Ntshav Qab Zib Hom 2 yog ib hom mob los ntawm qhov insulin uas cov ntaub so ntswg poob lawv qhov kev cuam tshuam rau cov tshuaj insulin. Qhov yuav tsum tau ua ntej rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob yog kev txuam ntawm lipids nyob rau saum npoo ntawm cell receptors. Qhov xwm txheej no ua rau nws tsis tuaj yeem kho cov piam thaj hauv qab no.
Qhov txheej txheem pathological no ua rau cov tshuaj insulin ntau ntxiv nyob rau hauv tus txiav. Yog tias ntshav qab zib ntawm thawj hom tsis cuam tshuam nrog kev qhia txog kev noj tshuaj, ces hauv qhov xwm txheej no nws tsuas yog ua tsis tau yam yog tias tsis muaj nws.
Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (World Health Organization) lees paub tias tus kab mob no yog kuaj tib yam nkaus hauv txhua lub tebchaws hauv ntiaj teb. Txog thaum tsis ntev los no, ntshav qab zib tau suav tias yog qhov teeb meem ntawm cov neeg laus, tab sis mus txog hnub no, daim duab tau hloov pauv dhau.
Raws li cov ntaub ntawv kho mob, ntshav qab zib yog qhov xwm txheej thib peb uas ua rau tuag taus. Qhov mob no yog thib ob ntawm oncology thiab kab mob plawv. Hauv ntau lub teb chaws, kev tswj hwm tus kab mob tshwm sim nyob hauv lub xeev.
Cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib hom 2
Ntshav qab zib hom no yog hais txog cov teeb meem kev noj qab haus huv uas nyob nrog tus neeg tag lub neej. Cov kev kawm niaj hnub no tseem tsis tau paub txog yuav ua li cas thiaj li tshem tau txoj hauv kev no txaus ntshai. Tsis tas li ntawd, muaj qhov tshwm sim zoo heev ntawm microangiopathy, uas ua rau teeb meem tsis pom kev, nrog rau lub raum ntawm tus neeg mob.
Yog tias koj ua cov txheej txheem thiab tswj xyuas ntshav qab zib kom zoo, nws yog ib qho ua tau los tswj xyuas ntau yam kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha:
- tsis taus;
- ntev li ntawm permeability;
- ntshav txhaws.
Nrog txoj kev kho kom zoo, kev hloov ischemic thiab kab mob cerebrovascular tuaj yeem txo ntau zaug.
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm txoj kev kho yog los pab them rau qhov tsis txaus ntawm cov metabolism hauv cov metabolism, tsis tsuas yog muaj teeb meem rau cov piam thaj, tab sis kuj muaj kev cuam tshuam hauv qab los ntawm sab ntawm cov metabolism.
Sij hawm dhau mus, cov kev hloov pauv no yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau qhov tsawg zuj zus ntawm qhov loj ntawm cov beta hlwb uas tsim tawm los ntawm cov txiav.
Mob ntshav qab zib yog ib qho txaus ntshai heev nyob rau cov neeg laus mob ntshav qab zib. Yog tias, nrog thawj hom kev mob nkeeg, qhov rov qab kho dua qub ntawm kev tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj insulin ntau lawm yuav ua rau kev soj qab xyuas kom ntev ntawm cov suab thaj, tom qab ntawd nrog hom thib ob ntawm pathology, txoj kev kho yuav ua tau zoo thiab ntev.
Siv tshuaj kho
Nyob rau hauv rooj plaub uas monotherapy nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev ua raws li kev noj zaub mov nruj tshaj plaws tsis muab qhov kev cia siab tshwm sim, nws yog qhov tsim nyog los txuas cov tshuaj tshwj xeeb uas txo qis cov piam thaj hauv cov ntshav. Qee cov tshuaj uas niaj hnub siv uas kws kho mob sau los ntawm koj tus kws kho mob tsuas yog tsis suav nrog kev siv cov khoom noj carbohydrates. Qhov no ua rau nws ua tau kom txo qis hypoglycemic.
Qhov kev xaiv ntawm cov tshuaj yuav tau ua rau hauv kev txiav txim siab txhua tus cwj pwm ntawm tus neeg mob, nrog rau nws cov keeb kwm kev kho mob. Kev xaiv tus kheej ntawm cov tshuaj raws li cov lus pom zoo ntawm lwm cov neeg mob ntshav qab zib yog qhov tsis txaus ntseeg!
