Hmoov tsis zoo, ntshav qab zib feem ntau ua rau lub raum mob nyuaj, thiab nws yog qhov txaus ntshai heev. Kev puas tsuaj rau lub raum nrog mob ntshav qab zib ua rau tus neeg mob muaj teeb meem ntau heev. Vim tias kev kho mob raum tsis ua haujlwm, cov txheej txheem lim ntshav yuav tsum tau nqa tawm tas li. Yog tias koj muaj hmoo txaus kom nrhiav neeg pab nyiaj, ces lawv ua tiav lub raum kev ua haujlwm. Kab mob hauv lub raum hauv ntshav qab zib feem ntau ua rau tuag rau cov neeg mob.
Yog tias cov ntshav qab zib ua tau zoo rau kev tswj ntshav qab zib, tom qab ntawv muaj peev xwm ua kom mob raum.
Qhov xwm zoo yog, yog tias koj tswj koj cov ntshav qab zib kom nyob sib luag, koj yuav luag tiv thaiv lub raum puas. Rau qhov no, koj yuav tsum koom tes nrog koj txoj kev noj qab haus huv.
Koj tseem yuav txaus siab tias kev ntsuas los tiv thaiv kab mob raum kuj pab tiv thaiv lwm cov kab mob ntshav qab zib.
Ntshav qab zib li cas ua rau lub raum puas
Hauv txhua lub raum, tus neeg muaj ntau pua txhiab tus neeg hu ua “glomeruli”. Cov no yog cov lim uas ntxuav cov ntshav ntawm cov pov tseg thiab cov co toxins. Ntshav kis hauv qab qhov siab los ntawm cov capillaries me me ntawm glomeruli thiab yog lim. Feem ntau ntawm cov kua dej thiab cov ntshav txuam rov qab rau lub cev. Thiab cov khib nyiab, nrog rau cov kua tsawg tsawg, kis tau los ntawm ob lub raum mus rau lub zais zis. Tom qab ntawd lawv tau tawm mus sab nraud dhau ntawm qhov zis.
Ntawm ntshav qab zib, ntshav uas muaj cov piam thaj hauv ntshav ntau dhau ntawm ob lub raum. Cov kua nplaum nqus cov kua dej ntau, uas ua rau muaj zog ntxiv hauv txhua lub glomerulus. Yog li, txhawm rau txhaws txhaws txhaws - qhov no yog qhov tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm ntawm lub raum zoo - feem ntau nce hauv cov ntshav qab zib thaum ntxov. Lub glomerulus yog puag ncig los ntawm daim ntaub uas hu ua "glomerular hauv qab daus daim nyias nyias". Thiab cov membrane no txawv txav tuab, zoo li lwm cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab ntawm nws. Raws li qhov tshwm sim, cov hlab ntsha hauv hauv glomeruli yog maj mam hloov chaw. Qhov ua kom tsawg dua tus mob glomeruli nyob twj ywm, lub raum lim ntshav ntxiv zuj zus. Txij li thaum tib neeg lub raum muaj qhov tseem ceeb tshwj xeeb ntawm glomeruli, cov txheej txheem ntawm cov ntshav ua kom huv txuas ntxiv.
Thaum kawg, ob lub raum yog li ua rau lawv pom tshwm cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm:
- nkees;
- mob taub hau
- ntuav
- zawv plab
- daim tawv nqaij khaus;
- nws yog xim hlau xim hauv lub qhov ncauj;
- ua pa tsw phem, nco txog qhov hnov tsw ntawm zis;
- txog siav ua tsis taus pa, txawm hais tias siv lub cev tsawg dhau los thiab lub xeev so;
- cramps thiab cramps hauv ob txhais ceg, tshwj xeeb tshaj yog yav tsaus ntuj, ua ntej yuav mus pw;
- tsis nco qab, tsis nco qab lawm.
Qhov no tshwm sim, raws li txoj cai, tom qab 15-20 xyoo ntawm ntshav qab zib, yog tias cov ntshav qab zib tau khaws cia kom tsawg, i.e. ntshav qab zib tau ua tsis tau zoo. Uricemia tshwm sim - kev txuam nrog nitrogenous pov tseg hauv cov ntshav uas cuam tshuam rau ob lub raum yuav tsis lim ntxiv.
Kev txheeb xyuas thiab tshuaj xyuas ntawm lub raum hauv ntshav qab zib
Txhawm rau kuaj xyuas koj ob lub raum ua ntshav qab zib, koj yuav tsum tau kuaj cov ntawv nram qab no
- kuaj ntshav rau cov tshuaj creatinine;
- zis tsom xam rau albumin lossis microalbumin;
- urinalysis rau kev ua si rau creatinine.
