Carotid atherosclerosis yog ib qho muaj mob hnyav, ntev mus los txhim kho tus kab mob thaum lub sij hawm cov nqaij atherosclerotic plaques muab tso rau hauv cov hlab ntsha ntawm carotid.
Cov laj thawj tseem ceeb rau cov kab mob pathology no yog nce qib ntawm cov roj cholesterol, tshwj xeeb yog cuam tshuam nrog cov lipoproteins uas tsis muaj ntau.
Vim li cas arteriosclerosis ntawm carotid cov hlab ntsha tshwm sim thiab dab tsi yog qhov txaus ntshai?
Atherosclerosis yog kab mob polyetiological. Muaj ntau ntau ntawm cov laj thawj uas tuaj yeem ua rau qhov tshwm sim ntawm kev mob hauv tib neeg lub cev. Ntawm tag nrho cov spectrum ntawm cov ua rau tus kab mob, muaj tus lej ntawm cov feem ntau.
Cov feem ntau ua rau tus mob yog:
- Muaj hnub nyoog tshaj 40 xyoo.
- Cov txiv neej raug kev txom nyem los ntawm qhov kev xaiv ntawm cov plahaum cov plahaum plaub zaug ntau dua li cov pojniam.
- Kev haus luam yeeb ncaj qha ua rau muaj kev mob vascular hnyav vim qhov hloov ntawm cov qauv ntawm lawv cov phab ntsa.
- Rog dhau.
- Mob ntshav qab zib mellitus, feem ntau yog hom thib ob.
- Cov kev mob hauv lub cev, nrog rau kev tsis txaus ntseeg hauv cov thyroid hormones thiab pib ntawm lub hnub lawm ntawm cov poj niam.
- Haus dej cawv.
- Lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm kev ua tiav.
- Kev cuam tshuam dav dav ntawm lipid metabolism hauv lub cev.
- Qhov tsis txaus ntawm lub siab ceev lipoproteins ("roj" zoo).
- Sedentary lub neej.
- Kev mob ntshav siab yog qhov mob tshwj xeeb uas suav nrog kev ua kom tawg (ntshav siab), hnyav dua feem ntau yog hauv plab, ntau dua triglycerides, nrog rau kev ua kom lub siab tsis zoo.
- Cov kev ntxhov siab heev, cov kev xav tsis txaus.
Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha carotid yog qhov txaus ntshai rau kev mob hauv cov hlwb, vim lawv nqa ntshav oxygen-nplua nuj rau nws cov hlwb thiab cov nqaij. Thaum pib, cov tsos mob me tuaj yeem tshwm sim, xws li nco qab tsis zoo, hloov pauv hloov siab, mob taub hau, tsis muaj peev xwm ntawm kev txawj ntse, thiab kev xav tsis meej. Yav tom ntej, thiaj li hu ua kev hloov pauv ischemic tawm tsam (TIAs) tej zaum yuav tshwm sim - cov no yog cov kev hloov chaw (sib quas ntus) cov hlab ntsha khiav tsis zoo uas ploj nyob hauv tsawg tshaj li ib hnub. Lawv tau pom los ntawm ntau qhov kev tsis txaus siab ntawm qhov mob rwj ntawm qhov nqua, qhov muag tsis pom kev, txawm tias tuag tes tuag taw yog qhov ua tau.
Yog tias cov tsos mob tshwm sim ntawm kev hloov pauv ischemic tsis ploj hauv 24 teev, tom qab ntawd lwm qhov kev kuaj mob tau ua - mob stroke.
A stroke yog necrosis ntawm paj hlwb. Nws tuaj yeem tshwm sim vim yog hypoxia (tsis muaj oxygen) ntawm lub hlwb lossis vim muaj cov ntshav khov hauv nws.
Cov nqaij mos hypoxia tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev kub siab (cov hlab ntshav nqaim heev, thiab cov ntshav tsis ntws zoo) lossis atherosclerosis (atherosclerotic plaques tuaj yeem tiv thaiv mus rau lub lumen ntawm cov hlab thiab txwv cov ntshav ntws). Hauv qhov no, txoj hlab ntaws hu ua ischemic (ischemia - kev tsis muaj oxygen-enriched ntshav).
Yog hais tias hemorrhage tshwm sim nyob rau hauv lub hlwb cov ntaub so ntswg, tom qab ntawd nws feem ntau ua rau vascular aneurysm - thinning thiab nthuav tawm ntawm cov hlab ntsha phab ntsa, vim nws poob nws cov elasticity thiab tuaj yeem yooj yim tawg thaum twg lub sijhawm vim muaj ntau dua load lossis kev ntxhov siab. Aneurysm, nyeg, kuj tuaj yeem txhim kho nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm atherosclerosis. Hemorrhage hauv lub hlwb qhia tias cov ntshav hemorrhagic stroke (hemorrhage - los ntshav).
