Kev yug menyuam hauv ntshav qab zib yog txiav txim siab ntawm tus kheej coj mus rau hauv tus yam ntxwv ntawm cov chav kawm ntawm tus kab mob, nws qhov mob hnyav, qhov ntau ntawm kev them nyiaj thiab kev ua haujlwm ntawm lub xeev ntawm tus menyuam hauv plab, nrog rau cov teeb meem kev xeeb menyuam.
Niaj hnub no qib kev loj hlob ntawm cov tshuaj tso cai rau yug tus mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 tsis tau kis tus kabmob mus rau tus menyuam hauv plab. Txoj kev pheej hmoo kis tus mob mus rau tus menyuam, yog tias tsuas yog tus poj niam muaj kev mob ntshav qab zib hom 1, yog 2%, thiab yog tias muaj mob rau tus txiv, kev pheej hmoo ntawm kev kis tus kab mob nce mus rau 5%. Muaj tus mob ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2 hauv ob niam txiv, qhov muaj feem ntau ntawm tus kab mob hauv cov menyuam mos tau nce mus txog 25%.
Tus pojniam cev xeeb tub muaj ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yuav tsum ua lub luag haujlwm saib xyuas txoj kev npaj xeeb tub. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias thaum tus poj niam cev xeeb tub muaj ntshav qab zib nqa tus me nyuam hauv lub cev, qhov kev hloov pauv uas cuam tshuam qhov mob ntawm leej niam lub neej tom ntej, thiab qhov no tuaj yeem cuam tshuam tsis zoo rau kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam.
Cov kev pauv xws li:
- kev xeeb tub tom qab tsis xws luag poj niam lub cev noj qab haus huv;
- teeb meem tshwm sim uas tuaj yeem tiv thaiv tus me nyuam los ntawm kev yug menyuam;
- tus menyuam nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm nws txoj kev loj hlob ntawm txoj kev paub ntawm sab hauv tuaj yeem tau txais ntau yam kab mob yug los.
Tus poj niam uas mob ntshav qab zib yuav tsum npaj thiab npaj rau kev xeeb tub 3-4 lub hlis ua ntej kev xeeb tub. Qhov npaj tau ntev dhau los yog qhov tsim nyog nyob rau hauv thiaj li yuav them rov qab rau qhov tshwm sim ntawm kev kho mob ntawm tus menyuam hauv plab.
Yog tias lub cev xeeb tub mus tau zoo, thiab cov mob muaj nyob rau hauv theem ntawm kev them nyiaj, tom qab ntawd yug tus me nyuam muaj ntshav qab zib tsis ua teeb meem, kev yug menyuam tau tuaj raws sijhawm.
Cov poj niam uas yug menyuam hauv ntshav qab zib mellitus paub tias yog ntshav qab zib tsis tau them nyiaj txaus, nws muaj peev xwm tsim cov kev mob uas yuam kev siv ua rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.
Tom qab 37 lub lis piam, nws raug nquahu kom teem ntu kev phais mob phais.
Txog ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2, tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum tau xaiv cov tsev kho mob uas muaj tsev kho mob tshwj xeeb. Nyob hauv lub chaw haujlwm no, tus poj niam cev xeeb tub tau saib xyuas los ntawm tus kws kho mob endocrinologist, thiab yog tias tsim nyog, tus poj niam tau txais kev pab los ntawm lwm tus kws kho mob tshwj xeeb.
Txhua tus neeg uas yug menyuam hauv ntshav qab zib paub tias ob leeg ua ntej yug menyuam thiab tom qab yug menyuam tas, nws yuav tsum tau saib xyuas kom tsis txhob muaj piam thaj ntau hauv lub cev.
Qhov phom sij los ntawm ntshav qab zib rau menyuam txoj kev loj hlob yog dab tsi?
