Tus mob ntshav qab zib, zoo ib yam li txhua tus neeg muaj kev noj qab haus huv, tsis muaj zog tiv thaiv kev phais mob. Hauv qhov no, cov lus nug tiag tiag tshwm sim: nws puas tuaj yeem ua phais mob ntshav qab zib?
Mob ntshav qab zib mellitus yog ib yam kab mob los ntawm kev ua mus ntev, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm cov khoom noj hauv lub cev thiab cov khoom noj khoom haus hauv lub cev. Lub insidiousness ntawm pathology lus dag hauv qhov tseeb tias nws yog fraught nrog ntau cov teeb meem.
Cov neeg mob ntshav qab zib raug kev txom nyem los ntawm tib yam kev phais mob ib yam li lwm tus neeg. Txawm li cas los xij, lawv muaj qhov zoo heev los txhim kho purulent thiab cov txheej txheem, tom qab kev phais mob, chav kawm ntawm qhov mob qis dua feem ntau cuam tshuam.
Tsis tas li ntawd, kev ua haujlwm tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov mob ntshav qab zib tsis txaus ntseeg mus rau hauv ib daim ntawv qhia meej, nrog rau kev tswj hwm ntev ntev ntawm cov piam thaj thiab glucocorticoids rau cov neeg mob cuam tshuam loj heev rau cov qe ntshav qis. Tias yog vim li cas, nrog kev qhia rau kev ua haujlwm, muaj ntau nuances ntawm nws siv, muaj qee qhov kev npaj.
Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau txiav txim siab seb cov ntshav qab zib thiab phais ua ke, thiab cov xwm txheej dab tsi tsim nyog rau kev cuam tshuam? Kev npaj rau txheej txheem yog dab tsi, thiab cov neeg mob yuav rov qab li cas? Koj kuj yuav tsum nrhiav kom paub dab tsi yog kev phais mob ntshav qab zib?
Kev phais thiab nws cov qauv ntsig txog tus kabmob
Nws yog tsim nyog hais tam sim ntawd hais tias pathology nws tus kheej yog nyob rau hauv txoj kev tsis muaj contraindication rau kev phais. Qhov xwm txheej tseem ceeb tshaj plaws uas yuav tsum tau pom ua ntej kev kho mob yog qhov them nyiaj los ntawm tus kab mob.
Nws raug nquahu kom nco ntsoov hais tias kev khiav haujlwm tuaj yeem raug muab faib ua cov xwm txheej tau yooj yim thiab cov yooj yim. Lub qhov txhab tuaj yeem tuaj yeem hu tau, piv txwv, tshem tawm cov ntsia hlau ingrown rau ntawm tus ntiv tes, lossis qhib ntawm lub rwj. Txawm li cas los xij, txawm tias txoj haujlwm yooj yim tshaj plaws rau cov ntshav qab zib yuav tsum tau ua nyob rau hauv chav phais neeg, thiab lawv tsis tuaj yeem ua rau sab nrauv.
Txoj kev npaj khomob phais yog raug txwv yog tias muaj nyiaj them tsis taus rau ntshav qab zib. Thaum xub thawj, nws yog qhov yuav tsum tau ua txhua txoj haujlwm uas tau hais txhawm rau them nyiaj rau tus kabmob qis. Qhov tseeb, qhov no tsis siv rau cov teeb meem uas qhov teeb meem ntawm lub neej thiab kev tuag raug daws.
Qhov tseeb contraindication rau kev phais mob yog suav tias yog mob ntshav qab zib coma. Ua ntej, tus neeg mob yuav tsum tau muab tshem tawm los ntawm tus mob hnyav, thiab tsuas yog tom qab ntawd nqa tawm txoj haujlwm.
Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev phais mob ntshav qab zib mellitus yog cov ntsiab lus hauv qab no:
- Nrog rau ntshav qab zib, ua haujlwm kom sai li sai tau. Ntawd yog, yog tias ib tus neeg muaj ntshav qab zib mellitus, tom qab ntawd, raws li txoj cai, lawv tsis ncua sijhawm ntev nrog kev phais mob.
