Neesrogenic ntshav qab zib insipidus yog ib yam kab mob uas tus neeg mob qhia tias lub cev tsis tuaj yeem ua rau lub zog rov qab nqus tau vim tias nws txo cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub raum plab mus rau antidiuretic lawm.
Raws li qhov tshwm sim, ntau npaum li cas ntawm cov zis tsis tom qab ua kua. Qhov no, nyeg, tuaj yeem ua rau tsis zoo rau tus neeg mob lub cev thiab ua rau lub raum tsis zoo.
Ib tug kab mob xws li nephrogenic mob ntshav qab zib muaj ntau yam, thaum txhua tus ntawm lawv tus yam ntxwv ua txhaum ntawm kev ua haujlwm hauv lub raum hauv lub raum, vim qhov kev hloov pauv ntawm cov dej-ntsev tshuav nyiaj yog pom nyob hauv tib neeg lub cev. Yog tias peb tsuas yog siv tshuaj lom neeg thiab cim ntsuas roj, tom qab ntawd peb tuaj yeem nco ntsoov tus neeg mob lub siab dhia hauv osmotic siab ntawm cov ntshav ntshav.
Hyperelectrolythemia kuj tseem yuav nyob rau hauv, uas qhov kev siab ntawm sodium ntawm cov ntshav ntshav yuav nce ntxiv mus rau qhov tseem ceeb ntawm 180 meq / l, thiab chlorine rau 160 meq / l. Hauv cov mob no, tus neeg mob hnov zoo tso zis ntau zaus. Qhov tshwm sim ntawm qhov no tuaj yeem yog kev txhim kho lub cev qhuav dej thiab ua rau lub cev tsis muaj kuab lom.
Lub ntsiab hom ntawm tus kab mob
Yog tias peb tham txog ntau yam ntawm cov kab mob tau piav txog, tom qab ntawd mob raum ntshav qab zib insipidus kis tau thiab roj ntsha. Xws li tus kab mob tsuas tuaj yeem tau yog tias tus neeg mob lub hlwb muaj teeb meem vim qhov kev raug mob thiab qhov muaj peev xwm ua tsis tau zoo, uas tuaj yeem ua rau lub raum ua tsis tau zoo rau ADH. Qhov tshwj xeeb tshaj yog qhov tshwm sim ntawm kev mob me ntsis ntawm kev nrhiav cov mob ntshav qab zib mellitus ntawm hom no yog cov neeg laus, nrog rau cov neeg mob thiab cov neeg mob raum tsis ua haujlwm zoo.
Qhov thib ob daim ntawv ntawm tus kab mob yog cov mob muaj keeb thiab nws cuam tshuam lub xub ntiag ntawm tus kabmob muaj ntau yam hauv tus neeg mob, uas yog, vasopressin arginine receptor gene kho raws. Ntxiv rau, hom ntshav qab zib no tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv ntawm ntau yam, cuam tshuam rau lub noob aquaporin-2. Ntxiv mus, nyob ntawm seb qhov no lossis cov mob muaj keeb, cov neeg mob tuaj yeem yog tus rhiab thiab tsis paub rau ADH.
Nws tseem yuav tsum tau yug hauv siab tias muaj cov kab mob uas muaj cov tsos mob zoo li nephrogenic diabetes insipidus. Piv txwv li, ntshav qab zib insipidus rau cov poj niam cev xeeb tub, hauv qhov chaw ntawm thaj chaw zais cia cov vasopressinase hauv ib nrab hnub ntawm kev xeeb tub. Tsis tas li ntawd, ib daim duab zoo sib xws tuaj yeem pom tom qab kev phais ntawm lub caj pas pituitary.
Txhawm rau kom muaj peev xwm paub qhov txawv ntawm ib lossis lwm hom mob kis kabmob, nws yuav tsum paub nws tus mob zoo. Tsuas yog hauv qhov no nws yuav ua tau kom qhov kev kho mob kom zoo thiab nres txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob los ntawm cov mob sib kis mus rau tus mob ib.
Kev kho tsis zoo tuaj yeem ua rau tsuas yog mob ntshav qab zib no ntau dua.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob thiab kev kuaj mob
Hauv nephrogenic mob ntshav qab zib insipidus, cov tsos mob tau qhia meej meej meej, yog tias muaj cov cim tshwj xeeb ntawm tus mob tshwm sim, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob sai. Piv txwv, qhov tseem ceeb ntawm tus kab mob no yog qhov tsim cov ntshav hypotonic nyob rau hauv ib qho ntawm peb mus rau nees nkaum litres hauv ib hnub. Raws li qhov ua tiav los ntawm tus txheej txheem no, tus neeg mob pib nqhis dej ntau heev thaum cov dej kom ntau ntawm sodium tseem zoo li qub.