Ntshav qab zib mellitus thiab cev xeeb tub yog qhov txaus ntshai vim hais tias nrog kev txhim kho tus kab mob, qhov muaj peev xwm ua tau ntau yam tsis zoo ntawm cov me nyuam hauv plab. Qhov no yog qhov cuam tshuam txog qhov tseeb tias qhov kev loj hlob ntawm tus me nyuam tau txais cov khoom noj khoom haus carbohydrate los ntawm leej niam thiab nyob rau tib lub sijhawm cov kua nplaum tsis txaus, tus me nyuam tsis tau txais qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin, txawm hais tias tus txiav txim siab ntawm tus menyuam loj hlob tsis raug txhim kho thiab tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj insulin.
Ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, qhov xwm txheej ib txwm muaj ntawm hyperglycemia provokes tsis muaj lub zog, vim qhov ua rau tus menyuam lub cev loj hlob tsis raug.
Tus kheej lub qog nyob rau hauv tus me nyuam pib loj hlob thiab ua haujlwm nyob rau lub hlis thib ob. Thaum muaj cov piam thaj ntau ntxiv hauv leej niam lub cev, cov kua txob tom qab tsim tau pib muaj kev ntxhov siab ntau ntxiv, vim tias nws tsim cov tshuaj hormone uas yuav tsum tsis txhob siv cov piam thaj hauv nws lub cev nkaus xwb, tab sis tseem ua rau cov qib qab zib hauv leej niam cov ntshav.
Nce insulin ntau lawm provokes qhov kev loj hlob ntawm hyperinsulinemia. Kev tsim tawm los ntawm cov kua dej ntau ntxiv ua rau cov ntshav hauv plab nyob rau hauv tus menyuam ntxiv, ntxiv rau, kev ua pa tsis ua haujlwm thiab asphyxia yog pom hauv tus menyuam hauv plab.
Cov piam thaj hauv qab zib tsawg nyob hauv plab me nyuam tuaj yeem ua rau tuag taus.
Mob ntshav qab zib muaj mob ntshav qab zib hauv poj niam cev xeeb tub
Cov poj niam cev xeeb tub muaj ib qho nyiam cov piam thaj hauv ntshav ntxiv tom qab noj mov. Cov xwm txheej no yog vim muaj kev ceev nrawm ntawm cov txheej txheem ntawm kev nqus ntawm cov piam thaj thiab qhov nce ntxiv hauv lub sij hawm nqus ntawm cov zaub mov noj. Qhov no yog vim muaj qhov txo qis hauv plab ua haujlwm. Thaum muaj kev ua txhaum nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm tus txiav thaum lub cev xeeb tub, tus poj niam yuav muaj mob ntshav qab zib gestational.
Txhawm rau txheeb xyuas qhov kev xav ua ntej rau hom mob no, kuaj ntshav qabzib kam kuaj thaum ua thawj koob. Yog tias qhov txiaj ntsig tsis zoo tau thaum lub sijhawm kuaj, tom qab ntawd qhov kev sim zaum thib ob yuav tsum nyob ntawm 24 thiab 28 lub lis piam ntawm cev xeeb tub.
Yog tias muaj kev ntsuas pom tshwm sim zoo, tus kws kho mob yuav tsum saib xyuas tus poj niam cev xeeb tub thoob plaws lub cev xeeb tub, suav txog kev txhim kho ntawm txhua yam mob ntshav qab zib hauv lub cev. Txoj kev kuaj mob siab ntsws yuav tsum tau nqa tawm tom qab 8-14 teev ntawm kev yoo mov, lub sijhawm tsuas pub dej. Lub sijhawm zoo tshaj plaws rau kev sim thaum sawv ntxov.
Tib lub sijhawm ua ke nrog ntsuas kev ntsuas ua qabzib, ntshav raug muab los ntawm txoj hlab ntshav mus rau kev kuaj ntsuas. Tom qab noj ntshav venous tam sim ntawd los ntawm txoj kev kuaj, txiav txim siab seb cov piam thaj hauv ntshav ntau npaum li cas.
Yog tias kev ntsuam xyuas txiav txim siab cov ntshav qab zib ntau dua 11.1 mmol / l, tom qab ntawd tus poj niam raug kuaj mob ntshav qab zib hauv lub cev.