- Yog tias ua tau, hloov lub sijhawm ua haujlwm mus rau lub caij txias.
- Sau cov ncauj lus kom ntxaws txog cov kab mob pathology ntawm tus neeg mob tshwj xeeb.
- Txij li thaum txoj kev pheej hmoo ntawm kev kis tau nce ntxiv, txhua yam kev cuam tshuam yog ua tiav los ntawm kev tiv thaiv tshuaj tua kab mob.
Cov yam ntxwv ntawm tus kab mob ua ntej kev phais mob yog suav sau nrog cov ntawv glycemic.
Kev Npaj Ua Si
Mob ntshav qab zib mellitus hauv kev phais mob yog qhov teeb meem tshwj xeeb. Txhua txhua tus mob ntshav qab zib yuav tsum tau mus phais, thiab txawm tias nws maj nrawm nrawm dua, yuav tsum dhau txoj kev kuaj ntshav qab zib.
Tus mob ntshav qab zib xav tau cov tshuaj hormones ua ntej kev phais mob. Kev kho mob ntawm cov tshuaj no yog qauv. Thaum nruab hnub, cov tshuaj hormones yog muab rau cov neeg mob ob peb zaug. Raws li txoj cai, nws cov kev taw qhia yog qhov zoo los ntawm 3 txog 4 zaug.
Yog hais tias chav kawm ntawm mob ntshav qab zib yog labile, los yog qhov mob hnyav heev, ces cov tshuaj hormones yog txhaj tsib zaug ib hnub. Tas hnub, ntshav qab zib cov ntshav tau ntsuas hauv cov neeg mob.
Luv luv insulin ua yeeb yaj kiab ib txwm siv. Qee lub sij hawm nws muaj peev xwm los tswj kav dej nruab nrab, tab sis ncaj qha thaum yav tsaus ntuj. Qhov no yog tsim los ntawm qhov tseeb tias ua ntej kev cuam tshuam nws tus kheej, yuav tsum tau txhaj tshuaj kho cov tshuaj hormones.
Npaj rau kev phais mob suav nrog kev noj zaub mov tshwj xeeb uas khi rau kev phais mob, nrog rau mob ntshav qab zib. Thaum tus neeg mob tsis muaj contraindications, lawv tau raug txib kom haus cov kua dej ntau li ntau tau.
Cov yam ntxwv ntawm kev npaj:
- Yog tias tom qab kev ua haujlwm tus neeg mob tsis tuaj yeem rov qab mus rau txoj kev noj haus li qub, tom qab ntawd ua ntej kev cuam tshuam, ib nrab ntawm kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin raug muab.
- Tom qab 30 feeb, muaj cov kua nplaum qab zib.
Nws tsim nyog sau cia tias kev ua kom loog ua rau qhov tseeb tias tib neeg lub cev xav tau cov tshuaj insulin ntau dua li ib txwm muaj. Lub sijhawm no yuav tsum tau coj mus rau hauv qhov tsis muaj qhov tsis paub ua ntej kev ua haujlwm.
Cov ntsiab lus rau tus neeg mob npaj siab rau kev phais mob:
- Qhov ntsuas ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Cov cai hauv rooj plaub no yog 8-9 units. Hauv ntau kis, ntsuas txog 10 chav nyob yog tso cai, qhov no siv rau cov neeg mob uas twb mob ntev ntev.
- Tsis muaj qab zib lossis acetone hauv cov zis.
- Tsawg cov ntshav siab.
Hmo ua ntej ntawm kev cuam tshuam thaum 6 teev sawv ntxov ntshav qab zib tswj hauv lub cev. Yog tias tus neeg mob tau nce siab ntxiv hauv cov ntshav qab zib, tom qab ntawd 4-6 pawg ntawm cov tshuaj insulin (cov piam thaj yog 8-12 units), thaum cov piam thaj tsis txaus, ntau dua 12 units, tom qab ntawd 8 lub koob ntawm insulin raug txhaj.
Kev kho kom rov zoo, tshuaj loog: nta
Ntawm ntshav qab zib hom 2, muaj qee yam teeb meem rau lub sijhawm ua kom rov zoo. Firstly, ntshav qab zib cov tswj ntau zaug ib hnub. Thib ob, kev siv cov tshuaj ua kom muaj suab thaj tsawg dua.
