Thaum lub sijhawm kho mob ntshav qab zib, ntau cov tshuaj raug tawm los txo cov ntshav qab zib.
Cov no suav nrog cov tshuaj txhawm rau ua kom cov nqaij mos rhiab rau insulin, txhawm rau txhim kho cov tshuaj hormones zais cia. Txhais tau hais tias tseem siv los cuam tshuam qhov nqus ntawm carbohydrates hauv txoj hnyuv.
Cov tshuaj uas ua rau cov insulin ntau dua
Cov tshuaj ntau uas ua rau cov ntshav dej hauv insulin. Cov tshuaj no suav nrog cov tshuaj los ntawm pawg sulfonylurea thiab meglitinides.
Sulfonylureas
Qhov no yog pab pawg ntawm cov tshuaj hluavtaws uas txo cov ntshav piam thaj. Tshuaj ntawm cov hoob kawm no ua rau pancreatic hlwb, uas ua kom lub cev tsim tawm cov tshuaj insulin los ntawm lub cev. Rau qhov no, cov kabmob hlwb zoo yuav tsum muaj nyob hauv lub caj pas.
Qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj yog ib qho kev nce qib hauv cov tshuaj hormones zais cia thiab ua kom muaj cov kua nplaum nyob rau hauv lub siab, ua rau lub hlwb ulation-hlwb, kev tawm ntawm glucagon, ketosis thiab somatostatin secretion.
Cov kev tsim tawm ntawm sulfonylureas tau muab faib ua ob pawg: qhov ntev thiab nruab nrab. Qhov tshwm sim ntawm kev ua kom lub cev tsis tso siab zoo nyob ntawm ntau npaum li cas thaum noj.
Cov tshuaj yog npaj rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2; lawv tsis siv rau kev kho mob ntshav qab zib hom 1. Koomhaum nrog kev txo qis hauv qhov ua tau zoo ntawm cov ntaub so ntswg mus rau lub cev. Muaj nyob hauv ntsiav tshuaj daim ntawv.
Sulfonylurea derivatives yog sawv cev los ntawm ob tiam tshuaj
:
- Butamide, Chlorpropamide. Cov tshuaj tau muab tshuaj siv rau hauv cov koob tshuaj ntau thiab muaj cov nyhuv luv luv.
- Glipizide, Glibenclamide, Glycvidone. Lawv muaj qhov cuam tshuam ntev dua thiab raug xaj nyob rau hauv qis dua.
Contraindications suav nrog:
- anemia
- mob ketoacidosis;
- raum tsis ua hauj lwm;
- txoj kev kis mob hnyav;
- cev xeeb tub, lactation;
- daim siab ua haujlwm siab;
- ua ntej / tom qab ua haujlwm;
- leukopenia;
- thrombocytopenia;
- mob dyspeptic;
- tsis tshua muaj kab mob siab;
- hnyav.
Cov kev tsis zoo uas tau pom tshwm sim:
- kev tsim ntawm cov xim hlau hauv lub qhov ncauj;
- lub siab ua tsis taus haujlwm;
- kev tsis haum;
- lub raum khiav tsis zoo.
Feem ntau cov kev phom sij tshwm sim yog hypoglycemia.
Meglitinides
Ib pawg tshuaj uas ua rau cov insulin nce zais. Lawv yog cov thawj coj tswj hwm ntawm glycemia - lawv txo cov suab thaj tom qab noj mov. Kev siv cov tshuaj rau kho cov kua nplaum ceev ceev yog qhov tsis tsim nyog. Cov lus qhia rau kev nkag mus - DM 2.
Cov sawv cev ntawm cov chav kawm no yog Nateglinides, Repaglinides. Tshuaj muaj feem cuam tshuam rau lub hlwb ntawm islet apparatus, ua kom lub luag haujlwm ntawm cov kua dej. Kev ua kom muaj zog ntawm cov tshuaj no tshwm sim 15 feeb tom qab noj mov. Peak insulin theem raug pom tom qab ib teev, qhov txo qis - tom qab 3 teev.
Cov ntshav ntswg tshwm sim nyob ntawm kev saib xyuas ntawm cov piam thaj - nyob rau theem qis ntawm cov tshuaj hauv ib qho me me muaj feem cuam tshuam rau kev zais ntawm cov tshuaj hormones. Qhov no piav qhia txog kev xyaum tsis muaj qog ntshav qab zib thaum noj tshuaj.
Ua ke nrog lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob kev nkeeg. Muaj feem nyob hauv ntau tus nqi los ntawm lub raum, tsuas yog 9% los ntawm txoj hnyuv.