Yog tias tus kab mob tau txhim kho hauv cov neeg mob uas tsis tuaj yeem muaj dej siv dawb, piv txwv li cov neeg laus lossis cov menyuam yaus me, tom qab ntawv lawv tuaj yeem tsim kho hypernatremia. Nws qhov kev tawm sab nraud tuaj yeem yog qhov tsis nco qab, siab neuromuscular chim siab, tsis nco qab lossis qaug dab peg. Cov menyuam yaus me raug kev txom nyem los ntawm hom mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tau txais lub hlwb puas vim kev loj hlob ntawm tus kab mob, nrog rau kev poob qis ntawm kev txawj ntse, uas tsis rov qab, lawv tuaj yeem kuaj tau nrog kev ncua ntev ntawm kev txhim kho lub cev.
Raws li rau kev kuaj mob, ntshav qab zib nephrogenic yog txiav txim siab hauv tus neeg mob siv cov hau kev hauv qab no:
- txoj kev kawm txog cov zis ib zaug ib hnub rau osmolality, nrog rau cov ntawv pov thawj ntawm nws cov ntim;
- kuaj cov ntshav cov ntshav rau electrolytes;
- sampling nrog qhuav noj.
Cov kws kho mob pom zoo kom txhua tus neeg mob uas yws ntawm polyuria raug coj los saib xyuas tiv thaiv kab mob. Thaum pib, zis yuav los ntawm lawv mus kuaj ob peb zaug hauv ib hnub. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb, kev tshuaj xyuas ntxiv yuav raug tsim.
Lub xub ntiag ntawm NNDM yog tus cwj pwm los ntawm tus neeg mob lub cev tso zis rau ntawm tus nqi 50 ml / kg ib hnub, thaum nws osmolality tsawg dua 200 mOsm / kg. Txawm li cas los xij, tus kws kho mob yuav tsum tsis suav lwm yam kev ua rau tus neeg mob lub diuresis. Tsuas yog hauv qhov xwm txheej no nws tuaj yeem suav qhov tseeb thiab qhov ua tau ntawm kev kho mob uas tau muab rau nws.
Raws li lwm yam kev ntsuam xyuas, feem ntau cov ntshav qab zib no tau paub tseeb thaum cov dej sodium ntau ntxiv mus rau 145 mEq / L. Ib qho ntxiv, nrog rau kev kuaj qhuav-tom qab rau teev ua haujlwm tsis tso kua dej tawm, ib qho tso zis tsis zoo osmolality. Ntxiv mus, kev ntsuam xyuas no yuav tsum muaj kev paub tseeb los ntawm cov txiaj ntsig ntawm lwm qhov kev kawm.
Tsis tas dhau tag nrho cov kev ntsuam xyuas saum toj no, nws tsis tuaj yeem pib kho kom raug, thiab qhov no, nyeg, tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag ntawm lub cev qhuav dej. Yog li, yog tias muaj kev mob taub hau rau cov ntshav qab zib, koj yuav tsum caiv tsis txhob mus ncig rau thaj tsam nrog huab cua sov thaum lub sijhawm muaj kab mob phem ntxiv.
Nyob rau lub sijhawm no, koj yuav tsum tsis txhob npaj ib qho kev phais thiab ua kom lub sijhawm tsis txhob tiv thaiv kev txhim kho ntawm febrile.
Cov hau kev tseem ceeb ntawm kev kho
Yog tias tus neeg mob tau kuaj pom muaj nephrogenic diabetes insipidus thiab nws cov tsos mob tau qhia meej meej, nws yuav tsum pib kho tom qab kev tshawb fawb tsim nyog. Yeej, nws muaj nyob rau hauv normalizing txheej txheem ntawm thim rov qab nqus dej. Yog tias kev kho mob ua tiav, ces nws yuav muaj peev xwm tshem tawm yuav luag txhua cov tshuaj nephrotoxins thiab kho qhov ntim ntawm cov kua dej uas tus neeg mob haus thaum nruab hnub.
Txhawm rau txo cov diuresis, thiazide diuretics feem ntau yog siv los txo cov dej xa mus rau ADH-rhiab rau cov chaw tubule. Tus neeg mob yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm kev noj zaub mov protein tsawg. Tus neeg mob yuav tsum tau txo cov ntsev noj txhua hnub.
Ntxiv rau, yog tias tus neeg mob tau qhia tawm tsawg kawg ib qho ntawm tus kabmob piav qhia, nws raug qhia kom saib xyuas cov ntsuas ntawm cov kua-acid tshuav nyob rau hauv cov ntshav thaum saib xyuas theem ntawm cov poov tshuaj. Cov kev kuaj no tso cai rau koj kom pom qhov pib ntawm tus kabmob hauv lub sijhawm thiab tiv thaiv nws, vim li ntawd, tus neeg mob lub raum yuav tsis ntsib kev mob siab rau ntawm nws.
