Nrog lub hnub nyoog, ib tus neeg lub cev ua haujlwm tsis zoo thiab cov hom tshuaj metabolism cuam tshuam, uas feem ntau ua rau kev txhim kho ntshav qab zib hauv cov neeg laus. Kev kho mob ntawm tus kab mob no yuav tsum muaj kev tshwj xeeb, zoo li hauv cov neeg laus laus muaj peev xwm raug kev txom nyem los ntawm ntau yam kab mob mus ntev, uas yog qhov tsis sib xws rau kev noj ntau yam tshuaj rau ntshav qab zib.
Yog li, ob tus neeg mob lawv tus kheej thiab lawv cov txheeb ze yuav tsum paub txog hom tshuaj mob ntshav qab zib hom 2 hauv cov neeg laus siv rau hauv cov tshuaj niaj hnub, yuav ua li cas coj thiab sib txuas nrog lawv kom raug. Kev kho mob ntshav qab zib hauv cov neeg laus, ua raws li txhua txoj cai, tuaj yeem ua lub neej ntev ntxiv ntawm cov neeg laus thiab ua kom nws ua tiav ntau dua.
Ua rau muaj ntshav qab zib rau cov laus
Tom qab 50 xyoo, ib tus neeg muaj kev txo qis hauv qabzib siab, uas ua rau cov ntshav qab zib muaj tsawg zuj zus. Yog li thaum muaj hnub nyoog 60 xyoo, cov ntshav muaj cov ntshav qabzib hauv lub plab tsis nce ntxiv hauv nruab nrab 0.05 mmol / L, thiab tom qab noj mov 0.5 mmol / L.
Cov cwj pwm no txuas ntxiv mus rau yav tom ntej thiab txhua 10 xyoo tom ntej, cov ntshav qab zib cov ntshav ntawm cov neeg laus yuav nce siab zuj zus. Ntxiv mus, nws yog ib qho tseem ceeb los taw qhia tias cov ntsuas no yog nruab nrab thiab hauv qee cov neeg muaj hnub nyoog, ntshav qabzib tuaj yeem nce ntxiv hauv qhov siab.
Muaj peb lub ntsiab tseem ceeb rau kev txhim kho hom ntshav qab zib 2 hauv cov neeg laus dua 50 xyoo. Txawm hais tias muaj ib ntawm ib ntawm lawv nce siab txoj kev pheej hmoo kom tau tus mob no, thiab muaj peb ntawm 95 tus neeg ntawm 100 ua rau kev kuaj mob ntshav qab zib.
Vim li cas tus kab mob ntshav qab zib pib loj zuj zus hauv cov neeg laus:
- Txo cov kev hloov pauv hauv cov ntaub so ntswg sab hauv mus rau insulin (insulin tsis kam) tshwm sim los ntawm kev hloov pauv muaj hnub nyoog hauv lub cev;
- Txo cov tshuaj insulin ntau lawm los ntawm pancreatic β-hlwb;
- Kev ua yeeb yam tsawg zuj zus lawm thiab lawv cov kev ua rau lub cev tsis muaj zog hauv cov neeg laus.
Cov tshuaj Insulin feem ntau kuaj tau rau cov neeg muaj hnub nyoog laus, tab sis feem ntau nws cuam tshuam rau cov txiv neej laus thiab cov poj niam uas rog dhau. Yog hais tias thawj cov tsos mob ntawm cov nqaij mos tsis zoo rau kev tiv thaiv insulin tsis ntsuas kev tsim nyog, ces qhov kev ua txhaum no yuav zam txoj kev coj ua rau mob ntshav qab zib mellitus.
Hauv cov tib neeg muaj lub cev qhov hnyav, qhov tseem ceeb uas cuam tshuam rau kev txhim kho ntshav qab zib yog qhov kev poob qis hauv insulin ntau lawm. Hauv cov neeg mob zoo li no, tom qab noj mov, lub cev tsis tau pib nqus ntshav insulin, raws li tshwm sim hauv cov neeg noj qab haus huv, uas ua rau muaj ntshav qab zib ntau ntxiv.
