Mob ntshav qab zib tshwm sim tiv thaiv keeb kwm ntawm kev puas tsuaj rau phab ntsa vascular los ntawm cov ntshav qabzib siab thiab kev txhim kho ntawm cov ntshav tsis txaus, sab hauv yuav luag txhua yam kabmob thiab cov kab ke.
Kev tsis txaus ntseeg ntawm cov nqaij noj zaub mov vim yog qhov nyuaj ntawm qhov nqus ntawm cov piam thaj thiab kev txo qis hauv kev tiv thaiv, ua rau muaj kev txhim kho ntau zaus ntawm cov teeb meem thaum lub sijhawm phais mob. Tsis tas li ntawd, txoj kev ua kom rov zoo tom qab kev phais yog khuam los ntawm kev kho qeeb ntawm kev mob tom qab mob.
Hauv kev hais txog qhov no, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau siv cov kev npaj ua ntej thiab tshuaj loog thaum phais mob.
Npaj rau kev phais mob ntshav qab zib
Lub luag haujlwm tseem ceeb los tiv thaiv kev mob nrawm tom qab kev phais mob yog kho ntshav qab zib hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Rau qhov no, kev noj zaub mov raug tswj tau feem ntau. Cov cai tseem ceeb ntawm kev noj zaub mov noj ua ntej kev phais mob:
- Tsis suav cov khoom noj muaj calorie ntau.
- Rau pluas noj nyob rau ib hnub hauv qhov me me.
- Kev tsis suav cov piam thaj, cov khoom qab zib, hmoov thiab confectionery, qab zib txiv ntoo.
- Txwv tsis pub cov tsiaj rog thiab kev cais tawm ntawm cov zaub mov muaj roj ntau hauv cov roj: cov rog, nqaij kib tsiaj, cov zaub mov, lard, offal, rog qaub cream, tsev cheese thiab qab zib, butter.
- Kev txwv rau kev haus cawv.
- Kev nce qib nrog kev noj haus muaj fiber ntau los ntawm zaub, txiv hmab txiv ntoo tsis muaj qab zib, ceg.
Nrog rau kev ua mob ntshav qab zib lossis kev ua kom lub siab tsis tso kua mis, kev noj zaub mov kom lub cev kom txaus yuav txo qis ntshav qab zib, txhua lwm yam, kev kho cov tshuaj ntawm cov ntshav qab zib kom tsawg yog ua tiav. Cov ntsiav tshuaj ntev ntev thiab cov tshuaj insulin tau muab tso tseg rau cov neeg mob ib hnub. Kev siv cov insulin luv luv yog qhia.
Yog tias cov ntshav glycemia ntau dua 13.8 mmol / L, tom qab ntawd 1 - 2 IU ntawm cov tshuaj insulin raug tswj hwm txhua txhua teev, tab sis qis dua 8.2 mmol / L nws tsis pom zoo kom txo qhov ntsuas. Nrog cov ntshav qab zib ntev ntev, lawv tau coj los ntawm qib uas ze rau 9 mmol / l thiab tsis muaj acetone hauv cov zis. Qhov tawm ntawm cov piam thaj hauv cov zis yuav tsum tsis pub ntau tshaj 5% ntawm cov ntsiab lus carbohydrate hauv cov zaub mov.
Ntxiv nrog rau kev tswj cov ntshav qab zib hauv cov neeg mob ntshav qab zib, lawv nqa tawm:
- Kev kho mob ntawm mob hauv plawv thiab ntshav siab.
- Kev saib xyuas lub raum.
- Kev kho mob ntshav qab zib neuropathy.
- Tiv thaiv kev kis kab mob.
Ntawm cov ntshav qab zib, muaj qhov pheej hmoo loj ntawm kev txhim kho lub plawv, mob ntshav tawg. Lub plawv mob tuaj yeem yog hom mob ischemic, myocardial dystrophy, mob leeg mob neuropathy. Ib qho kev qhia tau ntawm cov kab mob hauv lub plawv yog qhov tsis muaj mob ntawm lub plawv nres, tshwm sim los ntawm kev tawm tsam ntawm kev ua tsis taus pa, tsis nco qab, lossis ua txhaum ntawm lub plawv.
Hauv cov kab mob plawv, mob tsis txaus txhim kho ntshav siab sai sai, ua rau tuag sai. Cov neeg mob ntshav qab zib tsis tau qhia txoj kev kho mob ib txwm muaj nrog beta-blockers thiab calcium antagonists vim lawv qhov tsis zoo rau kev cuam tshuam ntawm cov metabolism.