Qhov no tuaj yeem tsim kev puas tsuaj rau tus neeg mob lub cev lossis ua rau tuag ntawm ntshav qab zib.
Txhais tau tias siv rau kev kho mob yog qhov sib kis thaum cev xeeb tub thiab lactation.
Muaj ob peb tiam ntawm cov tshuaj tiv thaiv tus mob ntshav qab zib:
1 tiam:
- Tolbutamide (butamide). Noj 500-3000 mg / hnub rau 2-3 koob;
- Tolazamide (Tolinase). 100-1000 mg / hnub rau 1-2 koob tshuaj;
- Chlorpropamide. Ntawm 100-500 mg / hnub ib zaug.
II tiam:
- Qib Pawg (glibenclamide). Noj 1.25-20 mg / essence. Nws tuaj yeem yog 1-2 koob;
- Glipizide. 2.5-40 mg / hnub rau 1-2 koob tshuaj.
Tsis muaj lwm txoj kev siv tshuaj tsawg los kho rau hom mob ntshav qab zib thib ob:
- Metformin. Noj 500-850 mg / hnub (2-3 koob). Cov tshuaj no tuaj yeem tsim kho kom nce qib kom zoo lossis kov yeej cov tshuaj insulin. Nws yog contraindicated nrog lub siab qhov siab ntawm kev tsim lactic acidosis, lub raum tsis ua haujlwm. Tsis tas li ntawd, Metformin yuav tsum tsis txhob siv tom qab cov kab mob radiopaque, kev ua haujlwm, myocardial infarction, nrog rau mob pancreatic, mob dej cawv, mob plawv, ntxiv rau tetracyclines;
- Acarbose. Ntawm 25-100 mg / hnub (3 koob tshuaj). Cov tshuaj yuav noj thaum pib noj mov. Qhov no ua rau nws muaj peev xwm tiv thaiv hyperglycemia txhim kho tom qab noj mov. Cov tshuaj yog contraindicated nyob rau hauv lub raum tsis ua haujlwm, tus txheej txheem inflammatory nyob rau hauv cov hnyuv, ulcerative mob plab thiab ib nrab nres ntawm no hloov khoom nruab nrog.
Kev xyaum thoob ntiaj teb kom tshem tau hom mob ntshav qab zib thib ob
Muaj pov thawj uas qhia tau tias cov tswj ntshav qab zib hauv ntshav tuaj yeem pab txo qhov feem ntau ntawm kev muaj mob ntshav qab zib. Rau qhov no, kev tswj hwm tus mob ntshav qab zib tau tsim, uas muab rau 4 theem:
- kev noj haus cov zaub mov uas tsis muaj carbohydrate tsawg
- kev siv dag zog lub cev raws li kev kho tus kws kho mob;
- tshuaj;
- kev txhaj tshuaj hormonal, tab sis tsuas yog thaum qhov kev xav tau tshwm sim.
Them nyiaj rau ntawm carbohydrates yuav tsum tau ua rau hauv qhov kev txiav txim siab ntawm cov chav kawm ntawm tus kab mob (chronicle, exacerbation, kev zam txim). Cov ntshav puag ncig ntawm ntshav qab zib cuam tshuam txog kev siv tshuaj, suav rau hauv tus txheej txheem no thiab ua txhua hnub circadian ua suab nrov ntawm insulin ntau lawm.
Ua tsaug rau qhov noj zaub mov kom tsis muaj carb ntau, qab zib tuaj yeem txo thiab ua haujlwm zoo li qub. Hauv cov theem tom ntej, glycemia raug tshuaj xyuas tas li. Yog tias cov tshuaj tsis txaus kom tswj tau cov kua nplaum ntev txaus, yog li kev siv dag zog tshwj xeeb rau kev mob ntshav qab zib tuaj yeem pom zoo. Nws yuav pab tshem tawm cov carbohydrates ntau tshaj tawm ntawm lub cev, thiab yuav ua raws li hom kev kho mob.