Tus incretins yog cov tshuaj hormones tsim tawm los ntawm kev mob plab thaum noj mov thiab ua rau cov tshuaj insulin ntau lawm. Nrog rau qhov tsis txaus ntseeg cov tshuaj hormones no tseem ceeb lossis txo qis rhiab ntawm cov ntaub so ntswg rau lawv, tus neeg mob zais cia li kwv yees li 50% tsawg tshaj li cov insulin dua li cov neeg muaj lub plab tsis huv.
Tab sis txhua yam saum toj no ua rau muaj ntshav qab zib, raws li txoj cai, yog qhov txiaj ntsig ntawm kev ua neej tsis raug.
Tsis kam txais cov cwj pwm tsis zoo, ua raws li kev noj zaub mov zoo thiab ua kom lub cev ua si ntau ntxiv tuaj yeem txo lub sijhawm ntau ntawm qhov muaj peev xwm ua kom yuag yuag, thiab yog li cov tsos mob ntshav qab zib hom 2.
Yam 2 tshuaj kho mob ntshav qab zib rau cov neeg laus
Kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg laus cov neeg laus yuav tsum muaj feem ntau tsis lees noj cov zaub mov uas muaj cov khoom noj uas muaj cov khoom noj hu ua carbohydrates thiab yuav ua raws li kev siv dag zog lub cev. Qhov no yuav txo qhov kev nyeem zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab txo cov tshuaj ntawm cov ntshav qab zib.
Kev siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib kuj yog ib feem tseem ceeb ntawm kev kho mob ntshav qab zib hauv cov neeg laus.
Rau kev kho mob tau zoo ntawm tus kab mob no hauv cov laus, cov tshuaj ntawm cov pawg hauv qab no yog siv: biguanides, sulfonylureas, glyptins, alpha-glucosidase inhibitors thiab insulin.
Kev Loj Loj
Kev siv tshuaj kho mob ntshav qab zib hauv cov neeg laus feem ntau suav nrog cov khoom noj loj loj uas pab lub cev nqus tau cov piam thaj, txhawb kev tsim tawm ntawm lawv tus kheej cov insulin, tiv thaiv kev tsim cov piam thaj ntawm cov tshuaj tsis muaj carbohydrate thiab txo qis cov roj uas txhaws taus.
Los ntawm cov pab pawg ntawm biguanides, qhov feem ntau ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog yeeb tshuaj Metformin, rau lub hauv paus ntawm cov tshuaj uas tau tsim raws li:
- Glucophage;
- Avandamet;
- Hnab Ntim Hnab;
- Metfogamma;
- Siofor.
Metformin muaj cov txiaj ntsig zoo rau tus neeg mob lub cev, tsis tas yuav ua rau pancreatic depletion thiab tsis ua rau mob ntshav qab zib. Tsis tas li ntawd, kev siv cov tshuaj no tsis ua rau lub cev hnyav, tab sis theej pab rau poob phaus. Twb tau nyob rau thawj lub lim tiam ntawm kev kho mob nrog Metformin, tus neeg mob tuaj yeem poob li 3 kg.
Metformin yog ib hom tshuaj uas muaj tag nrho cov kev kho kom haum xeeb uas tshwj xeeb tshaj yog siv rau cov ntshav qab zib hauv cov neeg laus. Yog li Metformin pab txo qis kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres thiab mob hlab ntsha tawg, ua kom cov ntshav siab dua thiab feem ntau txhim kho txoj haujlwm ntawm lub plawv.
Qee qhov xwm txheej, kev siv cov Metformin yuav ua rau tsam plab hauv cov neeg laus, nrawm, thiab mob plab zom mov. Txawm li cas los xij, cov tsos mob tsis zoo no feem ntau yuav tsis pub ntev tshaj 2-3 hnub, thiab tom qab ploj tag. Cov tshuaj no tsis ua rau muaj kev phiv ntxiv.
Feem ntau, Metformin yog cov tshuaj siv tau zoo heev, tab sis nws tsis pom zoo rau cov neeg laus uas muaj mob raum.
Tsis tas li, kev noj tshuaj no yog contraindicated rau hauv cov kab mob uas tuaj yeem ua rau hypoxia hauv cov neeg laus.
Sulfonylureas
Lwm pawg nrov ntawm cov tshuaj uas cov kws kho mob feem ntau muab rau lawv cov neeg laus laus yog sulfonylureas. Cov tshuaj no tau siv los kho ntshav qab zib tau ntev, txij li 50s ntawm lub xyoo pua xeem.
