Nrog lub caij nyoog ntev ntawm tus mob, cov neeg mob yuav tsum tau siv tshuaj rau hom ntshav qab zib hom 2 ntawm tiam tshiab. Thaum pib, "kab mob qab zib" tuaj yeem tswj hwm los ntawm kev noj zaub mov kom zoo thiab ua lub neej nquag, tab sis tom qab sijhawm, kev ua haujlwm ntawm kab mob pancreas cuam tshuam thiab siv cov tshuaj txo cov ntshav qab zib.
Muaj ntau ntawm lawv nyob rau ntawm khw muag tshuaj, tab sis qhov twg zoo tshaj qhov kev kho mob?
Nws yog qhov nyuaj heev los teb cov lus nug, vim tias lawv yuav haum rau ib tus neeg mob, tab sis tsis haum rau lwm tus. Yog li hauv tsab xov xwm no, cov txiaj ntsig ntawm cov tshuaj tseem ceeb yuav raug nthuav tawm.
Cov Hom Tshuaj 2 Ntshav Qab Zib Tshuaj
Ntshav qab zib Hom 2 hu ua insulin-ywj siab, vim hais tias nrog txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, ib yam tshuaj uas txo qis qab zib yog tsim los ntawm tus txiav. Tag nrho cov teeb meem nyob rau hauv kev lees paub ntawm insulin los ntawm peripheral hlwb hauv kev ua haujlwm uas receptor ua tsis taus. Yeej, xws li kab mob kev noj qab haus huv nthuav dav hauv cov laus dhau los ntawm 40 xyoo, tshwj xeeb hauv cov neeg muaj qhov hnyav thiab cov keeb kwm ntau.
Niaj hnub no, cov tshuaj tshiab tau tsim tawm hauv lub ntiaj teb uas pab cov dej qab zib ua kom lub cev tsis haum thiab pab tus neeg mob ntshav qab zib cov tsos mob. Hauv qab no yog cov npe ntawm cov tshuaj siv tseem ceeb:
- Ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov hlwb rau cov tshuaj hormones: thiazolidinediones (Diaglitazone, Pioglar), biguanides (Metformin, Glucofage).
- Cov tshuaj tshiab uas tau pib tsim hauv xyoo 2000: DPP-4 inhibitors (Januvia, Onglisa), GLP-1 receptor agonists (Baeta, Victoza), alpha-glucosidase inhibitors (Glucobai).
- Tsim kho cov tshuaj insulin: sulfonylurea derivatives (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinides (Starlix, Novonorm).
Nws yuav tsum raug sau tseg tias sulfonylurea derivatives thiab meglitinides cuam tshuam zoo rau tus txiav, ua kom nws tawg. Hauv cov neeg mob noj cov tshuaj no, muaj kev pheej hmoo ntawm kev hloov ntawm daim ntawv thib ob ntawm tus kab mob mus rau thawj.
Txhua yam tshuaj saum toj no cuam tshuam nrog cov tshuaj tshiab tshiab thiab raug siv los kho ntshav qab zib hom 2.
Txhua ntawm lawv muaj nws tus kheej cov yam ntxwv, qhov zoo thiab qhov tsis zoo, uas yuav qhia tawm tom qab me ntsis.
Cov yam ntxwv ntawm kev kho ntshav qab zib
Tom qab ib tus neeg pom hauv nws tus kheej ob qho tseem ceeb ntawm tus kab mob - nqhis dej thiab tso zis heev, nws yuav tsum tau mus ntsib tus kws kho mob sai uas yuav xa nws mus kuaj mob kom tsim nyog.
Thaum dhau qhov kev xeem, capillary lossis venous cov ntshav tau kos thiab, muaj cov txiaj ntsig tau dhau qhov ciam ciam ntawm 5.5 thiab 6.1 mmol / L, feem, peb tuaj yeem tham txog kev txhim kho ntshav qab zib lossis ntshav qab zib.
Tom qab ntawd, txhawm rau txiav txim siab hom mob pathology, ib qho kev tshawb xyuas tau nqa tawm ntawm theem ntawm C-peptide thiab GAD cov tshuaj tiv thaiv. Yog tias tus neeg mob muaj mob ntshav qab zib hom thib ob, tus kws kho mob koom nrog tsim kev kho mob uas suav nrog:
- tshwj xeeb kev noj haus;
- kev siv lub cev;
- kev tshuaj xyuas tas li ntawm cov piam thaj;
- noj tshuaj muaj suab thaj.