Txhawm rau npaj rau kev phais mob rau cov neeg mob ntshav qab zib nrog kab mob hauv lub plawv, kev npaj tshuaj dipyridamole yog siv - Curantil, Persantine. Nws txhim kho peripheral ntshav ncig, ntxiv dag zog rau lub plawv kev txiav txim siab thiab tib lub sijhawm ua kom nrawm zog ntawm insulin rau cov ntaub so ntswg.
Txo cov ntshav siab rau cov neeg mob ntshav qab zib yog qhov nyuaj los ntawm cov nyhuv ntawm insulin rau sodium kev tuav tseg. Ua ke nrog sodium, kua dej yog khaws cia hauv lub cev, edema ntawm cov hlab ntsha phab ntsa ua rau nws cuam tshuam rau kev ua ntawm vasoconstrictive hormones. Tsis tas li ntawd, raum puas tsuaj nyob rau hauv cov ntshav qab zib, atherosclerotic hloov hauv cov hlab ntsha thiab rog nce tawg.
Txo kom txo siab, nws yog qhov zoo dua rau kev kho mob nrog cov tshuaj los ntawm adrenergic thaiv pawg: beta 1 (Betalok), alpha 1 (Ebrantil), zoo li angiotensin-hloov pauv enzyme inhibitors (Enap, Kapoten). Hauv cov neeg laus dua, kev kho mob pib nrog diuretics, sib txuas nrog tshuaj los ntawm lwm pab pawg. Cov cuab yeej ntawm kev txo qis siab tau sau tseg hauv Glyurenorm.
Thaum cov tsos mob ntawm tus mob nephropathy tshwm sim, ntsev tsuas muaj 1-2 g, tsiaj cov nqaijrog txog 40 g hauv ib hnub. Yog tias qhov tshwm sim ntawm kev ua kom tsis rog rog tsis raug tshem tawm los ntawm kev noj zaub mov noj, tom qab ntawd cov tshuaj siv tshuaj kom txo qis roj. Hauv kev mob ntshav qab zib polyneuropathy, kev siv ntawm Thiogamma lossis Belithion yog qhia.
Kev kho tshuaj tiv thaiv kab mob kuj tseem ua tiav, nrog kev ntsuas - kev siv tshuaj tua kab mob.
Mob ntshav qab zib tshuaj loog
Thaum lub sijhawm ua haujlwm, lawv sim ua kom muaj qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, tiv thaiv nws kom tsawg, vim qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam rau lub hlwb. Nws yog tsis yooj yim sua kom pom tseeb ntawm cov tsos mob ntawm kev mob ntshav qab zib nyob hauv cov xwm txheej ntawm kev ua kom loog. Kev tso tshuaj kom tsaug zog tsis tso cai rau lawv kuaj, yog li kev kuaj ntshav rau ntshav qab zib yog siv. Nws siv sijhawm txhua 2 teev twg.
Kev siv tshuaj loog ntau ntau, nrog rau lawv txoj kev tswj hwm sijhawm ntev txo qis ntshav qab zib. Yog li no, thaum lub sij hawm tshuaj loog thaum lub sijhawm ua haujlwm, kev sib xyaw ntawm cov piam thaj thiab tshuaj insulin yog muab tshuaj. Cov kev ua ntawm insulin thaum lub sij hawm tshuaj loog yog ntev dua nyob rau hauv cov xwm txheej ib txwm, yog li ntawd cov ntshav dej qabzib feem ntau tau hloov sai ntawm hypoglycemia.
Thaum siv cov tshuaj rau tshuaj loog, koj yuav tsum xav txog lawv cov txiaj ntsig rau cov metabolism hauv kev ua kom yuag:
- Inhalation tshuaj loog nrog Ether thiab Fluorotan nce ntau ntxiv rau cov piam thaj.
- Barbiturates txhawb cov tshuaj insulin rau hauv lub hlwb.
- Ketamine txhim kho cov kev ua ntxig cev.
- Qhov cuam tshuam tsawg tshaj plaws ntawm cov metabolism hauv kev tawm tsam yog: droperidol, sodium oxybutyrate, nalbuphine.