Kev npaj tsim nyob rau hauv lub hauv paus ntawm sulfonylureas yog ntawm ob hom - thawj tiam thiab tiam thib ob. Cov peev txheej ntawm sulfonylureas ntawm thawj tiam tam sim no yuav luag siv tsis tau, tshwj xeeb hauv kev kho mob ntawm cov neeg laus.
Nyeg, cov tshuaj thib ob los ntawm pawg no tau siv los kho tus mob ntshav qab zib hom 2 hauv kev sib xyaw nrog kev noj zaub mov kom tsawg thiab feem ntau ua ke nrog biguanides, uas yog Metformin.
Cov kev tsim kho ntawm sulfonylureas tuaj yeem siv tau tsuas yog thaum tib neeg lub cev tseem tsim nws cov tshuaj insulin, txwv tsis pub lawv siv yuav tsis muaj txiaj ntsig kiag li. Cov tshuaj no txhawb kev nce insulin ntau ntxiv los ntawm tus txiav, uas thaum kawg tuaj yeem ua rau nws txoj kev ua tiav.
Tsis tas li ntawd, sulfonylurea derivatives muaj cov kev mob tshwm sim loj heev, uas yog:
- Lawv tuaj yeem ua rau tus mob ntshav qab zib tsawg, uas yog, txo cov ntshav qab zib kom tsawg. Tus mob no ua rau mob hnyav txawm tias tus txiv neej hluas, thiab rau tus neeg mob hnub nyoog nws tuaj yeem ua neeg tuag taus;
- Ntau tus kws kho mob tau ntseeg siab tias cov tshuaj hauv cov pab pawg no tuaj yeem cuam tshuam cov neeg mob siab ntev dhau ntawm lub sijhawm thiab ua rau kev ua tiav ntawm kev tso ntshav tshuaj insulin;
- Kev noj sulfonylurea derivatives tuaj yeem ua rau qhov hnyav nce ntxiv, uas tsis txaus siab rau tus mob ntshav qab zib hom 2, vim nws tuaj yeem cuam tshuam tus neeg mob lub sijhawm ntau dua.
Yog li, yog tias muaj sijhawm zoo, tom qab ntawd cov tshuaj ntawm pawg no yuav tsum tau hloov nrog lwm cov tshuaj tsawg dua kev tsim txom.
Qhov no tsuas yog txiaj ntsig rau tus neeg mob hauv cov laus.
Ciaj
Gliptins lossis tag nrho lub npe ntawm dipeptidyl peptidase-4 cov tshuaj tiv thaiv yog cov tshuaj uas ua rau kev ua haujlwm ntawm glucagon zoo li peptide-1 (GLP-1), uas cuam tshuam nrog cov tshuaj hormones nce ntxiv. Lawv pab ua kom muaj insulin ntau ntxiv, thiab tseem yuav pab txhawm rau tsim cov glucagon, yam tshuaj uas ua rau muaj ntshav nce ntxiv.
Dipeptidyl peptidase-4 yog ib qho enzyme uas ua haujlwm ntawm GLP-1, rhuav tshem nws cov qauv thiab txiav tawm nws cov haujlwm. Tab sis cov tshuaj muaj feem rau cov pab pawg ntawm dipeptidyl peptidase-4 inhibitors thaiv qhov kev txiav txim thiab, yog li, ncua sijhawm ua haujlwm ntawm GLP-1.
Thaum noj cov tshuaj no, qhov siab ntawm GLP-1 hauv tus neeg mob cov ntshav yuav luag ob zaug siab dua lub cev kev nyuaj siab, uas ua rau lawv yog ib qho ua tau zoo tshaj plaws rau kev txo cov ntshav qab zib.
Cov tshuaj hauv qab no zwm rau pab pawg ntawm glyptins:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom qhia meej tias cov tshuaj saum toj no txuas ntxiv ua hauj lwm kom txog thaum muaj kev nce siab ntxiv nyob hauv tus neeg mob cov ntshav. Yog hais tias nws ua poob rau qhov theem ib txwm - rau 4.5 mmol / l, tom qab ntawd cov tshuaj no tam sim ntawd tsis txhob siv cov tshuaj insulin secretion thiab inhibit zus tau tej cov glucagon.
Txhua cov tshuaj los ntawm cov pab pawg ntawm gliptins tuaj yeem ua ke nrog lwm cov tshuaj, tsis muaj kev ntshai ntawm kev ua kom zoo ntxiv.
