Tsis tshua pom kev yog tshawb pom yuav luag 85% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 1. Kev mob ntshav qab zib ua rau cov kab mob ntshav qab zib ua rau mob hnyav tom qab 15-20 xyoo ntawm kev muaj mob. Yog tias kuaj pom ntshav qab zib hom 2 nyob rau hnub nyoog laus, tom qab ntawd ib nrab ntawm cov neeg mob raug kuaj ib txhij nrog kev puas tsuaj rau cov hlab uas pub qhov muag.
Raws li txoj cai, retinopathy nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog ua ke nrog cov kab mob ntsig rau lub cev, ua rau cov ntshav qab zib taw thiab nephropathy.
Qhov mob hnyav ntawm lub qhov muag cuam tshuam txog qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav ntxiv, cov ntshav nce siab, nrog rau kev nce siab hauv cov roj cholesterol thiab ntshav txhaws.
Cov cim ntawm retinopathy mob ntshav qab zib
Lub hauv paus tseem ceeb cuam tshuam rau kev txo qis ntawm kev pom tseeb hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog mob ntshav qab zib macular edema. Hauv qhov no, kua dej tawm hauv qhov chaw nruab nrab ntawm qhov retina, qhov chaw muaj qhov daj daj (macula), uas nws lub hlwb tau ua lub luag haujlwm nruab nrab.
Cov txheej txheem ntawm kev txhim kho ntawm edema cuam tshuam nrog qhov tseeb tias nrog qib siab ntxiv ntawm cov piam thaj, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha me me tau rhuav tshem. Cov kev pauv hloov no hu ua microaneurysms. Muaj kev tawm hws ntawm cov kua dej los ntawm cov hlab ntsha uas tau tawg, thiab nws tau ntxiv rau hauv qhov retina.
Kev tshawb nrhiav siv qhov muag tsom tomography tau qhia txog ntau hom mob ntshav qab zib: mob ntsws txha caj qaum, txhaws ntshav thiab txhaws txhaws.
Ntxiv nrog rau qhov mob ntshav qab zib retinopathy, edema tuaj yeem ua rau muaj mob pathological:
- Retinal leeg txoj hlab ntshav thrombosis.
- Uveitis, nyob rau hauv uas choroid ntawm lub pob muag dhau los ua inflamed.
- Kev raug mob nyas.
- Teeb meem ntawm kev phais mob.
Cov kab mob ntshav qab zib ntawm cov macula yog nrog los ntawm ib qho kev txo qis hauv cov teb feem ntau ntawm kev saib, daim duab ua zim zuag, cov kab plooj plooj, cov kab ncaj ncaj zoo nkhaus lossis laim ntoom.
Cov xim hloov kho pom, lub pob pinkish nyob rau hauv cov khoom. Kev rhiab siab rau lub teeb ci ntsa iab nce ntxiv. Thaum sawv ntxov, pom tseeb tseeb tuaj yeem yuav tsis zoo dua thaum nruab hnub, qhov sib txawv ntawm qhov cuam tshuam yuav yog los ntawm 0.25 diopters.
Yog tias kuaj pom tus kab mob no thaum ntxov, txog thaum cov hlab ntsha tshiab pib tsim, tom qab ntawd qhov tsis pom kev zoo yuav rov ua haujlwm. Tab sis lub sijhawm rov qab tau ntev thiab ntev li ntawm 90 hnub txog 15 hlis.
Lub sijhawm ntev o ntawm lub macula tuaj yeem ua rau lub hlwb pob txha mos tuag thiab ua kom tsis pom kev. Nws kuj yog nyob ntawm qhov ntau ntawm cov txheej txheem. Yog tias qhov kev txhab tso rau tag nrho hauv nruab nrab, tom qab kev ntsuas ntawm tus kab mob tsis zoo. Qhov pauv hloov chaw kuj kho tau zoo.
Nrog kev niaj zaus kuaj ntawm cov nyiaj, tsuas yog hais tawm dav dav tuaj yeem pom. Nrog rau qhov me me, nws tuaj yeem xav tau los ntawm cov xim npub thiab los ntawm tuab ntawm qhov nruab nrab. Tsis tas li cov xeeb ceem yog khoov ntawm cov hlab ntsha hauv lub macula. Ntawm cov niaj hnub kuaj mob siv:
- Optical coherence tomography (retinal thickness, ntim, qauv raug kawm).