Qee qhov xwm txheej, tsuas yog thawj qib ntawm kev tswj ntshav qab zib tau raug kho. Cov ntsiav tshuaj rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj tuaj yeem qhia tsuas yog tias chav kawm ntawm tus kab mob tsis raug tswj, nrog rau kev nce ntxiv hauv glycemia. Muaj qee kis, yuav tau txhaj tshuaj insulin ntxiv. Qhov no yog qhov yuav tsum ua kom cov piam thaj mus txog qib ib txwm.
Noj zaub mov zoo rau hom ntshav qab zib 2
Kev kho cov kab mob no yuav tsum pib nrog kev noj zaub mov kom txaus, uas yog ib txwm ua raws cov qauv no:
- cov zaub mov fractional tsawg kawg 6 zaug hauv ib hnub. Nws yog qhov zoo heev rau noj txhua hnub thaum tib lub sijhawm;
- cov ntsiab lus tsis muaj peev xwm tsis pub tshaj 1800 kcal;
- normalization ntawm kev hnyav dhau hauv tus neeg mob;
- txo tus nqi ntawm cov roj nyeem kom tsawg;
- txo ntsev ntxiv;
- nrhiav kev haus dej haus cawv tsawg kawg nkaus;
- noj zaub mov nrog qhov feem pua ntawm cov kab tsim thiab vitamins.
Yog tias muaj qhov tsis zoo hauv cov roj metabolism tiv thaiv keeb kwm ntawm kev tsim glycemia, ces qhov no dhau los ua qhov tsim nyog rau ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha. Kev ua haujlwm ntawm fibrinolytic ntawm tib neeg cov ntshav thiab qib ntawm nws cov viscosity tuaj yeem cuam tshuam txog theem ntawm platelets, nrog rau fibrinogen - cov xwm txheej uas ua lub luag haujlwm rau cov ntshav coagulation.
Cov roj carbohydrates tsis tuaj yeem raug tshem tawm los ntawm kev noj zaub mov noj, vim hais tias nws yog lawv uas yog qhov tseem ceeb heev rau kev txaus siab hauv lub cev lub hlwb nrog lub zog. Yog tias muaj qhov tsis txaus ntawm nws, tom qab ntawd lub zog thiab ntau zaus ntawm kev mob plab hauv lub siab thiab cov leeg nqaij ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem yuav kho tau.
Kev tawm dag zog lub cev
Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm ntshav qab zib mellitus ntawm hom ob, ntau yam kev tawm dag zog tuaj yeem siv tau zoo uas pab kom muaj peev xwm tiv taus tus kabmob zoo dua, qhov no tseem yog hom kev kho mob uas mus nrog kev sib xyaw. Nws tuaj yeem yog:
- ua luam dej;
- taug kev;
- caij tsheb kauj vab.
Cov kev tawm dag zog kho mob muab cov txiaj ntsig zoo, txo cov ntshav qab zib, txawm li cas los xij, cov txiaj ntsig no ua tsis ntev. Lub sijhawm thiab cov xwm txheej ntawm lub nra yuav tsum tau xaiv ib tus zuj zus rau txhua tus mob ntshav qab zib.
Kev tawm dag zog lub cev tau teeb tsa hauv qhov kev xav zoo thiab ua rau nws muaj peev xwm ua tau zoo dua nrog cov xwm txheej ntxhov siab. Nws kuj tseem ua rau theem ntawm endorphins - cov tshuaj hormones uas yog lub luag haujlwm rau kev txaus siab, thiab tseem yuav ua rau muaj kev cia siab ntawm testosterone (tus txiv neej tseem ceeb).
Kev qoj ib ce thiab lwm yam kev tawm dag zog tuaj yeem txo cov piam thaj hauv cov kis mob no thaum theem pib yog li ntawm 14 mmol / l. Yog tias qhov ntsuas no siab dua, tom qab ntawd lub nra yog nruj me ntsis. Txwv tsis pub, tej zaum yuav muaj kev nce ntxiv hauv cov piam thaj hauv kev tso zis thiab nce ketogenesis (nws ua tiav). Ntxiv rau, kev kawm txog lub cev tsis tuaj yeem pom tias muaj piam thaj tsawg dua 5 mmol / L. Koj tuaj yeem kawm paub ntau ntxiv txog kev tawm dag zog los ntawm peb tsab xov xwm - kis las hauv ntshav qab zib.
