Cev xeeb tub hauv cov poj niam uas muaj cov roj ntsha tsis txaus ua rau lub cev yuav tsum muaj kev saib xyuas tas li, vim tias muaj ntshav qab zib hauv menyuam ntau, ntau hom kab mob tuaj yeem tshwm sim, qee zaum cuam tshuam nrog lub neej. Me nyuam hauv plab ua rau muaj qhov txawv txav hauv kev loj hlob ntawm cov plab hnyuv siab raum, kab mob ua ntej, ua rau lub cev xeeb tub thiab sai li sai tau tom qab yug me nyuam, yug ntxov ntxov thiab mob tshwm sim thaum lawv, vim tias ntau dhau qhov hnyav ntawm tus menyuam.
Qhov ua rau fetopathy tuaj yeem yog hom 1 mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib hauv lub cev, pib hloov pauv hauv cov metabolism - tsis hnov qab cov ntshav qabzib, thiab coj mus rau hauv tus account txoj kev rov ua haujlwm ntawm tus kabmob thiab ntshav qab zib hom 2. Cia li ib puas xyoo dhau los, cov menyuam ntxhais uas mob ntshav qab zib tsuas tau nyob tsis tau txog rau lub hnub nyoog muaj roj. Thiab txawm tias muaj kev pib los ntawm cov tshuaj insulin, tsuas yog ib ntawm nees nkaum tus poj niam tuaj yeem cev xeeb tub thiab ua tiav tau menyuam yaus, vim muaj kev pheej hmoo siab, cov kws kho mob tau hais kom rho menyuam. Ntshav qab zib mellitus xyaum ua rau tsis pub tus poj niam muaj txoj hauv kev los ua ib leej niam. Tam sim no, ua tsaug rau cov tshuaj niaj hnub, qhov tshwm sim ntawm kev muaj menyuam muaj lub cev noj qab haus huv nrog kev them nyiaj txaus rau tus kabmob yog kwv yees li 97%.
Cov ntshav qab zib hauv plab yog dab tsi?
Kev mob ntshav qab zib muaj xws li pathologies uas tshwm sim hauv tus menyuam vim tas li lossis qee zaus hyperglycemia hauv leej niam. Thaum kev kho mob ntshav qab zib tsis txaus, tsis meej lossis txawm tias qhaj ntawv, kev loj hlob tsis zoo hauv tus menyuam pib twb dhau lub hlis thib 1. Qhov tshwm sim ntawm kev cev xeeb tub yog me ntsis nyob ntawm lub sijhawm ua ntshav qab zib. Qhov ntsuas ntawm nws cov nyiaj tau los, kho kev kho kom raws sijhawm, coj mus rau hauv kev txiav txim siab cov tshuaj hormonal thiab kev hloov pauv thaum cev xeeb tub, muaj cov ntshav qab zib muaj teeb meem thiab mob kis thaum lub sijhawm xeeb tub, yog qhov tseem ceeb heev.
Lub tswv yim kho kho kom raug thaum cev xeeb tub, tsim los ntawm tus kws kho mob muaj peev xwm, tso cai rau koj kom ua tiav cov ntshav qabzib nyob rau qhov xwm txheej - cov ntshav qab zib. Kev mob ntshav qab zib hauv tus menyuam hauv rooj plaub no yog qhov tsis tuaj lossis lossis pom hauv ib tus neeg tsawg. Yog tias tsis muaj qhov ua txhaum loj ntawm lub plab, kev kho mob sai sai tom qab yug me nyuam tuaj yeem kho kev mob ntsws tsis txaus, tshem tawm cov ntshav qog ntshav qab zib. Feem ntau, kev tsis haum xeeb hauv cov menyuam yaus uas muaj me me ntawm cov ntshav qab zib muaj menyuam hauv plab tau tshem tawm los ntawm qhov kawg ntawm lub sijhawm neonatal (thawj lub hlis ntawm lub neej).
Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los
- Li qub ntawm qab zib -95%
- Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
- Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
- Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
- Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%
Yog tias hyperglycemia feem ntau tshwm sim thaum cev xeeb tub, ntu ntawm muaj suab thaj tsawg dua nrog ketoacidosis, tus menyuam mos yuav raug:
- qhov hnyav ntxiv
- kev ua tsis taus pa ua pa
- kev nce hauv nruab nrog cev,
- leeg ntshav teeb meem
- rog metabolism tsis txaus,
- qhov tsis tuaj lossis tsis txaus ntseeg ntawm tus txha caj qaum, sab caj npab, pob txha ncej puab, raum,
- lub plawv thiab lub kaw lus kab mob tsis xws luag
- ua txhaum ntawm kev tsim ntawm cov hlab hlwb hauv hlwb, cerebral hemispheres.
Hauv cov poj niam uas muaj ntshav qab zib mellitus tsis sib haum xeeb thaum siv tes taw, muaj kev pheej hmoo ntawm tus mob hnyav, qhov kev pom tseeb ntawm cov kev mob hnyav, tshwj xeeb tshaj yog nephropathy thiab retinopathy, kev kis kab mob ntau dua ntawm lub raum thiab cov kwj dej yug, hypertensive crises thiab strokes yog qhov muaj feem ntau.
Qhov ntau tshwm sim hyperglycemia, qhov ntau dua qhov kev pheej hmoo ntawm rho menyuam - 4 zaug piv nrog qhov nruab nrab hauv cov theem thaum ntxov. Ntau zaus, kev yug menyuam ntxov ua ntej, 10% feem ntau ntawm kev pheej hmoo muaj tus menyuam tuag.
Cov ua tseem ceeb
Yog tias muaj cov piam thaj hauv leej niam cov ntshav, nws tseem yuav pom nyob hauv tus menyuam hauv plab, vim tias cov piam thaj tuaj yeem nkag rau hauv lub plab. Nws tsis tu ncua nkag mus rau tus me nyuam nyob rau hauv ib qho nyiaj ntau dhau ntawm nws lub zog xav tau. Ua ke nrog cov suab thaj, amino acids thiab ketone lub cev nkag. Cov tshuaj hormones Pancreatic (insulin thiab glucagon) rau hauv cov ntshav hauv plab tsis pauvCov. Lawv pib tsim nyob rau hauv lub cev ntawm tus menyuam tsuas yog txij li 9-12 lub lim tiam ntawm cev xeeb tub. Yog li, thawj 3 lub hlis dhau los ntawm kev tso cov khoom nruab nrog cev thiab lawv txoj kev loj hlob tshwm sim hauv cov teeb meem nyuaj: cov piam thaj suab thaj nqaij protein, dawb radicals cuam tshuam lawv cov qauv, ketones tshuaj lom rau kev tsim kab mob. Nws yog lub sijhawm no uas ua rau lub siab, pob txha, thiab lub hlwb tau tsim los.
Thaum tus me nyuam pib tsim nws cov tshuaj insulin, nws lub cev ua rau cov ntshav tsis qab ntxiag, kev rog dhau los vim muaj cov kua dej ntau dhau, thiab lecithin synthesis tsis muaj zog.
