Kev qhia txog cov tshuaj insulin ua ib qho kev hloov pauv ntshav qab zib yog niaj hnub no tsuas yog txoj hauv kev los tswj ntshav hyperglycemia hauv hom 1, ntxiv rau hauv insulin-uas yuav tsum muaj ntshav qab zib hom 2.
Kev kho tshuaj Insulin yog ua tiav hauv ib txoj hauv kev coj tus cwj pwm ntawm cov tshuaj hormones rau hauv cov ntshav raws li kev tsim kho lub cev.
Yog li, cov tshuaj ntawm ntau durations ntawm nqus los ntawm subcutaneous ntaub so ntswg raug siv. Cov insulins ntev ua ntsi xws li lub zais cia ntawm lub cev, uas tsis muaj feem ntsig txog kev nkag mus ntawm cov zaub mov nkag mus rau hauv cov hnyuv, thiab luv luv thiab ultrashort insulins pab qis glycemia tom qab noj mov.
Insulin ntuj thiab hluavtaws
Qhov tshuaj insulin yog hais txog cov tshuaj hormones nrog lub voj voog kev kawm ntau theem. Thaum xub thawj, nyob rau hauv lub pancreatic islets, uas yog hauv beta hlwb, ib cov saw ntawm 110 cov amino acids raug tsim, uas yog hu ua preproinsulin. Cov cim protein tau sib cais los ntawm nws, cov proinsulin tshwm sim. Cov protein no tau ntim rau hauv granules, qhov twg nws muab faib ua C-peptide thiab insulin.
Qhov ze tshaj plaws amino acid sib lawv liag yog kab laum porcine. Hloov chaw threonine hauv nws, txoj saw B muaj alanine. Qhov yooj yim sib txawv ntawm bovine insulin thiab insulin tib neeg yog 3 amino acid seem. Cov tshuaj tua kab mob yog tsim ntawm tsiaj cov insulins hauv lub cev, uas tuaj yeem ua rau tsis kam ntawm cov tshuaj noj.
Kev sib txuas ntawm kev npaj tshuaj insulin niaj hnub hauv chav kuaj mob yog nqa tawm siv keeb kwm engineering. Biosynthetic insulin yog qhov zoo sib xws hauv tib neeg amino acid sib xyaw, nws yog tsim tawm siv cov thev naus laus zis DNA thev naus laus zis. Nws muaj 2 txoj kev tseem ceeb:
- Synthesis ntawm kev hloov cov noob.
- Los ntawm cov proinsulin tsim los ntawm cov kab mob hloov txhob kaw.
Phenol yog qhov muaj kev tiv thaiv rau kev tiv thaiv kab mob tsis tseem ceeb rau cov tshuaj insulin luv luv; ntev ntev muaj cov insulin muaj paraben.
Lub hom phiaj ntawm Insulin
Kev tsim cov tshuaj hormone hauv lub cev yog txuas ntxiv thiab raug hu ua basal lossis keeb kwm yav dhau los zais. Nws lub luag haujlwm yog tswj cov piam thaj ib txwm nyob sab nraud ntawm pluas noj, nrog rau qhov nqus ntawm cov piam thaj los ntawm nplooj siab.
Tom qab noj mov, cov carbohydrates nkag rau cov ntshav ntawm cov hnyuv li piam thaj. Yuav kom ua kom yoog nws yuav tsum tau siv cov tshuaj insulin ntxiv. Qhov kev tso tawm ntawm cov tshuaj insulin rau hauv cov ntshav yog hu ua zaub mov noj (tso tawm tom qab), vim tias tom qab 1.5-2 teev, glycemia rov qab los rau nws qib qub, thiab tau txais cov piam thaj nkag mus rau hauv lub hlwb.
Hauv hom 1 mob ntshav qab zib, tsis tuaj yeem tsim los tiv thaiv cov kab mob vim muaj kev tiv thaiv autoimmune rau beta hlwb. Kev tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib tshwm sim thaum lub sijhawm luag yuav luag rhuav tshem cov islet. Hauv thawj hom mob ntshav qab zib, insulin yog txhaj los ntawm thawj hnub ntawm tus kabmob thiab rau lub neej.