Yuav kho tus mob li cas?
Nws tau tsim los ntawm cov tshuaj uas glycosylated hemoglobin dhau los ua ib lub cim tswj ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Lub ntsiab lus taw tes raug suav hais tias yog kev saib xyuas ntawm cov khoom tseem ceeb no, uas yuav muab sib npaug nrog 7 feem pua.
Yog tias qhov ntsuas no poob qis mus rau 6 feem pua, tom qab ntawv qhov no nws dhau los ua lub cim taw kev pib ua kom tshem tawm cov kabmob. Hauv qee qhov xwm txheej, qhov kev xav no yuav pom tau tias yog qhov qub.
Thaum pib mob ntshav qab zib mellitus, nws yog ib qho ua tau rau tus neeg mob li qub nrog kev pabcuam ntawm kev noj zaub mov noj haus thiab kev tawm dag zog lub cev. Kev hnyav hnyav ua rau nws muaj peev xwm khaws glycemia hauv kev kuaj xyuas. Yog tias qhov no tsis txaus, ces kev sib txuas ntawm cov tshuaj yog tsim nyog.
Cov kws tshaj lij pom zoo siv cov metformin hauv thawj theem. Cov cuab yeej no pab kom tswj tau cov ntshav qab zib kom raug ntau. Yog tias tsis muaj qhov tseem ceeb contraindications, ces cov tshuaj no tuaj yeem txuas nrog:
- lojmuas. Cov kev kho ntshav qab zib no muaj keeb kwm zoo. Vim tias qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj tiv thaiv acidosis tiv thaiv keeb kwm ntawm cov kab mob lactic acid thiab cov ntshav qabzib siab ntau, kev siv tshuaj loj ntawm 20 xyoo tom qab tso cai rau cov neeg mob kom lawv cov ntshav qab zib nyob rau theem txaus. Sij hawm dhau mus, buformin thiab phenformin nrog lawv cov neeg raug mob cais tawm ntawm kev kho mob;
- sulfonylurea npaj. Pab pawg no cov tshuaj yog lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj insulin hauv cov txiav ua kua hlav. Xws li cov khoom siv yog qhov tseem ceeb rau txhim kho kev qabzib txhaws. Kev kho mob ntawm hom ob hom mob nrog sulfonylurea kev npaj yuav tsum tau pib nrog cov koob tshuaj me me. Yog tias tus neeg mob tau muaj cov piam thaj ntau ntxiv, tom qab ntawd txhua lub sijhawm ntim cov tshuaj uas tau tso cai yuav tsum ua nyob hauv qab tswj xyuas qabzib;
- glitazones (thiazolidinediones). Cov tshuaj no yog ib chav kawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv qhov ncauj. Lawv pab ua kom lub cell muaj kev cuam tshuam yooj yim dua. Cov txheej txheem tag nrho ntawm qhov kev txiav txim yog tias qhov kev tshwm sim ntawm ntau lub noob uas ua lub luag haujlwm rau kev tswj cov txheej txheem ntawm kev ua cov piam thaj thiab fatty acids yog nce;
- glinids (prandial regulators). Cov tshuaj no txo cov ntshav qab zib kom tsawg. Lawv qhov kev ua yog txwv cov ATP-sensitive channels. Pab pawg ntawm cov tshuaj no suav nrog nateglinide, zoo li repaglinide;
- alpha glucosidase inhibitors tuaj yeem sib tw nrog carbohydrates. Lawv ua cov xyoob ntoo ntawm cov hnyuv enzymes thiab koom tes hauv kev rhuav tshem cov piam thaj. Hauv kev kho mob hauv tsev, kev siv tshuaj acarbose yog siv.
Hauv cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2, nws yog ib qho tseem ceeb uas tswj ntshav qab zib cov ntshav thiab nws yog los ntawm qhov no tias txhua yam kev kho mob yuav tsum tau pib. Rau qhov no, txhua tus neeg mob yuav tsum muaj lawv tus kheej glucometer, yam tsis muaj kev kho mob nyuaj. Ua kom cov ntshav qabzib nyob rau hauv kev tswj tau yog qhov tseem ceeb tshaj plaws yog tias muaj cov kab mob plawv ua ke nrog cov kev nrawm dhau ntawm qhov nws txo qis thiab ntshav siab.
