Qhov ua tiav yog lub qog ntawm lub plab zom mov uas muaj lub hom phiaj tseem ceeb.
Qhov tseeb, cov enzymes tseem ceeb tau tsim nyob hauv nws, uas koom nrog kev zom cov khoom thiab cov tshuaj insulin, uas pab tswj ntshav qab zib.
Cov txheej txheem mob uas tshwm sim hauv cov txiav ua kab mob hu ua pancreatitis.
Nws qhov tshwm sim provokes ib tug xov tooj ntawm cov kab mob thiab syndromes. Mob caj dab ua rau muaj mob thoob hauv lub sijhawm tom qab hnub so, thiab pom cov duab no los ntawm lub xyoo. Vim tias qhov no, qee tus kws kho mob hu ua nws kab mob "noj pluas mov".
Cov ntawv thiab ntu ntawm tus kab mob
Cov kws kho mob tshwj xeeb los ntawm cov teb chaws sib txawv cov txheej txheem cov ntaub ntawv ntawm ntau cov kab mob thiab tsim cov txheej txheem thoob ntiaj teb ntawm cov kab mob (ICD).
ICD code rau 10 qhov sib txawv ntawm cov txiav tawv nqaij:
- mob ncauj leeg qhuav - K85;
- mob txha cajqaum - K86.0;
- lwm hom kev mob caj dab ntev (kis, rov ua dua, tshwm sim dua) - K86.1.
Peb qho tseem ceeb ntawm cov mob hnoos qhuav ua ke txawv:
- Tus mob pancreatitis - Nov yog thawj theem ntawm tus kab mob, tuaj yeem kho thiab muaj kev nyuaj los ntawm pancreatic necrosis. Nyob rau qib no, edema, kev cog lus ntawm cov nqaij ntawm cov khoom nruab nrog cev. Nrhiav ntshav thiab thaj chaw me me ntawm cov mob necrosis raug kuaj pom.
- Sterile pancreatic necrosis - Nov yog kev foos txog neeg txoj sia, uas yog tus cwj pwm mob hnyav. Nyob rau theem no, kev hloov tsis hloov pauv ntawm tus txiav thaum pib - kev tuag ntawm ntaub so ntswg. Cov enzymes, tom qab kev zom ntawm lub caj pas nws tus kheej, dhau mus rau hauv cov ntshav thiab rhuav tshem txhua yam nyob hauv, tab sis tsis muaj microbes hauv cov ntshav. Ua raws li qib ntawm kev nrov ntawm cov qhov txhab, lawv tau txawv
:- txwv (muaj hnub nyoog) pancreatic necrosis;
- nquag;
- me focal;
- focal pancreatic necrosis;
- muaj tagnrho;
- tag nrho (cov khoom).
Nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm lesion:
- rog;
- hemorrhagic;
- ua ke.
- Kab mob pancreatic necrosis - Qhov no yog feem ntau txaus ntshai ntawm aseptic pancreatic necrosis mob dhau. Lub sijhawm no yog thaum cov ntsiab lus ntawm kev ua kom lwj ntawm cov txiav tau mob rau cov hnyuv ntawm cov hnyuv. Nyob rau theem no, lub neej no muaj peev txheej siab thiab tsuas yog nrog kev pab ntawm kev phais mob tuaj yeem daws tau qhov teeb meem no.
:Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis
Cov mob o tshwm sim los ntawm cov tshuaj lossis lub cev ua rau lub txiav txiav. Cov enzymes uas cov txiav ua ntej pib ua haujlwm tsis muaj zog thiab tsis muaj peev xwm ua rau lub caj pas mob nws tus kheej, tab sis nyob rau hauv ntau qhov kev mob tshwm sim, cov enzymes qhib pom tshwm hauv cov txiav thiab nws pib zom (ua kom puas).
Tag nrho cov no tuaj yeem nyuaj los ntawm purulent inflammations thiab irreversible processes. Cov chaw kuaj mob tshwm sim raws li daim ntawv thiab qhov loj ntawm cov chav kawm ntawm tus kabmob.
Mob yog thawj tus paib
Nyob rau theem pib ntawm kev nthuav qhia ntawm cov tsos mob nyob rau hauv ib daim ntawv ntawm pancreatitis, ib tug neeg yws yws ntawm qhov tsos ntawm qhov mob. Nws yog qhov nyuaj heev los txiav txim qhov ib ncig ntawm qhov mob.
Nws kis mus rau hauv lub plab mog sab saud, tuaj yeem muab rau sab nraub qaum lossis plawv. Qhov mob nyhav nce sai sai, ua nruj heev. Ib tug neeg coj txoj hauj lwm nkhaus - qhov no me ntsis ua rau qhov mob ua kom txias.
