Kev tawm tsam mob ntshav qab zib yog lub xeev ntawm kev kho tus kab mob, nws ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej nrog kev kho mob tsis raws cai.
Hom mob ntshav qab zib tawm tsam
Raws li cov laj thawj uas txhawb kev loj hlob ntawm qaug dab peg, lawv tuaj yeem muab faib ua cov pab pawg uas tsim nyog:
- hyperglycemia;
- ntshav tshuaj qis;
- ketoacidosis.
Cov xwm txheej ceev rau cov ntshav qab zib lawv tus kheej ua thiab cov yam ntxwv tshwm sim. Qhov tshwm sim ntawm cov xwm txheej mob cuam tshuam loj heev qhov kwv yees ntawm tus kab mob. Kev tsis txaus ntseeg pib ntawm kev kho mob xaus nrog kev txhim kho ntawm coma, cerebral edema thiab kev tuag.
Nws yog qhov nyuaj los twv seb qhov pib ntawm kev tawm tsam. Lub tsev kho mob tshwj xeeb ntawm txhua txoj kev xaiv hauv cov theem pib muab zais hauv qab daim npog ntawm concomitant pathology.
Qhov chaw kho mob ntawm txhua hom ntshav qab zib yog muab zais hauv cov coj ntawm concomitant pathology.
Pib txheej txheem rau kev tsim cov khoom noj hauv lub cev yog qhov xwm txheej hnyav, qhov kev tawm dag zog ntawm lub cev, thiab zaub mov tsis zoo. Ntawm kev phom sij tshwj xeeb yog kev decompensation ntawm hom 2 ntshav qab zib rau cov neeg laus.
Qog Ntshav
Nws yog yus muaj los ntawm kev nce siab ntxiv hauv cov ntshav qab zib. Kev ua txhaum ntawm cov tshuaj insulin los ntawm beta hlwb ntawm cov txiav ua rau kev txhim kho ntawm kev tawm tsam.
Rau ntau qhov laj thawj, txoj cai ntawm kev hloov pauv ntawm carbohydrate metabolism, qib theem ntawm kev tsis sib haum xeeb-hormonal nce siab. Cov kev ua txhaum cai no ua rau kev ua tiav ntawm cov piam thaj, kom ua txhaum ntawm nws txoj kev siv.
Mus txog ib qib tseem ceeb, qabzib tshwm nyob rau hauv cov zis, polyuria, polydipsia muaj kev txhim kho. Cov kev soj ntsuam kuaj nyob ntawm lub raum pib rau cov piam thaj. Qhov tsis muaj kua txaus rov ua rau lub sijhawm no ua rau lub cev tsis muaj dej ntxiv, uas nyob hauv ob peb hnub xaus nrog kev txhim kho ntawm hyperosmolar coma.
Kev ntshav siab
Hom qaug dab peg no yog tus cwj pwm tsis txaus lossis tsis tshua ua haujlwm ntawm kev tsis sib haum xeeb. Nrog lub siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav hauv cov ntshav, cov tshuab ua kom lub zog sympathoadrenal yog tshwm sim. Qhov tshwm sim ntawm kev tawm tsam yog nyob ntawm kev saib xyuas thiab tus nqi txo qis hauv glycemia.
Induced hom decompensation tshwm sim hauv cov neeg mob nrog kev siv tshuaj lossis dej caw. Qhov sib txawv ntawm cov hypoglycemia no yuav loj hlob nrog kev hloov pauv hauv pharmacokinetics ntawm qee cov tshuaj.
Ketoacidosis
Qhov kev tua no tshwm sim rau keeb kwm ntawm lub cev qhuav dej. Ntshav qab zib tsis tuaj yeem nqus los ntawm lub cev ntawm lub cev, ib qho kev siv lub zog tsis txaus. Lub cev ntshav tsis txaus ua rau cov lipids siv ua cov khoom siv zog. Hauv cov txheej txheem ntawm cov roj oxidation, ketone lub cev raug tsim los uas ua rau kom muaj acidity ntawm cov ntshav thiab ua rau lub cev tsis muaj zog.
Kev tsim kho ketoacidosis muaj ntau dua nrog kev siv tshuaj insulin-cuam tshuam rau lwm tus. Txhua hom metabolism hauv yog ua txhaum, ib qho kev hem thawj ntawm txoj kev tsis nco qab thiab txoj kev tuag yog tsim.
