Kev nthuav tawm insulin, basal thiab bolus: nws yog dab tsi?

Cov piam thaj yog qhov tseem ceeb ntawm lub zog rau tag nrho lub cev. Nrog cov piam thaj hauv lub cev tsis txaus, ib tug neeg tuaj yeem ntsib tus mob tsis muaj zog txaus, ua rau lub hlwb tsis zoo thiab nce qib ntawm acetone hauv cov ntshav, uas ua rau kev txhim kho ketoacidosis.

Qhov tseem ceeb ntawm cov carbohydrates uas ib tug neeg tau txais nrog zaub mov noj, txiv hmab txiv ntoo, zaub, ntau yam zaub mov, mov ci, fawm thiab, ntawm chav kawm, khoom qab zib. Txawm li cas los xij, carbohydrates zoo li yuav cuam tshuam sai thiab yog li, hauv nruab nrab ntawm cov zaub mov, cov piam thaj hauv lub cev yuav pib poob qis dua.

Txhawm rau kom tsis txhob muaj cov piam thaj hauv cov ntshav nyob hauv cov ntshav, ib tug neeg pabcuam rau lub siab, uas tso cov tshuaj tshwj xeeb glycogen, uas, thaum nkag rau hauv cov ntshav, hloov mus rau cov kua nplaum ntshiab. Rau nws cov nqus ib txwm, cov txiav tau tas li tsim ib qho me me ntawm cov kua dej, uas pab tswj lub zog kom lub zog hauv lub cev.

Xws li cov tshuaj insulin hu ua basal, thiab cov txiav ntshav zais nws hauv ib ntim ntawm 24-28 chav nyob rau ib hnub, uas yog, ntev li 1 chav nyob. moos. Tab sis nyob rau hauv txoj kev no tshwm sim tsuas yog hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, insulin basal yog tsis yog zais tsis txhua, lossis tsis pom los ntawm cov ntaub so ntswg sab hauv vim qhov kev txhim kho ntawm insulin tsis kam.

Vim li no, tus neeg mob ntshav qab zib xav tau txhaj tshuaj txhua hnub ntawm basal insulin los pab nqus glycogen thiab tiv thaiv kev nce ntshav hauv cov ntshav qab zib. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog xaiv cov tshuaj rau ntawm cov tshuaj insal basal thiab koom nrog nws siv nrog cov insulins luv luv thiab lub caij nyoog ntev.

Cov khoom tsim ntawm basal insulin npaj

Basal lossis, raws li lawv kuj hu ua, tom qab insulins yog tshuaj ntawm nruab nrab lossis ntev ntev kev ua. Lawv muaj raws li qhov raug muab tshem tawm npaj rau kev txhaj tshuaj subcutaneous nkaus xwb. Tshaj tawm cov tshuaj insulin basal hauv txoj hlab ntshav yog qhov txaus siab.

Tsis zoo li cov insulins luv-luv, insulins basal tsis yog pob tshab thiab zoo li cov kua huab. Qhov no yog vim qhov tseeb tias lawv muaj ntau yam impurities, xws li zinc lossis protamine, uas cuam tshuam nrog kev nqus sai ntawm insulin thiab yog li ua kom ntev nws qhov kev txiav txim.

Thaum lub sijhawm khaws cia, cov impurities no tuaj yeem ua rau tsis tuaj yeem, yog li ua ntej txhaj tshuaj lawv yuav tsum tau sib xyaw nrog lwm cov tshuaj. Txhawm rau ua qhov no, yob lub raj mis hauv xib teg ntawm koj txhais tes lossis tig nws thiab nqis thiab ntau zaus. Kev tshee cov tshuaj yog kev txwv tsis pub ua.

Cov tshuaj siv tshiab niaj hnub no, uas suav nrog Lantus thiab Levemir, muaj qhov ua kom pom tseeb, vim tias lawv tsis muaj qhov tsis txaus. Qhov kev nqis tes ntawm cov insulins tau ncua sijhawm ntev vim kev hloov pauv hauv cov qauv tsim ntawm cov tshuaj, uas tsis tso cai rau lawv nkag mus sai.

Kev npaj insulin Basal thiab lawv lub sijhawm ua:

Tus naj npawb ntawm kev txhaj tshuaj ntawm basal insulin ib hnub twg nyob ntawm ntau hom tshuaj uas siv los ntawm cov neeg mob. Yog li thaum siv Levemir, tus neeg mob yuav tsum ua ob qho kev txhaj tshuaj insulin ib hnub - thaum tsaus ntuj thiab ib zaug ntxiv nyob nruab nrab ntawm cov pluas noj. Qhov no pab tswj cov qib insulin hauv paus hauv lub cev.

