Qhov kev tiv thaiv zoo yog qhov tseem ceeb rau cov poj niam uas muaj ntshav qab zib. Npaj cev xeeb tub ua rau tus poj niam muaj peev xwm tiv thaiv nws tus kheej los ntawm cov kev mob tshwm sim thiab yug tus me nyuam muaj lub dag zog zoo. Ua ntej yuav xeeb tub, tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ua tiav cov txiaj ntsig zoo rau ntshav qab zib thiab tiv thaiv kev nce ntshav qab zib kom siab dua cov kev txwv.
Thaum xaiv txoj kev tiv thaiv kab mob rau cov ntshav qab zib, tus poj niam yuav tsum xav txog ob yam tseem ceeb tshaj plaws - qhov no ua tiav kev nyab xeeb nrog cov qib ntshav qab zib cov ntshav qab zib thiab txhim kho kom ntseeg tau tiv thaiv kev xeeb tub uas tsis xav tau, uas yog fraught nrog lub txim loj.
Raws li ntau tus poj niam, ib txoj hauv kev yooj yim tshaj plaws, txoj kev ntseeg siab tshaj plaws thiab kev nyab xeeb tshaj plaws kom tiv thaiv tsis pub xeeb tub yog ib txoj kev tiv thaiv xws li siv cov khoom txuas rau sab hauv. Tab sis ntau tus neeg mob txaus siab rau lo lus nug: nws puas tuaj yeem muab kauv ib qho mob ntshav qab zib thiab cov txiaj ntsig dab tsi tuaj yeem ua rau?
Txhawm rau muab cov lus teb dav dav rau cov lus nug no, nws yog ib qho tsim nyog kom nkag siab tias cov khoom siv hauv lub cev ua haujlwm li cas thiab seb puas muaj cov tshuaj tiv thaiv rau nws siv, thiab tseem xav txog lwm txoj kev tso cai los tiv thaiv kev xeeb tub hauv ntshav qab zib mellitus.
Kev siv cov kauv hauv ntshav qab zib
Yuav luag 20% ntawm cov poj niam uas muaj ntshav qab zib xaiv los siv tshuaj tiv thaiv cev xeeb tub, uas yog tus kauv, raws li kev tiv thaiv kev xeeb tub. Xws li tus kauv yog tus qauv T-zoo me me, muaj cov yas lossis tooj liab hlau zoo, uas yog ntsia ncaj qha rau hauv tsev menyuam.
Intrauterine cov twj tau ua nyob rau hauv xws li kev tshem tawm ib qho kev raug mob ntawm lub uterine mucosa. Lawv muab kev tiv thaiv tiv thaiv kev xeeb tub uas tsis muaj qhov xav tau yog siv cov xaim tooj liab zoo tshaj plaws lossis lub taub ntim me me nrog cov tshuaj hormones progestin, uas tau maj mam tawm thaum siv.
Kev ntseeg siab ntawm kev saib xyuas qhov tsis pub muaj menyuam yog 90%, uas yog tus nqi sib npaug. Ib qho ntxiv, tsis zoo li cov ntsiav tshuaj uas yuav tsum noj txhua hnub, tus kauv yuav tsum tau nruab ib zaug xwb thiab tsis txhawj txog kev tiv thaiv rau 2-5 xyoos tom ntej no.
Cov txiaj ntsig ntawm kev siv lub kauv hauv cov ntshav qab zib:
- Lub kauv tsis muaj qhov cuam tshuam txog cov ntshav qab zib, thiab yog li ntawd tsis ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov piam thaj thiab tsis ua rau muaj qhov xav tau ntxiv rau insulin;
- Kev tiv thaiv kom tsis txhob mob rau cov ntshav txhaws thiab tsis pab txhawb kev tiv thaiv cov hlab ntshav, tom qab ntawd txhim kho thrombophlebitis.
Qhov tsis zoo ntawm hom kev txwv no:
- Hauv cov neeg mob siv cov khoom siv tso rau hauv lub cev, qhov kev tsis txaus siab lub cev yog qhov tshwm sim ntau dua. Nws ua tau nws tus kheej nyob rau qhov txaus siab thiab tso tawm ntev (tshaj 7 hnub) thiab feem ntau nrog kev mob hnyav;
- Lub kauv yuav nce siab ntxiv qhov ntxim nyiam ntawm kev txhim kho cev xeeb tub;
- Hom kev tiv thaiv no tuaj yeem ua rau mob hnyav ntawm tus poj niam lub cev xeeb tub thiab lwm qhov chaw mos. Qhov ntxim nyiam ntawm kev tsim muaj cov kab mob tshwj xeeb yog nce nrog mob ntshav qab zib;
- Spirals raug pom zoo rau cov poj niam uas twb muaj me nyuam lawm. Hauv cov ntxhais nulliparous, nws tuaj yeem tsim teeb meem loj nrog kev xeeb tub;
- Hauv qee tus pojniam, tus kauv ua rau mob thaum sib deev;
- Qee qhov tsis tshua muaj tshwm sim, nws ua rau muaj kev puas tsuaj rau phab ntsa ntawm lub tsev menyuam, uas tuaj yeem ua rau mob ntshav los ntshav.