Feem ntau, kev soj ntsuam rau kev kho mob ntawm tus neeg mob yog qhov muaj txiaj ntsig, yog li ntawd, tsis txhob poob siab thaum NNDS raug kuaj pom. Yog hais tias tus neeg mob ua raws li cov txheej txheem ntawm kev kho mob thiab cov lus qhia los ntawm kws kho mob, nws yog qhov ua tau tias ib qho kev kho kom rov qab los. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, kev tu mob raws sij hawm yog npaj, cov neeg mob tsis muaj kev pheej hmoo tuag.
Hauv qhov no, tsis txhob koom nrog tus kheej kev noj tshuaj, vim tias txhua yam ntshav qab zib muaj nws tus yam ntxwv thiab yog tias ib yam tshuaj pab hauv ib kis, hauv lwm qhov nws tsuas tsis tuaj yeem pab tau. Yog hais tias tus neeg mob yog fond ntawm kev kho tus kheej, ces tus kab mob tuaj yeem nkag mus rau theem mob ntev. Qhov no yuav tsum tsis txhob tso cai, vim tias muaj mob hnyav ntxiv yuav nrog tus mob ntshav qab zib.
Txog kev tiv thaiv, tib neeg nquag muaj tus mob ntshav qab zib hom no tau raug qhia kom yauv mus ua kev kawm rau qhov mob muaj keeb. Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm tus kabmob, koj yuav tsum sib zog ua kom tsis txhob muaj kev txhim kho ntawm ntau yam kabmob sib kis uas tuaj yeem ua rau kev txhim kho thiab kev vam meej ntawm NNDS.
Ua qhov no, nws tsim nyog mus ntsib kws kho mob thiab ua raws li nws cov lus pom zoo.
Kev kho mob nrog tshuaj ntsuab tshuaj
Yog hais tias tus neeg mob txiav txim siab kho nephrogenic ntshav qab zib insipidus nrog cov kev kho mob pej xeem, yam tsis muaj qhov poob, qhov kev kho mob no yuav tsum nrog tshuaj kho mob ib txwm muaj. Qhov no yuav txhim kho cov txiaj ntsig tau txais los ntawm cov kev kho mob ntawd, thiab tseem, dhau sijhawm, yuav luag tsis kam lees noj tshuaj. Yog li ntawd, tus neeg mob yuav tau txais kev kho kom zoo tsis ua rau nws lub cev puas tsuaj los ntawm kev siv tshuaj.
Cov hau kev nrov tshaj plaws ntawm kev kho mob rau kev mob nkeeg yog kev siv tshuaj ntsuab ntawm ntau yam tshuaj tiv thaiv. Piv txwv li, koj tuaj yeem siv sib xyaw ntawm valerian cag thiab calamus nrog cov noob ntawm fennel thiab cyanosis xiav. Tsis tas li ntawd, cov sib xyaw ua ke nrog thyme, veronica, meadowsweet.
Qhov sib tov yog hliv nrog dej npau npau thiab brewed hauv ib lub thermos thaum hmo ntuj. Los npaj lub Txoj kev lis ntshav, noj ib tablespoon ntawm sib tov, ncuav 0.5 l ntawm dej npau thiab tawm hauv ib lub thermos rau insisting. Koj tuaj yeem noj cov tshuaj nyob rau hnub tom qab hauv peb koob tshuaj txog ib nrab ib teev ua ntej noj mov. Tag nrho cov chav kawm ntawm kev kho mob kav tsis ntev tshaj peb lub hlis.
Raws li cov txheej txheem tib yam, cov khoom sib sau ntawm chamomile, lub hauv paus muaj ntxhiab thiab dill noob yog brewed thiab siv, uas cov licorice hauv paus thiab oregano ntxiv. Nyob rau tib lub sijhawm, txhua qhov kev npaj tshuaj ntsuab yuav tau sau nws tus kheej, lossis tuaj yeem yuav tom chaw muag tshuaj npaj tau. Qhov kev xaiv tom kawg yog qhov zoo vim tias koj tsis tas yuav siv koj lub sijhawm tshawb nrhiav thiab khaws cov ntaub ntawv tshuaj, ntxiv rau, cov nqi muag tshuaj yuav khaws cia ntev dua li cov sau tau ntawm nws tus kheej.
Cov ntaub ntawv hais txog kab mob ntshav qab zib insipidus yog muab hauv video hauv tsab xov xwm no.