Kev kho mob rau tus poj niam cev xeeb tub thiab yug menyuam nrog hom 1 mob ntshav qab zib
Kev noj haus tshwj xeeb yog siv los them rau cov mob ntshav qab zib gestational. Yog tias nws tsim nyog los qhia txog kev noj zaub mov kev noj haus, nws yuav tsum nco ntsoov tias lub zog nqi ntawm cov khoom lag luam uas tus poj niam cev xeeb tub tsis tuaj yeem raug txo kom tsawg. Kev tshem tawm ntawm kev nqus ntawm cov zaub mov muaj lub zog siab uas muaj ntau ntawm cov carbohydrates yuav tsum tau nqa tawm maj.
Kev noj zaub mov kom zoo rau tus poj niam cev xeeb tub koom nrog kev noj ntawm ib qho me me ntawm cov zaub mov ib zaug. Nws yog qhov zoo dua yog tias noj zaub mov ua fractional - tsib mus rau rau zaus ib hnub. Lub teeb carbohydrates yuav tsum tsis txhob cais tawm ntawm kev noj haus thiab txo kom tsawg ntawm cov zaub mov muaj roj.
Qhov no yog vim qhov tseeb tias lub teeb carbohydrates muaj peev xwm ua tau ntau ntxiv cov ntshav qab zib, thiab cov rog uas tsis muaj cov tshuaj insulin ua rau tsim cov ketone lub cev, uas ua rau lom. Hauv cov khoom noj ntawm tus poj niam cev xeeb tub, tshiab cov txiv hmab txiv ntoo thiab zaub, nrog rau cov zaub ntsuab, yuav tsum muaj.
Tus poj niam yuav tsum tau soj ntsuam nws tus kheej tas li hauv thaj thaj thiab tswj cov koob tshuaj insulin nyob ntawm qhov ntsuas no. Yog tias, ua raws li kev noj zaub mov noj, tsis muaj qhov ua rau cov piam thaj hauv ntshav tsawg, tom qab ntawd tus kws kho mob saib xyuas kev xeeb tub yuav tsum kho cov tshuaj insulin.
Tshuaj kom txo cov ntshav qab zib, nws tsis pom zoo kom siv thaum lub sijhawm no, vim tias lawv tuaj yeem tsim kev puas tsuaj rau tus menyuam hauv plab. Txog kev xaiv qhov tseeb ntawm cov koob tshuaj insulin thaum kho, tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob hauv endocrinology department ntawm lub tsev kho mob.
Yog tias tus poj niam muaj mob ntshav qab zib hauv kev xeeb tub, tom qab ntawd qhov kev xaiv zoo tshaj yog lub ntuj yug los rau lub sijhawm tsis dhau 38 lub lim tiam. Cov tshuaj tiv thaiv kev mob plab yuav tsum muaj nyob rau hauv kev saib xyuas tas li los ntawm kws kho mob hla lub cev ntawm tus poj niam cev xeeb tub. Nws yog qhov tsim nyog los txhawb kev mob plab tom qab kuaj xyuas tus poj niam lub cev thiab tus me nyuam hauv plab.
Ib tus menyuam yug los ntawm lub sijhawm no zam cov txheej txheem ntawm kev yug me nyuam.
Kev siv rau kev mob ntshav qab zib hauv gestational rau kev kho kab mob insulin, tus endocrinologist tom qab yug menyuam txiav txim siab xav tau kev siv tshuaj kho mob ntxiv.
Cov poj niam uas yug menyuam muaj ntshav qab zib yuav tsum paub tias kev phais mob hloov menyuam thaum yug menyuam tsuas yog ua rau muaj kev phais menyuam rau qhov no.
Cov cim zoo li no yuav yog qhov muaj peev xwm ntawm hypoxia, kev loj hlob qeeb lossis lwm yam kev cuam tshuam.
Kev xa cov neeg mob ntshav qab zib
Hauv kev muaj ntshav qab zib mellitus thiab yug menyuam, thiab tag nrho cov txheej txheem cev xeeb tub yuav tsum nyob rau hauv kev tswj hwm nruj ntawm tus kws kho mob endocrinologist.