Raws li koj tuaj yeem pom ntawm koj tus kheej, atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha carotid tuaj yeem ua rau cov kev xav tsis zoo. Thiab qhov phem tshaj plaws, tsis muaj leej twg tuaj yeem twv saib yuav ua li cas tus mob stroke yuav tshwm sim nws tus kheej. Yog tias koj tsis muab cov kev kho mob tsim nyog raws sijhawm, tom qab ntawd ib tus neeg tuaj yeem ua rau nws xiam oob qhab tas mus li lossis tuag tas li.
Yog vim li cas, yog tias pom muaj cov kab mob atherosclerotic ntawm cov carotid cov hlab ntsha tau kuaj, ib txoj hauv kev nyiam ntawm kev kho mob yog kev phais mob.
Thaum twg yog ib qho haujlwm tseem ceeb?
Nqa tes phais kev cuam tshuam yog nqa tawm tsuas yog thaum pom kev ua kom lub xeev qib siab ntawm tus mob.
Tsis tas li ntawd, kev ua haujlwm tau ua nrog kev ua haujlwm qis ntawm kev siv yeeb tshuaj uas siv, uas tsis tuaj yeem ua rau lub xeev kev noj qab haus huv.
Kev cuam tshuam phais neeg rau kev kho mob carotid arteriosclerosis muaj ntau tus lej, qhia meej meej tsim qauv qhia.
Cov lus qhia yog stenosis (txoj kev nqaim) ntawm lub lumen ntawm cov carotid leeg yog muaj zog tshaj li 70%, suav nrog cov mob uas tsis muaj concomitant soj ntsuam tshwm sim; stenosis ntawm carotid leeg yog tshaj li ib nrab yog tias muaj cov cim ntawm cerebral ischemia, thiab yav dhau los tus neeg mob tau mob hloov pauv ntawm cerebrovascular (TIA) lossis mob stroke sai.
Tsis tas li ntawd, kev ua haujlwm tau raug txiav txim yog tias muaj qhov nqaim ntawm lumen tsawg dua ib nrab yog tias muaj tus mob TIA thiab cwj nrag yav tas los tau pom; kev puas ntsoog ntawm lub hlwb kev ua haujlwm lossis kev loj hlob ntawm mob hlwb ischemia; kev puas tsuaj rau sab laug thiab txoj cai carotid hlab ntsha; kev cuam tshuam ib txhij rau cov carotid, vertebral thiab subclavian hlab ntsha.
Nws kuj tseem muaj ntau yam contraindications rau cov haujlwm, vim tias feem ntau cov neeg laus tuaj nrog cov teeb meem zoo sib xws.
Rau lawv, xws li kev khiav hauj lwm ib yam nkaus thiab puas, thiab yog li ntawd muaj cov tsis sib xws rau lawv txoj kev coj:
- cov kab mob mus ntev ntawm cov hlab plawv, bronchopulmonary system thiab ob lub raum hauv lub sijhawm exacerbation - lawv yog thawj qhov teeb meem, vim hais tias lub cev nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj loog yuav tsis yooj yim;
- kev nyuaj siab tseem ceeb ntawm txoj kev nco qab, mus txog rau coma;
- mob theem ntawm mob stroke;
- hemorrhage mus rau hauv lub hlwb cov ntaub so ntswg nrog concomitant foci ntawm ischemia.
Tsis tas li ib tug contraindication yog yuav luag tag nrho txoj kev tuag ntawm lub hlwb hlwb nrog loj blockage ntawm carotid cov hlab ntsha.
Ntau yam kev khiav haujlwm ntawm cov hlab ntsha carotid
Ua ntej cov kws kho mob txiav txim xyuas seb lawv yuav ua txoj haujlwm twg hauv kev phais mob, cov neeg mob yuav tsum raug kuaj mob: kev kuaj ntshav thiab tso zis, kuaj ntshav biochemical, cardiogram (kom tsis suav lub plawv pathologies), fluorography (ib qho kev kuaj xyuas yuav tsum muaj kab mob ntsws), thiab coagulogram (kev txiav txim siab ntawm ntshav coagulation).
Cov kev tshawb nrhiav ntxiv nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, uas peb tab tom txiav txim siab, suav nrog carotid artery angiography (angiography yog kev kawm txog cov hlab ntshav siv qhov nruab nrab nruab nrab), cov hlab ntshav ob leeg, suav tomography (CT), lossis cov duab sib nqus resonance (MRI).
Peb qhov tseem ceeb ntawm kev phais mob ntawm cov ntshav carotid yog qhov txawv: carotid endarterectomy, vascular stenting, vascular prosthetics.
Kev xaiv ntawm cov txheej txheem kev phais ncaj qha nyob ntawm qhov tsis haum vascular, ntawm lub hnub nyoog thiab cov mob ntawm tus neeg mob, nrog rau ntawm qhov chaw kho mob uas tus txheej txheem yuav ua.
