Ntshav qab zib ketoacidosis

Ketoacidosis yog ib qho mob hnyav los ntawm ntshav qab zib. Nws tshwm sim hauv cov neeg mob uas tsis kawm kev tswj hwm lawv tus mob. Tom qab nyeem ntawv tsab xov xwm, koj yuav kawm txhua yam koj xav tau hais txog cov tsos mob hais txog kev kho tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis rau menyuam yaus thiab cov neeg laus. Lub vev xaib ntshav qab zib -Med.Com lub vev xaib txhawb kev noj zaub mov kom muaj cov zaub mov uas tsis muaj carbohydrate ntau - txoj hauv kev zoo los tswj hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib uas ua raws li kev noj haus no, cov ntawv sib tw feem ntau qhia tias muaj ketones (acetone) hauv cov zis thiab ntshav. Qhov no yog qhov tsis muaj mob, thiab tsis muaj dab tsi los ua kom tiav thaum cov piam thaj hauv ntshav yuav zoo li qub. Acetone hauv cov zis tsis yog ketoacidosis tsis tau! Tsis tas yuav ntshai nws ntshai. Nyeem cov ntawv hauv qab no.

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis: cov tsos mob thiab kev kho mob hauv menyuam yaus thiab cov neeg laus

Thaum cov insulin tsis txaus, cov hlwb tsis tuaj yeem siv cov piam thaj hauv lub zog thaum lub zog. Hauv qhov no, lub cev hloov mus rau zaub mov nrog nws cov rog rog. Thaum cov rog rog tawg, ketone lub cev (ketones) nquag ua. Thaum cov ketones ntau dhau nyob rau hauv cov ntshav, lub raum tsis muaj lub sijhawm tshem lawv ntawm lub cev thiab cov ntshav acidity nce ntxiv. Qhov no ua rau cov tsos mob - tsis muaj zog, xeev siab, ntuav, nqhis dej, thiab tsw ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj. Yog tias tsis tau maj nrawm dua, qhov mob ntshav qab zib yuav poob rau hauv kev tsis xeev plab thiab yuav tuag. Cov neeg mob hauv kev paub txog yuav ua li cas kom tsis txhob coj qhov xwm txheej mus rau ketoacidosis. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum tsis tu ncua ntxiv cov kua dej hauv lub cev thiab ua kom cov tshuaj insulin. Hauv qab no yog piav qhia txhua yam yuav ua li cas kho ketoacidosis uas mob ntshav qab zib hauv tsev thiab hauv tsev kho mob. Ua ntej tshaj plaws, koj yuav tsum xam seb qhov twg acetone hauv cov zis los ntawm thiab qhov kev kho mob nws xav tau.

Dab tsi yog qhov txawv ntawm ketoacidosis thiab acetone hauv kev tso zis

Hauv cov tebchaws hais lus Lavxias, tib neeg siv los xav tias cov tshuaj acetone hauv cov zis yog qhov txaus ntshai, tshwj xeeb tshaj yog rau menyuam yaus. Qhov tseeb tiag, acetone yog ib qhov ntxhiab tsw phem uas siv los zom cov pa phem nyob hauv cov tshuaj ntxuav kom qhuav. Tsis muaj ib tus neeg hauv lawv lub siab xav xav coj nws mus sab hauv. Txawm li cas los xij, acetone yog ib qho ntawm ntau yam ntawm ketone lub cev uas tuaj yeem pom hauv tib neeg lub cev. Lawv qhov kev xav hauv cov ntshav thiab zis ntxiv yog tias lub khw muag khoom noj ntawm carbohydrates (glycogen) tau ploj zuj zus thiab lub cev hloov mus ua khoom noj nrog nws cov rog rog. Qhov no feem ntau tshwm sim hauv cov menyuam nyias nyias uas yog lub cev ua haujlwm, nrog rau cov neeg mob ntshav qab zib uas ua raws li cov zaub mov tsis muaj rog ntau.

Kev mob nkeeg hauv cov zis yuav tsis txaus ntshai txog thaum tsis muaj lub cev qhuav dej. Yog tias kuaj cov kab mob rau ketones qhia tias muaj acetone hauv cov zis, qhov no tsis yog qhov qhia txog kev tshem tawm cov khoom noj uas muaj cov pluas mov tsis rog rau cov neeg mob ntshav qab zib. Tus neeg laus lossis tus menyuam mob ntshav qab zib yuav tsum taug qab kev noj zaub mov kom zoo thiab ua kom nws haus dej kom txaus. Tsis txhob zais cov tshuaj insulin thiab cov koob txhaj tshuaj kom deb. Hloov mus rau kev noj haus kom tsis muaj cov carbohydrate pub rau ntau tus neeg mob ntshav qab zib kom tswj lawv tus kab mob yam tsis muaj kev txhaj tshuaj insulin txhua lub sijhawm. Kaum, txawm li cas los xij, tsis muaj kev lees paub yuav muab hais txog qhov no. Tej zaum, sijhawm dhau los, koj tseem yuav tsum txhaj tshuaj insulin rau hauv lub sijhawm me me. Acetone nyob rau hauv cov zis tsis ua mob rau ob lub raum lossis lwm qhov hauv nruab nrog cev, tsuav yog cov piam thaj hauv ntshav tsis txaus thiab lub cev ntawm cov ntshav qab zib tsis tau ua rau lub cev tsis muaj txaus. Tab sis yog tias koj plam qhov nce hauv qab zib thiab tsis txhob thab nws nrog kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, ces qhov no tuaj yeem ua rau ketoacidosis, uas yog qhov txaus ntshai heev. Hauv qab no yog cov lus nug thiab lus teb txog cov tshuaj acetone hauv kev tso zis.

Acetone hauv cov zis yog qhov tshwm sim nrog kev noj haus cov zaub mov uas muaj cov carbohydrate tsawg. Qhov no yuav tsis ua rau mob ntev npaum li cov ntshav qab zib nyob li qub. Twb tau kaum tawm txhiab tus neeg mob ntshav qab zib thoob plaws ntiaj teb tswj lawv tus kab mob nrog cov zaub mov muaj piam thaj tsawg. Cov tshuaj tseem ceeb tso rau hauv lub log, tsis xav kom plam neeg thiab cov nyiaj tau los. Tsis tau muaj ib zaug qhia tias cov kua qaub (acetone) hauv cov zis yuav ua mob rau lwm tus. Yog tias qhov no tau tshwm sim sai, tom qab ntawd peb cov neeg tawm tsam yuav pib qw txog nws ntawm txhua lub ces kaum.