Kev ua haujlwm ntev dhau los ntawm kev siv tshuaj insulin, xws li Lantus, tuaj yeem txo qhov tsawg ntawm qhov kev txhaj tshuaj rau ib qho kev txhaj tshuaj ib hnub. Vim li no, Lantus yog qhov muaj npe nrov tshaj plaws nyob ntev ntawm cov tshuaj ntshav qab zib. Yuav luag ib nrab ntawm cov neeg mob kuaj mob ntshav qab zib siv nws.

Yuav ua li cas los xam cov koob tshuaj ntawm basal insulin

Tshuaj insulin Basal yog lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tswj hwm tus mob ntshav qab zib kom ua tiav. Nws yog qhov tsis muaj qhov tom qab ntawm cov tshuaj insulin uas feem ntau ua rau muaj kev mob hnyav rau hauv tus neeg mob lub cev. Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kab mob kev tuaj yeem, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum xaiv cov tshuaj kom haum rau cov tshuaj.

Raws li tau sau tseg saum toj no, kev noj tshuaj txhua hnub ntawm cov tshuaj insal hauv ib hnub yuav tsum yog ntawm 24 txog 28 chav nyob. Txawm li cas los xij, ib qho tshuaj ntawm cov keeb kwm yav dhau los insulin haum rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib tsis muaj nyob. Txhua tus mob ntshav qab zib yuav tsum txiav txim siab cov tshuaj haum rau nws tus kheej tshaj plaws.

Hauv qhov no, ntau ntau yam yuav tsum raug coj los txiav txim siab, xws li tus neeg mob lub hnub nyoog, hnyav, ntshav qab zib thiab seb nws muaj ntshav qab zib tau pes tsawg xyoo. Tsuas yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, txhua yam kev kho mob ntshav qab zib yuav ua tau zoo tiag tiag.

Txhawm rau xam qhov tseeb koob tshuaj ntawm basal insulin, tus neeg mob yuav tsum xub txiav txim siab nws lub cev qhov ntsuas. Qhov no tuaj yeem ua tau raws li cov qauv hauv qab no: Lub cev qhov ntsuas = = hnyav (kg) / qhov siab (m²). Yog li, yog tias kev nce qib ntawm cov ntshav qab zib yog 1.70 m thiab qhov hnyav yog 63 kg, ces nws lub cev qhov ntsuas yuav yog: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Tam sim no tus neeg mob xav tau los xam nws lub cev hnyav. Yog tias qhov ntsuas ntawm nws lub cev nqaij daim tawv tiag tiag yog nyob rau hauv thaj tsam ntawm 19 txog 25, tom qab ntawd los laij rau huab hwm coj zoo tagnrho, koj yuav tsum siv qhov ntsuas 19. Qhov no yuav tsum tau ua raws li cov qauv hauv qab no: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Tau kawg, txhawm rau kom suav cov koob tshuaj ntawm basal insulin, tus neeg mob tuaj yeem siv nws lub cev qhov hnyav, txawm li cas los xij, qhov no tsis tsim nyog rau ob peb yam:

• Cov tshuaj Insulin yog hais txog anabolic steroids, uas txhais tau tias nws pab ua kom tus neeg lub cev hnyav. Yog li, qhov ntau dua cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, cov neeg mob muaj zog tuaj yeem rov qab;
• Ntau cov insulin ntau dhau lawm txaus ntshai dua li lawv qhov tsis muaj peev xwm, vim tias nws yuav ua rau muaj ntshav qab zib tsawg heev. Yog li ntawd, nws yog qhov zoo dua los pib nrog kev pib qis, thiab tom qab ntawd maj mam ntxiv rau lawv.

Qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj insal hauv paus tuaj yeem raug xam siv cov qauv yooj yim, uas yog: Lub cev qhov hnyav × 0.2, i.e. 55 × 0.2 = 11. Yog li, qhov koob tshuaj txhua hnub ntawm cov tshuaj tiv thaiv tom qab yuav tsum yog 11 chav nyob. Tab sis xws li cov mis no tsis tshua muaj siv los ntawm cov ntshav qab zib, vim nws muaj qhov ua kom siab.

