Qee tus neeg hu rau hom tshuaj insulin-tiv thaiv kev mob ntshav qab zib steroid. Feem ntau, nws tshwm sim vim yog muaj cov ntshav ntawm ntau cov tshuaj corticosteroids rau lub sijhawm ntev. Cov no yog cov tshuaj hormones tsim los ntawm adrenal cortex. Cov tsos mob thiab kev kho mob ntawm cov ntshav qab zib steroid yuav tsum paub rau txhua tus neeg uas tau ntsib hom mob no.
Kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib mellitus
Cov kab mob steroidal insulin-tiv thaiv kab mob qee zaum hu ua kab mob ntshav qab zib mellitus lossis ntshav qab zib mellitus. Ib qho ntawm cov xwm txheej feem ntau ntawm nws qhov tshwm sim yog kev siv tshuaj kho cov tshuaj hormones.
Nrog rau kev siv cov tshuaj glucocorticosteroid, kev tsim cov glycogen hauv lub siab yog ua kom zoo dua qub. Qhov no ua rau muaj kev sib ntxiv glycemia. Cov tsos mob ntshav qab zib mellitus yog tau nrog kev siv glucocorticosteroids:
- Dexamethasone;
- Hydrocortisone;
- Prednisone.
Cov no yog cov tshuaj los tiv thaiv kev kho mob uas tau sau hauv kev kho mob ntsws asthma, mob rheumatoid, thiab tus lej mob autoimmune lesions (lupus erythematosus, eczema, pemphigus). Lawv kuj tseem tuaj yeem tsim kho rau ntau tus kab mob sclerosis.
Tus kab mob no tseem tuaj yeem txhim kho tau vim kev siv qee qhov kev tiv thaiv tshuaj thiab thiazide diuretics: Nifaisrix, Hypothiazide, Dichlothiazide, Navidrex.
Tom qab lub raum hloov ntshav, yuav tsum siv tshuaj kho tus mob corticosteroid ntev ntev. Tom qab tag nrho, tom qab ua haujlwm, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum noj tshuaj uas ua rau lub cev tiv thaiv kab mob. Tab sis kev siv corticosteroids tsis tas ua rau mob ntshav qab zib. Yooj yim, thaum siv cov nyiaj saum toj no, qhov ntxim nyiam ntawm kev txhim kho tus kab mob no nce ntxiv.
Yog hais tias yav dhau los cov neeg mob tsis muaj carbohydrate metabolism hauv lub cev, ces muaj qhov ntxim siab tias tom qab kev tshem tawm ntawm cov tshuaj uas ua rau muaj ntshav qab zib, qhov xwm txheej ib txwm muaj.
Provocative kab mob
Nyob ntawm seb hom mob ntshav qab zib li cas, tus kab mob tau muab ib txoj cai raws li ICD 10. Yog tias peb tab tom tham txog ib qho tshuaj insulin-siv, ces cov cai yuav yog E10. Nrog rau daim foos insulin-ywj siab, tus lej E11 raug muab rau.
Nyob rau qee cov kab mob, cov neeg mob tuaj yeem pom pom muaj ntshav qab zib. Ib qho ntawm cov kev mob tshwm sim tshaj plaws ntawm kev loj hlob ntawm daim ntawv steroid ntawm tus kab mob yog kev kho mob hypothalamic-pituitary. Malfunctions nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm hypothalamus thiab pituitary caj pas yog qhov ua rau pom qhov tsis txawv txav ntawm cov tshuaj hormones hauv lub cev. Raws li qhov tshwm sim, cov hlwb tsis teb rau insulin ntxiv lawm.
Feem ntau cov pathology uas ua rau mob ntshav qab zib yog Itsenko-Cushing's disease. Nrog tus kab mob no hauv lub cev nws muaj ntau lawm cov hydrocortisone. Cov laj thawj rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no tseem tsis tau pom tias nws yog leej twg, tab sis nws tshwm sim:
- nyob rau hauv kev kho mob ntawm glucocorticosteroids;
- nrog kev rog;
- tawm tsam tus keeb kwm ntawm cawv intoxication (mob ntev);
- thaum cev xeeb tub;
- tawm tsam keeb kwm ntawm qee qhov mob hlwb thiab hlwb.
Raws li kev nthuav dav ntawm Itsenko-Cushing's syndrome, lub hlwb cia li tsis nco xav txog insulin. Tab sis tsis muaj qhov tseeb tias qhov ua haujlwm tsis zoo hauv kev ua haujlwm ntawm lub txiav. Qhov no yog ib qho ntawm qhov sib txawv ntawm cov qauv steroid ntawm cov ntshav qab zib thiab lwm tus.
Tus kab mob no tseem tuaj yeem tsim kho hauv cov neeg mob uas nkag mus rau lub cev lom (Cov kab mob Graves, tus mob Bazedova). Cov txheej txheem ntawm kev ua cov kua nplaum nyob hauv cov ntaub so ntswg yog qhov txawv txav. Yog tias, tawm tsam cov keeb kwm dhau los ntawm cov mob qog ntshav qab zib, ntshav qab zib yuav loj hlob, tom qab ntawd tus neeg xav tau cov tshuaj insulin ntau dua, thiab cov ntaub so ntswg yuav tiv thaiv insulin.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob
Nrog rau cov ntshav qab zib steroid, cov neeg mob tsis yws yws txog cov qauv kev ua kom ntshav qab zib. Lawv tsis muaj lub siab tsis muaj qhov nqhis dej, qhov nce ntxiv ntawm cov neeg mob xav tau. Cov tsos mob uas tus neeg mob ntshav qab zib yws cov suab thaj ua rau muaj suab thaj ntau kuj tsis muaj pov thawj.
Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib steroid, yeej tsis muaj cov cim ntawm ketoacidosis. Qee zaum, muaj tus ntxhiab tsw ntawm acetone tuaj yeem tshwm ntawm qhov ncauj. Tab sis qhov no tshwm sim, raws li txoj cai, hauv cov xwm txheej no thaum tus kab mob tau dhau los rau hauv daim ntawv tsis quav ntsej.
Cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib steroid tuaj yeem ua raws li hauv qab no:
- kev txhawj xeeb zoo zuj zus;
- cov tsos ntawm tsis muaj zog;
- nkees.
Tab sis cov kev hloov pauv no nws yuav qhia tau ntau yam kabmob, yog li cov kws kho mob yuav tsis ntseeg tias tus neeg mob pib mob ntshav qab zib. Feem ntau tsis tas mus rau cov kws kho mob, ntseeg tias nws yog qhov ua tau kom rov ua tau haujlwm los ntawm kev noj cov vitamins.
Cov yam ntxwv muaj mob
Nrog rau kev nce qib ntawm daim ntawv steroid ntawm tus kab mob, beta hlwb nyob hauv cov txiav kom pib ua puas tsuaj los ntawm kev ua ntawm corticosteroids. Ib pliag lawv tseem tuaj yeem tsim cov tshuaj insulin, tab sis nws cov khoom lag luam raug txo qis. Cov yam ntxwv hauv lub plab zom mov tsis meej tshwm sim. Cov ntaub so ntswg lub cev tsis teb rau cov tshuaj insulin lawm. Tab sis ua haujlwm dhau sijhawm, nws cov khoom lag luam tag nrho.
Yog tias tus txiav tsis ua li cas cov kua dej, ces tus kab mob muaj cov yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1. Cov neeg mob muaj lub siab xav ua kom nqhis dej ntau ntxiv, nce ntxiv mus ntxiv thiab nce ntxiv cov zis niaj hnub. Tab sis ntse poob phaus, zoo li hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 tsis tshwm sim hauv lawv.
Thaum kho nrog corticosteroids yog qhov tsim nyog, tus txiav ua ke ntsib kev nyuaj siab loj. Cov tshuaj ntawm ib sab cuam tshuam rau nws, thiab ntawm lwm qhov, ua rau muaj peev xwm tiv thaiv insulin ntau ntxiv. Txhawm rau kom muaj lub xeev ib txwm ntawm cov txiav, ib qho yuav tsum ua haujlwm kom ua qhov txwv.
Ib tug kab mob tsis ib txwm kuaj tau txawm tias los ntawm kev txheeb xyuas. Hauv cov neeg mob no, cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab ketone lub cev hauv cov zis yog feem ntau ib txwm muaj.
Qee qhov xwm txheej, thaum noj cov tshuaj glucocorticosteroid, ntshav qab zib hnyav ntxiv, uas tau qhia ua ntej lawm. Hauv qhov no, qhov ua kom pom tseeb ntawm qhov mob yog qhov ua tau kom tsis nco qab. Yog li, nws raug nquahu kom kuaj cov kua nplaum ua ntej pib kev kho steroid. Qhov kev pom zoo no tau qhia kom ua raws li cov neeg rog dhau, muaj teeb meem nrog ntshav siab. Txhua tus neeg mob ntawm cov hnub nyoog so haujlwm yuav tsum tau kuaj xyuas.
Yog tias tsis muaj teeb meem ntawm cov metabolism ua ntej, thiab chav kawm ntawm kev kho mob steroid yuav tsis ntev, ces tus neeg mob yuav tsis paub txog kev mob ntshav qab zib steroid. Tom qab ua tiav ntawm kev kho, cov metabolism hauv normalizes.
Cov tswv yim kho mob
Txhawm rau kom nkag siab tias txoj kev kho ntawm tus mob yog nqa tawm, cov ntaub ntawv hais txog biochemistry ntawm cov txheej txheem hauv lub cev yuav tso cai. Yog tias qhov pauv tau tshwm sim los ntawm hyperproduction ntawm glucocorticosteroids, ces txoj kev kho yog tsom rau txo lawv tus lej. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tshem tawm cov ua rau cov ntshav qab zib no thiab txo cov suab thaj. Rau qhov no, yav tas los corticosteroid tshuaj kho mob, tshuaj diuretics thiab qhov ncauj tiv thaiv tau muab tso tseg.
Qee lub sijhawm txawm tias yuav tsum muaj kev phais mob. Cov kws phais tshem tawm cov qog ntau ntxiv adrenal. Kev ua haujlwm no tso cai rau koj kom txo qis ntau yam glucocotricosteroids rau hauv lub cev thiab ua rau cov neeg mob ib txwm muaj.
Endocrinologist tuaj yeem sau ntawv kho kev siv tshuaj pab rau txo cov ntshav qabzib kom tsawg. Qee zaum sulfonylurea kev npaj tau raug sau tseg. Tab sis tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm lawv kev nkag los, cov metabolism hauv carbohydrate tuaj yeem yuav cuam tshuam. Lub cev yuav tsis ua haujlwm yam tsis muaj kev txhawb nqa ntxiv.
Yog tias cov kab mob ntshav qab zib steroid raug kuaj pom hauv daim ntawv tsis qhia, cov ntsiab lus kho mob tseem ceeb yog kev tshem tawm cov tshuaj uas ua rau muaj tus kabmob, noj zaub mov zoo thiab tawm dag zog. Ua raws li cov lus pom no, tus mob tuaj yeem hloov kho sai li sai tau.