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis yuav tsum kuaj thiab kho tsuas yog thaum tus neeg mob ntshav qab zib li 13 mmol / L lossis siab dua. Thaum lub suab thaj yog qhov ib txwm ua thiab ua kev zoo siab, tsis muaj ib yam tshwj xeeb uas xav ua. Kav tsij noj tej zaub mov muaj roj tsawg tsawg yog tias koj xav kom zam rau qhov mob ntshav qab zib.

Tsis txhob kuaj koj cov ntshav lossis zis ntawm tag nrho cov nrog ntsuas cov kab mob rau ketones (acetone). Tsis txhob khaws cov phiaj ntsuas hauv tsev - koj yuav nyob sov. Hloov chaw, ntsuas koj cov ntshav qab zib ntau dua nrog lub ntsuas ntshav qab zib - thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob thiab tseem 1-2 teev tom qab noj mov. Nqis ua sai sai yog tias cov piam thaj nce. Qab zib 6.5-7 tom qab noj mov twb tsis zoo lawm. Hloov pauv ntawm kev noj haus lossis cov tshuaj insulin yog qhov xav tau, txawm hais tias koj tus kws kho mob endocrinologist hais tias cov no yog cov ntsuas zoo. Ntxiv mus, koj yuav tsum tau ua yog tias cov piam thaj hauv ntshav qab zib tom qab noj nce siab dua 7.

Cov kev kho mob ntshav qab zib rau cov menyuam yaus ua rau cov ntshav qab zib cov ntshav txhaws, kev loj hlob qeeb, thiab cov neeg mob qog ntshav qab zib kuj ua tau. Cov kab mob vascular pheej tshwm sim feem ntau tshwm sim tom qab - thaum muaj hnub nyoog 15-30 xyoos. Tus neeg mob nws tus kheej thiab nws niam nws txiv yuav daws cov teeb meem no, thiab tsis yog tus kws endocrinologist uas tsim cov khoom noj tsis zoo uas ua rau lub cev muaj roj ntau dhau. Koj tuaj yeem pom zoo nrog tus kws kho mob rau hom tsiaj, txuas ntxiv pub koj tus menyuam nrog cov zaub mov tsis muaj cov zaub mov uas muaj carbohydrate tsawg. Tsis txhob cia cov neeg mob ntshav qab zib mus rau hauv tsev kho mob uas cov khoom noj tsis haum rau nws. Yog tias ua tau, raug kho los ntawm tus kws kho mob endocrinologist uas pom zoo cov zaub mov tsis muaj carbohydrate.

Nws yog qhov zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib, zoo li txhua tus neeg, txhawm rau txhim kho tus cwj pwm ntawm kev haus dej haus kom ntau. Haus dej thiab tshuaj ntsuab ntawm 30 ml rau 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav hauv ib hnub. Koj tuaj yeem mus pw tsuas yog tom qab koj haus dej haus txhua hnub. Koj yuav tsum nquag mus tso quav, tej zaum tseem yuav tsaus ntuj. Tab sis ob lub raum yuav nyob rau hauv kev txiav txim tag nrho lawv lub neej. Cov poj niam nco ntsoov tias kev nce ntxiv ntawm cov kua dej ntxiv tom qab ib hlis txhim kho qhov zoo ntawm daim tawv nqaij. Nyeem yuav kho cov khaub thuas li cas, ntuav, thiab zawv plab hauv cov neeg muaj ntshav qab zib. Cov kab mob kis tau yog cov xwm txheej tsis zoo uas yuav tsum tau ua tshwj xeeb los tiv thaiv ketoacidosis hauv cov neeg mob ntshav qab zib.

Dab tsi yog qhov txaus ntshai ntawm kev mob ntshav qab zib ketoacidosis

Yog hais tias lub acidity ntawm cov ntshav nce tsawg kawg yog me ntsis, ces tus neeg yuav pib ua haujlwm tsis muaj zog thiab tuaj yeem poob mus rau hauv lub cev tsis nco qab. Nov yog qhov tshwm sim rau cov mob ntshav qab zib ketoacidosis. Qhov xwm txheej no yuav tsum muaj kev kho mob sai sai, vim nws feem ntau ua rau tuag.

Yog tias tus neeg tau kuaj pom tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis, ces qhov no txhais tau tias:

• ntshav piam thaj tau nce siab (> 13.9 mmol / l);
• qhov kev nkag siab ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav tau nce ntxiv (> 5 mmol / l);
• ib txoj kab sib tw qhia pom muaj ketones nyob hauv cov zis;
• acidosis tshwm sim hauv lub cev, i.e. acid-base tshuav tau hloov mus rau qhov kev nce ntxiv ntawm acidity (txoj kev ntshav pH <7.3 nrog cov cai ntawm 7.35-7.45).

Hauv tebchaws Russia, ntau zaus ntawm ketoacidosis nyob rau xyoo 1990-2001 hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 yog 0.2 leej neeg rau ib tus neeg nyob rau ib xyoo, muaj mob ntshav qab zib hom 2 - 0.07 mob ib tus neeg mob ib xyoos. Hauv cov teb chaws vam meej, daim duab no muaj ntau zaus qis dua. Kev tuag ntawm cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis nyob hauv Russia yog 7-19%, Tebchaws Europe thiab Asmeskas - 2-5%.

Txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum kawm cov kev ntsuas ntsuas cov ntshav qab zib nrog lub ntsej muag thiab xaiv cov tshuaj insulin kom haum. Yog hais tias tus mob ntshav qab zib tau zoo kawm, ces qhov tshwm sim ntawm ketoacidosis yog xyaum xoom. Rau ntau xyoo lawm, kev txom nyem los ntawm cov ntshav qab zib thiab tib lub sijhawm tsis txhob poob rau hauv kev mob ntshav qab zib tsis nco qab - qhov no yog qhov tseeb kiag li.

Qhov ua rau Ketoacidosis

Ketoacidosis hauv cov neeg mob ntshav qab zib tau txhim kho nrog cov tshuaj insulin hauv lub cev. Qhov tsis txaus no tej zaum "muaj txaus" hauv ntshav qab zib hom 1 lossis "tus neeg txheeb ze" hauv hom 2 ntshav qab zib.