Cov lus nug ntawm yuav ua li cas xaiv hnub rau kev xa menyuam los ntawm kws kho mob yog txiav txim siab ntawm tus kheej thiab nyob ntawm ntau yam, cov ntsiab lus tseem ceeb yog:
- qhov loj ntawm cov chav kawm ntawm tus kabmob;
- kev siv nyiaj raug pes tsawg;
- cov xwm txheej ntawm kev loj hlob ntawm tus menyuam;
- lub xub ntiag ntawm paub cov leeg muaj teeb meem.
Feem ntau cov feem ntau, vim muaj qhov nce ntawm tus naj npawb ntawm ntau cov teeb meem, kev xa khoom yog nqa ntawm 37-38 lub lis piam.
Qhov kev xaiv zoo tshaj plaws yog cov txheej txheem kev yug menyuam, uas tus menyuam yuav yug los ntawm lub ntuj yug kwj dej ntawm leej niam. Thaum sijhawm yug menyuam, tus poj niam qib glycemia raug ntsuas txhua ob teev. Qhov no yuav tsum ua thiaj li ua rau kev ua kom tiav qhov txaus ntshav qab zib mellitus los ntawm kev siv tshuaj tua kab mob.
Qhov teeb meem ntawm kev yug tus kheej yog tshwm sim thaum tus me nyuam mob siab rau taug kev thiab tus poj niam muaj lub plab mog ntawm lub cev loj, nrog rau qhov tsis muaj teeb meem hauv tus menyuam thiab leej niam ua rau muaj mob ntshav qab zib mellitus. Kev phais plab yog txiav txim siab yog tias tus me nyuam hauv plab yog thawj zaug thiab tus menyuam hauv plab loj nrog lub pelvis me me hauv tus poj niam.
Thaum lub sijhawm xa cov ntshav qab zib mellitus ntawm thawj hom, glycemia yog qhov yuav tsum tau saib xyuas, lub hom phiaj ntawm cov txheej txheem no yog txhawm rau txo kev muaj peev xwm ntawm lub xeev hypoglycemic, nce mus txog hypoclycemic coma. Thaum lub caij mob plab mob, kev ua haujlwm ntawm cov leeg ua haujlwm yog tshwm sim, uas ua rau cov piam thaj hauv ntshav plasma tsis muaj qhov siv cov tshuaj muaj cov tshuaj insulin.
Nqa tawm ntawm kev ntsuas rov rau tus mos liab
Lub hauv paus ntsiab lus ntawm resuscitation rau ib tus menyuam tshiab nyob ntawm nws tus mob, qhov loj hlob ntawm cov qauv thiab cov hau kev siv thaum lub sijhawm yug. Hauv cov menyuam mos yug tshiab uas tau yug los rau leej niam uas muaj ntshav qab zib, feem ntau muaj cov cim ntawm tus mob ntshav qab zib, uas tuaj yeem tshwm sim nrog ntau zaus hauv ntau cov kev sib txuas ua ke.
Cov menyuam yaus yug los uas muaj cov cim ntshav qab zib yuav tsum tau txais kev saib xyuas tshwj xeeb. Thawj thawj zaug tom qab yug, cov menyuam yug tshiab no xav tau kev tswj tshwj xeeb ntawm kev ua pa, glycemia, acidosis thiab kev puas tsuaj tuaj yeem ua rau hauv nruab nrab lub paj hlwb.
Cov hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev rov kho yog:
- Kev tiv thaiv ntawm kev txhim kho hypoglycemia.
- Nqa kev saib xyuas lub zog ntawm tus me nyuam.
- Ua kev kho mob syndromic.
Thaum lub sijhawm pib mob plab yug menyuam, cov menyuam mos liab uas muaj kabmob ntshav qab zib ua rau muaj qhov nyuaj ua raws li lub ntiaj teb nyob ib puag ncig lawv. Hloov kho hnyav feem ntau tau nrog kev loj hlob ntawm kev puas tsuaj xws li mob sib daj sib deev, lom erythrem, yuag ceeb thawj thiab nws txoj kev ua kom rov zoo li qub. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav pab koj paub tseeb cov piam thaj hauv qab no yog dab tsi.