Muaj lwm cov mis ntxiv rau kev suav cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yav dhau los, uas yuav pab ua kom tiav zoo tshaj plaws. Rau qhov no, tus neeg mob yuav tsum xub xam cov tshuaj ntawm txhua cov tshuaj insulin txhua hnub, ob qho tib si basal thiab bolus.

Txhawm rau kom paub cov tshuaj tag nrho cov insulin uas tus neeg mob xav tau nyob rau hauv ib hnub, nws yuav tsum txhawm rau qhov hnyav ntawm lub cev zoo tshaj plaws los ntawm qhov ntsuas raug cuam tshuam rau lub sijhawm nws mob, uas yog:

1. Los ntawm 1 xyoo txog 5 xyoos - qhov coefficient ntawm 0.5;
2. Txij li 5 xyoos txog 10 xyoo - 0.7;
3. Tshaj 10 xyoo - 0.9.

Yog li, yog tias tus neeg mob lub cev zoo tshaj yog 55 kg, thiab nws tau mob ntshav qab zib tau 6 xyoo, tom qab ntawd los mus laij nws cov tshuaj insulin txhua hnub nws tsim nyog: 55 × 0.7 = 38.5. Qhov tshwm sim tau yuav sib haum rau qhov zoo tshaj plaws ntawm cov tshuaj insulin ib hnub.

Tam sim no, los ntawm tag nrho cov koob tshuaj insulin, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum tau cais tawm feem uas yuav tsum tau suav los ntawm insulin hauv paus. Qhov no tsis yog qhov nyuaj ua, vim tias raws li koj paub, tag nrho cov ntim ntawm cov tshuaj insal hauv qab yuav tsum tsis pub tshaj 50% ntawm tag nrho cov koob tshuaj insulin npaj. Thiab tseem zoo dua yog tias nws yuav yog 30-40% ntawm kev noj tshuaj txhua hnub, thiab tshuav 60 yuav noj los ntawm bolus insulin.

Yog li, tus neeg mob yuav tsum tau ua cov kev suav sau hauv qab no: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Kev sib hloov ntawm qhov ua tiav tiav, tus neeg mob yuav tau txais kev noj haus zoo tshaj plaws ntawm cov tshuaj insal basal, uas yog 15 ntsuas. Qhov no tsis txhais tau hais tias qhov tshuaj no tsis tas yuav tsum muaj kev hloov kho, tab sis nws yog ze rau qhov xav tau ntawm nws lub cev.

Yuav kho cov tshuaj li cas ntawm cov tshuaj insal basal

Txhawm rau tshuaj xyuas cov koob tshuaj tom qab lub cev tiv thaiv kab mob thaum kho mob ntshav qab zib hom 1, tus neeg mob yuav tsum tau kuaj tshwj xeeb hauv paus. Txij li lub siab tso tawm glycogen nyob ib ncig ntawm lub moos, qhov tseeb ntawm koob tshuaj yuav tsum tau kuaj xyuas nruab hnub thiab hmo ntuj.

Qhov kev ntsuam xyuas no tsuas yog nqa tawm ntawm lub plab xwb, yog li thaum lub sijhawm tus neeg mob yuav tsum tsis kam noj mov, tsis noj tshais, cog lus lossis ua hmo. Yog tias cov kev hloov pauv hauv cov piam thaj hauv ntshav thaum kuaj pom tsis ntau tshaj 1.5 mmol thiab tus neeg mob tsis qhia tias cov ntshav qog ntshav qab zib, yog li cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin basal yog qhov txiav txim txaus.

Yog tias tus neeg mob tau poob qis lossis nce siab hauv cov ntshav qab zib, ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin yav dhau los yuav tsum tau kho sai. Nce lossis txo cov koob tshuaj yuav tsum maj mam tsis ntau tshaj 2 units. ntawm lub sijhawm thiab tsis pub ntau tshaj 2 zaug hauv ib lub lis piam.

Lwm qhov phiajcim hais tias ntev insulins siv los ntawm tus neeg mob hauv cov tshuaj kom raug yog cov piam thaj hauv ntshav thaum lub sijhawm kuaj xyuas thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj. Hauv qhov no, lawv yuav tsum tsis pub tshaj qhov kev txwv siab tshaj ntawm 6,5 mmol.