Ntawm hom 1 mob ntshav qab zib, kev kho kom rov qab uas tsis muaj tshuaj insulin yuav ua tsis tau. Qhov no tuaj yeem ua rau tus neeg mob txhim kho acidosis. Thiab tsuas yog qee qhov xwm txheej tsawg kawg nkaus tuaj yeem ua rau cov ntshav qab zib cov ntshav muaj peev xwm tswj xyuas hauv pawg neeg no.
Cov tshuaj insulin yog muab rau hauv qee qhov me me uas tsis pub ntau tshaj li 8 units, ntau zaus hauv ib hnub, ntxiv rau cov kua dej 5% hauv lub cev. Kev ntsuam xyuas cov zis yuav tsum tau ua txhua txhua hnub, txij li qhov tshwm sim ntawm qhov pom ntawm ketone lub cev hauv nws tsis tau txiav txim siab.
Kwv yees li ntawm rau hnub rau, muab tias tus neeg mob muaj peev xwm nyob ruaj khov, nyiaj them rau ntshav qab zib mellitus tau khaws cia, nws tuaj yeem hloov mus rau hom qub ntawm kev tswj hwm ntawm cov tshuaj hormones, uas yog, ib qho uas nws tau yoog ua ntej kev phais mob.
Tom qab kev phais mob, tus neeg mob tuaj yeem hloov mus rau sulfonylurea tshuaj, tab sis tom qab 25-30 hnub. Qhia tias qhov kho tau zoo mus, sutures tsis ua mob.
Cov yam ntxwv ntawm kev pab thaum muaj xwm ceev:
- Nws yog qhov nyuaj rau xam qhov ntau ntawm cov tshuaj hormones, yog li nws tau xaiv ib tus zuj zus, raws li kev kuaj ntshav thiab zis.
- Kev tswj cov piam thaj hauv ntshav kuj tseem tshwm sim thaum phais yog tias nws siv sijhawm ntev dua ob teev.
Nws yog tsim nyog sau cia tias nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib, lub leeg yuav kho ntev me ntsis ntev dua li cov neeg dog dig. Txawm hais tias qhov kev pheej hmoo loj ntawm kev txhim kho cov txheej txheem o, nrog kev kho kom txaus thiab ua raws li txhua yam lus pom zoo, txhua yam yuav zoo. Ib qho kev kho kom zoo tuaj yeem ua pob khaus, tab sis nws tsis tas yuav muab nws zuag yog tias tus neeg mob xav kom nws tuaj yeem kho kom zoo.
Thaum coj ua kom loog, nws yog qhov tseem ceeb heev uas yuav tau soj ntsuam cov ntsuas hauv cov ntshav ntawm tus neeg mob. Qab zib tuaj yeem nce ntau ntxiv, uas yuav cuam tshuam qhov tsis zoo ntxiv rau kev coj ua ntawm kev cuam tshuam.
Cov yam ntxwv ntawm kev tso tshuaj pleev ib ce: nws yog qhov yuav tsum tau xaiv qhov tsim nyog ntawm cov tshuaj; nws raug pom zoo los siv tshuaj loog hauv zos rau kev phais mob ncua luv; hemodynamics yuav tsum tau saib xyuas, raws li cov neeg mob ntshav qab zib tsis zam lub ntsej muag ntshav siab.
Nrog rau kev cuam tshuam uas nws cov txheej txheem ncua rau lub sijhawm ntev, multicomponent tshuaj loog feem ntau siv.
Nws yog nws cov ntshav qab zib tau zoo zam rau, qab zib yuav twv yuav raug tsis sawv.
Decompensated mob ntshav qab zib thiab kev phais mob
Nws tshwm sim uas tus neeg mob xav tau kev ua haujlwm nrawm nrawm tiv thaiv keeb kwm ntawm cov nyiaj them tsis txaus rau tus kab mob. Hauv cov ntsiab lus no, kev cuam tshuam tau pom zoo tiv thaiv keeb kwm ntawm kev ntsuas uas yuav tshem tawm ketoacidosis.
