Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho kev mob ncua ntev ntawm cov kab mob endocrine, uas yog raws li insulin tsis txaus, tsis muaj kiag li lossis ib tus txheeb ze.
Qhov tsis muaj tiag ntawm cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog tshwm sim los ntawm kev tuag ntawm beta hlwb, uas yog lub luag haujlwm rau nws txoj kev zais, thiab tus txheeb ze yog cuam tshuam nrog kev tsis sib haum xeeb hauv nws txoj kev cuam tshuam nrog cell receptors (raug rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus).
Rau cov ntshav qab zib mellitus, lub ntsiab lus ntawm hyperglycemia yog cov cim tas li uas cuam tshuam rau kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov kab mob hauv lub cev. Thaum kuaj pom ntshav qab zib, cov tsos mob tseem ceeb yog qib siab ntxiv ntawm cov piam thaj hauv ntshav thiab nws tshwm sim hauv kev tso zis. Nrog rau cov piam thaj tseem ceeb hauv cov piam thaj, tso zis ntau ntxiv ua rau lub cev qhuav dej thiab lub cev kom ntshav qab zib.
Cov Hom Ntshav Qab Zib
Cov laj thawj rau kev nce ntxiv ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus zoo dua kev kuaj pom nrog kev kuaj mob lub cev, kev txo qis ntawm cov menyuam yug los ntawm cov niam txiv muaj ntshav qab zib, nce ntxiv ntawm lub neej ntawm cov neeg thiab kis kev rog.
Ntshav qab zib mellitus yog ib qho kab mob heterogeneous ob qho tib si rau vim li cas rau nws tshwm sim thiab rau kev kuaj mob thiab kev kho mob. Txhawm rau txiav txim siab mob ntshav qab zib thiab kuaj qhov yog, ob txoj hauv kev yog qhov txawv: hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.
Thawj hom ntshav qab zib no tshwm sim hauv txoj kev rhuav tshem cov qe ntshav thiab ua rau cov ntshav dej tsis txaus insulin. Nws cov ntau yam yog LADA - latent autoimmune ntshav qab zib hauv cov neeg laus thiab idiopathic (tsis yog-tiv thaiv) daim ntawv. Hauv cov mob ntshav qab zib latent, cov phiajcim thiab chav kawm sib xws rau hom 2, tshuaj tiv thaiv rau cov hlwb raug tshawb pom, zoo li hauv hom 1.
Qhov thib ob ntawm cov ntshav qab zib muaj txiaj ntsig tawm ntawm keeb kwm ntawm kev txo qis lossis ib txwm tsim tawm ntawm cov kua dej, tab sis nrog ib tug ploj ntawm qhov rhiab heev rau nws - insulin tsis kam. Ib daim ntawv ntawm cov ntshav qab zib no yog MODY, nyob rau hauv uas muaj kev qhia caj ces ntawm txoj haujlwm ntawm cov qe ntshav.
Ntxiv nrog rau hom kev pib no, tej zaum yuav muaj:
- Kev txawv txav ntawm insulin lossis receptors cuam tshuam nrog kev mob caj ces.
- Cov kab mob pancreatic - pancreatitis, hlav.
- Endocrinopathies: acromegaly, Itsenko-Cushing's syndrome, diffuse lom neeg mus.
- Mob ntshav qab zib mellitus.
- Mob ntshav qab zib los ntawm kev kis tus kab mob.
- Congenital kab mob cuam tshuam nrog ntshav qab zib.
- Mob ntshav qab zib Gestational.
Tom qab txiav txim siab hom ntshav qab zib, ib txoj kev tshawb nrhiav tau ua los ntawm qhov mob hnyav heev ntawm tus kab mob. Nrog rau daim ntawv mob ntshav qab zib mellitus, tsis muaj qhov ua rau cov ntshav qab zib txaus, yoo cov piam thaj qis dua 8 mmol / l, tsis muaj cov piam thaj hauv cov zis, lossis siab txog 20 g / l. kev noj zaub mov kom muaj txiaj ntsig txaus los them nyiaj. Qhov txhab ntshav tseem tsis tau kuaj pom.
Mob ntshav qab zib muaj pes tsawg leeg yog tsim los ntawm kev nce siab hauv cov ntshav qabzib mus txog 14 mmol / l, cov piam thaj hauv cov zis nyob rau hauv ib hnub - txog 40 g, thaum nruab hnub muaj kev hloov pauv hauv cov piam thaj, ketone lub cev hauv cov ntshav thiab zis yuav tshwm sim. Kev noj zaub mov kom yuag thiab tshuaj insulin los yog tshuaj noj kom txo qis glycemia. Angioneuropathies raug kuaj pom.
Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hnyav:
- Yoo mov glycemia saum 14 mmol / L.
- Kev hloov pauv ntshav qab zib thoob plaws ib hnub.
- Glucosuria ntau dua 40 g ib hnub.
- Qhov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin kom them rov qab saum toj no 60 PIECES.
- Kev tsim cov mob ntshav qab zib angio-thiab neuropathies.
Raws li qhov kev txiav txim siab ntawm ntshav qab zib, ntshav qab zib tuaj yeem them taus yog tias nws muaj peev xwm ua tiav cov piam thaj hauv ntshav thiab nws qhov tsis ua haujlwm hauv cov zis. Subcompensation theem: glycemia tsis siab tshaj 13.95 mmol / l, piam thaj poob ntawm 50 g lossis tsawg dua ib hnub. Tsis muaj acetone nyob hauv cov zis.
Nrog rau kev txiav tawm, txhua qhov kev nthuav qhia mus dhau qhov txwv no, acetone yog txiav txim siab hauv lub tso zis. Tej zaum yuav muaj qhov tsis txaus ntseeg tiv thaiv keeb kwm ntawm hyperglycemia.
Hom ntshav qab zib hom 1 tshwm sim li cas?
Thawj hom ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim nyob rau txhua hom hnub nyoog, tab sis ntau zaus nws cuam tshuam rau menyuam yaus, cov hluas thiab cov tub ntxhais hluas hnub nyoog qis dua 30 xyoo. Muaj qee tus neeg mob ntshav qab zib ua ntej, thiab cov tsos mob hauv cov neeg muaj hnub nyoog 35 txog 45 xyoo feem ntau pom meej meej.
Xws li cov ntshav qab zib hom mob tus cwj pwm los ntawm kev puas tsuaj ntawm cov hlwb uas tsim cov tshuaj insulin vim muaj kev tiv thaiv kheej. Xws li qhov chaw txhab tuaj yeem ua mob los ntawm cov kab mob, tshuaj, tshuaj lom neeg, tshuaj lom.
Cov txiaj ntsig sab nraud los ua lub hauv paus rau kev ua kom muaj caj ceg ntawm qee qhov chaw ntawm cov chromosomes. Cov txheej no cov noob txiav txim siab sib cais ntawm cov nqaij mos thiab tau txais los ntawm kev muaj zog.
Nyob rau thawj theem ntawm tus kab mob, cov tshuaj tiv thaiv rau cov qe hlwb hauv cov ntshav tsis tshua pom tshwm. Tsis muaj cov tsos mob tshwm sim ntawm tus kab mob, vim tias qhov kev them nyiaj rov qab muaj peev xwm ntawm insulin secretion tsis muaj kev cuam tshuam. Ntawd yog, txiav ua tiav nrog cov kev puas tsuaj no.
Tom qab ntawd, raws li kev rhuav tshem cov islets ntawm Langerhans nce, cov txheej txheem hauv qab no tsim:
- Pancreatic cov ntaub so ntswg mob yog lub roj ntsha tiv thaiv kabmob. Lub zog tiv thaiv tus kab mob nce ntxiv, cov qe hlwb raug rhuav tshem, insulin ntau lawm txo qis.
- Thaum cov piam thaj nkag los ntawm cov khoom noj, cov kua dej hauv cov zaub mov tsis txaus. Nws tsis muaj chaw kho mob, tab sis qhov txawv txav ntawm kev kuaj ntshav qabzib tuaj yeem kuaj tau.
- Cov tshuaj insulin yog qhov tsawg heev, ib lub tsev kho mob ib txwm loj hlob. Lub sijhawm no, kwv yees li 5-10% ntawm cov tseem muaj sia nyob.
- Cov tshuaj insulin tsis tsim tawm, txhua lub hlwb raug rhuav tshem.
Thaum tsis muaj cov tshuaj insulin, lub siab, cov leeg thiab cov nplais adipose tsis tuaj yeem nqus cov piam thaj los ntawm cov ntshav. Cov rog ua rau cov ntaub so ntswg adipose nce ntxiv, uas yog qhov ua rau lawv cov tsos tshwm sim hauv cov ntshav, thiab cov protein zom hauv cov leeg nqaij, nce qib ntawm cov amino acids. Lub siab hloov cov roj ntsha thiab cov amino acids rau hauv ketone lub cev, uas ua haujlwm ua kom lub zog ntawm lub zog.
Nrog rau kev nce ntxiv hauv cov piam thaj txog 10 mmol / l, ob lub raum pib ua kom cov kua nplaum tawm hauv cov zis, thiab vim nws nqus dej rau nws tus kheej, muaj lub cev qhuav dej kom tsis txaus yog tias nws cov dej tsis txaus siab rau haus dej ntau.