Kev paub txog qib ntawm creatinine hauv cov ntshav, koj tuaj yeem xam tus nqi ntawm glomerular filtration ntawm ob lub raum. Lawv kuj pom tawm yog tias muaj microalbuminuria lossis tsis tau, thiab qhov sib piv ntawm albumin rau creatinine hauv cov zis yog xam. Yog xav paub ntau ntxiv txog tag nrho cov kev ntsuas thiab ntsuas ntawm lub raum kev ua haujlwm, nyeem "Dab tsi los ntsuas kom dhau los kuaj xyuas lub raum" (qhib rau lwm lub qhov rai).
Qhov xub pib ntxov tshaj plaws ntawm teeb meem raum hauv ntshav qab zib yog microalbuminuria. Albumin yog cov protein uas cov lwg me me ntawm lub taub. Lub raum noj qab haus huv dhau mus me me rau hauv cov zis. Sai li sai tau lawv cov kev ua haujlwm yog txawm tias me ntsis zuj zus - albumin hauv cov zis yuav loj dua.
Kev kuaj mob ntawm albuminuria
| Albuminuria thaum sawv ntxov tso zis, mcg / min | Albuminuria ib hnub, mg | Qhov concentration ntawm albumin hauv cov zis, mg / l | Qhov sib piv ntawm cov tshuaj albumin / creatinine tso zis, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2.5 rau txiv neej thiab <3.5 rau poj niam |
| Microalbuminuria | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2.5-25.0 rau cov txiv neej thiab 3.5-25.0 rau poj niam |
| Macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Koj yuav tsum paub tias qhov nce ntxiv ntawm cov albumin hauv cov zis yuav tsis yog tsuas yog vim yog lub raum puas. Yog tias nag hmo muaj kev ua lub cev tseem ceeb, hnub no albuminuria yuav siab dua qhov ib txwm muaj. Qhov no yuav tsum raug coj los txiav txim siab thaum npaj hnub rau kev txheeb xyuas. Albuminuria tseem nce ntxiv: cov zaub mov muaj protein ntau, ua npaws, tso zis mob txeeb zig, lub plawv tsis ua haujlwm, cev xeeb tub. Qhov sib piv ntawm cov albumin rau creatinine hauv cov zis yog qhov ntsuas tau zoo dua ntawm lub raum. Nyeem ntxiv txog nws ntawm no (qhib rau lwm lub qhov rai)
Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib tau pom thiab tau lees paub ntau zaus nrog microalbuminuria, qhov no txhais tau hais tias nws muaj kev pheej hmoo ntau ntxiv tsis tsuas yog mob raum, tab sis kuj muaj kab mob plawv. Yog tias tsis kho, tom qab ntawd tom qab lub peev txheej ntawm lub raum yuav tsis muaj zog txaus, thiab lwm cov protein tawm ntawm qhov loj dua tshwm sim hauv cov zis. Qhov no yog hu ua cov proteinuria.
Qhov lub raum ua haujlwm tsis zoo ntxiv, nws muaj ntau dua qhov kev tso rau hauv cov ntshav. Tom qab suav cov nqi glomerular pom, nws yog qhov tuaj yeem txiav txim siab seb theem twg tus neeg mob raum puas yog.
Cov theem muaj mob raum, nyob ntawm seb tus mob glomerular npaum li cas
Raum puas theem | Glomerular pom kev nrawm (GFR), ml / min / 1.73 m2 |
|---|---|
Nquag | > 90 |
1 | > 90, nrog kev ntsuas pom cov pov thawj ntawm teeb meem lub raum |
2 | 60-90 - lub raum tsis ua haujlwm me |
3-A | 45-59 - mob raum tsis txaus |
3-hauv | 30-44 - mob raum tsis txaus |
4 | 15-29 - kev mob raum tsis zoo |
5 | <15 lossis kev lim ntshav - mob raum tsis ua haujlwm |
Sau ntawv rau qhov rooj. Cov ntaub ntawv ua pov thawj ntawm lub raum teeb meem uas qhia pom kev xeem thiab kev kuaj mob. Nws tuaj yeem yog:
- microalbuminuria;
- proteinuria (qhov muaj cov protein loj loj hauv cov zis);
- cov ntshav nyob rau hauv cov zis (tom qab txhua lwm yam haujlwm tau txiav txim siab);
- cov txheej txheem txav tsis zoo, uas tau qhia ua ultrasound ntawm ob lub raum;
- glomerulonephritis, uas tau lees paub los ntawm lub raum ua haujlwm.