Raws li tuaj yeem pom los ntawm cov saum toj no, kev siv ntawm cov khoom siv rau hauv lub cev yog tsis txwv hauv ntshav qab zib mellitus. Txawm li cas los xij, yog tias tus poj niam muaj cov txheej txheem o nyob rau hauv tsev me nyuam thiab appendages los yog tsis kho tus mob hauv qhov chaw mos, ces kev nkag mus rau hauv lub tshuab ua haujlwm yog nruj me ntsis tsis pom zoo.
Ib qho ntxiv, nws yuav tsum raug sau tseg tias tsuas yog tus kws kho mob poj niam thiaj li tuaj yeem muab kauv los ua kom tau raws li txhua txoj cai. Txhua qhov kev sim rau nws tus kheej ntxig hom kev tiv thaiv no tuaj yeem ua rau muaj qhov xwm txheej tsis zoo. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum tau tshem lub kauv ntawm lub tsev menyuam.
Rau cov neeg uas ua xyem xyav hais tias spirals puas haum rau cov neeg mob ntshav qab zib, ib tug yuav tsum qhia seb hom kev tiv thaiv kev ua haujlwm no zoo li cas thiab hom kauv puas zoo dua.
Txhua hom twj tso nruab nrab:
- Tsis txhob cia qe los cog rau hauv lub tsev menyuam.
Progestin-muaj cov spirals:
- Cov phev taug kev los ntawm lub ncauj tsev menyuam yog qhov cuam tshuam;
- Ua txhaum cov txheej txheem ovulation.
Tooj liab tooj:
- Ua kom puas cov phev thiab qe.
Progestin-muaj thiab tooj liab uas muaj cov khoom siv tooj liab muaj kwv yees li kev ntseeg tau zoo ib yam, txawm li cas los xij, cov xaim tooj liab uas muaj cov xaim tooj liab tau muaj kev pab cuam ntev dua - ntev txog 5 xyoos, thaum muaj cov khoom siv txhawm rau muaj progestin ua haujlwm tsis ntev tshaj 3 xyoos.
Kev txheeb xyuas txog kev siv cov tshuaj intrauterine rau ntshav qab zib yog sib xyaw ntau. Cov poj niam feem ntau tau qhuas txoj kev ua kom muaj me nyuam no rau nws yooj yim thiab ua tau. Kev siv cov thawv los sib xyaw ua rau cov poj niam muaj lub ntsej muag ywj pheej thiab tsis ntshai kom nco lub sijhawm ntawm kev noj tshuaj.
Kev siv tshuaj tiv thaiv rau lub cev yog tshwj xeeb tshaj yog tsim rau cov neeg mob ntshav qab zib hnyav, uas nws yog txwv tsis pub siv tshuaj tiv thaiv hormonal. Tab sis ntau tus poj niam nco ntsoov tias nws siv yuav ua rau muaj kev mob tshwm sim loj, nrog rau mob taub hau thiab mob nraub qaum, mob siab, thiab lub cim txo qis hauv libido.
Tsis tas li ntawd, nyeem cov kev tshuaj xyuas ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, ib qho tsis tuaj yeem sau ntawv tsis txaus siab txog qhov nce hauv qhov hnyav tom qab kev teeb tsa ntawm lub kauv, nrog rau cov tsos ntawm edema, nce siab thiab kev txhim kho ntawm comedones ntawm lub ntsej muag, nraub qaum thiab xub pwg.
Txawm li cas los xij, feem ntau ntawm cov poj niam muaj kev txaus siab rau kev siv cov khoom siv tshuaj tiv thaiv thiab muaj kev ntseeg siab tias kev txwv tsis pub muaj ntshav qab zib yog qhov nyab xeeb thiab ua tau zoo tshaj. Qhov no yog pov thawj los ntawm kev txheeb xyuas ntau yam ntawm ob tus neeg mob ntshav qab zib thiab lawv tus kws kho mob.