Ua rau muaj kev tawm tsam
Lub hauv paus ntsiab lus uas ua rau tawm tsam hyperglycemia hauv ntshav qab zib suav nrog:
- kev siv dag zog ntau dhau;
- lub raum tsis ua haujlwm;
- lub caij nyoog ntxhov siab;
- kis kab mob;
- cov khoom noj uas muaj calorie ntau ntau nyob rau hauv.
Ib qho sib xyaw ua ke rau txhua txoj kev xaiv yog kev ua txhaum ntawm cov lus pom zoo rau kev siv tshuaj.
Kev mob hypoglycemia yog vim kev txhaj tshuaj insulin ntau dhau. Qhov uas ua rau kom qhov mob ntawm qhov mob ntshav qab zib (hypoglycemic) pib muaj raws li hauv qab no:
- kev nyuaj siab, lub sijhawm ntev;
- ua txhaum ntawm kev noj haus;
- kis kab mob uas txo txoj kev tiv thaiv;
- haus cawv
- endocrine mob.
Txhua tus neeg mob xav tau ib qho tshuaj kho tus kheej ntawm cov tshuaj hypoglycemic rau lub keeb kwm yav dhau los teem ntawm lwm cov tshuaj. Qhov no yuav pab kom tsis txhob muaj kev txhim kho phom sij ntawm kev muaj ntshav qab zib.
Lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev tua ketoacidosis yog qhov tsis txaus los ntawm insulin hauv cov ntshav. Ntau yam ua tau ua rau tus pib ntawm tus nres kuj tau pom. Cov no suav nrog cov hauv qab no:
- xaiv kev kho tsis raug;
- tsis ua raws li cov lus pom zoo kho mob;
- ua txhaum ntawm kev tswj hwm thiab kev noj haus;
- mob kis hnyav;
- cov kab mob vascular mob hnyav;
- kev raug mob thiab phais mob;
- cov kab mob endocrine;
- cov xwm txheej hnyav hnyav;
- lub raum tsis ua haujlwm;
- cev xeeb tub
Feem ntau, cov teeb meem yuav zam tau nrog kev ua raws nraim txoj cai rau cov neeg mob ntshav qab zib, nrog kev kho mob raws sij hawm.
Cov tsos mob ntawm tus Mob Ntshav Qab Zib Sib Xws
Cov teeb meem mob hnyav ntawm tus kab mob no tiv thaiv keeb kwm ntawm cov ntshav qab zib cov ntshav siab yog tus yam ntxwv muaj sia thiab muaj kev txhim kho sai.
Kev tawm tsam ntawm glycemia, sab laug ntawm qhov tsis saib xyuas, tuaj yeem ua rau tuag.
Hauv qib glycemia siab tshaj 10 mmol / l, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:
- kev nqhis dej tsis tu ncua;
- cov roj ntsha qhuav thiab tawv nqaij;
- nquag tso zis
- poob phaus;
- ua pa ntxiv;
- dyspeptic mob.
Kev nrhiav kev kho mob tsis tseeb yuav ua rau kev loj hlob ntawm hyperosmolar coma.
Qhov kev txo qis hauv cov piam thaj rau 2.5 mmol / l yog nrog cov tsos mob hauv qab no:
- pallor ntawm daim tawv nqaij;
- cua txias, nce daim tawv nqaij noo noo;
- disorientation nyob rau hauv chaw;
- palpitations
- lub cev muaj zog, hais tsis meej;
- hloov pauv kev coj cwj pwm;
- cramps
- tsis nco qab.
Cov duab hauv chaw soj ntsuam thaum muaj xwm txheej ceev tshwm sim sai, tsis pub dhau ob peb teev. Kev tawm tsam uas tsis muaj leej twg saib xyuas tuaj yeem ua rau muaj kev tuag.
Ketoacidosis kev maj mam hlob zuj zus. Deterioration feem ntau tau suav hais tias yog qhov kev paub ntawm lwm yam kab mob. Nws yog ib qho tseem ceeb uas tswj cov ntshav hauv qab zib.
Cov tsos mob ntawm ketoacidosis suav nrog:
- kev loj dav dav tsis muaj zog;
- kev nkees;
- debilitating mob taub hau;
- nquag, nrov nrov ua tsis taus pa;
- daim tawv nqaij qhuav
- tsis qab los noj mov;
- dyspeptic tsos mob;
- mob plab zom plab;
- tsis meej pem pem.