Qhov thib ob ntawm ntshav qab zib tuaj yeem pib them nyiaj los ntawm tshuaj noj, nrog lub sijhawm ntev ntawm tus kabmob, tus kabmob tsis muaj peev xwm los tsim nws tus kheej lawm. Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov neeg mob raug txhaj nrog insulin nrog rau cov ntsiav tshuaj lossis ua cov tshuaj tseem ceeb.
Cov tshuaj Insulin kuj tseem raug tsim rau kev raug mob, phais mob, cev xeeb tub, kab mob, thiab lwm yam xwm txheej uas cov ntshav qab zib tsis muaj peev xwm txo qis siv cov ntsiav tshuaj. Cov hom phiaj ua tiav nrog kev qhia tawm ntawm insulin:
- Li qub yoo ntshav cov piam thaj, thiab kuj tiv thaiv nws cov neeg nce siab dhau tom qab noj carbohydrates.
- Txo cov zis qab zib.
- Tshem tawm tsam kev muaj ntshav qab zib thiab ntshav qab zib tsis xeev plab.
- Tswj qhov hnyav ntawm lub cev.
- Li qub rog metabolism hauv.
- Txhim kho lub neej zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib.
- Txhawm rau tiv thaiv vascular thiab hlab ntaws teeb meem ntshav qab zib.
Cov ntsuas zoo li no yog cov yam ntxwv ntawm kev tiv thaiv tus mob ntshav qab zib kom zoo. Nrog kev them nqi txaus siab, kev tshem tawm ntawm cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob, hypo- thiab hyperglycemic coma, thiab ketoacidosis tau sau tseg.
Feem ntau, cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav ua kab ke hla lub vev xaib leeg ntshav mus rau hauv lub siab, qhov chaw nws yog ib nrab raug rhuav tshem, thiab cov nyiaj seem yuav faib tawm thoob plaws lub cev. Cov yam ntxwv ntawm kev qhia ntawm cov tshuaj insulin hauv qab daim tawv nqaij yog ua kom pom qhov tseeb tias nws nkag mus rau hauv cov hlab ntshav lig, thiab mus rau hauv lub siab txawm tias tom qab. Yog li, cov ntshav qab zib cov ntshav nce siab rau qee lub sijhawm.
Hauv kev hais txog qhov no, ntau hom insulin siv: insulin sai, lossis insulin luv luv, uas koj yuav tsum tau txhaj ua ntej noj mov, nrog rau kev npaj insulin ntev ntev (insulin ntev ntev), siv 1 lossis ob zaug rau glycemia ruaj khov ntawm cov zaub mov noj.
Cov tshuaj insulin ua haujlwm li cas?
Kev npaj tshuaj insulin, zoo li lub ntuj tsim tshwj xeeb, khi rau cov txais ntawm lub xovtooj ntawm tes thiab nkag mus nrog lawv. Hauv lub xias cia, nyob hauv qab ntawm qhov kev loj hlob ntawm lub cev, tshuaj lom biochemical yog tawm. Xws li cov receptors muaj nyob hauv txhua cov ntaub so ntswg, thiab ntawm lub hom phiaj hlwb muaj kaum tawm zaus ntxiv ntawm lawv. Yuav kom insulin-tiv thaiv suav nrog daim siab ua hlwb, adipose thiab cov leeg nqaij.
Cov tshuaj Insulin thiab nws cov tshuaj tswj yuav luag txhua qhov sib txuas ntawm metabolic, tab sis cov nyhuv rau cov ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb. Cov tshuaj hormones muab qhov txav ntawm cov piam thaj los ntawm cov qog ntawm tes thiab txhawb nws txoj kev siv rau txoj kev tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev tsim lub zog - glycolysis. Glycogen yog tsim los ntawm cov kua nplaum hauv lub siab, thiab cov synthesis ntawm cov molecules tshiab kuj tseem qeeb.