Yog tias, rau ib qho laj thawj lossis lwm tus, tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2 tsis tuaj yeem siv tus kauv los tiv thaiv kev tiv thaiv cev xeeb tub, nws tuaj yeem siv lwm txoj hauv kev tswj kom tsis txhob muaj menyuam yaus.
Tshuaj tswj kom txhob muaj ntshav qab zib
Tej zaum txoj kev nrov tshaj plaws los tiv thaiv kev xeeb tub tsis xav txog ntawm cov poj niam thoob ntiaj teb yog tshuaj noj kom muaj me nyuam. Lawv tuaj yeem siv rau mob ntshav qab zib, tab sis qhov no yuav tsum tau ua nrog ceev faj, saib xyuas txhua yam lus pom zoo ntawm tus kws kho mob.
Txog rau hnub no, qhov ncauj tshuaj muaj ob hom - sib xyaw thiab progesterone uas muaj. Cov sib xyaw ua ke ntawm kev sib xyaw ua ke muaj ob qho tshuaj hormones ib zaug: tshuaj estrogen thiab progesterone, apohesterone-cov tshuaj hormones suav nrog tsuas yog cov tshuaj progesterone.
Nws yog qhov nyuaj hais tias pawg tshuaj twg zoo tshaj plaws rau ntshav qab zib, txhua tus ntawm nws muaj nws tus kheej qhov zoo thiab tsis pom zoo.
Tab sis feem ntau cov tshuaj kho tsis pub muaj niaj hnub no yog rau cov pab pawg sib xyaw ua ke, yog li, xaiv lawv rau kev npaj lub cev xeeb tub yog qhov yooj yim rau tus poj niam xaiv cov tshuaj zoo tshaj plaws rau nws tus kheej.
Sib xyaw ua ke ntawm qhov ncauj
Sib xyaw ua ke ntawm qhov ncauj (txiav tawm li COCs) yog cov tshuaj hormones npaj muaj estrogen thiab progesterone. Progesterone muab kev tiv thaiv zoo tiv thaiv kev xeeb menyuam tsis xav tau, thiab cov tshuaj estrogen pab ua rau lub cev ntas ib txwm muaj zog thiab tiv thaiv tus poj niam los ntawm qhov mob thiab hnyav tawm ntawm hnub tseem ceeb.
Cov poj niam uas mob ntshav qab zib mellitus yuav tsum sab laj nrog lawv tus kws kho mob ua ntej siv COCs thiab yauv kuaj ntshav rau cov haujlwm platelet thiab kev soj ntsuam rau hemoglobin hauv ntshav qab zib mellitus. Yog tias pom tias muaj ntshav khov ua rau cov ntshav txhaws, koj yuav tsum tsis txhob siv cov tshuaj tiv thaiv kev xeeb tub no.
Yog tias kev ntsuam xyuas tsis qhia pom qhov txawv txav los ntawm tus qauv, ces cov kws kho mob ntshav qab zib tau tso cai siv cov tshuaj tiv thaiv no los npaj lub cev xeeb tub. Txawm li cas los xij, nws yuav tsis yog ua kom tau txais kev kawm ua ntej paub txog txhua yam tsis zoo thiab qhov zoo ntawm COCs, nrog rau kev muaj mob tshwm sim thiab contraindications.
Qhov zoo ntawm kev siv sib xyaw ua ke:
- KOK muab cov poj niam nrog kev tiv thaiv zoo tiv thaiv kev tiv thaiv tsis pub muaj menyuam;
- Hauv feem ntau cov neeg mob ntshav qab zib, kev noj cov tshuaj no tsis ua rau muaj kev phiv thiab lwm yam tsis zoo;
- Cov nyiaj no tsis cuam tshuam rau kev muaj tub muaj ki ntawm poj niam. Tom qab tsis kam lees COCs, ntau dua 90% ntawm cov poj niam tuaj yeem cev xeeb tub hauv ib xyoos;
- Kev sib xyaw ua ke ntawm lub qhov ncauj muaj qhov zoo tshaj tawm kev kho mob, piv txwv, pab txhawb rau resorption ntawm zes qe menyuam hlwv. Ib qho ntxiv, lawv tuaj yeem siv los ua pov thawj tawm tsam ntau yam kab mob gynecological.