Cov dej poob ntawm cov dej yog nrog kev tshem tawm cov kab hauv qab - sodium, magnesium, potassium, calcium, ntxiv rau chlorides, phosphates thiab bicarbonate.
Cov cim qhia ntawm thawj hom ntshav qab zib
Kev kuaj mob ntshav qab zib hom 1 tuaj yeem faib ua ob hom: cov tsos mob uas qhia txog kev them nyiaj ntawm ntshav qab zib thiab cov tsos mob ntawm nws cov chav kawm. Cov ntshav qab zib kom ntshav tas li ua rau kom tso zis ntau ntxiv, thiab cov nqhis dej nqhis, qhov ncauj qhuav, thiab ua rau lub cev poob.
Nrog rau kev nce hauv hyperglycemia, qab los hloov pauv, qhov muag tsis muaj zog, thaum lub cev ketone tshwm sim, mob plab tshwm sim, acetone tsis hnov tsw ntawm daim tawv nqaij thiab hauv cov pa tawm. Thawj hom ntshav qab zib yog tus cwj pwm los ntawm tus kab mob sai sai rau hauv lub cev tsis muaj tshuaj tswj hwm, yog li thawj qhov tshwm sim ntawm nws yuav yog ketoacidotic coma.
Cov pab pawg thib ob ntawm cov tsos mob cuam tshuam nrog kev txhim kho ntawm cov kev mob hnyav: nrog kev kho mob tsis zoo, lub raum tsis ua haujlwm, mob plawv, mob plawv nres, mob qog ntshav qab zib, mob ntshav qab zib, polyneuropathy, ketoacidosis, thiab ntshav qab zib tsis zoo tshwm sim.
Kab mob ntsig txog ntshav qab zib kuj tsim:
- Mob ntsws hawb pob.
- Neeg mob taub hau
- Kev kis mob rau cov leeg.
- Tub Ntshaw
- Ntau yam kabmob sib kis.
Txhawm rau kuaj mob, nws txaus los txheeb xyuas cov tsos mob tshwm sim thiab paub meej tias hyperglycemia: hauv ntshav ntau dua 7 mmol / l, 2 teev tom qab cov ntshav qab zib tsawg dua - ntau dua 11.1 mmol / l, glycated hemoglobin ntau dua 6.5%.
Yuav ua li cas txheeb xyuas hom ntshav qab zib 2?
Qhov tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 yog txuam nrog kev mob caj ces thiab tsim kev ntshaus siab hauv daim ntawv ntawm kev rog, atherosclerosis. Kev loj hlob tuaj yeem ua rau muaj mob ua rau somatic ntau yam, suav nrog kev mob ua rau pancreatitis, kab mob siab, ua haujlwm siab, tshwj xeeb tshaj yog cov zaub mov tsis zoo rau lub cev thiab tsis tawm dag zog.
Kev tsis txaus siab ntawm cov rog metabolism thiab txhawb cov roj hauv siab, atherosclerosis, mob ntshav siab thiab mob plawv ua rau cov ntshav khiav qeeb qeeb thiab ua kom cov nqaij mos tsis haum rau cov kua dej. Hauv cov xwm txheej ntxhov siab, cov haujlwm ntawm catecholamines thiab glucocorticoids nce, uas ua rau cov piam thaj hauv cov ntshav nce ntxiv.
Qhov mob ntshav qab zib zaum ob, kev sib txuas ntawm cov txais thiab insulin cuam tshuam, nyob rau thawj theem ntawm tus kab mob, kev zais cia yog tshwj tseg, thiab tuaj yeem nce ntxiv. Lub hauv paus tseem ceeb ua rau muaj kev tsis txaus siab rau cov tshuaj insulin yog qhov hnyav ntxiv rau lub cev, vim li no, thaum nws txo qis, nws muaj peev xwm ua tiav cov qog ntshav hauv ntshav nrog kev noj zaub mov thiab ntsiav tshuaj.
Sij hawm dhau mus, cov txiav ua ke tau ploj zuj zus, thiab cov kua dej zuj zus lawm, uas ua rau nws hloov mus rau txoj kev kho tshuaj insulin. Qhov ntxim nyiam yuav ua ketoacidosis nyob hauv hom ntshav qab zib thib ob yog tsawg. Sij hawm dhau sijhawm, cov cim ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub raum, siab, lub siab, thiab lub paj hlwb koom nrog cov tsos mob tshwm sim zoo li ntshav qab zib.
Los ntawm mob hnyav, hom ntshav qab zib hom 2 tau muab faib ua:
- Me me: Nyiaj them rov qab tsuas yog noj haus lossis noj ib ntsiav tshuaj ntawm cov tshuaj ib hnub.