- Heidelberg retinal tomography (tsuas yog retinal tuab thiab edema qhov ntsuas yog kuaj).
- Fluorescence angiography - kev kawm txog cov hlab ntsha retinal siv qhov nruab nrab tsis sib haum.
Cov tshuaj noj rau macular edema
Thaum kuaj pom tus kab mob ntshav qab zib macular edema, kev kho mob pib nrog kev txo qis hauv cov ntshav qab zib. Nws yog qhov tseeb tias thaum hloov cov neeg mob mus rau kev kho mob insulin ntau dua, qhov kev pheej hmoo ntawm qhov tshwm sim thiab kev loj hlob ntawm qhov tsis pom kev hauv cov ntshav qab zib rov qab txo qis.
Ua raws li lub sijhawm ntawm macular edema thiab theem ntawm cov txheej txheem, ib txoj kev kho yog xaiv: kev txuag, laser coagulation lossis phais. Rau kev kho kom zoo, kev siv tshuaj tua kab mob thiab kev qhia ntawm cov tshuaj tshwj xeeb rau hauv cov kab noj hniav vitreous yog siv.
Qhov kev tshem tawm ntawm tus txheej txheem inflammatory yog nqa tawm siv cov tshuaj tsis-steroidal rau hauv daim ntawv ntawm qhov muag tee, ntsiav tshuaj lossis hno. Cov tshuaj pab pawg no muaj qhov ua tau zoo dua li corticosteroids, vim nws ua rau muaj kev mob tshwm sim tsawg dua tuaj (muaj kev mob siab ntxiv, txo qis hauv kev tiv thaiv hauv zos thiab qhov pom ntawm lub qhov txhab tsis pom kev).
Rau kev qhia rau hauv vitreous kab noj hniav, hauv qab no yog siv:
- Corticosteroids - Kenalog thiab Dexamethasone.
- Vascular endothelial kev loj hlob tau txwv.
Kev qhia ntawm corticosteroids, txawm tias ib zaug txo cov pob txha mos, ua kom pom tseeb. Lub sijhawm tiv thaiv ntawm cov nyhuv no tuaj yeem txog rau lub hlis, tabsis tom qab ntawd cov tshuaj kho, cov nyhuv poob qis thiab mob ntshav qab zib retinal nce ntxiv dua. Yog li ntawd, dhau sijhawm, kev txhaj tshuaj ntau dua yog nqa tawm.
Kev phiv los ntawm cov tshuaj steroid yog txoj kev txhim kho clouding ntawm lub lens thiab nce siab ntawm intraocular.
Qhov ua kom muaj vascular cuam tshuam rau kev loj hlob thiab permeability (li qub thiab pathological) ntawm tag nrho lub txaj vascular. Nws qhov kev haum xeeb hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub qhov muag cuam tshuam qhov hnyav ntawm pathology. Tus kab mob ntshav siab rov ua haujlwm tuaj yeem kho tau uas siv antagonists ntawm vascular endothelial qhov zoo tshaj yuav.
Peb cov tshuaj siv: Avastin, Macugen thiab Lucentis. Lawv qhov kev qhia yuav pab kom qeeb cov txheej txheem ntawm kev tsis pom kev tsis pom kev, tab sis lawv kuj yuav tsum tau rov qab ua dua vim tias qhov kev ua haujlwm tsawg dua thiab muaj kev cuam tshuam hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub qhov muag.
Kev kho ntawm macular edema nrog laser coagulation
Txawm hais tias tus tib neeg muaj txiaj ntsig zoo los ntawm kev muab tshuaj rau cov tshuaj hauv lub cev, cov txiaj ntsig mus ntev tau qhia tias tsis muaj ib yam ntawm cov tshuaj muaj peev xwm tag nrho inhibit kev puas tsuaj hauv kev mob ntshav qab zib macular edema.
Rau cov laj thawj kho, txoj kev ntawm laser coagulation ntawm cov feem ntau rhuav tshem, qhov puas ntawm cov nkoj yog siv. Hauv qhov no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau coj mus rau hauv tus kws kho mob daim duab ntawm txhua tus neeg mob ib tus zuj zus, vim tias yog tias qhov mob ntshav qab zib muaj kev cuam tshuam rau thaj chaw tsawg lossis tsis txaus ntshai rau lub zeem muag, nws nyob ntawm qhov chaw, tom qab ntawd kho laser tsis nqa tawm.