DM 1, ketoacidosis, cev xeeb tub thiab lactation yog qhov tseem ceeb contraindications rau kev noj. Xyuam xim yuav tsum tau noj tshuaj pab rau cov neeg laus. Nws tseem yuav tsum tau them sai sai rau cov neeg mob uas muaj kab mob siab. Nws raug nquahu kom soj ntsuam cov ntsuas ntau zaus hauv ib lub xyoo. Kev kuaj xyuas hauv thawj xyoo ntawm kev kho yog tshwj xeeb.
Meglitinides tsis tas yuav tsum xaiv tshuaj ntau npaum li cas. Cov tshuaj siv yog siv thaum noj mov. Cov tshuaj insulin tom qab 3 teev rov qab mus rau nws tus nqi dhau los.
Ntawm cov kev phiv raug pom:
- pom kev tsis zoo;
- lub plab zom mov;
- kev tsis haum;
- nce hepatic qhov ntsuas kev pom nyob rau hauv biochemical tsom;
- tsis tshua muaj txiaj ntsig - hypoglycemia.
Tsis pom zoo rau siv nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Ntshav Qab Zib Hom 1;
- cev xeeb tub thiab lactation;
- tshuaj intolerance;
- mob ketoacidosis.
Cov tshuaj uas ua rau cov nqaij ua haujlwm ntau ntxiv rau cov kua dej
Ntawm hom ntshav qab zib hom 2, feem ntau tsis tas yuav ua rau muaj zog tawm los ntawm cov kua dej, vim nws tsim tawm hauv cov khoom txaus. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau nce qhov rhiab heev ntawm cov ntaub so ntswg mus rau lub cev, vim nws yog qhov ua txhaum ntawm qhov kev txiav txim ntawm cov ntaub so ntswg ntawm tes txais uas ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib.
Kev Loj Loj
Biguanides - ib pawg tshuaj uas txhim kho qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin. Lawv sawv cev los ntawm Buformin, Metformin, Fenformin.
Lawv sib txawv hauv qhov sib txawv ntawm cov kab mob sib kis, cov kev mob tshwm sim, kev noj tshuaj kom tau txais cov txiaj ntsig kho. Tam sim no, tsuas yog siv Metformin siv.
Thaum noj tshuaj, muaj qhov ua kom tsawg ntawm cov tshuaj insulin. Cov tshuaj nquag inhibits gluconeogenesis, hloov qhov nqus ntawm cov piam thaj. Cov theem ntawm "cov cholesterol" tsis zoo thiab triglycerides kuj raug txo. Biguanides yog nqus tau los ntawm cov hnyuv, uas tsuas yog los ntawm lub raum, qhov siab tshaj plaws tau mus txog tom qab 2 teev. Qhov kev tshem tawm ib nrab-lub neej yog ntev txog 4,5 teev.
Biguanides tau raug tshaj tawm rau hom ntshav qab zib hom 2 thiab ntshav qab zib hom 1 yog ib feem ntawm kev kho mob dav.
Cov sawv cev ntawm chav kawm biguanide tsis raug siv rau:
- cev xeeb tub thiab lactation;
- daim siab ua haujlwm siab;
- raum tsis ua hauj lwm;
- intolerance rau cov nquag tivthaiv;
- plawv nres;
- mob huam mob txheej txheem;
- ketoacidosis, lactic acidosis;
- ua pa tsis ua hauj lwm.
Cov dej loj loj tsis sib xyaw nrog cawv. Lawv kuj tsis tau muab 3 hnub ua ntej thiab 3 hnub tom qab phais tas. Cov neeg mob uas laus dua 60 xyoo raug pom zoo kom noj tshuaj los ntawm pab pawg no nrog ceev faj.
Kev phiv tshuaj nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev noj xws li:
- megaloblastic anemia;
- mob plab zom mov, tshwj xeeb, raws plab, ntuav;
- tshuaj mob ntsws.
Cov npe tshuaj ntawm cov pab pawg suav nrog: Metfogamma, Metformin, Glukofazh, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet. Cov tshuaj tuaj yeem ua ke nrog lwm cov tshuaj glycemic.
Thaum ua ke nrog cov tshuaj insulin, yuav tsum tau saib xyuas tshwj xeeb. Kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab qabzib ntsuas yog ntsuas. Kev saib xyuas tshwj xeeb yog them rau kev sib xyaw nrog lwm cov tshuaj tsis muaj glycemic - qee qhov yuav nce lossis txo cov txiaj ntsig ntawm cov tshuaj loj groupuanide.
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones - ib pawg tshiab ntawm cov tshuaj qab zib rau txoj kev tswj hwm qhov ncauj. Lawv tsis ua kom muaj kev zais ntawm cov tshuaj insulin, tab sis tsuas yog nce qhov kev ntxim rau ntawm nws cov ntaub so ntswg.