Qhov tseeb uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ketoacidosis uas mob ntshav qab zib:

• Cov kab mob cuam tshuam nrog ntshav qab zib, tshwj xeeb tshaj yog cov txheej txheem o thiab kis;
• phais kev ua haujlwm;
• kev raug mob
• kev siv cov tshuaj uas yog insulin antagonists (glucocorticoids, diuretics, poj niam txiv neej pw ua ke);
• kev siv cov tshuaj uas txo qis rhiab ntawm cov nqaij mos ua rau kev ua haujlwm ntawm insulin (atypical antipsychotics thiab lwm pab pawg ntawm cov tshuaj);
• cev xeeb tub (mob ntshav qab zib);
• tshem tawm cov tshuaj insulin zais zis hauv hom mob ntev 2 ntawm cov ntshav qab zib;
• txiav ntshav (phais ntawm lub txiav) nyob rau cov tib neeg uas tsis tau muaj ntshav qab zib yav tas los.

Qhov ua rau ketoacidosis yog tus cwj pwm tsis zoo ntawm tus neeg mob ntshav qab zib ::

• hla kev txhaj tshuaj insulin lossis lawv qhov kev tshem tawm tsis raug cai (tus neeg mob “dhau mus” tau los ntawm cov kev kho mob ntshav qab zib tsis yog ib txwm muaj);
• tsis tshua muaj neeg saib xyuas tus kheej ntawm cov ntshav qab zib nrog lub ntsej muag;
• tus neeg mob tsis paub lossis tsis paub, tab sis tsis ua raws txoj cai tswj kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, nyob ntawm seb cov piam thaj hauv nws cov ntshav;
• tau muaj kev xav tau ntau ntxiv rau insulin vim muaj kab mob kis lossis noj ntau ntxiv ntawm cov carbohydrates, tab sis nws tsis them nyiaj;
• txhaj cov tshuaj insulin tas sij hawm lossis uas tsis raug khaws cia;
• cov txheej txheem txhaj tshuaj insulin tsis raug;
• lub insulin syringe cwj mem yog kev ua haujlwm tsis tiav, tab sis tus neeg mob tsis tswj hwm nws;
• Lub tshuab nqus ntshav twj tso kua mis yog cov tsis xws luag.

Ib pab pawg neeg tshwj xeeb ntawm cov neeg mob uas rov ua dua li mob ntshav qab zib ketoacidosis yog cov uas tsis nco qab txhaj tshuaj vim tias lawv tau sim tua tus kheej. Feem ntau, cov no yog cov ntxhais hluas uas muaj ntshav qab zib hom 1. Lawv muaj teebmeem mob hlwb lossis lub hlwb khiav tsis zoo.

Qhov ua rau mob ntshav qab zib ketoacidosis feem ntau yog ua yuam kev kho mob. Piv txwv li, hom mob ntshav qab zib hom 1 nyuam qhuav raug kuaj pom tsis tau raws sij hawm. Los yog cov tshuaj insulin tau ncua ntev heev rau hom ntshav qab zib hom 2, txawm hais tias muaj lub hom phiaj qhia txog kev kho mob insulin.

Cov tsos mob ntawm ketoacidosis hauv ntshav qab zib

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis muaj ntau, feem ntau li ntawm ob peb hnub. Qee zaum - hauv tsawg dua 1 hnub. Ua ntej, cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib nce ntxiv vim tias tsis muaj cov tshuaj insulin:

• nqhis dej heev;
• nquag tso zis;
• daim tawv nqaij qhuav thiab cov leeg nqaij;
• lub cev poob phaus tsis yooj yim;
• tsis muaj zog.

Tom qab ntawd lawv tau koom nrog los ntawm cov tsos mob ntawm ketosis (nquag ua haujlwm ntawm ketone lub cev) thiab acidosis:

• xeev siab
• ntuav
• hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj;
• kev ua pa txawv txawv - nws tsis muaj suab nrov thiab sib sib zog nqus (hu ua Kussmaul ua pa).

Cov tsos mob ntawm kev ntxhov siab ntawm lub hauv nruab nrab hauv lub paj hlwb:

• mob taub hau
• kev chim siab;
• retardation;
• nkees;
• tsaug zog
• precoma thiab ketoacidotic coma.

Lub cev ketone ntau dhau los ua kom mob lub plab zom mov. Tsis tas li, nws lub hlwb muaj lub cev qhuav dej, thiab vim yog muaj ntshav qab zib ntau, qib cov poov tshuaj hauv lub cev poob qis. Txhua yam no ua rau muaj cov tsos mob ntxiv ntawm cov mob ntshav qab zib ketoacidosis, uas zoo li phais teeb meem nrog lub plab zom mov. Ntawm no yog cov npe ntawm lawv:

• mob plab
• plab phab ntsa yog nruj thiab mob thaum palpating;
• peristalsis txo qis.

Pom tseeb, cov tsos mob uas peb tau teev tseg yog kev taw qhia rau tsev kho mob ceev. Tab sis yog tias lawv tsis nco qab ntsuas cov ntshav qab zib ntawm tus neeg mob thiab kuaj cov zis rau ketone lub cev siv cov ntawv ntsuas, ces lawv tuaj yeem yuam kev hauv tsev kho mob hauv chav kis mob lossis phais mob. Qhov no feem ntau tshwm sim.

Kev kuaj mob ntshav qab zib ketoacidosis

Thaum lub sijhawm prehospital lossis nyob hauv lub chaw pabcuam tso cai, kuaj ntshav sai sai rau cov piam thaj thiab zis rau ketone lub cev tau ua. Yog tias tus neeg mob lub tso zis tsis nkag rau lub zais zis, cov ntshav dej tuaj yeem siv los txiav txim siab ketosis. Hauv qhov no, tso ib cov ntshav dej tau tso rau ntawm txoj kev sim kom txiav txim siab ketones hauv cov zis.

Nws yog qhov tsim nyog los tsim cov qib ntawm ketoacidosis hauv tus neeg mob thiab nrhiav seb qhov mob hnyav li cas ntawm ntshav qab zib yog ketoacidosis lossis hyperosmolar syndrome? Cov lus hauv qab no pab.