Cov cuam tshuam ntawm insulin yog qhov tseeb hauv qhov tseeb tias qib ntawm glycemia yuav qis dua. Cov kev cai ntawm insulin synthes thiab secretion yog txhawb los ntawm cov piam thaj concentration - ib qho cov piam thaj hauv kev ua haujlwm, thiab qhov qis qis dua tsis pub zais. Ntxiv rau cov piam thaj, cov synthesis cuam tshuam los ntawm cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj hormones hauv cov ntshav (glucagon thiab somatostatin), calcium thiab amino acids.
Cov nyhuv hauv lub cev hauv kev ua haujlwm ntawm insulin, nrog rau cov tshuaj nrog nws cov ntsiab lus, tau raug qhia nyob hauv txoj kev no:
- Txwv tsis pub rhuav tshem rog.
- Nws inhibits qhov tsim ntawm ketone lub cev.
- Tsawg dua cov rog rog nkag mus rau hauv cov hlab ntshav (lawv nce qhov kev pheej hmoo ntawm atherosclerosis).
- Hauv lub cev, kev rhuav tshem ntawm cov protein yog tiv thaiv kom tsawg thiab lawv cov khoom cua tawm suab nrawm dua.
Kev nqus thiab faib tawm cov insulin hauv lub cev
Kev npaj tshuaj insulin yog txhaj rau hauv lub cev. Txhawm rau ua qhov no, siv cov koob txhaj tshuaj hu ua insulins, koob txhaj tshuaj, cov twj insulin. Koj tuaj yeem tso tshuaj nyob hauv qab daim tawv nqaij, rau hauv cov leeg thiab leeg. Rau kev tswj hwm kev siv tshuaj (qhov tsis nco qab), tsuas yog siv cov insulins luv luv (ICDs) yog qhov tsim nyog, thiab txoj kev subcutaneous feem ntau yog siv.
Lub chaw muag tshuaj ntawm cov tshuaj insulin nyob ntawm qhov chaw txhaj tshuaj, kev noj tshuaj, kev tsom ntawm cov tshuaj nquag nyob hauv cov tshuaj. Tsis tas li, ntshav ntws ntawm qhov chaw txhaj tshuaj, kev ua haujlwm ntawm cov leeg tuaj yeem cuam tshuam tus nqi ntawm kev nkag mus rau hauv cov ntshav. Kev nqus nrawm yog muab los ntawm kev txhaj tshuaj rau hauv phab ntsa hauv lub plab xub pwg, cov tshuaj uas tau muab tso rau hauv lub pob tw lossis hauv qab lub xub pwg hniav yog qhov phem tshaj plaws.
Hauv cov ntshav, 04-20% ntawm cov kua dej insulin yog ua txhua yam los ntawm globulins, qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj tiv thaiv ua rau cov tshuaj tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam nrog cov protein, thiab, yog li, cov tshuaj tiv thaiv insulin. Kev tawm tsam cov tshuaj tiv thaiv yog qhov ntau dua yog tias nqaij npuas los yog bovine insulin raug sau.
Daim ntawv ntawm cov tshuaj tsis tuaj yeem ua rau tib tus neeg mob sib txawv, txawm tias nyob hauv ib tus neeg nws yuav muaj kev txawv txav.
Yog li no, thaum cov ntaub ntawv hais txog lub sij hawm ntawm kev nqis tes ua thiab tshem tawm ib nrab ntawm lub neej tau muab, muab cov tshuaj pharmacokinetics raws li ntsuas qhov nruab nrab.
Hom mob insulin
Cov tsiaj insulins, uas suav nrog kev ua thaj ua rau paum, bovine, bovine, insulin, tsis tshua muaj siv los tsim cov tshuaj hluavtaws - cov yeeb yaj kiab ntawm tib neeg cov tshuaj insulin. Raws li ntau yam tsis muaj, lub ntsiab ntawm uas yog allergenicity, qhov zoo tshaj plaws cov tshuaj insulin yog qhov muaj cov ua tawm.