Raws li txoj cai, cov tsos mob pib tshwm sim tsuas yog nyob rau qib 4 ntawm tus mob raum. Thiab tag nrho cov txheej txheem ua ntej mus tsis muaj kev nthuav qhia sab nraud. Yog hais tias nws hloov tawm mus tshawb nrhiav teeb meem lub raum thaum ntxov thiab pib kho mob raws sijhawm, tom qab ntawd txoj kev loj hlob ntawm lub raum tsis ua haujlwm feem ntau tiv thaiv. Ib zaug ntxiv, peb pom zoo kom koj yuav tsum ua qhov kev ntsuam xyuas tsawg kawg ib xyoos ib zaug, raws li tau piav qhia hauv kem “Yam dab tsi uas yuav tsum kuaj xyuas koj ob lub raum.” Nyob rau tib lub sijhawm, koj kuj tseem tuaj yeem tshawb xyuas qib ntawm urea thiab uric acid hauv cov ntshav.
Cov ntshav qab zib hom 2 uas raug tso cai siv nyob rau ntau theem ntawm kab mob raum
| Tshuaj | Cov theem ntawm raum mob, thaum uas nws tau tso cai thov |
|---|---|
| Metformin (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Glibenclamide, suav nrog micronized (Maninyl) | 1-2 |
| Gliclazide thiab Gliclazide MV (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepiride (Amaryl) | 1-3* |
| Glycvidone (Glurenorm) | 1-4 |
| Glipizide, suav nrog ntev heev (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Repaglinide (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Pawg Pawg (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazone (Aactos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januvius) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saxagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| Cov tshuaj insulin | 1-5* |
Nco ntsoov rau lub rooj.
* Thaum 4-5 qib ntawm lub raum puas, koj yuav tsum tau kho lub koob tshuaj ntawm cov tshuaj. Tsis tas li, raws li lub raum mob zuj zus, kev rhuav tshem ntawm cov tshuaj insulin hauv lub cev qeeb qeeb. Qhov no yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm lub qog ntshav qab zib. Yog li, cov tshuaj insulin yuav tsum tau kho kom qis dua.
Cov neeg mob uas muaj feem yuav muaj teeb meem lub raum tsis ua haujlwm.
| Pawg ntawm cov neeg mob | Yuav tsum kuaj ntau npaum li cas |
|---|---|
| Cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1 uas tau mob thaum tseem yau los yog tom qab tiav nkauj tiav nraug | 5 xyoos tom qab qhov pib mob ntshav qab zib, tom qab txhua xyoo |
| Cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1 uas tau mob lub sijhawm tiav nkauj tiav nraug | Tam sim ntawd thaum kuaj mob, ces txhua xyoo |
| Yam 2 Cov Neeg Mob Ntshav Qab Zib | Tam sim ntawd thaum kuaj mob, ces txhua xyoo |
| Cov poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib lossis ntshav qab zib hauv tes taw | 1 zaug ib zaug ntawm peb lub hlis |
Kev tiv thaiv raum ua kom mob ntshav qab zib
Tus kab mob raum muaj mob nyob rau thaj tsam li ntawm 1/3 ntawm cov neeg mob uas muaj yam 1 thiab ntshav qab zib hom 2, uas yog deb ntawm txhua yam. Yuav ua li cas koj thiaj li yuav pom cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua raws li kev tshuaj ntsuam peb tau piav hauv ntu lus dhau los. Kuaj xyuas thiab sib tham txog lawv cov txiaj ntsig nrog koj tus kws kho mob.
Koj tuaj yeem ua dab tsi los tiv thaiv cov raum hauv cov ntshav qab zib:
- ua kom cov ntshav qab zib nyob ze rau qhov qub - qhov no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws
- kawm cov lus "Kev noj zaub mov rau raum muaj ntshav qab zib";
- tsis tu ncua ntsuas ntshav siab nyob hauv tsev nrog lub tshuab ntsuas kub (yuav ua li cas thiaj ua tau yog li qhov ntsuas tau raug yog);
- koj cov ntshav siab yuav tsum yog qhov qub, qis dua 130/80;
- coj mus kuaj uas tshawb xyuas cov haujlwm ntawm lub raum yam tsawg 1 zaug hauv ib xyoos;
- ua txhua yam tsim nyog los tswj cov piam thaj, ntshav siab, roj cholesterol thiab ntshav qab zib, nrog rau kev noj tshuaj uas koj tus kws kho mob sau;
- lo rau cov khoom noj kom zoo rau ntshav qab zib (hauv qhov teeb meem no, cov lus qhia "official" txawv heev ntawm peb, nyeem hauv qab hauv kab lus no);
- koom nrog kev tawm dag zog ib ce tsis tu ncua, sim ua tej kev tawm dag zog hauv tsev nrog lub ntsej muag dumbbells, uas muaj kev nyab xeeb tiag tiag rau lub raum;
- haus dej cawv "tsis zoo lub cim," tsis txhob haus cawv;
- txiav luam yeeb;
- nrhiav kws kho mob zoo uas yuav ua "koj tus mob ntshav qab zib", thiab mus cuag nws tsis tu ncua.