Qhov tsis zoo ntawm laser kev coagulation yog tias nws tsis rov qab pom kev ploj, tab sis tsuas yog tiv thaiv nws txoj kev ploj txuas ntxiv. Cov kev hloov pauv tsis txaus hauv cov leeg nyob rau hauv ntshav qab zib yog tshwm sim los ntawm kev tuag ntawm qee cov neurons.
Txij li thaum cov hlwb ua mob tshwj xeeb heev, lawv txoj kev rov qab los tsis tshwm sim.
Cov tsos mob ntawm kev mob ntawm kev rov qab mob hlwb dua ntshav qab zib
Qhov kwv yees ntawm kev kho kom zoo yog nyob ntawm theem ntawm tus kab mob. Cov tsos ntawm macular edema yog thawj theem pib ntawm tus mob retinopathy.
Yog hais tias kev kuaj mob tsis tau ua tiav raws sijhawm, tom qab ntawd kom teb rau qhov kev txo qis hauv cov ntshav, kev tsim thiab kev loj hlob ntawm cov hlab ntshav yuav pib them rau cov tsis zoo.
Cov hlab ntsha tshiab tuaj sab hauv lub qhov retina thiab qee zaum nkag rau hauv av. Lawv puas yooj yim thiab feem ntau ntuag, cov ntshav txhaws. Maj mam, nyob rau hauv cov chaw sib txuas ntaub so ntswg loj hlob tuaj.
Theem proliferative ntawm ntshav qab zib retinopathy yog manifested los ntawm cov yam ntxwv:
- Ncab lub retina thiab exfoliating nws los ntawm lub qhov muag.
- Ua kom muaj zog sab hauv lub pob muag.
- Tsis pom kev.
- Deterioration ntawm kev pom kev tsaus ntuj.
- Qhov teeb meem tshwm sim loj heev ntawm cov khoom.
Nyob rau theem no, kev kho laser thiab phais phais kho tau qhia. Nrog hais cov pauv hloov, ua tiav tsis pom kev tshwm sim hauv ntshav qab zib mellitus.
Thaum twg thiaj li tshem tawm hauv vitreous?
Tom qab laser coagulation, tsis pom kev zoo tuaj, lub teb ntawm qhov pom kev nqaim thiab qhov muaj peev xwm pom hauv qhov tsaus ua tsawg dua. Tom qab ntawd, tom qab lub sijhawm rov qab los, lub caij nyoog ruaj khov feem ntau tshwm sim.
Yog hais tias hemorrhages nyob rau hauv lub cev vitreous tsis nres, ces tus neeg mob tuaj yeem kho lub sijhawm ua haujlwm kom tshem tawm lub cev vitreous - vitrectomy. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, cov leeg nraub qaum yog txiav thiab cov kab mob viav vias raug tshem tawm, thiab ib qho kev daws teeb meem yog tau qhia hauv nws qhov chaw. Yog tias muaj cov cim ntawm cov leeg tsis pom zoo, ces nws rov qab los rau nws ib txwm nyob.
Tom qab kev phais mob, nws muaj peev xwm rov kho qhov muag pom hauv feem ntau cov neeg mob, tshwj xeeb tshaj yog tias tsis muaj kev cuam tshuam los ntawm qhov tsis zoo ntawm retina. Hauv cov xwm txheej zoo li no, muaj kev vam meej ua tiav nrog kev tso tawm luv luv ncav cuag li 50%.
Cov ntsiab lus rau kev tshem tawm vitreous yog tomography-paub hloov pauv uas hlob retina thiab txhawb macular edema. Xws ua qauv qhia xws li:
- Cov cim rau mob ntshav ntswg, muaj nyob rau ntau tshaj rau lub hlis.
- Traction retinal detachment.
- Hloov siab fibrotic nyob rau hauv vitreous.
Cov haujlwm yog ua los ntawm microsurgical, txoj kev tsis sib haum xeeb.
Nrog rau qhov ua kom pom qhov mob rov qab, qhov kev phais mob tiav tau ua tag nrho cov tshuaj loog.