Ua kev sim basal thaum hmo ntuj:

• Txog hnub no, tus neeg mob yuav tsum tau noj hmo kom ntxov li ntxov tau. Nws yog qhov zoo dua yog tias noj mov kawg ua rau tsis pub dhau 6 teev tsaus ntuj. Qhov no yog qhov tsim nyog yog li thaum lub sijhawm ntsuas, qhov kev txiav txim ntawm luv luv insulin, muab rau noj hmo, yog tiav lawm. Raws li txoj cai, qhov no yuav siv sijhawm tsawg kawg 6 teev.
• Thaum 12 a.m., kev txhaj tshuaj yuav tsum tau muab los ntawm kev tswj cov kab mob hauv nruab nrab (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) lossis ntev (Lantus) insulin.
• Tam sim no koj yuav tsum ntsuas ntsuas ntshav qab zib txhua ob teev (thaum 2:00, 4:00, 6:00 thiab 8:00), ceeb toom nws cov kev hloov txawv txav. Yog tias lawv tsis ntau tshaj 1.5 mmol, ces cov koob tshuaj yog xaiv kom raug.
• Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob qhaj ntawm qhov siab tshaj plaws ntawm cov tshuaj insulin, uas nyob hauv nruab nrab cov tshuaj tshwm sim tom qab txog 6 teev. Nrog rau txoj cai muab tshuaj rau lub sijhawm no, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob muaj qhov txo cov piam thaj hauv qab thiab qhov kev txhim kho hypoglycemia. Thaum siv Lantus, cov khoom no tuaj yeem raug hla, vim nws tsis muaj kev ua haujlwm siab tshaj plaws.
• Qhov ntsuas yuav tsum tau muab tso tseg yog tias, ua ntej pib, tus neeg mob tau mob hyperglycemia lossis ntshav qabzib tau nce siab tshaj 10 mmol.
• Ua ntej kev sim, tsis muaj ib qho dab tsi yuav tsum koj ua kev txhaj tshuaj ntawm luv luv insulin.
• Yog tias thaum qhov kev kuaj ntawd tus neeg mob tau muaj kev tawm tsam ntawm lub qog ntshav qab zib, nws yuav tsum nres, thiab qhov kev sim yuav tsum nres. Yog tias cov piam thaj hauv ntshav, ntawm qhov tsis sib xws, tau nce mus rau qhov tsis txaus ntshai, koj yuav tsum tau txhaj me me ntawm cov tshuaj insulin luv thiab ncua lub sijhawm kuaj mus txog hnub tom qab.
• Kev kho qhov tseeb ntawm cov insulin hauv paus yog qhov ua tau tsuas yog siv tau los ntawm peb qho kev sim ntawd.

Ua kev sim basal nruab hnub:

• Txhawm rau ua qhov no, tus neeg mob yuav tsum ua kom tsis txhob noj thaum sawv ntxov thiab tsis txhob siv cov tshuaj insulin luv luv, txhaj cov insulin nruab nrab.
• Tam sim no tus neeg mob yuav tsum kuaj xyuas qib ntshav qab zib txhua teev ua ntej noj su. Yog tias nws poob lossis nce siab, qhov ntau ntawm cov tshuaj yuav tsum tau kho; yog tias nws tseem nyob qib, ces yuav tsum ua kom zoo li qub.
• Hnub tom qab, tus neeg mob yuav tsum noj tshais thiab ua kev txhaj tshuaj insulin luv thiab nruab nrab.
• Noj su thiab lwm koob ntawm luv luv insulin yuav tsum dhia dhau. 5 teev tom qab noj tshais, koj yuav tsum kuaj koj cov ntshav qab zib thawj zaug.
• Tom ntej no, tus neeg mob yuav tsum kuaj xyuas theem ntawm cov piam thaj hauv lub cev txhua txhua teev kom txog thaum noj hmo. Yog tias tsis pom muaj qhov hloov siab tsis sib xws, qhov koob tshuaj yog qhov tseeb.

Rau cov neeg mob siv insulin Lantus rau cov ntshav qab zib, tsis tas yuav ua qhov kev ntsuam xyuas txhua hnub. Vim tias Lantus yog ib qho insulin ntev, nws yuav tsum muab rau tus neeg mob tsuas yog ib zaug ib hnub, ua ntej mus pw. Yog li, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj xyuas qhov tsim nyog ntawm nws cov tshuaj tsuas yog thaum tsaus ntuj.

Cov ntaub ntawv hais txog cov hom tshuaj insulin yog muab hauv video hauv tsab xov xwm no.