- Kev ua kom mob hnyav: txo qis cov ntsiav tshuaj ntawm ib koob ntawm 2-3 ib hnub twg normalize cov tsos mob ntawm hyperglycemia, angiopathy nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev ua haujlwm tsis zoo.
- Daim foos hnyav ntxiv: ntxiv rau cov ntsiav tshuaj, yuav tsum txhaj tshuaj insulin lossis tus neeg mob hloov mus rau txoj kev kho tshuaj insulin. Kev mob ntshav siab hnyav.
Cov yam ntxwv sib txawv ntawm hom 2 yog tias cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nce qeeb dua li thawj hom mob, thiab hom no feem ntau pom tau tom qab 45 xyoo. Cov tsos mob tshwm sim cuam tshuam nrog hyperglycemia zoo ib yam li cov ntshav qab zib hom 1.
Cov neeg mob txhawj xeeb txog khaus ntawm daim tawv nqaij, tshwj xeeb tshaj yog xib teg, taw, perineum, nqhis dej, nkees nkees, nkees nkees, tawv nqaij, mycoses feem ntau koom nrog. Hauv cov neeg mob zoo li no, qhov txhab zoo maj mam kho, cov plaub hau poob, tshwj xeeb tshaj yog nyob ntawm ob txhais ceg, xanthomas tshwm rau ntawm daim tawv muag, lub ntsej muag plaub hau tau ntau nplua mias.
Ceg ceg feem ntau ua rau loog, loog, muaj mob rau hauv pob txha, pob qij txha, txha nraub qaum, cov ntaub so ntswg uas tsis muaj zog ua rau lub cev puas tsuaj thiab pob txha, pob txha lov thiab deformations ntawm cov pob txha tawm tsam keeb kwm ntawm tsis tshua muaj tshwm sim ntawm pob txha nqaij.
Cov tawv nqaij voos tshwm sim hauv daim ntawv ntawm qhov mob txhab ntawm lub qhov quav ntawm perineum, axillary thiab hauv qab qog caj ces. Khaus, liab thiab suppuration yog qhov kev txhawj xeeb. Kev tsim cov rwj, carbuncles tseem yog cov yam ntxwv. Cov kab mob voos rau hauv daim ntawv ntawm vulvovaginitis, balanitis, colpitis, nrog rau qhov chaw mob ntawm qhov chaw sib kis, tus ntsia thawv txaj.
Nrog cov ntshav qab zib ntev ntev thiab nrog cov nyiaj tsis raug mob zoo, cov teeb meem tshwm sim:
- Vascular pathology (microangiopathy thiab macroangiopathy) - permeability thiab fragility ntawm cov hlab ntshav nce, ntshav txhaws thiab atherosclerotic plaques daim ntawv ntawm qhov chaw ntawm kev rhuav tshem ntawm phab ntsa.
- Mob ntshav qab zib polyneuropathy: kev puas tsuaj rau peripheral lub paj hlwb nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev ua txhaum ntawm txhua hom kev hnov mob, lub cev tsis muaj zog muaj nuj nqi, qhov tsim ntawm lub sij hawm ntev kho ulcerative tsis xws luag, ntaub so ntswg ischemia, ua rau mob caj dab thiab txiav ntawm taw.
- Kev sib koom ua ke - mob ntshav qab zib arthropathy nrog qhov mob, txo qis ntawm cov pob qij txha, txo qis ntau lawm ntawm cov kua dej synovial, ntau zog ntuag thiab viscosity.
- Lub raum khiav tsis zoo: mob ntshav qab zib nephropathy (protein nyob rau hauv cov zis, edema, ntshav siab). Nrog rau kev muaj mob, muaj tus mob glomerulosclerosis thiab lub raum tsis ua hauj lwm zoo, yuav tsum muaj mob hemodialysis.
- Cov ntshav qab zib ophthalmopathy - txoj kev txhim kho ntawm lub ntsej muag opacities, qhov muag tsis pom kev, plooj plooj, daim ntaub thaiv thiab cov nplaim taws cov ntsiab lus nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag, retinopathy.
- Kev ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab hauv cov hlab ntsha hauv daim ntawv ntawm cov ntshav qab zib mob hlwb: nco ploj, lub peev xwm txawj ntse, hloov kho lub siab ntsws, hloov pauv siab, mob taub hau, kiv taub hau, asthenia, thiab lub xeev muaj kev nyuaj siab.
Thiab cov vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav qhia meej qhov tseem ceeb ntawm kev tshwm sim thiab txhim kho ntshav qab zib.