Lub sijhawm tiv thaiv ntawm insulin npaj tau muab faib ua ultrashort thiab insulins luv luv. Lawv cov me nyuam ua kom cov zaub mov muaj tshuaj tua kab mob tso pa tawm. Cov tshuaj ntawm cov tshuaj nruab nrab ntev, nrog rau cov insulins ntev ua ntsiag to ua lub ntsej muag zais cia ntawm qhov hormone. Cov tshuaj insulin luv luv tuaj yeem ua ke nrog cov insulin ntev hauv kev npaj ua ke.
Qhov twg yog qhov zoo tshaj plaws cov tshuaj insulin - luv, nruab nrab lossis ntev, txiav txim los ntawm tus kheej cov tshuaj insulin kho mob, uas yog nyob ntawm tus neeg mob lub hnub nyoog, theem ntawm hyperglycemia thiab muaj cov kab mob concomitant thiab mob ntshav qab zib.
Pab pawg ntawm ultrashort insulins yog tus cwj pwm los ntawm qhov pib sai ntawm cov nyhuv - tom qab 10-20 feeb, qab zib poob qis kom ntau li ntau tau tom qab 1-2.5 teev, tag nrho cov sijhawm ntawm cov nyhuv hypoglycemic yog 3-5 teev. Cov npe tshuaj: Humalog, NovoRapid thiab Apidra.
Cov tshuaj insulin luv luv tom qab 30-60 feeb, nws cov nyhuv ntev li 6-8 teev, thiab qhov siab tshaj yog pom rau 2-3 teev tom qab kev tswj hwm. Nws yog qhov yuav tsum tau txhaj lub cev luv luv insulin npaj 20-30 feeb ua ntej noj mov, vim tias qhov no yuav muab lub ntsiab ntawm cov tshuaj hormones hauv cov ntshav rau lub sijhawm thaum cov piam thaj mus txog nws tus nqi ntau tshaj plaws.
Cov tshuaj insulin luv luv muaj nyob rau hauv cov npe hauv qab no:
- Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Tsis tu ncua (kev tshuaj ntsuam genetic engineering insulin npaj)
- Khumudar R, Biogulin R (tshuaj ntsuab insulin).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (nqaij npuas monocomponent).
Qhov twg cov tshuaj insulin yog qhov zoo dua rau xaiv los ntawm daim ntawv no yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob koom nrog qhov kev xav txog qhov ua rau muaj kev fab tshuaj, kev teem caij mus ua lwm yam tshuaj. Thaum siv cov insulins ntawm ntau qhov sib txawv ua ke, nws zoo dua yog tias koj xaiv ib lub chaw tsim khoom. Tus nqi ntawm ntau lub npe ntawm insulin yog txiav txim los ntawm tus tsim khoom.
Kev siv tshuaj insulin sai yog qhia rau kev tswj hwm txhua hnub ua ntej noj mov loj, thiab ntxiv rau kev kho mob ntshav qab zib lub dag lub zog thaum kev phais mob. Hauv kev txhaj tshuaj me, cov tshuaj no yog siv los ntawm cov kis las los tsim cov leeg nqaij, nrog rau kev tso pa tawm kom dav, thyrotoxicosis, mob ntsws.
Cov tshuaj ntawm nruab nrab lub sijhawm thiab kev ua haujlwm ntev yog siv los tswj cov kab mob normoglycemia thaum luv luv lossis ultrashort insulin tsis ua haujlwm.
Cov lus qhia rau kev siv muaj cov lus qhia tshwj xeeb rau ntawm kev tswj hwm ntawm cov tshuaj, feem ntau lawv yuav tsum tau txhaj 1 lossis 2 zaug hauv ib hnub, nyob ntawm seb muaj qib glycemia.
Muab cov tshuaj insulin
Kev xaiv kho kom raug yog tso cai rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tsis txhob muab lawv cov khoom noj nyiam, tshwj tsis yog cov khoom muaj suab thaj thiab hmoov dawb. Lub qab zib saj tuaj yeem tsuas yog tau txais uas siv cov piam thaj hloov.