Kev kuaj mob rau cov mob ntshav qab zib ketoacidosis thiab hyperosmolar syndrome

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis yuav tsum txawv (kev kuaj mob txawv txav) los ntawm lwm qhov mob siab:

• cawv ketoacidosis;
• Ketosis “tshaib plab”;
• lactic acidosis (ntau dhau lactic acid hauv cov ntshav);
• salicylate lom (tshuaj aspirin, salicylic cawv, thiab lwm yam);
• methanol lom (methyl cawv, lom rau tib neeg);
• qaug cawv nrog ethyl cawv;
• paraldehyde lom.

Hauv cov ketoacidosis uas mob ntshav qab zib, ib qho kev kuaj ntshav yuav luag txhua zaus muaj kev nyuaj siab neutrophilic leukocytosis. Tab sis tus kab mob yuav tsum xav tias tsuas yog tias muaj leukocytosis siab tshaj 15x10 ^ 9 / l.

Nyob rau tib lub sijhawm, qhov ib txwm ua lossis txawm tias lub cev kub qis dua tseem tseem tsis tau lees tias ruaj khov tias tus neeg mob tsis muaj kev sib kis thiab cov txheej txheem. Vim tias mob acidosis, hypotension thiab peripheral vasodilation (so ntawm cov hlab ntsha) pab txhawb nws kom txo qis.

Kev kho kab mob ketoacidosis: cov ncauj lus kom ntxaws rau kws kho mob

Kev kho ketoacidosis hauv ntshav qab zib mellitus muaj 5 yam, thiab lawv txhua tus puav leej tseem ceeb rau kev kho kom zoo. Ntawm no yog cov npe ntawm lawv:

• tshuaj tua kab mob;
• kev ua kom lub cev tsis muaj zog (rov ua kom tsis muaj dej txaus hauv lub cev);
• kev kho ntawm cov roj ntsha cuam tshuam (rov ua kom tsis muaj cov poov tshuaj, sodium thiab lwm yam minerals);
• tshem tawm ntawm acidosis (kev ib txwm ua haujlwm ntawm acid-lub hauv paus kev tshuav);
• kho kab mob concomitant uas tuaj yeem ua rau mob hnyav ntshav qab zib.

Raws li txoj cai, tus neeg mob ketoacidosis uas mob ntshav qab zib yog pw hauv tsev kho mob thiab chav kho mob hnyav. Nws muaj nws nyob hauv kev tswj hwm thiab saib xyuas ntawm cov cim tseem ceeb, raws li cov txheej txheem hauv qab no:

1. qhia kev tshuaj xyuas ntawm cov ntshav qabzib - 1 zaug hauv ib teev, txog thaum cov ntshav qab zib kom poob mus txog 13-14 mmol / l, tom qab ntawd rov hais dua qhov kev soj ntsuam no txhua 3 teev;
2. kev tso zis rau cov tshuaj acetone - 2 zaug hauv ib hnub rau thawj 2 hnub, tom qab ntawd 1 zaug hauv ib hnub;
3. kev tshuaj xyuas dav dav ntawm cov ntshav thiab zis - ua tiav tam sim ntawd thaum nkag mus, thiab tom qab ntawd rov ua txhua 2-3 hnub;
4. sodium, potassium nyob hauv cov ntshav ntshav - 2 zaug hauv ib hnub;
5. phosphorus - tsuas yog nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj kev qaug cawv ntev, lossis yog tias nws muaj cov cim ntawm kev tsis muaj teeb meem;
6. kuaj ntshav rau cov tso tawm nitrogen, urea, creatinine, ntshiab chloride - sai li sai tau thaum nkag mus, thiab tom qab ntawd 1 zaug hauv 3 hnub;
7. hematocrit, roj tsom thiab pH ntshav - 1-2 zaug ib hnub twg txog thaum ua haujlwm ntawm cov kua qaub-hauv lub xeev;
8. kev tswj hwm ib teev ntawm cov diuresis (tso zis tso zis txuas mus tas li) - txog thaum lub cev qhuav dej los yog tshem tawm kom txog thaum rov qab zoo li qub thiab tso zis ib txwm muaj;
9. tswj hwm lub hauv paus venous;
10. kev tshuaj xyuas cov ntshav siab, lub plawv dhia thiab lub cev kub (ntsuas tsis tu ncua txhua 2 teev);
11. kev soj ntsuam tas mus li ntawm ECG (lossis ECG sau npe yam tsawg kawg 1 zaug hauv ib hnub);
12. yog tias xav tias muaj kab mob, kev kuaj ntxiv tsim nyog yog kws kho.

Kev kwv yees tseeb tshaj ntawm kev ua siab ntawm sodium nyob hauv ntshav ntshav, siv cov mis los laij cov qib uas hu ua "qib sodium sib xyaw".Kho Na + = ntsuas Na + 1.6 * (piam -5.5) / 5.5

Txawm tias ua ntej pw hauv tsev kho mob, tus neeg mob yuav tsum pib ua tiav kev tswj hwm 0.9% kev daws ntawm NaCl ntsev ntawm tus nqi kwv yees li 1 litres ib teev, nrog rau kev txhaj tshuaj intramuscularly txog 20 units ntawm luv luv ua yeeb yam insulin.

Yog tias tus neeg mob tau pib ua ntej ntawm mob ntshav qab zib ketoacidosis, nco qab yog khaws cia, thiab tsis muaj kab mob concomitant hnyav, tom qab ntawd nws tuaj yeem ua nyob rau hauv endocrinological lossis kho chav. Yog lawm, yog cov neeg ua haujlwm ntawm cov tuam tsev no paub dab tsi yuav tsum tau ua.

Ntshav qab zib ketoacidosis insulin kho

Ketoacidosis hloov insulin txoj kev kho yog kev kho mob nkaus xwb uas tuaj yeem cuam tshuam cov txheej txheem hauv lub cev ua kom muaj kev txhim kho ntawm cov mob hnyav no ntawm ntshav qab zib. Lub hom phiaj ntawm txoj kev kho tshuaj insulin yog txhawm rau nce qib ntawm cov insulin hauv cov ntshav ntshav mus rau 50-100 mcED / ml.

Rau qhov no, kev tswj hwm txuas mus ntxiv ntawm "luv" insulin yog nqa tawm 4-10 units ib teev, qhov nruab nrab ntawm 6 units ib teev. Cov koob tshuaj rau kev kho insulin yog hu ua kev noj tshuaj tsawg kawg. Lawv ua tau zoo cais kev tawg ntawm cov rog thiab kev tsim tawm ntawm lub cev ketone, inhibit qhov kev tso tawm ntawm cov piam thaj mus rau hauv cov ntshav los ntawm lub siab, thiab pab txhawb kev sib txuas ntawm glycogen.