Hauv qhov no, qhov ua tau zoo tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav qab zib tuaj yeem ua tiav los ntawm kev sib txuas ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm dipeptidyl peptidase-4c nrog Metformin.
Alpha Glucosidase Inhibitors
Cov tshuaj los ntawm cov pab pawg ntawm alpha-glucosidase inhibitors inhibit qhov zais cia ntawm cov enzymes zom thiab tiv thaiv carbohydrates los ntawm kev nqus los ntawm lub cev. Qhov no tso cai rau txo cov suab thaj ntau hauv cov ntshav qab zib hom 2.
Cov tshuaj no muaj txiaj ntsig zoo rau cov neeg laus laus uas muaj qhov nce siab hauv ntshav ntxiv tom qab noj mov. Tab sis vim tias cov tshuaj no cuam tshuam nrog kev zom ntawm cov khoom noj uas yooj yim thiab muaj cov carbohydrates, lawv feem ntau ua rau muaj kev mob tshwm sim xws li mob raws plab, tsam plab thiab cov roj ntsha ntxiv.
Vim li no, thaum noj tshuaj los ntawm pawg alpha-glucoside inhibitors, tus neeg mob yuav tsum ua raws li cov zaub mov tsis muaj carb ntau, uas yuav zam txhua qhov tsis zoo. Tab sis ib qho tseem ceeb tau txais txiaj ntsig ntawm alpha-glucosidase inhibitors yog tias lawv tsis ua kom nce phaus ntxiv.
Ntawm alpha-glucosidase inhibitors, cov tshuaj hauv qab no yog qhov zoo tshaj:
- Glucobay;
- Diastabol
Cov tshuaj insulin
Tus kws kho mob tau sau ntawv tawm ib qho kev txhaj tshuaj insulin rau cov neeg laus yog tias muaj lwm yam kev kho mob ntshav qab zib xws li kev siv cov piam thaj, kev noj zaub mov kom tsawg, thiab kev tawm dag zog tsis tau pab ua kom txo cov ntshav qab zib kom tsim nyog.
Yuav kom txo qis kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia, uas nce ntau heev thaum siv insulin hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2, nws yuav tsum tau ua ke nrog Metformin. Qhov no yuav txo qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin, uas txhais tau tias tiv thaiv tus neeg mob los ntawm qhov poob qis hauv cov ntshav qab zib.
Kev siv tshuaj Insulin, raws li txoj cai, yog siv rau lub sijhawm thaum theem ntawm cov piam thaj hauv tus neeg mob cov ntshav nce mus txog qib uas tseem ceeb. Hauv qhov no, insulin txhaj sai sai pab rau cov neeg laus thiab tom qab 2 hnub nws pib zoo zuj zus.
Lub ntsiab kev kho mob tseem ceeb rau cov neeg laus laus uas muaj cov tshuaj insulin:
- Yog hais tias tus neeg mob muaj qhov nce ntawm kev yoo mov tom qab yauv sawv, ces hauv qhov no nws yuav tsum ua ib qho kev txhaj tshuaj ntev ntawm ib hnub ua ntej yuav mus pw;
- Nws kuj tseem zoo rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2 rau cov neeg laus nrog kev ua yeeb yam nruab nrab. Nws yuav tsum qhia rau hauv lub cev ob zaug hauv ib hnub thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj;
- Txo cov ntshav qab zib kom ntshav sai dua, cov tshuaj insulin nruab nrab tuaj yeem sib xyaw nrog cov yeeb yam luv luv lossis luv luv ua rau cov kua dej tsis txaus nyob hauv qhov piv ntawm 50:50 lossis 30:70. Xws li kev txhaj tshuaj yuav tsum tau txhaj ob zaug ib hnub.
- Kev siv tshuaj tua kab mob insulin uas siv los tua cov ntshav qab zib hom 1 tuaj yeem siv los kho ntshav qab zib hom 2. Txhawm rau ua qhov no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum txhaj tshuaj insulin ntawm kev ua ntev ntev ib hnub ib zaug, thiab tseem yuav tsum muab cov tshuaj txhaj rau luv luv cov insulin txhua zaus ua ntej noj mov.
Cov hom ntshav qab zib tshuaj yuav them rau hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.