Maj mam, ntuav pib. Tag nrho cov no yog cov cim ntawm 1 theem ntawm kev txhim kho tus kab mob lossis lwm qhov nws hu ua kev poob siab. Nws tuaj yeem nyob ntawm ob peb teev mus rau ntau hnub.
Nonspecific thiab meej ces
Tom ntej, theem 2 tshwm sim - theem ntawm kev hnov mob. Nws kav los ntawm 6 mus rau 14 hnub.
Cov theem no tau hais los ntawm:
- txhav ntawm cov tsos mob thiab mob;
- sov siab nce mus rau 38 - 38.5 ° C;
- muaj dej nyab zoo;
- kev zom ua kom tawg tag;
- kev ua pa sai;
- qhov mob yuav siv tus cwj pwm ntau dua hauv cheeb tsam - qhov kev xav ntawm qhov mob tshwm sim nyob rau sab laug hypochondrium, tuaj yeem kis mus rau thaj av ntawm lub plawv lossis sab laug xub pwg.
Tom ntej no los txog theem 3 - theem sib cais. Cov kev siv ntawm qhov mob yog me ntsis mitigated.
Muaj cov tsos mob ntawm tus mob peritonitis:
- kub taub hau siab;
- tachycardia;
- dawb txheej ntawm tus nplaig;
- txog siav
- tsam no los ntshav;
- ntuav nthuav dav;
- tus neeg mob tau mob ntxhov siab;
- kev ua pa ua tob thiab tsis tshua muaj.
Cov kev kho mob tom qab tau muab, qhov mob tshwm sim rau kev rov zoo dua.
Cov paib tshwj xeeb suav nrog:
- qhov tshwm sim ntawm cyanotic daj me ntsis hauv cov kab mob qog nqaij hlav, ntshav tawm ntawm hemorrhage yog qhov pom tseeb ntawm hemorrhagic pancreatitis;
- Zoo xws li cov pob kuj tuaj yeem tshwm sim hauv txoj hlab ntaws;
- thaum kuaj pom lub plab zom plab, qhov mob ntawm lub caj pas tau sau tseg;
- tsub zuj zuj ntawm cov kua ib ncig ntawm lub caj pas;
- hauv kev kuaj ntshav, muaj ntau dua ntawm hemoglobin thiab cov ntshav liab;
- txo qis hauv ESR;
- nrog purulent sepsis, tus naj npawb ntawm lymphocytes txo qis dua;
- hauv kev txheeb xyuas ntawm kev tso zis, cov protein thiab qab zib raug kuaj pom;
- amylase kev ua nyob rau hauv cov zis nce ntxiv (tsuas yog nyob rau theem pib);
- nyob rau hauv cov ntshav biochemistry, kev nce siab ntxiv ntawm pancreatic enzymes yog pom;
- ntxiv ntshav qab zib;
- kev nce hauv bilirubin;
- muaj zog concentration ntawm urea hauv cov ntshav.
Video los ntawm Dr. Malysheva:
Kev kuaj mob
Cov chaw txhaj tshuaj tsis yog ib txwm muaj peev xwm los soj ntsuam tus mob pancreatitis, lawv kuj coj ntshav mus rau kev kuaj mob thiab tshuaj tua kab mob hauv lub cev, kuaj cov zis, thiab kuaj plab hauv plab.
Ultrasound kev soj ntsuam
Siv ultrasound, nws yog qhov ua tau los txiav txim siab qhov loj thiab cov qauv ntawm cov txiav, los txiav txim lub xub ntiag ntawm cov kua dej thiab cov mob necrosis, kom pom cov kev hloov pauv hauv lwm cov plab hnyuv plab, uas tseem yuav pab ua kom muaj kev kuaj mob.
Qhov kev tshawb fawb no pom tias muaj kev nyab xeeb heev thiab raug samfwm rau menyuam yaus thiab tus pojniam xeeb tub. Tab sis hmoov tsis, ultrasound yuav tsis qhia tau cov duab tseeb, tom qab ntawd koj yuav tsum tig mus rau tomography tomography.
Tham tomography
Txoj kev kuaj mob no suav tias yog qhov tseeb dua rau kev kuaj mob. Tsis muaj kev cuam tshuam nrog txoj kev kawm no. Kev kuaj pom nrog kev qhia ntawm cov kua hauv lub ntsej muag muab cov txiaj ntsig tsis muaj tseeb.
Nrog kev pab ntawm txoj kev tshawb no, nws muaj peev xwm ua tau ntau dua kev txiav txim siab qhov loj ntawm lub qog, txheeb xyuas foci ntawm necrosis, txiav txim siab muaj dej thiab mob rau.