Kev ua haujlwm luv luv yog tau ua nyob hauv qhov chaw loog hauv zos, hauv cov neeg mob lub siab tsis txaus nws tuaj yeem txhim kho nrog cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab. Rau kev ua haujlwm ntawm qhov qis qis thiab phais pob txha, sab nraub qaum los yog epidural anesthesia yog siv.
Tshuaj loog rau mob ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev txhaj tshuaj lossis kev taw qhia ntawm txoj raj dej yuav tsum tau ua nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm kev ua tiav kom tsis muaj menyuam vim muaj kev cuam tshuam ntawm cov neeg mob mus rau kev txhim kho ntawm suppuration.
Ntshav siab kuj tseem tuaj yeem txo tsis tau ntau, vim tias cov neeg mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem ua siab ntev hypotension. Feem ntau, lub siab tawm ntxiv los ntawm cov dej ua kua thiab hluav taws xob. Tsis pom zoo siv cov tshuaj Vasoconstrictor.
Txhawm rau ua kom cov ntshav poob, tsis txhob siv cov tshuaj dextrans - Polyglyukin, Reopoliglyukin, txij li lawv tawg rau cov piam thaj. Lawv txoj kev tswj hwm tuaj yeem ua rau mob hyperglycemia thiab glycemic coma.
Hartman lossis Ringer txoj kev daws teeb meem tsis siv, vim tias lactate los ntawm lawv hauv lub siab tuaj yeem dhau mus ua kua nplaum.
Teeb meem
Cov teeb meem tom qab mob hauv cov neeg mob ntshav qab zib muaj feem cuam tshuam nrog kev poob ntshav, kev siv tshuaj loog thiab mob mob tom qab kev phais mob ua kom cov ntshav qabzib nyob rau hauv lub siab, kev tsim cov ketone lub cev, thiab kev rhuav tshem ntawm cov rog thiab cov protein.
Nrog kev phais dav lossis thaum lub sijhawm ua haujlwm los kho cov mob ntshav qab zib, hyperglycemia tuaj yeem ua rau siab. Yog li, cov neeg mob tau muab tso rau hauv kev saib xyuas mob hnyav thiab ntshav qab zib, lub siab thiab lub ntsws ua haujlwm raug saib xyuas txhua 2 teev.
Cov tshuaj insulin luv luv yog siv los tiv thaiv ketoacidosis thiab tsis nco qab. Nkag mus rau hauv nws qhov tso tshuaj nrog 5% piam thaj. Glycemia yog tswj nyob rau hauv thaj tsam ntawm 5 txog 11 mmol / L.
Txij hnub xya tom qab kev ua haujlwm, koj tuaj yeem xa tus neeg mob rov qab los rau lub cev ntev los yog cov ntsiav tshuaj kom txo tau qab zib. Txhawm rau hloov mus rau cov ntsiav tshuaj, qhov tshuaj yav tsaus ntuj tau tso tseg thaum xub thawj, thiab tom qab ntawd txhua lwm hnub thiab, thaum kawg, noj tshuaj thaum sawv ntxov.
Txhawm rau kom muaj kev ntsuas ruaj khov nyob hauv cov ntshav, yuav tsum tau hnov mob tom qab kev phais tas. Feem ntau, ua kom loog siv rau qhov no - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.
Cov neeg mob ntshav qab zib nyob rau tom qab sijhawm ntev tom qab tau noj tshuaj tua kab mob los ntawm kev pom tseeb ntawm kev ua thiab kev sib txuas ntawm 2 mus rau 3 hom tau siv. Penisillin semisynthetic penicillins, cephalosporins thiab aminoglycosides yog siv. Ntxiv nrog rau cov tshuaj tua kab mob, metronidazole lossis clindamycin yog kho.
Cov khoom sib xyaw protein yog siv rau cov khoom noj khoom haus rau niam txiv, txij li lub sijhawm ntev ntawm kev siv cov kua nplaum ua rau hyperglycemia, thiab kev siv tshuaj lipid ua rau cov ntshav qab zib ketoacidosis. Txhawm rau ntxiv qhov ua kom tsis muaj protein, uas tseem tuaj yeem nce ntshav qabzib, cov khoom sib xyaw tshwj xeeb rau cov neeg mob ntshav qab zib - Nutricomp Ntshav Qab Zib thiab Diazon - tau tsim.
Cov ntaub ntawv ntawm hom tshuaj loog yog muaj nyob rau hauv video hauv tsab xov xwm no.