Cov tsos mob tshwj xeeb ntawm ketoacidosis yog qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj.
Cov tsos mob tshwj xeeb vim yog kev txuam nrog ketone lub cev hauv lub cev yog qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj. Tsis muaj ib qho cim ntawm kev tsim mob tshwm sim yuav tsum tsis txhob quav ntsej.
Thawj pab
Lub xeev hypoglycemic yuav tsum tau nres tam sim ntawd. Thaum thawj cov tsos mob tshwm sim, tus neeg mob tau txais kev haus dej qabzib, noj khoom qab zib, qab zib. Tus neeg mob tau pw ntawm nws ib sab kom tsis txhob nqos los ntawm ntuav. Nrog txoj kev chua leeg, Yuav tsum tiv thaiv kom tsis txhob raug tus nplaig tom, txhawm rau txhawm rau ua pa.
Cov kev kho mob hauv qib prehospital muaj nyob hauv kev tswj hwm sai sai ntawm 40% kua nplaum daws. Txhua txhua 30 feeb, cov qib qab zib yuav soj ntsuam. Yog tias tsim nyog, tus txheej txheem rov ua dua kom txog thaum lub cev ntse sov, ua kom pom tseeb ntawm kev nco qab, ua haujlwm li qub ntawm lub xeev. Lub luag haujlwm tseem ceeb yog tshem tawm lub zog kev tshaib kev nqhis, qhov tshwm sim ntawm uas yog tus cwj pwm los ntawm kev cuam tshuam ntawm cov plab hnyuv siab raum, kev hloov pauv tsis tau.
Cov neeg mob uas muaj hyperglycemia thiab ketoacidosis xav tau kev tswj hwm insulin sai sai. Ntawm theem prehospital, nrog rau qee qhov sib txawv ntawm qhov muaj kev tawm tsam, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum pib kho lub cev kom qhuav dej. Kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin luv luv nrog lub sijhawm txhaj tshuaj yog siv tau. Cov neeg kho mob ua rau muaj kev tswj hwm thiab saib xyuas cov pa ntawm lub luag haujlwm, lub siab ua haujlwm.
Kev kho mob hauv tsev neeg
Cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus tau pw hauv tsev kho mob hauv chav tu neeg mob hnyav thiab cov tsev tu hnyav. Lub ntim ntawm kev saib xyuas kub ntxhov ceev yog txhawm rau ua tiav cov txheej txheem tswj kev rov ua kom tsis muaj dej txaus, electrolytes, thiab ua kom cov kua qaub-puag tus li qub. Kev kho tshuaj insulin yog nqa tawm los ntawm kev tswj hwm tas mus li ntawm kev ua yeeb yam luv-luv. Kev kho mob raws qab yog nqa tawm raws li qhov tsim nyog. Ib chav siv tshuaj tua kab mob yog tsim los kho.
Nrog cov suab thaj tsawg, cov glycemic profile, kev noj haus, thiab cov kab mob sib kis tau raug kho. Hauv cov xwm txheej loj, nrog txoj kev loj hlob ntawm insulin poob siab, kev kho tshuaj tshwj xeeb yuav siv. Ua kev soj ntsuam kom zoo.
Kev tiv thaiv kev ntsuas
Lub hom phiaj ntawm kev tiv thaiv kab mob yog tiv thaiv kom tsis txhob muaj qhov cuam tshuam tsis meej nyob rau hauv glycemia. Cov neeg mob tau qhia cov txuj ci tsim nyog thaum ua haujlwm ua haujlwm xav tau ntev, nrog rau kev tawm dag zog lub cev. Los ntawm hloov cov calories ntau ntawm cov zaub mov, qhov koob tshuaj ntawm cov tshuaj tau tswj hwm, tswj kev ntsuas ntshav, koj tuaj yeem tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev tawm tsam.
Kev tiv thaiv ketoacidosis pib nrog kev teem caij noj kom raug ntawm cov tshuaj muaj ntshav qab zib. Nws kuj yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li kev noj zaub mov zoo, kev siv cov tshuaj tsis tu ncua, ntsuas tsis tu ncua cov ntshav hauv cov ntshav hauv cov ntshav.
Lub txheej txheem ntawm cov kev tiv thaiv muaj xws li yuav tsum tau kawm kev kawm nyob rau hauv cov cim ntawm decompensation ntawm tus kab mob, kev nqis tes tsim nyog nyob rau hauv xws li mob.