Yog li, cov kev sib txuas tseem ceeb hauv cov txheej txheem ntawm kev txhim kho cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis yog tshem tawm. Tib lub sijhawm, kev kho cov insulin hauv kev tswj hwm "koob tshuaj tsawg" yog qhov muaj kev phom sij tsawg dua thiab tso cai tswj ntshav qab zib kom zoo dua li cov "noj ntau".

Hauv tsev kho mob, tus neeg mob ntshav qab zib ketoacidosis tau txais cov tshuaj insulin nyob rau hauv daim ntawv txuas ntxiv ntawm txoj leeg ntshav. Ua ntej, kev tsim yeeb yaj yeeb luv luv yog muab tshuaj rau lub cev (maj mam) hauv qhov "chaw thau khoom" ntawm 0.15 PIECES / kg, qhov nruab nrab nws hloov tawm 10-12 PIECES. Tom qab qhov no, tus neeg mob txuas nrog ib qho infusomat kom nws tau txais insulin los ntawm kev txaws txuas mus ntxiv ntawm tus nqi ntawm 5-8 units ib teev, lossis 0.1 units / teev / kg.

Ntawm cov yas, adsorption ntawm cov tshuaj insulin yog ua tau. Txhawm rau tiv thaiv nws, nws raug nquahu kom ntxiv tib neeg cov albumin rau hauv txoj kev daws teeb meem. Cov lus qhia rau kev npaj lub hau kev sib xyaw: ntxiv 50 ml ntawm 20% albumin lossis 1 ml ntawm tus neeg mob cov ntshav mus rau 50 units ntawm insulin "luv", tom qab ntawd nqa tag nrho ntim rau 50 ml siv 0.9% NaCl ntsev.

Kev tso tshuaj insulin rau hauv tsev kho mob thaum tsis muaj tshuaj hnoos qeev

Tam sim no peb piav qhia lwm txoj kev xaiv rau kev siv tshuaj insulin rau kev kho mob, yog tias tsis muaj tshuaj infusomat. Ua yeeb yam luv luv tuaj yeem siv tau ib zaug ib xuab moos ua ke los ntawm bolus, maj mam qeeb heev, nrog lub koob txhaj tshuaj, rau hauv cov pos hniav ntawm qhov system infusion.

Qhov tsim nyog koob tshuaj ib zaug ntawm insulin (piv txwv li, 6 units) yuav tsum tau sau rau hauv 2 ml koob txhaj, thiab tom qab ntawd ntxiv txog 2 ml nrog 0.9% NaCl ntsev tov. Vim qhov no, qhov ntim ntawm qhov sib xyaw hauv cov koob txhaj tshuaj nce ntxiv, thiab nws yuav dhau mus txhaj tshuaj insulin maj mam, li 2-3 feeb. Qhov kev ua ntawm "luv" insulin los txo cov ntshav qab zib yuav kav ntev txog 1 teev. yog li ntawd, qhov ntau zaus ntawm kev tswj hwm ntawm 1 lub sijhawm hauv ib teev yuav suav hais tias siv tau.

Qee tus kws sau ntawv pom zoo kom hloov rau txoj kev los txhaj tshuaj insulin "luv" ntawm 6 units toj ib xuab moos. Tab sis tsis muaj ib qho pov thawj pom tias qhov kev ua tau zoo ntawd yuav tsis muaj kev cuam tshuam ntau dua li kev tswj hwm cov leeg. Mob ntshav qab zib ketoacidosis feem ntau yog nrog cov kev ua kom tsis muaj zog capillary, uas ua rau muaj kev cuam tshuam kev nqus ntawm insulin, tswj intramuscularly, thiab txawm ntau subcutaneously.

Ib rab koob luv luv yog muab tso ua ke rau hauv cov tshuaj insulin. Nws yog feem ntau tsis yooj yim sua kom muab nws txhaj tshuaj intramuscular. Tsis txhob hais qhov tseeb tias muaj ntau qhov tsis yooj yim rau tus neeg mob thiab cov neeg kho mob. Yog li, rau kev kho mob ntshav qab zib ketoacidosis, kev tso siab tswj hwm cov tshuaj insulin yog qhov pom zoo.

Cov tshuaj insulin yuav tsum tau noj ua haujlwm subcutaneously lossis intramuscularly tsuas yog muaj qib me me ntawm cov mob ntshav qab zib ketoacidosis, yog tias tus neeg mob tsis nyob hauv qhov mob hnyav thiab tsis tas yuav nyob hauv tsev saib xyuas thiab kev tu mob hnyav.

Kev hloov tshuaj insulin

Kev noj cov tshuaj insulin "luv" yog kho raws li cov txiaj ntsig ntawm cov piam thaj hauv ntshav, uas yuav tsum ntsuas txhua teev. Yog tias hauv thawj 2-3 teev theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tsis txo qis thiab qhov feem pua ​​ntawm lub cev ntawm cov dej nrog kua yog qhov tsim nyog, tom qab ntawd cov koob tshuaj insulin tom ntej yuav ua tau ob npaug.

Nyob rau tib lub sijhawm, kev nqus cov piam thaj hauv cov ntshav tsis tuaj yeem txo qis dua 5.5 mmol / l ib xuab moos. Txwv tsis pub, tus neeg mob tuaj yeem ua rau mob puas hlwb. Vim li no, yog tias qhov feem pua ​​ntawm cov ntshav qab zib tau poob qis hauv qab mus rau 5 mmol / l ib xuab moos, tom qab ntawd cov koob tshuaj insulin txuas ntxiv yog ib nrab. Thiab yog tias nws tshaj 5 mmol / l ib xuab moos, tom qab ntawd cov tshuaj insulin txuas ntxiv feem ntau raug hla, thaum txuas ntxiv tswj ntshav qab zib.

Yog tias, nyob rau hauv kev tswjhwm ntawm insulin txoj kev kho, cov ntshav qab zib kom tsawg tshaj li 3-4 mmol / l ib teev, qhov no yuav qhia tau tias tus neeg mob tseem qhuav lub cev lossis lub raum ua haujlwm tsis muaj zog. Hauv qhov xwm txheej no, koj yuav tsum rov ntsuas dua qhov ntim ntawm cov ntshav ntshav thiab ua ib qho kev soj ntsuam ntawm theem ntawm creatinine hauv cov ntshav.

