog li ntawd, yog tias yug menyuam ua ntej tsis tau tshwm sim ua ntej lub sijhawm no, lawv tau tshwm sim los ntawm 36-38 lub lim tiam ntawm kev xeeb tub.
Lub ntsiab contraindications rau cev xeeb tub thiab yug menyuam
Yog tias tus poj niam muaj ntshav qab zib npaj yuav muaj menyuam, nws yuav tsum sab laj tus kws kho mob ua ntej thiab sab laj nrog nws txog qhov teebmeem no. Muaj ntau ntau txoj kev sib txuas kom xeeb menyuam:
- Daim ntawv foos hnyav ntawm cov kabmob nyuaj los ntawm kev saib xyuas hlwb (qhov txhab voos txhab ntawm lub pob muag) lossis mob ntshav qab zib (puas rau lub raum hlab ntshav, tubules thiab glomeruli).
- Kev sib xyaw ua ke ntawm cov ntshav qab zib thiab mob ntsws ntsig.
- Insulin-resistant pathology (kev kho mob nrog insulin yog qhov tsis muaj txiaj ntsig, i.e. tsis ua lub luag haujlwm txhim kho).
- Lub xub ntiag ntawm tus poj niam ntawm tus menyuam nrog lub cev tsis meej.
Nws tsis raug pom zoo kom muaj menyuam rau cov txij nkawm yog tias lawv ob leeg muaj kab mob ntawm hom 1 lossis 2, vim tias nws tuaj yeem tau txais los ntawm tus menyuam. Cov ncauj lus sib tshuam yog cov xwm txheej uas yav dhau los dhau los xaus hauv kev yug ntawm tus me nyuam tuag.
Txij li cov poj niam cev xeeb tub yuav pib muaj GDM, txhua tus niam muaj menyuam yuav tsum kuaj ntshav qab zib tom qab 24 lub lim tiam uas xeeb tub.
Yog tias tsis muaj kev txwv txog kev xeeb tub, ib tug poj niam tom qab nws pib yuav tsum mus xyuas cov kws tshaj lij tas li thiab ua raws li lawv cov lus pom zoo.
Txij li thaum cov poj niam cev xeeb tub muaj tus mob GDM, txhua tus niam yuav tsum tau tso ntshav kuaj ntshav qab zib tom qab 24 lub lis piam mus ua kom paub meej lossis tsis lees paub qhov tseeb ntawm tus kab mob.
Hauv kev siv tshuaj, muaj qee kis thaum koj yuav tsum txiav cev xeeb tub ua ntej 12 lub lis piam. Qhov no qee zaum ua nrog Rhesus rhiab (ib qho kev tsis sib haum ntawm Rhesus qhov tsis zoo ntawm leej niam thiab tus menyuam muaj txiaj ntsig, thaum leej niam tsim cov tshuaj tiv thaiv rau tus me nyuam hauv plab). Vim tias qhov raug mob siab, ib tus menyuam yaus yog yug los nrog kev txawv txav thiab mob plawv thiab mob siab lossis tuag hauv plab. Qhov kev txiav txim siab tso tseg tsis pub cev xeeb tub yog ua los ntawm kev sib tham los ntawm ntau tus kws tshaj lij.
Qhov phom sij los ntawm ntshav qab zib rau menyuam txoj kev loj hlob yog dab tsi?
Thaum pib cev xeeb tub, hyperglycemia ua tsis zoo cuam tshuam rau kev tsim thiab kev loj hlob ntawm cov me nyuam hauv plab. Qhov no ua rau muaj kev tsis txaus siab lub plawv, plab hnyuv txawv txav, kev puas tsuaj rau lub hlwb thiab lub raum. Hauv 20% ntawm cov neeg mob, kev tsis taus noj mov hauv plab tau loj hlob (poob qis hauv kev xav thiab lub cev).
Ntau tus poj niam muaj ntshav qab zib yug cov menyuam yaus uas muaj qhov hnyav lub cev (ntawm 4500 g), vim tias Hauv cov menyuam mos, lub cev muaj ntau daim txiag adipose. Hauv cov menyuam mos yug tshiab, vim tias muaj cov rog rog, muaj lub ntsej muag puag ncig, o cov ntaub so ntswg, thiab cov tawv nqaij muaj qhov xim xiav. Cov menyuam mos pib loj hlob hauv thawj lub hlis ntawm lub neej, tuaj yeem txo lub cev hnyav. Hauv 3-6% ntawm cov neeg mob, cov menyuam yaus muaj tus kabmob ntshav qab zib yog ib tus niam txiv muaj, 20% ntawm tus menyuam muaj tus kabmob, yog tias leej txiv thiab leej niam muaj tus kabmob.
Qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib
Hauv 85% ntawm cov neeg mob, cov menyuam yaus ntawm cov poj niam muaj ntshav qab zib hauv thawj cov sijhawm ntawm lub neej muaj ntshav qab zib tsawg (muaj ntshav qabzib tsawg). Cov me nyuam mos liab tawm hws, lawv muaj kev nyuaj siab ntawm kev nco qab, mob plab, mob tachycardia thiab mob ntsws ib ntus. Nrog rau kev kuaj xyuas raws sij hawm ntawm pathology thiab kev txhaj tshuaj pleev cov ntshav qabzib hauv cov menyuam mos, hypoglycemia ploj tom qab 3 hnub yam tsis muaj txim. Tsawg tsawg zaus, tus kabmob no ua rau cov hlab hlwb khiav tsis zoo thiab ua rau cov menyuam mos tuag.
Yuav noj cov cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib li cas?
Txawm tias ua ntej xeeb tub, tus poj niam txhawm rau txo qis kev pheej hmoo thiab mob tshwm sim thaum ntxov yuav tsum tau ua tiav kev them nyiaj mob ntshav qab zib (ncav cov ntshav qabzib nyob ze rau qhov ib txwm) thiab tswj hwm nws lub sijhawm tag nrho. Qhov no yuav pab kom nruj cov zaub mov noj los ntawm tus kws endocrinologist.
Qhob noom xim kasfes, piam thaj, confectionery, mov thiab semolina, txiv tsawb thiab txiv quav ntswv nyoos, dej qab zib yog tsis suav nrog hauv cov khoom noj. Rog nqaij ntses, ntses, nqaij thiab tsev cheese poob rau hauv qab qhov txiav npluav. Cov khoom noj uas muaj cov khoom noj uas ua rau cov rog xws li nplej zom, txhuv mov ci, ncuav qab zib thiab oatmeal, qos yaj ywm thiab cov khoom xyaw nrog tau tso cai.
Koj yuav tsum noj tib lub sijhawm 6 zaug hauv ib hnub. Thaum sawv ntxov, nws zoo dua rau noj nqaij thiab txiv hmab txiv ntoo, thaum yav tsaus ntuj - kefir thiab zaub.
Thaum lub caij noj zaub mov, koj yuav tsum tau saib xyuas ntshav qab zib txhua hnub, thiab nrog nce ntxiv hauv nws qib, noj tshuaj mob ntshav qab zib, suav nrog thiab tshuaj ntsuab-txo cov tshuaj thiab hno cov tshuaj insulin.
Thaum noj zaub mov, koj yuav tsum saib xyuas ntshav qab zib txhua hnub.
Thaum twg xav tau mus pw hauv tsev kho mob?
Cov neeg mob ntshav qab zib tau pom tias mus pw hauv tsev kho mob ib ntus. Thawj thawj zaug, nws tshwm sim nyob rau hauv lub sijhawm thaum ntxov thiab tsim nyog rau kev kuaj kom paub meej txog tus poj niam, txheeb xyuas qhov kev pheej hmoo thiab daws qhov teeb meem ntawm kev tswj hwm tus menyuam hauv plab. Qhov thib ob nyob hauv tsev kho mob yog nqa tawm hauv ib nrab ntawm tus xeeb ceem (thaum 24 lub lis piam), vim tias ntshav qab zib zuj zus lub sijhawm no. Qhov thib peb pw hauv tsev kho mob yog qhov xav tau los npaj cov niam hauv kev tos menyuam.
Yug menyuam hauv ntshav qab zib
Kev xa tawm yuav nyob rau ntawm 36-38 lub lis piam tom qab kuaj xyuas meej ntawm tus poj niam thiab tus me nyuam hauv plab.
Tus me nyuam npaj
Lub sij hawm ntawm kev ua haujlwm thiab lawv hom yog txiav txim siab ntawm tus kheej. Nrog lub qub chaw nyob ntawm tus me nyuam hauv plab (lub taub hau ua ntej), txhim kho lub plab mog ntawm tus niam xeeb tub thiab qhov tsis muaj teeb meem tshwm sim, yug tus me nyuam los ntawm lub ntuj yug kwj dej. Lwm qhov, kev txiav phais yog txiav tawm.
Hnub yug, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob noj mov. Txhua txhua 4-6 teev, nws raug txhaj nrog cov tshuaj insulin, thiab cov piam thaj raug tshuaj xyuas ntau zaus. Kev yug menyuam yog tswj los ntawm kev xam pom tomography. Yog tias muaj kev pheej hmoo ntawm asphyxiation (asphyxiation ntawm tus me nyuam), siv lub tshuab xoo hluav taws xob siv.
Resuscitation ntawm cov me nyuam mos
Coob leej me nyuam tau yug los muaj cov tsos mob ntshav qab zib ua ntshav qab zib (endocrine thiab metabolic dysfunction). Txhawm rau cov menyuam mos lub cev, ua kom tsis txhob mob ntshav qab zib thiab ua kev kho mob syndromic, lawv tau ua pa ntawm lub ntsws hauv thawj ob peb teev ntawm lub neej, kev txhaj tshuaj ntawm hydrocortisone raug tswj 1-2 zaug hauv ib hnub rau 5 hnub, nrog kev mob ntshav ntawm ntshav - ntshav, thiab nrog hypoglycemia - ntshav qabzib tsawg.