Kev Tiv Thaiv Retinopathy Mob Ntshav Qab Zib
Txhawm rau tiv thaiv kev puas tsuaj rau retina, koj yuav tsum nqa cov khoom noj carbohydrate metabolism kom ze rau qhov qub thiab ua tiav kev them ntshav qab zib. Rau lub hom phiaj no, kev kho yeeb tshuaj nrog insulin yog siv nyob hauv thawj hom ntshav qab zib. Yog tias theem ntawm glycemia yog qhov siab, ces qhov zaus ntawm kev txhaj tshuaj nce siab ntxiv thiab cov koob tshuaj tau kho.
Tsis tas li, nrog kev kho mob insulin, qhov ua tau ntawm chav labile muaj ntshav qab zib mellitus yuav tsum ua tib zoo txiav txim siab. Ntawm hom ntshav qab zib hom 2, tshuaj insulin ntev ntev tuaj yeem raug sau ua tshuaj rau cov tshuaj txo qab zib. Yog tias them nyiaj tsis tiav, ces cov neeg mob tau hloov mus rau kev npaj tshuaj insulin.
Nrog rau txhua yam ntshav qab zib, cov rog rog, tshwj xeeb tshaj yog cov tsiaj keeb kwm (cov rog, nqaij, cov khoom noj muaj mis, cov ntsiab lus ntawm cov rog, butter) yog txwv nyob hauv lawv cov zaub mov noj. Yog tias ua tau, koj yuav tsum txo qis kev noj nqaij thiab hloov mus rau ntses cov tais diav, zaub thiab zaub me ntsis.
Nws yog ib qho tseem ceeb rau noj cov zaub mov lipotropic, uas suav nrog tsev cheese, oatmeal, txiv ntoo. Yooj yim carbohydrates yog kiag li txwv:
- Qab zib, tag nrho cov khoom lag luam thiab tais diav nrog nws.
- Ci
- Khoom qab zib, khoom qab zib, zib ntab.
- Jam thiab txiv hmab txiv ntoo qab zib.
- Mis nyuj khov.
- Cov kua txiv thiab haus nrog kua qab zib.
Cov txheej txheem rau kev them nyiaj rau ntshav qab zib mellitus yog qib ntawm glycated hemoglobin hauv qab no 6.2%. Nws feem ntau cuam tshuam txog qhov kev pheej hmoo tsawg kawg ntawm kev puas tsuaj rau vascular. Nrog rau cov nqi saum toj no 7.5%, qhov ntxim nyiam ntawm kev muaj teeb meem ntawm cov ntshav qab zib nce ntau.
Qhov ntsuas ob uas yuav tsum tau saib xyuas tas li yog theem ntshav. Nws xav tau kev txhawb nqa ntawm cov lej tsis ntau tshaj 130/80. Kev siv cov tshuaj tiv thaiv kabmob ntshav tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rau kev tiv thaiv kev hloov pauv hauv qhov muag retina.
Kev siv rau kev tiv thaiv cov tshuaj vascular, uas suav nrog Dicinon, Cavinton, Prodectin tsis nqa lub suab los tiv thaiv kev txhim kho thiab txhim kho kev mob ntshav qab zib.
Kev kuaj pom tus mob retinopathy nyob rau theem thaum ntxov tsuas yog ua tau nrog kev mus ntsib kws kho qhov muag mus tas li. Hauv qhov no, ib qho kev soj ntsuam ntawm pob nyiaj ua haujlwm tau ua nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm cov tub ntxhais kawm nthuav dav thiab ntsuas ntawm cov ntsuas hauv siab.
Soj ntsuam ntau zaus rau cov neeg mob uas muaj feem yuav ua tau mob ntshav qab zib retinopathy:
- Tsis muaj cov paib - 1 zaug hauv ib xyoos.
- Cov theem tsis tshaj tawm - 2 zaug hauv ib xyoos.
- Theem mob ntshav qab zib macular edema - tsawg kawg 3 zaug hauv ib xyoos.
- Thaum muaj cov cim ntawm kev tawm tsam vascular - tsawg kawg 5 zaug hauv ib xyoos (raws li kev qhia ntau zaus)
Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov ntshav qab zib retinopathy yog cov neeg mob ntev ntev hyperglycemia thiab mob ntshav txhaws ntawm cov theem thib ob thiab theem thib peb, cov cim ntawm cerebrovascular sib tsoo, thiab cov neeg haus luam yeeb. Kuj tseem ceeb yog qhov muaj keeb muaj kab mob siab rau qhov tsis pom kev lossis rov muaj hlwb.
Kawm cov vis dis aus txog macular edema yuav pab tus yees duab hauv kab lus no.