Thawj hnub hauv tsev kho mob, nws raug nquahu kom txo cov ntshav qab zib kom tsawg dua 13 mmol / L. Thaum qib no tau nce mus txog, pib kev ua haujlwm ntawm 5-10% piam thaj. Rau txhua txhua 20 g ntawm cov piam thaj, 3-4 chav nyob ntawm luv luv insulin raug txhaj rau hauv cov pos hniav. 200 ml ntawm 10% lossis 400 ml ntawm 5% tov muaj 20 grams qabzib.

Glucose muab tshuaj tsuas yog tias tus neeg mob tseem tsis tuaj yeem noj zaub mov ntawm nws tus kheej, thiab cov tshuaj insulin tsis muaj qhov yuav luag ploj. Kev tswj hwm qabzib tsis yog kev kho mob ketoacidosis rau cov ntshav qab zib ib zaug. Nws yog ua los tiv thaiv hypoglycemia, nrog rau kev tswj cov osmolarity (qhov ntom ntaws ntawm cov kua hauv lub cev).

Yuav ua li cas hloov mus rau kev tswj hwm subcutaneous ntawm insulin

Kev siv tshuaj insulin rau kev kho yuav tsum tsis txhob ncua. Thaum tus neeg mob tus mob tau zoo tuaj, ntshav siab ruaj khov, cov ntshav qab zib tau siab nyob ntawm qhov tsis pub tshaj 11-12 mmol / L thiab pH> 7.3 - koj tuaj yeem hloov mus rau kev tswj hwm ntawm subulinaneous ntawm insulin. Pib muab tshuaj ntawm 10-14 units txhua 4 teev twg. Nws tau hloov kho raws li kev soj ntsuam ntshav qab zib tswj.

Kev tswj hwm ntawm "insulin" luv luv yog txuas ntxiv rau lwm 1-2 teev tom qab txhaj tshuaj subcutaneous, kom tsis muaj qhov cuam tshuam ntawm kev ua ntawm insulin. Twb tau nyob rau thawj hnub ntawm kev txhaj tshuaj subcutaneous, ncua kev siv tshuaj insulin tuaj yeem siv ib txhij. Nws thawj koob tshuaj yog 10-12 units 2 zaug nyob rau ib hnub. Yuav kho nws li cas tau piav qhia hauv tsab xov xwm "Kev Muab Xam thiab Kev Tsim Nyog rau Kev Tswj Insulin".

Kev ua kom lub cev hauv cov ketoacidosis uas mob ntshav qab zib - tshem tawm ntawm lub cev qhuav dej

Nws yog qhov yuav tsum tau siv zog ua kom tsawg kawg ib nrab ntawm cov kua dej tsis txaus hauv tus neeg mob lub cev twb nyob hauv thawj hnub ntawm kev kho mob. Qhov no yuav pab txo cov ntshav qab zib kom qis, vim tias lub raum ntshav cov ntshav yuav rov qab los, thiab lub cev yuav muaj peev xwm tshem cov piam thaj hauv cov zis tawm.

Yog tias thawj theem pib ntawm sodium hauv cov ntshav cov ntshav tau li qub (= 150 meq / l), tom qab ntawd siv cov tshuaj hypotonic nrog NaCl concentration ntawm 0.45%. Tus nqi ntawm nws cov kev qhia yog 1 liter ntawm 1 teev, 500 ml txhua teev ntawm 2 teev thiab 3 teev, tom qab ntawd 250-500 ml / teev.

Kev ua dej qeeb qeeb dua yog tseem siv: 2 liv hauv thawj 4 teev, lwm 2 liv hauv 8 teev tom ntej, tom qab ntawd 1 litre rau txhua 8 teev. Qhov kev xaiv no tau sai sai qib bicarbonate thiab tshem tawm qhov sib txawv anionic. Cov concentration ntawm sodium thiab chlorine hauv cov ntshav ntshav nce siab dua.

Txawm li cas los xij, cov kua dej txhaj tshuaj tau raug hloov kho nyob ntawm qhov nruab nrab txhaws ntshav qhov ntswg (CVP). Yog tias nws tsawg dua 4 hli aq. Kos duab. - 1 litre ib teev, yog tias HPP yog los ntawm 5 txog 12 mm aq. Kos duab. - 0.5 litres ib teev, saum toj no 12 mm aq. Kos duab. - 0.25-0.3 liv moos. Yog hais tias tus neeg mob tau lub cev qhuav dej txaus, tom qab ntawd rau txhua teev koj tuaj yeem nkag mus rau hauv cov kua hauv qhov dej uas tsis ntau tshaj 500-1000 ml ntau dua qhov ntim ntawm cov zis uas tso tawm.

Yuav ua li cas tiv thaiv cov kua dej dhau

Tag nrho cov kua dej uas txhaj thaum thawj 12 teev ntawm kev kho ketoacidosis yuav tsum sib haum txog tsis pub ntau dua 10% ntawm tus neeg mob lub cev qhov hnyav. Kev ua kua dej ntau dhau ua rau kom muaj kev puas tsuaj hauv lub ntsws ntsws, yog li CVP yuav tsum tau saib xyuas. Yog tias kev daws teeb meem hypotonic siv vim yog qhov nce sodium ntau ntxiv hauv cov ntshav, tom qab ntawd nws tau muab rau hauv cov ntim ntau dua - kwv yees li 4-14 ml / kg ib teev.

Yog hais tias tus neeg mob tau mob hypovolemic (vim tias qhov txo qis hauv cov ntshav ntawm cov ntshav khov, systolic "siab" ntshav siab nyob qis qis 80 hli Hg lossis CVP tsawg dua 4 hli Hg), tom qab ntawd kev qhia txog colloids (dextran, gelatin) tau pom zoo. Vim tias qhov no, kev qhia txog 0.9% kev daws teeb meem NaCl tsis tuaj yeem tsis txaus rau lub cev cov ntshav siab thiab rov qab muab cov ntshav rov qab rau cov ntaub so ntswg.

Hauv cov menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas, kev pheej hmoo ntawm cerebral edema thaum kho cov mob ntshav qab zib ketoacidosis tau nce. Lawv tau qhia kom hno cov kua kom tshem tawm cov dej hauv qhov dej ntawm 10-20 ml / kg hauv 1 teev. Thaum thawj 4 teev ntawm kev kho, tag nrho cov dej ntawm cov kua siv yuav tsum tsis pub tshaj 50 ml / kg.