Muaj 2 thiazolidinediones - pioglitazone (tiam thib ob) thiab rosiglitazone (tiam thib peb). Troglitazone (thawj tiam) qhia txog cov kab mob hepatotoxic thiab cardiotoxic, uas yog vim li cas nws thiaj li raug txiav tawm. Cov tshuaj tuaj yeem siv rau hauv kev sib xyaw nrog lwm cov tshuaj los yog raws li kev kho mob monotherapy.
Los ntawm kev coj ua ntawm cov ntaub so ntswg, mob siab, tshuaj ntxiv qhov ua rau muaj kev cuam tshuam rau lub cev. Yog li ntawd, kev ua cov kua nplaum ua kom zoo dua qub ntxiv los ntawm kev ua haujlwm ntawm tes. Cov nyhuv ntawm cov tshuaj manifests nws tus kheej nyob rau hauv muaj nws tus kheej lawm.
Kev nqus hauv cov hnyuv, ua tawm los ntawm lub raum, tshuaj hauv lub siab. Qhov siab tshaj plaws - tom qab 2.5 teev. Ib qho kev ua tiav puv tom qab ob peb hlis ntawm kev noj tshuaj.
Tshuaj zoo txo cov suab thaj, muaj kev cuam tshuam zoo rau lipid profile. Qhov cuam tshuam yog tsis muaj tsawg dua li cov biguanides. Txhua yam tshuaj hauv pab pawg no ua kom yuag. Qhov tshwm sim yog nyob ntawm lub sijhawm kho thiab nyob ntawm koob. Muaj kuj tseem khaws cia hauv dej hauv lub cev thiab.
Thaum kho nrog thiazolidinediones, lub xeev kev ua haujlwm ntawm lub siab yog kev tshuaj xyuas tsis tseg. Yog hais tias tus neeg mob muaj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho lub plawv tsis ua hauj lwm, tom qab ntawd thiazolidine txoj kev kho tsis yog kws kho.
Hauv cov xwm txheej zoo li no, kws kho mob sau cov tshuaj insulin, sulfonylureas, metformin.
Thiazolidinedione-based tshuaj: Avandia, Aktos.
Cov Tshuaj Tiv Thaiv:
- cev xeeb tub, lactation;
- ua txhaum ntawm daim siab;
- Ntshav Qab Zib Hom 1;
- hnub nyoog txog 18 xyoo.
Cov kev mob tshwm sim hauv qab no raug pom nrog kev siv tshuaj:
- hnyav;
- nce kev pheej hmoo ntawm pob txha txhawm rau raug txo los ntawm pob txha pob txha;
- ua txhaum ntawm daim siab;
- kab mob siab;
- lub plawv tsis ua hauj lwm;
- o tuaj;
- eczema
Txhais tau tias rau lub plab hnyuv carbohydrate haum
Alpha glucosidase inhibitors yog cov tshuaj uas cuam tshuam qhov nqus ntawm carbohydrates hauv txoj hnyuv. Lawv muaj qhov tshwj xeeb-endocrine rau kev kho mob ntshav qab zib. Cuam tshuam qhov concentration ntawm qab zib tom qab noj mov. Vim qhov no, kev txhim kho ntawm lub qog ntshav nce siab tau txo qis.
AG inhibitors cuam tshuam kev cuam tshuam ntawm kev sib tsoo ntawm carbohydrates, vim tias qhov lawv qhov nqus nqus tau qeeb. Cov tshuaj nquag tsim cov nyom rau kev nkag mus ntawm cov carbohydrates rau hauv cov ntshav.
Alpha glucosidase inhibitors siv dav dav hauv kev sib xyaw nrog lwm cov kab mob glycemic thiab insulin. Raug xaiv nyob hauv hom 2 mob ntshav qab zib.
Sawv cev los ntawm Voglibosis, Acarbose, Miglitol. Tam sim no tsuas yog ob lub tshuaj kawg nkaus xwb siv. Cov chaw kho mob zoo ib yam, tab sis cov nyhuv kuj txawv me ntsis.
Acarbose inhibits lactose thiab amylase thiab tsis yog nqus tsis tau hauv txoj hnyuv. Yuav nce daim siab enzymes. Miglitol khaws glycogenesis nyob rau hauv daim siab, yog nqus hauv txoj hnyuv. Cuam tshuam kev nqus ntawm Glibenclamide thiab Metformin tsis muaj chaw kuaj mob.
Thaum lub sij hawm siv cov tshuaj ntawm cov chav kawm no tau pom:
- txo cov kev cuam tshuam ntawm cov hlab plawv;
- maj mam muaj mob ntawm atherosclerosis;
- lub plab zom mov tsis haum, tshwj xeeb, raws plab thiab pom.