Leej twg contraindicated rau siv cov tshuaj txwv tsis pub muaj:
- COCs tsis haum rau cov poj niam muaj ntshav qab zib tsis zoo, mellitus, uas tus neeg mob ntshav nce mus txog qib ntshav qab zib;
- Cov kev tiv thaiv no tsis tuaj yeem siv rau cov neeg mob ntshav siab, thaum ntshav siab nce siab mus rau theem ntawm 160/100 thiab siab dua;
- Lawv yuav tsis haum rau cov poj niam uas muaj lub siab nyiam ntshav hnyav lossis, ntawm qhov tsis sib xws, ntshav siab tsis sib xws;
- COC yog nruj me ntsis contraindicated rau hauv cov neeg mob nrog cov tsos mob ntawm angiopathy, uas yog, kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv ntshav qab zib mellitus. Tshwj xeeb, nrog kev poob qis hauv cov ntshav ncig hauv qis qis;
- Cov ntsiav tshuaj no tsis tuaj yeem noj rau cov poj niam uas muaj cov cim tsis pom kev zoo thiab nyob rau ntawm qhov mob ntshav qab zib retinopathy - kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm retina;
- Kev txwv tsis pub sib xyaw tsis pom zoo rau cov poj niam muaj nephropathy nyob rau theem ntawm microalbuminuria - mob raum tsis zoo hauv ntshav qab zib.
Qhov tseem ceeb uas ua rau muaj kev txhim kho thiab sib zog ntawm cov kev mob tshwm sim thaum siv cov tshuaj tiv thaiv kev xeeb tub nrog lub cev tshuaj no:
- Haus luam yeeb;
- Siab me ntsis hais tias kub siab;
- Hnub nyoog 35 xyoo lossis tshaj saud;
- Qhov hnyav hnyav dua;
- Kev sim caj ces rau cov kab mob hauv lub plawv thiab cov hlab ntshav, yog li, muaj qee yam kev mob plawv lossis mob ntshav hlwb ntawm cov neeg txheeb ze, tshwj xeeb tshaj yog tsis laus dua 50 xyoo;
- Thaum pub niam mis rau me nyuam noj.
Nws yuav tsum raug qhia meej tias txhua yam tshuaj COC, yam tsis muaj kev zam, nce lub siab ntawm triglycerides hauv cov ntshav. Txawm li cas los xij, qhov no tsuas yog txaus ntshai rau cov neeg mob ntshav qab zib uas yav tas los kuaj mob hypertriglyceridemia.
Yog tias tus poj niam uas muaj ntshav qab zib muaj qhov ua txhaum ntawm lipid metabolism, piv txwv li, dyslipidemia nrog tus mob ntshav qab zib hom 2, tom qab ntawd noj cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub cev yuav tsis ua rau nws lub cev tsis zoo. Tab sis koj yuav tsum tsis txhob hnov qab ua ntu zus los ntawm kev kuaj pom tus nqi ntawm cov triglycerides hauv cov ntshav.
Txhawm rau zam kom tsis muaj teeb meem tshwm sim ntawm kev noj tshuaj tswj tsis pub muaj menyuam, cov pojniam muaj ntshav qab zib yuav tsum xaiv cov koob tshuaj COC thiab tsawg-COCs. Cov tuam txhab muag tshuaj niaj hnub muaj kev xaiv dav ntawm cov tshuaj no.
Kev siv tshuaj tiv thaiv kom tsawg muaj xws li tshuaj uas muaj tsawg dua 35 micrograms ntawm cov tshuaj estrogen hauv ib ntsiav tshuaj. Pab pawg no suav nrog cov tshuaj hauv qab no:
- Marvelon
- Femoden;
- Ntxawg Muas;
- Belara;
- Jeanine;
- Yarina;
- Chloe
- Tri-Regol;
- Tri kev hlub tshua;
- Triquilar;
- Milan.
Microdosed COCs yog kev txwv kom tsis pub muaj ntau tshaj 20 micrograms ntawm estrogen. Cov tshuaj uas nrov tshaj plaws los ntawm pab pawg no yog:
- Lindinet;
- Logest;
- Novinet;
- Mercilon;
- Mirell;
- Nkaus.
Tab sis qhov kev tshuaj xyuas kom zoo tshaj plaws tau khwv tau los ntawm cov tshuaj Klaira, uas yog qhov kev txhim kho tshiab tshaj plaws hauv kev ua kom tsis txhob muaj me nyuam thiab muaj ntau tshaj qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev laus dua.
Klayra yog tsim tshwj xeeb tsim rau cov poj niam muaj ntshav qab zib. Qhov kev sib xyaw ua ke ntawm qhov ncauj no muaj estradiol valerate thiab dienogest, thiab kuj tseem muaj kev hloov tshuaj ntau ntxiv.
Ib daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav tham txog cov kev tiv thaiv kom tsis txhob mob ntshav qab zib.