Kev kho ntawm electrolyte kev ntxhov siab

Kwv yees li 4-10% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib ketoacidosis muaj hypokalemia raws li kev nkag, i.e., potassium tsis muaj txaus hauv lub cev. Lawv pib kho nrog kev qhia txog cov poov tshuaj, thiab kev kho tshuaj insulin yog muab ncua kom txog thaum cov poov tshuaj hauv ntshav ntshav nce mus txog tsawg kawg yog 3.3 meq / l. Yog tias qhov kev ntsuas pom pom tias muaj hypokalemia, tom qab ntawv qhov no yog qhov qhia txog kev saib xyuas cov pa roj carbon ntau, txawm tias tus neeg mob cov zis ua rau tsis muaj zog lossis tsis tuaj (oliguria lossis anuria)

Txawm hais tias theem pib ntawm poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav yog tsis pub dhau ib txwm txwv, ib tug tuaj yeem cia siab nws cov lus txo qis thaum kho mob ntshav qab zib ketoacidosis. Feem ntau nws tau pom 3-4 teev tom qab pib ua haujlwm ntawm pH ib txwm muaj. Vim tias muaj kev qhia txog cov tshuaj insulin, tshem tawm ntawm lub cev qhuav dej thiab txo qis hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, cov poov tshuaj yuav muab ntau rau hauv cov piam thaj hauv lub hlwb, nrog rau cov zis hauv lub cev.

Txawm hais tias tus neeg mob qib theem pib ntawm lub cev plua plav tsis muaj dab tsi, kev tswj hwm ntawm cov poov tshuaj yog ua tiav los ntawm kev pib kho insulin. Tib lub sijhawm, lawv rau siab rau phiaj plasma qhov tseem ceeb ntawm 4 txog 5 meq / l. Tab sis koj tuaj yeem nkag mus tsis pub tshaj 15-20 g ntawm poov tshuaj ib hnub twg. Yog tias koj tsis nkag mus rau cov poov tshuaj, tom qab qhov nyiam mus rau hypokalemia tuaj yeem muaj peev xwm nce insulin tsis kam thiab cuam tshuam nrog cov ntshav qab zib.

Yog tias theem ntawm cov poov tshuaj hauv cov ntshav ntshav tsis paub, tom qab ntawd cov lus qhia ntawm cov poov tshuaj pib tsis pub dhau 2 teev tom qab pib siv cov tshuaj insulin, lossis ua ke nrog 2 kua dej ua kua. Tib lub sijhawm, ECG thiab tso zis tawm (diuresis) tau tswj hwm.

Qhov ntsuas ntawm cov thawj coj ntawm cov poov tshuaj hauv cov ketoacidosis uas mob ntshav qab zib *

* Rooj ntawv yog raws phau ntawv “Mob ntshav qab zib. Mob nyhav thiab mob ntev ”ed. I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011
** hauv 100 ml ntawm 4% KCl daws muaj 1 g ntawm potassium chloride

Hauv cov kab mob ntshav qab zib ketoacidze, kev tswj hwm phosphate tsis tau hais qhia vim tias nws tsis txhim kho cov txiaj ntsig kho kev kho mob. Nws muaj ib daim ntawv teev npe tsawg ntawm cov cim qhia nyob rau hauv uas poov tshuaj phosphate yog tshuaj nyob rau hauv ib qho nyiaj ntawm 20-30 meq / l Txoj kev lis ntshav. Nws suav nrog:

• hais cov lus hypophosphatemia;
• anemia
• lub plawv dhia tsis zoo.

Yog tias phosphates tau tswj hwm, ces nws yog qhov tsim nyog los tswj qib ntawm calcium hauv cov ntshav, vim tias muaj kev pheej hmoo ntawm nws lub caij nplooj zeeg ntau dhau. Hauv kev kho mob ntshav qab zib ketoacidosis, qib mob magnesium feem ntau tsis kho.

Acidosis Kev Ntaus

Acidosis yog kev hloov pauv hauv cov kua qaub-lub hauv paus sib npaug ntawm qhov nce hauv acidity. Nws tshwm sim thaum, vim muaj cov insulin deficiency, ketone lub cev sib zog nkag mus rau hauv cov hlab ntshav. Nrog kev pab los ntawm kev kho insulin txaus, kev tsim cov ketone lub cev yog suppressed. Tsis tas li, kev tshem tawm lub cev qhuav dej pab ua kom pH ib txwm muaj, vim nws normalizes ntshav txaus, suav nrog hauv ob lub raum, uas tshem ketones.

Txawm hais tias tus neeg mob tau mob hnyav acidosis, kev mloog ntawm bicarbonate nyob ze rau cov pH li qub tseem nyob ntev rau hauv lub hauv nruab nrab. Tsis tas li nyob rau hauv cerebrospinal kua (cerebrospinal kua), qib ntawm ketone lub cev yog tswj ntau qis dua hauv ntshav ntshav.

Cov lus qhia ntawm alkalis tuaj yeem ua rau cov kev tsis zoo:

• ntxiv cov poov tshuaj tsis txaus;
• nce nyob rau hauv intracellular acidosis, txawm tias pH ntawm cov ntshav nce;
• hypocalcemia - calcium tsis txaus;
• maj mam txo txoj kev tawm ntawm ketosis (kev tsim tawm ntawm lub cev ketone);
• ua txhaum ntawm txoj kev cuam tshuam ntawm kev nkhaus ntawm oxyhemoglobin thiab hypoxia txuas ntxiv (tsis muaj oxygen);
• arterial hypotension;
• paradoxical cerebrospinal kua acidosis, uas tuaj yeem pab txhawb rau kev puas hlwb.

Nws yog qhov tseeb tias kev teem sijhawm sodium bicarbonate tsis txo qis kev tuag ntawm cov neeg mob uas mob ketoacidosis. Yog li ntawd, qhov ntsuas rau nws cov kev taw qhia yog qhov kev ua kom pom tseeb. Kev siv cov dej qab zib ib txwm ua tau yog poob siab. Nws tsuas yog muab tau ntawm cov ntshav pH tsawg dua 7.0 lossis cov nqi bicarbonate muaj tsawg dua 5 mmol / L. Tshwj xeeb yog hais tias vascular vau los yog muaj cov poov tshuaj ntau ntau nyob rau tib lub sijhawm, uas yog kev hem thawj rau lub neej.