Nyob rau tib lub sijhawm, ntawm thawj theem ntawm kev txhim kho kabmob, tus neeg mob tuaj yeem ua nrog kev noj zaub mov kom raug, so so thiab tswj cov suab thaj. Txhua 2-3 lub hlis twg nws yuav tsum mus kuaj mob ntawm lub tsev kho mob, yog li tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab tias qhov kev kho mob zoo npaum li cas. Yog hais tias tus neeg mob tus mob hnyav dua, tus kws kho mob yuav tsum tau sau ntawv noj tshuaj kho ntshav qab zib nrog cov nyhuv ntshav qab zib.
Yog tias tus neeg mob rog dhau, ces tus kws kho mob feem ntau yuav tshaj tawm cov tshuaj nrog cov tshuaj muaj yees - metformin. Kev siv cov cuab yeej no yuav pab txhawm rau txo lub cev qhov hnyav thiab cov piam thaj. Yog hais tias tus neeg mob tsis muaj teeb meem zoo li no, ces tus kws kho mob tau sau ntawv noj tshuaj uas txhim kho qhov rhiab thiab tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav. Cov kab mob ntsig txog ntshav qab zib yuav tsum raug txiav txim siab. Piv txwv, yog tias tus neeg mob muaj lub raum muaj teeb meem, ces tus kws kho mob yuav tsum xaiv cov tshuaj zoo li no uas yuav ua rau lwm qhov hauv nrog cev.
Raws li koj tuaj yeem pom, txhua tus kabmob ntshav qab zib yuav tsum muaj txoj hauv kev tshwj xeeb hauv kev kho tus kabmob. Yog li, tsuas yog tus kws kho mob uas tuaj koom thiaj tuaj yeem sau tshuaj noj uas tsim nyog thiab laij lawv qhov ntau npaum li cas. Kev siv tshuaj rau tus kheej tsis tsim nyog, txhua cov tshuaj muaj contraindications thiab phiv uas tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev uas tsis tuaj yeem hloov mus.
Tshuaj yuav ua rau kom qhov muag hnov tsis tau
Thiazolidinediones tau tshawb pom tsis ntev los no thiab tsuas yog xyoo tsis ntev los no pib siv los ua cov tshuaj hypoglycemic. Qhov hom tshuaj no tsis cuam tshuam cov txiav ua kab mob los tsim cov tshuaj insulin, nws cuam tshuam rau kev cuam tshuam ntawm cov hlwb thiab cov nqaij mos ua rau lub cev muaj cov ntshav qab zib.
Ntxiv nrog rau kev txo qis glycemia, nce qhov rhiab heev ntawm receptors, thiazolidinediones favorably cuam tshuam rau lipid profile. Cov nyhuv tshuaj hypoglycemic ntawm cov tshuaj no yog 0.5-2%. Yog li, lawv tuaj yeem siv tau ob qho tib si nrog monotherapy thiab ua ke nrog insulin, metformin thiab sulfonylureas.
Thiazolidinediones suav nrog cov tshuaj xws li Pioglar, Actos, Diglitazone. Lawv tau txais txiaj ntsig zoo yog tias lawv xyaum tsis ua rau cov ntshav qog. Pab pawg no ntawm cov tshuaj suav hais tias yog kev cog lus tshaj plaws hauv kev sib ntaus los tiv thaiv insulin tsis kam.
Tus sawv cev ntawm biguanides yog cov tshuaj metformin. Tias nws yog qhov nquag ua haujlwm ntawm cov tshuaj ntawm pab pawg no. Nws tau pib siv rau hauv kev kho mob txij li xyoo 1994. Txog hnub, cov tshuaj no yog cov neeg nyiam tshaj plaws thaum tsim los kho cov neeg mob ntshav qab zib. Metformin txo cov kua nplaum tawm hauv daim siab los ntawm lub siab mus rau cov ntshav thiab ua rau kev nkag siab ntau dua ntawm cov ntaub so ntswg mus rau cov tshuaj insulin tsim tawm. Hauv tsev muag tshuaj, tus kws muag tshuaj tuaj yeem muab cov tshuaj zoo sib txig sib xyaw, vim tias lawv txhua tus muaj cov khoom tseem ceeb - metformin, qhov sib txawv tsuas yog nyob hauv cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Cov no suav nrog Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 thiab lwm yam.