Contraindications rau siv:
- mob plab hlaub;
- mob ketoacidosis;
- cev xeeb tub
- txoj hnyuv tu;
- kev pub mis
- daim siab ua haujlwm siab;
- txoj hnyuv nruj;
- lub raum tsis ua hauj lwm.
Kev mob tshwm sim feem ntau yog pom los ntawm cov hnyuv plab hnyuv. Qhov no thiab raws plab, mob hauv zos, pom pob, nce hauv lub siab enzymes.
Nrog rau kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam cov tshuaj tiv thaiv ntshav siab nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab cov tshuaj insulin, cov nyhuv ntawm tom kawg yuav nce ntxiv. Txhawm rau tiv thaiv cov nyhuv hypoglycemic, cov koob tshuaj yog ua tib zoo xaiv.
Cov uas tau ua dua los lawm, kev npaj enzymatic txo qhov kev ua haujlwm ntawm Miglitol thiab Acarbose. Corticosteroids, niacin, diuretics, cov thyroid hormones txo qis kev ua haujlwm ntawm AH inhibitors. Miglitol txo cov kev nyab xeeb ntawm Ranitidine, Digoxin.
Incretinomimetics
Tus incretins yog cov tshuaj hormones tshwj xeeb uas tsim tawm tom qab noj mov. Lawv ua rau lub plab zom mov tiav, txhawb qhov tso ntshav ntawm insulin, nres qhov ntau dhau ntawm glucagon thiab txo qhov qab los noj mov. Ntawm cov ntshav qab zib, cov haujlwm no txo, thiab cov ntsiab lus hauv hormone tsis yog qhov tseem ceeb. Lawv tus lej raug txum tim rov qab siv nce zuj zus. Lawv txhim kho txoj kev kho kom zoo thiab muaj kev txaus siab rau tshuaj.
Increcinomimetics cuam tshuam nrog cov protein sib txuas. Lawv sawv cev los ntawm ob pawg tshuaj:
- Pawg 1 - Exenatide. Nws yog qhov ncaj qha incretin mimetic. Qhov no suav nrog Baeta, Viktoza. Lawv raug siv raws li kev txhaj tshuaj subcutaneous. Txhawm rau txhim kho cov nyhuv, ua ke nrog lwm yam tshuaj glycemic.
- Pawg 2 - insulinotropic polypeptide. Nws yog nthuav tawm los ntawm cov tshuaj: Galvus, Januvius. Txheeb ze rau indirect incretinomimetics. Dipeptidyl peptidase, uas decomposes incretins, yog sim. Muab tso cais thiab nrog rau lwm cov tshuaj.
Cov tshuaj pib cov txheej txheem ntawm kev tsim tshuaj hormone - lawv nkag mus rau hauv cov hlab ntshav tom qab ob peb feeb. Cov tsis qhia ntau ntxiv nkoos pancreatic cell rov ua hauj lwm thiab tus nqi ntawm cov tshuaj hormones tsim tawm. Cov kev ua ntawm cov tshuaj tshwm sim thaum muaj suab thaj ntau, thiab nyob rau theem qis, qhov txiav txim tsis ua haujlwm.
Ntawm cov contraindications rau kev pub nkag:
- mob ketoacidosis;
- cev xeeb tub, lactation;
- raum tsis ua hauj lwm;
- LED 1;
- hnub nyoog txog 18 xyoo.
Ntawm cov kev mob tshwm sim thaum kho yog pom:
- kev tsis haum tshuaj;
- mob taub hau
- xeev siab, ntuav
- tsis muaj zog, tsaug zog.
Cov tshuaj ntawm cov chav kawm ntawm incretin mimetics tuaj yeem kho nyob rau theem pib ntawm kev ua kom paub ntawm tus mob. Lawv pab tswj beta tes haujlwm. Hauv cov txheej txheem ntawm kev kho mob hauv cov neeg laus, feem ntau muaj qhov ua tau zoo ntawm qhov ntsuas. Thaum kho, cov tshuaj rau tsawg dua cuam tshuam rau kev txhim kho hypoglycemia.
Video tshuaj tshiab rau mob ntshav qab zib:
Txhua pawg siv tshuaj yog kws kho mob sau tseg los ntawm tus kws kho mob raws li cov duab saib mob thiab cov yam ntxwv ntawm cov chav kawm mob ntshav qab zib. Lawv tuaj yeem siv ob qho tib si hauv kev sib xyaw thiab raws li kev kho mob monotherapy. Thaum kho, nws raug nquahu kom kuaj ntshav biochemistry txhawm rau txhawm rau ntsuas lub xeev ntawm cov plab hnyuv siab raum.