Thaum lub pH ntawm 6.9-7.0, 4 g ntawm sodium bicarbonate tau qhia (200 ml ntawm 2% kev daws teeb meem ntawm maj mam dhau 1 teev). Yog tias pH tseem qis dua, 8 g ntawm sodium bicarbonate tau qhia (400 ml ntawm tib yam li 2% tshuaj hauv 2 teev). Qeb ntawm pH thiab potassium hauv cov ntshav tau txiav txim siab txhua 2 teev. Yog tias tus pH qis dua 7.0, tom qab ntawd cov thawj coj yuav tsum ua dua. Yog tias cov poov tshuaj concentration qis dua 5.5 meq / l, ib qho ntxiv ntawm 0.75-1 g ntawm potassium potassium yuav tsum tau ntxiv rau txhua 4 g ntawm sodium bicarbonate.

Yog tias nws tsis tuaj yeem txiav txim siab cov ntsuas ntawm cov kua qaub-xeev lub xeev, ces kev pheej hmoo los ntawm kev qhia ntawm alkali "qhov muag tsis pom kev" yog qhov ntau dua li cov txiaj ntsig uas yuav muaj. Nws tsis pom zoo kom muab tshuaj los ntawm cov dej qab zib rau cov neeg mob, haus cawv los yog qhov quav (los ntawm lub qhov quav). Nws kuj tsis tas yuav haus dej alkaline ntxhia dej. Yog tias tus neeg mob tau tuaj yeem haus nws tus kheej, tom qab ntawd cov dej tshuaj yej tsis muaj qab zib los yog dej ntshiab yog qhov haum.

Nonspecific kev ua ub no hnyav

Kev ua pa kom tsim nyog yuav tsum tau ua. Nrog PO2 hauv qab no 11 kPa (80 mmHg), kev kho pa tshuaj yog kho. Yog tias tsim nyog, tus neeg mob tau txais lub hauv paus catheter. Thaum tsis nco qab - tsim kom muaj lub plab zom zaub mov rau lub cev txuas ntxiv (tso tawm) ntawm cov ntsiab lus ntawm lub plab. Tus kav raj tseem tseem ntxiv rau hauv lub zais zis kom muab qhov tseeb ntsuas ib teev ntawm qhov ntsuas dej.

Kev siv tshuaj heparin me me tuaj yeem siv los tiv thaiv thrombosis. Cov lus qhia rau qhov no:

• senile hnub nyoog ntawm tus neeg mob;
• sib sib zog nqus coma;
• hais tawm hyperosmolarity (ntshav yog tuab heev) - ntau dua 380 mosmol / l;
• tus neeg mob noj tshuaj pab plawv, tshuaj tua kab mob.

Kev kho cov tshuaj tua kab mob yuav tsum yog kws kho mob, txawm hais tias tsis pom kev kis tus mob, tab sis lub cev kub tau nce siab. Vim tias hyperthermia (kub taub hau) hauv ntshav qab zib ketoacidosis ib txwm txhais tau tias muaj tus kab mob.

Ntshav qab zib ketoacidosis rau cov menyuam yaus

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis rau cov menyuam yaus feem ntau tshwm sim thawj zaug yog tias lawv tsis tuaj yeem kuaj tus mob ntshav qab zib hom 1 tau raws sijhawm. Thiab tom qab ntawd qhov ntau zaus ntawm ketoacidosis nyob ntawm seb yuav ua li cas kom zoo rau kev kho mob ntshav qab zib hauv cov neeg mob hluas yuav tau nqa tawm.

Txawm hais tias ketoacidosis hauv cov menyuam yaus ib txwm xav tias yog qhov cim ntawm tus kabmob ntshav qab zib hom 1, nws tseem tuaj yeem loj hlob ntawm qee cov menyuam hluas uas muaj ntshav qab zib hom 2. Qhov tshwm sim no tshwm sim rau cov menyuam yaus Spanish uas muaj ntshav qab zib, thiab tshwj xeeb yog rau cov neeg Asmeskas Dub.

Ib txoj kev tshawb nrhiav tau ua rau cov tub ntxhais hluas African-Asmeskas muaj ntshav qab zib hom 2. Nws tau muab tawm tias thaum lub sijhawm kuaj mob, 25% ntawm lawv muaj ketoacidosis. Tom qab, lawv tau muaj cov duab saib xyuas mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib. Cov kws tshawb fawb tseem tseem tsis tau xam lub laj thawj rau qhov tshwm sim no.

Cov tsos mob thiab kev kho tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis rau cov menyuam yaus feem ntau yog tib yam li rau cov neeg laus. Yog tias cov niam txiv ua tib zoo saib xyuas lawv tus menyuam, lawv yuav muaj sijhawm ua nws ua ntej nws poob rau hauv lub ntsej muag mob ntshav qab zib. Thaum sau ntawv noj tshuaj ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin, saline thiab lwm yam tshuaj, tus kws kho mob yuav hloov kho qhov hnyav ntawm tus menyuam lub cev.

Kev Ntaus Nqi Zoo

Cov txheej txheem los daws (kev kho zoo) kev mob ntshav qab zib ketoacidosis suav nrog qhov ntshav qab zib ntawm 11 mmol / L lossis qis dua, nrog rau kev kho tsawg kawg ntawm ob ntawm peb qhov ntsuas ntawm cov kua qaub-puag. Ntawm no yog cov npe ntawm cov ntsuas no:

• ntshiab roj carbon bicarbonate> = 18 meq / l;
• paum ntshav pH> = 7.3;
• anionic sib txawv <= 14 meq / l;

Tsab xov xwm muab cov ncauj lus qhia ntxaws ntxaws txog cov laj thawj, cov tsos mob thiab kev kho mob ntshav qab zib ketoacidosis, suav nrog hauv cov menyuam yaus. Txoj kev zoo tshaj plaws los tiv thaiv tus mob ntshav qab zib tsis txaus no yog qhia tus neeg mob. Ketoacidosis hauv cov menyuam yaus feem ntau tshwm sim yog tias tus kws kho mob noj cov tsos mob ntshav qab zib rau lwm yam mob. Yog li, nws tseem ceeb rau cov kws kho mob thiab cov niam txiv nco qab cov npe ntawm cov tsos mob ntshav qab zib. Peb cia siab tias tsab xov xwm no tau muaj txiaj ntsig zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib, lawv tus hlub, zoo rau cov kws kho mob.