Qhov no tuaj yeem ua tiav tau yog hais tias tso tshuaj insulin nruj me ntsis rau cov neeg mob. Cov lus qhia ntawm alkalis rau hauv tus neeg mob lub cev yog qhov tsis txaus siab vim tias lawv provoke ntau yam txim.
Cov neeg mob yuav nce qab zib, muaj mob intracellular acidosis, tsis muaj calcium nyob rau hauv lub cev, txoj hlab ntshav tawm, thiab qhov ua rau muaj kev puas hlwb nce ntxiv.
Yog tias muaj cov kua qaub nyob hauv qis dua xya, tom qab ntawd sodium bicarbonate tuaj yeem siv tau. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum muab cov pa tsim nyog rau lub cev. Tawm tsam no keeb kwm, kev siv tshuaj tua kab mob tau pom zoo, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv lub cev kub.
Yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin (fractional), koj yuav tsum tswj hwm qhov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.
Tsis tas li ntawd, ib qho tshuaj tiv thaiv ntev-ntev yog tswj hwm, tab sis glycemic tswj kev tswj hwm.
Ua haujlwm ntshav qab zib
Kev phais mob metabolic yog ib txoj kev ua haujlwm ntawm kev phais mob uas pab kho cov haujlwm ntawm cov metabolism. Raws li ntau cov kev tshawb fawb, "pais plab bypass phais" tsim nyog cov neeg siab tshaj plaws.
Yog tias koj ua qhov haujlwm ntawd rau cov ntshav qab zib, koj tuaj yeem kho cov ntshav qabzib nyob ntawm qib uas yuav tsum tau ua, txo qhov hnyav dhau mus rau qib uas yuav tsum tau, thiab tshem tawm kev noj ntau dhau (zaub mov nkag mus rau ileum, dhau ntawm txoj hnyuv).
Cov kev tshawb fawb thiab cov txheeb cais tau qhia tias kev phais mob ntshav qab zib yog qhov ua tau zoo, thiab hauv 92% ntawm cov neeg mob nws muaj peev xwm cawm neeg mob los ntawm kev siv tshuaj.
Qhov zoo ntawm hom no yog qhov txheej txheem tsis dhau dhau, kev phais mob yog nqa tawm los ntawm laparoscopy. Qhov no txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev phiv tshuaj, qhov kev txhim kho ntawm cov txheej txheem ua mob.
Tsis tas li ntawd, kev kho kom rov qab zoo tsis siv sijhawm ntev, kev ua haujlwm tau ua haujlwm tsis tawm ua kom tsis muaj ntxhiab, tus neeg mob tsis tas yuav nyob hauv tsev kho mob ntev.
Cov yam ntxwv rau cov txheej txheem yog cov hauv qab no:
- Muaj kev txwv lub hnub nyoog rau cov txheej txheem - 30-65 xyoo.
- Cov lus qhia ntawm insulin tsis yog ntau tshaj xya xyoo.
- Muaj kev pathology tsis pub dhau 10 xyoo.
- Glycated hemoglobin tsis tau zoo.
- Lub cev qhov ntsuas ntau tshaj 30, hom 2 mob ntshav qab zib mellitus.
Raws li rau qhov kev tuag tuag, nws tseem qis dua kev ua haujlwm "qub". Txawm li cas los xij, qhov no tsuas siv rau cov neeg mob uas lub cev qhov ntsuas nyhav ntau dua 30.
Yog li, kev phais tawm tsam mob ntshav qab zib mellitus yog tau. Nws tuaj yeem nqa tawm hauv cov ntaub ntawv loj ntawm pathology. Qhov loj tshaj plaws yog kom tau txais ntau dua lossis tsawg txaus tsim nyog ntawm tus kabmob los ntawm kev kho mob.
Cov kev cuam tshuam yuav tsum muaj cov kws tshaj lij thiab cov kws kho mob siab, thaum nws tseem ceeb heev los saib xyuas tus neeg mob kom thoob plaws txhua qhov kev tswj hwm. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no hais txog kev phais mob ntshav qab zib.