Yuav kho dab tsi rau cov neeg tsis muaj piam thaj hauv siab?
Kev kho mob txhawm rau tshem tawm malabsorption ntawm cov piam thaj yuav tsum ua haujlwm. Txhua yam kab mob pathophysiological ntawm tus kab mob no ua rau nws muaj peev xwm kom tswj tau cov hom phiaj ntawm glycemia.
Kev tshawb nrhiav kho mob, uas tau tsom xyuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho tshuaj insulin hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 ntshav qab zib, tau qhia tias thaum cov ntshav qab zib ntau ntau nws tsis tuaj yeem yuav rov qab ua li qub txhua zaus nrog tshuaj noj ntawm qhov ncauj.
Thaum txiav txim siab txog cov hau kev ntawm txoj kev kho, nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias koj yuav tsum tau tshem ntawm tus kabmob kom ntev txaus. Yog tias peb tham txog kev kho ua ke, ces nws tuaj yeem nqa tawm hauv lub neej ntawm cov neeg mob ntawd.
Kev tshawb fawb pom tias ntev mus, tsuas muaj ntshav qab zib nce qib xwb. Ib qho kev tshem tawm ntawm pathologies pib, uas koom nrog kev kho mob nrog lwm txoj kev tshaj li cov tau qhia saum toj no.
Ntshav qab zib Hom 2 ntawm txhua tus neeg mob tus mob sib txawv. Yog tias nyob hauv ib tus neeg mob txawm tias tom qab 10 xyoo yuav tsis muaj kev puas tsuaj rau cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, tom qab ntawd hauv lwm tus neeg mob qog ntshav ntawm qhov qis dua tuaj yeem pib mob ntshav qab zib sai sai.
Yog hais tias tus kab mob tau hloov zuj zus tas li, tom qab ntawd qhov no yuav tsum tsis txhob laug yam tsis muaj kev saib xyuas thiab kev tswj hwm ntawm glycosylated hemoglobin. Yog hais tias txawm tias nws qhov kev txo qis tsis tseem ceeb tshwm sim, tom qab ntawd qhov no cov tsos mob lossis kev siv tshuaj insulin yuav tsum yog tus kws kho mob.
Raws li kev txheeb cais, kom tshem tawm cov kab mob pathology, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau nce cov tshuaj ntau ntxiv txhua xyoo tom qab ntawm chav kawm ntawm tus kab mob. Kev ua haujlwm ntawm tes haujlwm uas ua rau pancreatic beta hlwb yuav ploj zuj zus txhua lub sijhawm 5 feem pua. Rau cov neeg uas vam khom insulin, ua haujlwm yuav poob qis dua.
Tsis yog lub luag haujlwm tsawg tshaj plaws hauv kev kho yuav raug ua si los ntawm tus neeg mob ua raws li cov lus pom zoo thiab cov tshuaj ntawm nws tus kws kho mob, nrog rau kev tswj ntshav qab zib thiab kev siv tshuaj. Qee qhov chaw tsim khoom tuaj yeem tsim cov kev npaj ua ke, uas muaj ntau yam ntawm kev ua haujlwm siab.
Hauv kev xaus, nws yuav tsum raug sau tseg tias:
- thaum tau txais kev tso ntshav qab zib ntawm hom ob, nws yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam tas li ntawm glycemia;
- yog tias theem ntawm tus kabmob yog pib, tomqab ntawd cov neeg mob feem ntau tuaj yeem tiv thaiv kabmob nrog kev noj zaub mov noj qis thiab ua haujlwm lub cev;
- yog tias thawj cov ntsiab lus tsis ua hauj lwm zoo, ces cov tshuaj txuas nrog;
- Yuav siv tshuaj insulin;
- yog tias cov tsos mob txawv txawv tshwm sim, kev npaj ua ke yuav tsum siv.
Peb yuav tsum tsis txhob hnov qab tias cov ntaub ntawv tau muab rau kev tshaj tawm xov xwm thiab tsis tuaj yeem ua ntej rau kev tswj hwm tus kheej ntawm cov tshuaj. Vim tias qhov tshwm sim zoo dua ntawm qhov teeb meem, nws yog qhov tseem ceeb kom nrhiav kev pab ntawm kws kho mob nkaus xwb.