Ntawm cov kev muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev ua ntawm metformin, qhov muaj feem tsawg ntawm hypoglycemia, kev tiv thaiv ntawm atherosclerosis, poob phaus thiab tseem muaj kev sib xyaw nrog insulin thiab lwm yam tshuaj txo cov ntshav qab zib tuaj yeem sib txawv. Muaj qee kis, qhov tsis xav ua thiab qhov tsis zoo ntawm metformin yog ua tau, piv txwv:
- Lub plab zom mov mob thaum pib ntawm txoj kev kho (xeev siab, ntuav, tsam plab, raws plab, tsis qab los noj mov).
- Lub cev tsis tuaj yeem siv cov tshuaj rau cov kab mob ntawm lub siab, mob ua pa, lub siab thiab lub raum tsis ua haujlwm.
- Kev pheej hmoo me los ntawm kev tsim muaj mis qab zib coma.
Ntxiv rau, thaum kho mus sij hawm ntev, teeb meem nrog tus tsis muaj cov vitamin B12 yuav tshwm sim.
Cov tshuaj tshiab
DPP-4 cov tshuaj tiv thaiv kab mob yog qhov tsim yeeb tshuaj tshiab; lawv tau siv txij li xyoo 2006. Cov tshuaj ib leeg tsis cuam tshuam rau kev tsim cov tshuaj insulin. Lawv muaj peev xwm tiv thaiv glucagon-zoo li polypeptide 1 (GLP-1) uas ua los ntawm cov hnyuv los ntawm kev rhuav tshem los ntawm enzyme DPP-4.
Nov yog qhov twg lub npe ntawm cov tshuaj no los ntawm. GLP-1 ua rau lub zog tsim cov tshuaj insulin, uas txo cov ntshav qab zib hauv tib neeg lub cev. Tsis tas li ntawd, GLP-1 tsis tso cai rau kev loj hlob ntawm glucagon, uas, nyeg, tiv thaiv cov kua dej los ntawm kev ua kom nws cov nyhuv.
Qhov zoo yog tias cov tshuaj tsis ua rau kev mob ntshav qab zib, vim tias lawv tsum tsis ua tom qab ua kom muaj zog ntawm qab zib cov ntsiab lus. Lawv tsis nce phaus lub cev thiab yog siv nrog yuav luag txhua cov tshuaj. Qhov tshwj tsis yog txhaj tshuaj agonists ntawm GLP-1 receptors, insulin (tsuas yog Galvus tuaj yeem raug tshuaj). Cov tshuaj tuaj yeem ua rau muaj kev phiv tshuaj nrog mob plab, nws kuj tsis tas siv lawv rau pathologies ntawm daim siab lossis lub raum. Niaj hnub no, cov tshuaj xws li saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) thiab vildagliptin (Galvus) muaj ntau.
GLP-1 receptor agonist yog yam tshuaj uas tsis tsuas yog muab cov phiajcim rau cov txiav ua ntej insulin ntau lawm, tab sis kuj txo qhov qab los noj mov thiab rov ua cov hlwb puas. Txij li GLP-1 tom qab noj mov raug rhuav tshem hauv 2 feeb, nws tsis muaj peev xwm cuam tshuam tag nrho cov khoom lag luam tsim cov tshuaj insulin. Yog li ntawd, muaj cov analogues ntawm Viktoz thiab Bayet, uas tau tawm hauv cov tshuaj txhaj. Nws yuav tsum tau yug hauv siab tias cov tshuaj kawg tsuas kav ntev li ob peb teev, thiab Victoza - txhua hnub.
Alpha glucosidase inhibitors tiv thaiv kev hloov pauv ntawm carbohydrates rau qabzib. Cov tshuaj no muaj txiaj ntsig zoo tshaj thaum cov ntshav qab zib muaj qhov nce siab ntxiv tom qab noj mov. Cov tshuaj ntshav qab zib tuaj yeem siv ua ke nrog qee cov tshuaj hypoglycemic. Cov kev mob tshwm sim tsis zoo thaum noj alpha-glucosidase inhibitors yog cov teeb meem ua rau lub plab - plab zom mov, raws plab. Yog li, lawv tsis tuaj yeem siv rau cov kab mob plab hnyuv. Txoj kev siv ntau nrog metformin kuj yog qhov tsis tsim nyog, vim tias nws tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov tsos mob ntawm lub plab zom mov.