| Cov ua rau fetopathy nyob rau hauv cov ntshav qab zib | Cov kev xav tsis zoo ntawm tus menyuam mos |
| Qog Ntshav | Cov kua nplaum nkhaus muaj peev xwm khi rau cov protein, uas cuam tshuam rau lawv txoj haujlwm. Muaj ntshav qab zib ntau ntau hauv cov hlab ntshav cuam tshuam lawv cov kev loj hlob ib txwm thiab inhibit txheej txheem rov qab. |
| Dawb tshaj dhau radicals | Qhov phom sij tshwj xeeb tshaj yog thaum tso cov plab hnyuv siab raum thiab cov tshuab ntawm cov me nyuam - hauv cov xov tooj dawb radicals tuaj yeem hloov cov qauv kev coj ua ntawm cov ntaub so ntswg. |
| Hyperinsulinemia nyob rau hauv ua ke nrog nce ntxiv nyob rau hauv qabzib | Ua kom lub cev hnyav dua ntxiv ntawm cov menyuam mos, nce kev loj hlob vim muaj cov tshuaj hormones ntau dhau, nce ntxiv ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev, txawm hais tias lawv lub cev tsis ua haujlwm. |
| Cov kev hloov hauv lipid synthesis | Neonatal ntxhov siab syndrome - ua pa tsis ua hauj lwm vim adhesion ntawm alveoli ntawm lub ntsws. Nws tshwm sim vim tsis muaj surfactant - ib yam khoom uas kis cov ntsws los ntawm sab hauv. |
| Ketoacidosis | Kev phiv rau ntawm cov nqaij mos, hypertrophy ntawm daim siab thiab lub raum. |
| Kev mob ntshav qab zib vim kev haus tshuaj ntau dhau | Tsis txaus cov khoom noj khoom haus zoo rau tus me nyuam hauv plab. |
| Tshuav Ib Nplooj Siab Tsis Qhuav Ntshav | Me nyuam hauv plab hypoxia, qhov kev hloov pauv hauv cov ntshav muaj ntshav ntau ntxiv - cov qe ntshav liab nce ntxiv. Ncua kev loj hlob vim yog qhov tsis muaj txiaj ntsig placental. |
Cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm tus mob muaj menyuam hauv plab
Kev mob ntshav qab zib hauv plab yug tshiab yog qhov pom pom tseeb, cov menyuam zoo li no txawv ntawm menyuam yaus noj qab nyob zoo. Lawv loj dua: 4.5-5 kg lossis ntau dua, nrog tsim rog subcutaneous rog, lub plab loj, feem ntau o, muaj cov yam ntxwv zoo li lub hli, lub caj dab luv. Cov placenta tseem hypertrophied. Tus me nyuam lub xub pwg tau dav dua lub taub hau, nqaj pom luv luv piv rau lub cev. Cov tawv nqaij yog xim liab, nrog lub ntsej muag xiav, cov ntshav ntxig me me uas zoo li pob xoo yog feem ntau pom. Tus menyuam yug tshiab feem ntau muaj cov plaub hau loj tuaj ntxiv, nws yog nplua mias nrog roj.
Cov tsos mob hauv qab no tuaj yeem tshwm sim tom qab yug me nyuam:
- Kev ua pa ntawm lub cev vim qhov tseeb tias lub ntsws tsis tuaj yeem ncaj. Tom qab, ua pa ntes, ua pa luv, tso tawm suab tawm heev.
- Tus menyuam mos liab daj cev, ua lub cim mob siab. Tsis zoo li lub cev mob caj dab, nws tsis dhau ntawm nws tus kheej, tab sis xav tau kev kho mob.
- Hauv cov xwm txheej hnyav, kev txhim kho ntawm ob txhais ceg, kev hloov ntawm lub duav thiab ob txhais taw, kev sib koom tes ntawm qhov qis qis, kev teeb tsa tsis zoo ntawm cov qau, thiab qhov ntim qis ntawm lub taub hau vim kev txhim kho ntawm lub hlwb tuaj yeem pom.
Vim tias, qhov tsis muaj piam thaj ua rau cov piam thaj ntau thiab muaj cov insulin ntau heev, cov me nyuam mos liab yuav ua rau lub cev tsis muaj ntshav qab zib. Tus me nyuam hloov daj ntseg, nws cov leeg nqaij txo qis, tom qab ntawd cramps pib, qhov kub thiab siab poob, tau txog kev raug ntes.
Cov kev kuaj mob tsim nyog
Kev kuaj mob ntshav qab zib fetopathy yog tsim thaum cev xeeb tub los ntawm cov ntaub ntawv ntawm niam hyperglycemia thiab muaj ntshav qab zib mellitus. Kev hloov pauv pathological hauv tus me nyuam yog paub tseeb los ntawm ultrasound.