Txhawm rau kom nkag siab txog yuav ua li cas los xam lub koob tshuaj, uas yog qhov zoo dua li cov tshuaj insulin, yuav ua li cas los tswj cov tshuaj insulin, cov tshuaj yuav tsum tau xav txog cov ntsiab lus ntawm cov khob cij ua noj (XE). Ib qho kev faib yog sib npaug rau 10 g ntawm carbohydrates. Lub khob cij Ncuav Ncuav, xam raws li cov ntxhuav rau qee hom khoom, txiav txim siab seb koob tshuaj insulin yuav tsum tau ua li cas ua ntej noj mov.
Kwv yees li 1 IU ntawm insulin yog muab rau ib qho XE. Cov koob tshuaj tau nce nrog cov tib neeg tawm tsam cov tshuaj, nrog rau kev tswj hwm tib lub sij hawm ntawm cov tshuaj hormones steroid, tshuaj ntxiv, Heparin, tshuaj tiv thaiv kab mob thiab ib co diuretics.
Cov nyhuv hauv kev ua haujlwm ntawm insulin yog nce los ntawm cov tshuaj qab zib hauv cov ntsiav tshuaj, salicylates, anabolic steroids, androgens, furazolidone, sulfonamides, theophylline, tshuaj nrog lithium, calcium.
Ethanol inhibits qhov tsim los ntawm cov piam thaj hauv lub siab. Hauv kev hais txog qhov no, kev siv dej cawv haus rau tom qab ntawm kev kho mob insulin ua rau lub xeev tsis muaj ntshav qab zib. Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog yuav tsum haus cawv rau ntawm lub plab khoob.
Cov lus pom zoo rau kev txiav txim qhov nruab nrab cov koob tshuaj insulin:
- Kev xam yog nqa tawm rau ib 1 kg ntawm qhov hnyav. Nrog rau cov huab hwm coj mus dhau, cov coefficient raug txo kom tsawg li 0.1, nrog rau qhov uas tsis muaj - los ntawm 0.1 nce.
- Rau cov neeg mob uas nyuam qhuav soj ntsuam hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, 0.4-0.5 units rau 1 kg.
- Hauv hom 1 mob ntshav qab zib, nrog kev them nyiaj tsis ruaj khov lossis txiav txim siab qhov siab, qhov koob tshuaj tau nce rau 0.7-0.8 U / kg.
Cov koob tshuaj insulin feem ntau yog nce ntxiv rau cov hluas vim muaj kev zais ntau dhau ntawm kev loj hlob hormone thiab cov tshuaj hormones poj niam txiv neej mus rau hauv cov ntshav. Thaum cev xeeb tub hauv lub semester thib peb, vim yog lub cev ntawm cov tshuaj hormones placental thiab kev txhim kho ntawm cov tshuaj insulin kuj, cov tshuaj ntawm cov tshuaj tau hloov kho rov qab.
Rau cov neeg mob uas tau sau tshuaj insulin, qhov yuav tsum tau ua ntej yog qhov kev hloov pauv ntawm cov tshuaj, ntsuas rau hauv kev soj ntsuam tas li ntawm cov ntshav qab zib. Yog hais tias theem ntawm glycemia tom qab noj mov ntau dua li tus qauv, tom qab hnub tom qab cov koob tshuaj tiv thaiv kab mob nce siab los ntawm ib chav.
Nws raug nquahu kom ib hlis ib zaug los kos cov duab uas muaj cov ntshav pauv hauv lub cev, ntsuas nws ua ntej thiab tom qab noj mov tas, nrog rau ua ntej yuav mus pw. Cov ntaub ntawv ntawm txhua hnub glycemia, tus naj npawb ntawm cov khob cij noj, cov koob tshuaj insulin txhaj yuav pab kho cov tshuaj insulin kho kom zoo rau kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob ntshav qab zib.
Cov tshuaj insulin luv thiab ultrashort tau piav qhia hauv kev yees duab hauv kab lus no.