Cov sawv cev tseem ceeb ntawm cov tshuaj no yog Glucobai thiab Diastabol.
Cov tshuaj insulin
Cov nyhuv tshuaj tiv thaiv hypoglycemic ntawm sulfonylurea derivatives tau tshawb pom los ntawm lub sijhawm Tsov Rog Thoob Ntiaj Teb thib Ob, thaum lawv siv los tua kab mob. Cov tshuaj no ua rau beta hlwb nyob hauv thaj chaw txiav txiav cov tshuaj insulin. Xws li cov tshuaj ntshav qab zib rov pib tsim cov tshuaj hormone, thiab tseem txhim kho qhov rhiab ntawm hlwb thiab cov nqaij mos rau nws.
Txawm li cas los xij, cov tshuaj muaj qee yam tsis zoo: nce phaus, mob ntshav qab zib tsawg (txo qis hauv qab zib theem qis dua ib txwm), dhau ntawm qhov qis thiab tshem cov hlwb ntawm lub cev. Raws li qhov tshwm sim, hauv qee qhov mob ntshav qab zib, tus kab mob nkag mus rau hom 1, xav tau kev kho mob insulin txoj cai. Hauv tsev muag tshuaj koj tuaj yeem yuav ib qho ntawm plaub chav kawm ntawm sulfonylurea derivatives, piv txwv li:
- glibenclamide (Maninyl);
- gliclazide (mob ntshav siab MV, Glidiab MV);
- glycidone (glurenorm);
- glimepiride (Amaril, Glemaz).
Meglitinides txhawb kev tsim cov tshuaj tua kabmob pancreatic. Ntau tus kws kho mob pom zoo kom siv lawv los ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib tom qab noj mov. Cov tshuaj no yuav tsum tau noj peb zaug ib hnub ua ntej noj mov tseem ceeb. Lawv siv ua ke nrog sulfonylurea derivatives yuav tsis muaj nuj nqis, txij li thaum lawv muaj tib yam. Ntawm lub tsev muag tshuaj koj tuaj yeem yuav pob nyiaj rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2, uas tau muab faib ua ob chav kawm: repaglinide (Novonorm) thiab nateglinide (Starlix).
Kev ntsuam xyuas ntawm ntau tus neeg mob qhia tias Novonorm tsis tsuas yog txo cov ntshav qab zib tom qab noj mov, tab sis kuj txo nws ntawm lub plab khoob. Tib lub sijhawm, qhov ua rau lub ntsej muag hypoglycemic ntawm cov tshuaj sib txawv ntawm 0.7 txog 1.5%. Hauv qhov no, lawv feem ntau siv nrog cov tshuaj uas tsis yog sulfonylurea.
Ntawm qhov zoo ntawm meglitinides tuaj yeem ua qhov txawv txav tias lawv tsis nce phaus thiab kom tsawg dua qhov ua rau kev mob ntshav qab zib. Qhov tsis zoo xav tau thaum siv tshuaj yeeb yaj kiab tuaj yeem ua rau lub plab zom mov, mob ntsws, mob taub hau, mob siab ntsws. Ntawm qhov tsis txaus, ib tus tuaj yeem tawm ib qho kev npaj siab ntawm kev npaj, rov ua dua kev tswj hwm thaum nruab hnub, thiab cov nyhuv suab thaj nyob qis dua.
Raws li koj tuaj yeem pom, muaj ntau cov tshuaj uas txo cov ntshav qab zib. Tab sis lawv txhua tus muaj cov nyhuv txawv ntawm tus neeg mob lub cev. Yog li, hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum sab laj nrog kws kho mob. Nws yog nws leej twg yuav muaj peev xwm xaiv cov tshuaj nrog cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws thiab muaj kev phom sij tsawg rau lub cev ntawm cov ntshav qab zib. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav teb cov lus nug txog kev pib thiab kho mob ntshav qab zib.