- Carotid enadarterectomy yog qhov feem ntau ua haujlwm vascular ntawm cov saum toj no. Nws muaj nyob rau hauv kev ua tiav tag nrho cov roj (plaque) los ntawm cov hlab ntsha phab ntsa, uas ua rau nws tuaj yeem kho kom muaj kev rov qab tuaj puv. Feem ntau feem ntau nws tau nqa tawm siv kev ua kom loog, tab sis qee zaum hauv zos kuj ua tau. Nws yog nqa tawm nrog atherosclerosis thiab carotid leeg leeg thrombosis, nyob rau hauv uas muaj cov lus tshaj tawm kev ua haujlwm ntawm cerebrovascular kev sib tsoo, lossis nrog asymptomatic atherosclerosis, tab sis nrog tseem ceeb vascular stenosis. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, kev phais yog tsim nyob tom qab ntawm lub auricle 2 cm hauv qab ntawm ntug ntawm lub puab tsaig qis; nws txuas ntxiv raws sternocleidomastoid cov leeg rau kaum centimeters. Tom qab ntawd daim tawv nqaij thiab cov nqaij mos subcutaneous yog cais tawm. Tom qab qhov no, bifurcation (bifurcation) ntawm cov carotid leeg leeg tau cais thiab sab hauv ib qho yog pom. Atherosclerotic plaque ua ke nrog pathologically hloov kho cov ntsiab lus ntawm cov vascular phab ntsa uas nyob ib sab yog tshem tawm ntawm nws lumen. Tom qab ntawd qhov chaw no yog ntxuav nrog kev kho tshuaj sodium sodium chloride. Lub vascular phab ntsa yog sutured siv ib tus tshwj xeeb thaj. Nws tuaj yeem tsim los ntawm cov khoom siv hluavtaws lossis los ntawm cov nqaij mos ntawm tus neeg mob nws tus kheej. Thaum kawg ntawm kev ua haujlwm, lub qhov txhab ua haujlwm yog sutured hauv cov khaubncaws sab nraud povtseg, tawm hauv qhov dej (lub raj) hauv qhov qis dua rau qhov ntws tawm ntawm cov kua.
- Stenting - tam sim no, kev ua haujlwm no yog nce zuj zus, vim nws yog los ntawm xwm tsis tshua muaj kev sib cav, thiab, raws li, tsawg dua qhov raug mob rau tib neeg. Rau stenting, ib qho kev xoo hluav taws xob tas li yog qhov tsim nyog, nyob rau hauv uas ib tus neeg sawv cev sib luag tau xa mus rau lub nkoj thiab nws txoj kev faib khoom raug tshuaj xyuas. Lub sijhawm ua haujlwm ua haujlwm hauv tshuaj loog hauv zos. Ua ntej, kev hno tawm (hno) ntawm cov carotid leeg tau ua. Tom qab ntawd, nyob rau ntawm kev tswj hwm X-ray, muaj lub zais pa tshwj xeeb nkag rau hauv nws, uas nthuav dav lumen ntawm lub nkoj hauv qhov chaw xav tau. Tom qab qhov no, lub stent ntxig rau - lub caij nplooj ntoo hlau, uas yuav tswj hwm qhov tsim nyog ntawm kev tshem cov leeg. Thaum kawg ntawm kev ua haujlwm, lub zais pa raug tshem tawm. Thaum stenting, cov teeb meem xws li quav hniav rhuav, carotid leeg leeg mob txhaws kuj tau pom.
- Kev mob qog ntshav yog tej zaum qhov nyuaj tshaj plaws ntawm kev phais mob nrog lub sijhawm ntev tshaj plaws. Nws yog siv rau qhov mob txhab atherosclerotic lesions, qhov tso nyiaj ntawm calcium ntsev rau hauv cov hlab ntsha phab ntsa, zoo li nyob rau hauv muaj cov tortuosity lossis ntau dhau ntawm cov leeg ntshav. Thaum mob caj dab, sab hauv carotid leeg tau raug txiav tawm, thaj chaw muaj kev cuam tshuam raug tshem tawm tag nrho, cov hlab ntsha huv huv ntawm cov quav hniav, thiab cov seem ntawm cov carotid artery nrog ua ke nrog cov carotid uas ib txwm muaj. Ib qho sib koom ua ke yog kev ua kom tau ntsej muag ua los ntawm cov khoom hluavtaws sib xyaw ua ke nrog cov qauv ntawm cov hlab. Qhov kawg theem yog kev teeb tsa lub qhov dej tawm rau qhov ntws tawm ntawm cov kua dej.
Lub sijhawm kom rov zoo tom qab kev phais mob rau atherosclerotic quav hniav hauv carotid leeg tsis tshua muaj ntau tshaj li ib lub lim tiam. Cov teeb meem no muaj feem tsawg. Qhov tshwm sim ntawm kev khiav hauj lwm ib txwm muaj kev txhawb nqa. Kev txheeb xyuas cov haujlwm saum toj no feem ntau zoo.
Carotid arteriosclerosis tau piav qhia hauv video hauv kab lus no.