Hauv thawj lub hlis thib ib, ib qho ultrasound qhia macrosomia (nce qhov siab thiab qhov hnyav ntawm tus menyuam), lub cev tsis txaus, lub siab loj, lub siab loj, cov kua dej amniotic ntau dhau. Hauv lub hlis thib ob, ultrasound tuaj yeem qhia qhov tsis xws luag ntawm lub paj hlwb, cov leeg pob txha, lub plab thiab lub plab, cov hlab ntsha thiab ntshav hlab. Tom qab 30 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, ultrasound tuaj yeem pom cov nqaij mob edematous thiab cov rog ntau hauv cov menyuam.
Tus poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib kuj tau sau tseg ntau cov kev tshawb fawb ntxiv:
- Biophysical profile ntawm tus me nyuam Nws yog kev kho rau tus me nyuam cov kev ua ub no, nws txoj kev ua pa thiab lub plawv dhia. Nrog fetopathy, tus me nyuam muaj kev nquag, pw ua ke yog luv dua li ib txwm, tsis pub dhau 50 feeb. Nquag thiab lub caij qeeb ntawm lub plawv dhia tuaj yeem tshwm sim.
- Dopplerometry tsa ntawm 30 lub lis piam los ntsuam xyuas lub luag haujlwm ntawm lub siab, lub xeev ntawm cov hlab ntsha ntawm cov me nyuam hauv plab, qhov tsis txaus ntawm cov ntshav ntws hauv txoj hlab ntaws.
- CTG ntawm tus me nyuam hauv plab txhawm rau ntsuas qhov pom thiab lub plawv dhia ntev ntev, kuaj hypoxia.
- Kuaj ntshav pib nrog 2 trimesters txhua 2 lub lis piam los txiav txim siab txog keeb kwm keeb kwm poj niam cev xeeb tub.
Kev txheeb xyuas tus kab mob ntshav qab zib hauv tus menyuam yug tshiab yog coj los ntawm kev ntsuas qhov pom ntawm tus menyuam thiab cov ntaub ntawv los ntawm kev kuaj ntshav: nce tus lej thiab ntau dua ntawm cov qe ntshav liab, nce ntxiv ntawm hemoglobin, poob rau hauv qab zib rau 2.2 mmol / L thiab qis dua 2-6 teev tom qab yug.
Yuav kho cov mob ntshav qab zib li cas
Lub sijhawm yug tus menyuam muaj menyuam hauv plab rau tus pojniam uas mob ntshav qab zib yuav tsum tau txais kev kho mob tshwj xeeb. Nws pib thaum menyuam yug los. Vim tias tus me nyuam hauv plab loj thiab qhov muaj feem yuav preeclampsia, ib txwm niaj zaus yug me nyuam hauv 37 lub lis piam. Lub sijhawm nyuam qhuav pib muaj peev xwm tsuas yog nyob rau kis uas ntxiv cev xeeb tub hawv ua rau lub neej ntawm leej niam, vim tias txoj kev muaj sia nyob ntawm tus menyuam tsis tau yug ntxov uas muaj ntshav qab zib muaj qis heev.
Vim tias feem ntau yuav muaj cov ntshav txhaws ntshav siab thaum lub caij menyuam yug menyuam, cov ntshav piam thaj yuav tsum tau soj qab xyuas tas li. Cov piam thaj hauv qab yog raug kho sai los ntawm kev tswj hwm cov dej khov ntawm cov kua nplaum.
Thawj thawj zaug tom qab yug tus menyuam, kev kho nrog fetopathy muaj nyob rau hauv kev kho cov kev muaj mob tsis zoo:
- Tswj cov ntshav qabzib kom ntau. Ntau zaus pub mis pub rau noj txhua 2 teev, zoo dua yog pub niam mis. Yog tias qhov no tsis txaus kom tshem tawm cov qog ntshav qab zib, cov kua dej qab zib 10% yog muab rau hauv cov ntshav me me. Nws lub hom phiaj ntshav theem yog li 3 mmol / L. Kev nce loj tsis tas yuav tsum tau ua, vim tias nws yog qhov tsim nyog tias kev mob ntawm txoj hlab ntsws txhaws los ua cov kua dej ntau dhau.