Cov kev tshawb fawb tau pom tseeb tias kev haus luam yeeb nws tus kheej yog qhov tseem ceeb uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob hauv lub raum tsis ua haujlwm hauv ntshav qab zib. Txiav kev haus luam yeeb tsis yog kev cai pom zoo, tab sis yog ib qho xav tau ceev.
Kho Mob Ntshav Qab Zib
Tus kws kho mob sau ntawv kho mob raum rau cov ntshav qab zib, nyob ntawm theem dab tsi lawv qhov mob nyob ntawm. Lub luag haujlwm tseem ceeb rau kev teem sijhawm yog nyob nrog tus neeg mob. Ib yam dab tsi kuj yog nyob ntawm cov tswv cuab ntawm nws tsev neeg.
Peb sau cov chaw tseem ceeb ntawm kev kho mob rau cov mob raum hauv ntshav qab zib:
- kev tswj xyuas hnyav ntawm cov ntshav qab zib;
- txo qis ntshav siab rau lub hom phiaj ntawm 130/80 hli RT. Kos duab. thiab hauv qab;
- tswj hwm kev noj zaub mov kom zoo rau lub raum mob ntshav qab zib;
- tswj cov roj cholesterol thiab triglycerides (rog) hauv cov ntshav;
- lim ntshav;
- raum hloov ntshav.
Kab lus "Ntshav Qab Zib Neeg Mob Ntshav Qab Zib" hais txog kev kho mob raum hauv ntshav qab zib kom meej. Saib "Noj rau cov raum thiab mob ntshav qab zib."
Mob ntshav qab zib thiab raum: yam koj yuav tsum nco ntsoov
Yog tias muaj teeb meem ntawm lub raum, tom qab ntawv kuaj ntshav rau creatinine thiab zis rau microalbuminuria tuaj yeem kuaj pom lawv ntxov. Yog tias kev kho mob tau pib raws sijhawm, qhov no zoo heev yuav muaj feem ua tau tiav. Yog li, cov kev ntsuam xyuas uas tau piav qhia ntawm no (qhib rau hauv lub qhov rais cais) yuav tsum tau xa tawm ib zaug ib xyoos ib zaug. Txiav txim siab siv cov khoom noj uas tsis muaj rog ntau kom koj cov ntshav qab zib kom zoo. Nyeem ntxiv hauv kab lus "Noj cov zaub mov rau lub raum nrog ntshav qab zib."
Rau ntau tus neeg mob ntshav qab zib uas muaj ntshav siab, ntxiv rau cov tshuaj noj, txwv ntsev rau hauv lawv cov zaub mov yuav pab tau. Sim ua kom koj txo qis koj cov dej qab ntsev sodium, i.e. ntsev noj mov, thiab ntsuas qhov ntsuas uas koj tau txais. Txhua tus neeg muaj lawv tus kheej rhiab rau ntsev.
Lwm qhov kev pheej hmoo, mob ntshav qab zib neuropathy, tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha uas tswj lub zais zis. Hauv qhov no, txoj haujlwm ntawm kev ua kom lub zais zis poob qis. Hauv cov zis, uas tseem nyob rau txhua lub sijhawm, ib qho kev kis mob uas ua rau lub raum puas ntau ntxiv. Tib lub sijhawm, nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib uas muaj peev xwm ua kom cov ntshav qab zib tsis txaus, feem ntau neuropathy feem ntau thim rov qab, thim rov qab, piv txwv li.
Yog koj muaj teeb meem tso zis los yog lwm cov tsos mob ntawm tso zis, ntsib koj tus kws kho mob tam sim ntawd. Cov teeb meem no tuaj yeem cuam tshuam loj hlob ntawm lub raum mob ntshav qab zib.