- Ua tsis taus pa yug. Txhawm rau pab txhawb kev ua pa, ntau txoj kev kho oxygen siv, nws muaj peev xwm los tswj kev ua surfactant.
- Kub taug qab. Lub cev kub ntawm cov menyuam uas muaj kabmob ntshav qab zib yuav tsum nyob ntawm theem ntawm 36.5 -37.5 degrees.
- Kev kho ntawm cov roj ntsha sib npaug. Qhov tsis muaj cov magnesium raug tsim los ntawm kev daws 25% ntawm magnesium sulfate, tsis muaj calcium - 10% daws ntawm calcium gluconate.
- Ultraviolet teeb. Kev kho mob ntawm jaundice muaj nyob rau hauv kev qhia tawm ntawm ultraviolet hluav taws xob.
Dab tsi yog lub txim
Hauv cov menyuam mos uas muaj tus mob ntshav qab zib uas tswj kom tsis txhob muaj kabmob tsis ua haujlwm thaum yug, cov tsos mob ntawm tus kabmob maj mam ploj zuj zus. Los ntawm 2-3 lub hlis, cov menyuam zoo li no nyuaj rau qhov txawv ntawm kev noj qab nyob zoo. Nws tsis zoo li los txhim kho cov ntshav qab zib mellitus ntxiv thiab feem ntau yog vim caj ces yamntau dua qhov muaj cov fetopathy thaum tseem me nyuam yaus.
Cov menyuam yaus uas tau yug los ntawm leej niam uas muaj ntshav qab zib feem ntau muaj cov neeg rog thiab cov roj lipid tsis ua haujlwm. Thaum muaj hnub nyoog 8, lawv lub cev qhov hnyav feem ntau siab dua qhov nruab nrab, lawv cov ntshav ntawm triglycerides thiab cov roj cholesterol siab yog nce.
Kev mob hlwb hauv lub hlwb pom nyob hauv 30% ntawm cov menyuam yaus, kev hloov pauv hauv lub siab thiab cov hlab ntshav - ib nrab, kev raug mob hauv lub paj hlwb - hauv 25%.
Feem ntau cov kev hloov no muaj tsawg heev, tab sis nrog cov nyiaj raug mob tsis zoo rau cov ntshav qab zib mellitus thaum cev xeeb tub, cov teeb meem loj tau pom tias yuav tsum tau rov ua kev phais mob thiab kev kho ib txwm muaj.
Kev Tiv Thaiv
Koj yuav tsum npaj kom cev xeeb tub nrog ntshav qab zib rau lub hlis ua ntej xeeb tub. Lub sijhawm no, nws yog qhov tsim nyog los tsim kom muaj kev them nyiaj ruaj khov rau tus kabmob, txhawm rau kho txhua tus mob foci ntawm tus kabmob sib kis. Lub cim ntawm kev npaj rau kev xeeb tub yog me nyuam yaus qhov qib ntawm glycated hemoglobin. Normoglycemia ua ntej xeeb tub, thaum cev xeeb tub thiab thaum yug menyuam yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej yog kev yug menyuam hauv plab leej niam muaj ntshav qab zib.
Cov ntshav qabzib tau ntsuas txhua 3-4 teev, txo ntshav- thiab qog ntshav qab zib txhawm nres. Txog kev kuaj mob raws sij hawm ntawm tus mob ntshav qab zib hauv tus menyuam, nws yog qhov yuav tsum tau sau npe nyob ntawm chaw txhaj tshuaj tiv thaiv menyuam thaum ntxov, tau raug kuaj tag nrho.
Thaum cev xeeb tub, tus poj niam yuav tsum mus xyuas tsis tas li cov kws kho mob poj niam, tab sis kuj yog endocrinologist kho cov tshuaj ntawm cov tshuaj.