Qhov kev qhia Morphological
Hauv cov kab mob pancreatitis, cov protein tau tshawb pom sai sai hauv cov ntshav, thiab muaj cov protein thiab qab zib hauv cov zis qhia tias yog kab mob pathological. Hauv kev tsom xam ntawm cov zis, kev nce siab hauv amylase kev ua ub no raug pom.
Ntawm qib morphological tuaj yeem tshawb pom:
- sai sai lub cev qhuav dej;
- ua txhaum ntawm dej-ntsev tshuav;
- nce siab ntawm interleukin;
- kev tshwm sim ntawm cov kua roj ntsha hauv lub peritoneum;
- siab concentration ntawm amylase thiab lwj cov khoom hauv cov ntshav cov ntshav;
- lom lub siab, lub raum, lub siab, lub hauv nruab siab hauv lub cev los ntawm cov khoom tsis zoo (co toxins).
Cov phiaj xwm thiab cov ntsiab cai ntawm kev kho mob
Txhua tus neeg tau ntsib nrog tus tsos mob ntawm tus mob pancreatitis yuav tsum tau txais kev kho mob nyob rau sab hauv phab ntsa ntawm lub tsev kho mob. Kev tshuaj xyuas tsis tu ncua ntawm cov kws tshwj xeeb-nqaim yuav pab kom tsis txhob muaj teebmeem ntawm tus mob ua xua thiab ua tiav cov txheej txheem kev kho mob uas tsim nyog.
Nyem qhov mob
Kev siv tshuaj yeeb yog feem ntau los txo qis qhov mob. Nrog kev tawm tsam ntawm pancreatitis, tus neeg mob yuav tsum tau so ntawm lub sijhawm so, thiab coj txoj haujlwm ntawm lub embryo - qhov no yuav txo qhov mob.
Qee zaum narcotic analgesics tuaj yeem muab tshuaj (nyob rau hauv hom ntawv loj ntawm chav kawm). Feem ntau, kev kho mob ntawm tus txiav ua ntej pib nrog cov tshuaj antispasmodic - Tsis muaj-shpa, Papaverin, Novocain, thiab lwm yam.
Txhawm rau daws qhov mob ntawm kev mob, kev saib xyuas mob ntawm cov tshuaj mob kuj raug sau - Novocaine, No-shpa thiab lwm tus, txhaj tshuaj intramuscular nrog kev npaj ntawm Analgin, Atropine, Papaverine thiab lwm yam tshuaj.
Kev kho tshuaj thiab nws cov nta
Nco ntsoov sau tshuaj rau txo cov qaug cawv. Kev daws teeb meem tshuaj Isotonic sodium chloride lossis cov kev daws teeb meem ua raws li cov tshuaj sib tov ntawm cov kua dej ua kua - Trisol, Chlosol thiab lwm tus neeg tau tshaj tawm.
Txhawm rau ua kom cov txheej txheem o thiab microflora kab mob, tshuaj tua kab mob yog siv - Ceftriaxone, Pefloxocin, Metronidazole thiab lwm yam.
Txhawm rau txo qis lub qog, cov tshuaj antacid yog tshuaj - Rennie, Smecta, Almagel thiab lwm tus.
Txhawm rau kom txo cov hydrochloric acid ntau lawm, histamine blockers - Ranitidine, Famotidine, thiab lwm yam.
Txhawm rau txo cov kua acidity ntawm lub plab, Omeprazole, Rabeprazole tau sau tseg.
Txo cov kev ua si ntawm pancreatic enzymes, enzyme blockers yog kho - Gordoks, Kontripal.
Thaum muaj mob hnyav ntawm cov kabmob, tshuaj cytostatic - Cov tshuaj fluorouracil yog kho los txo cov tshuaj lom rau ntawm lub cev ua rau kab mob voos.
Kev phais mob
Thaum xaiv cov txheej txheem kho mob, cov kws kho mob muab qhov kev nyiam ua rau kev txuag kho, sim ua kom haum nrog kev poob qis, txhaj tshuaj, tshuaj, tshaib plab, thiab tom qab ntawd kev noj zaub mov nruj. Tab sis qee kis, kev phais mob nws tsuas yog tsim nyog.
Cov kev tiv thaiv tsawg tsawg feem ntau xaiv - kev ua haujlwm laparoscopic, lossis kev khiav haujlwm hauv kev saib xyuas ntawm ultrasound.
Kev siv ntawm qhov kev phais ntawd txo txoj kev raug mob thaum phais mob - qhov phais ntawd muaj qhov loj me me los yog kev tso dej tawm yog coj los siv rab koob tshwj xeeb.
Kev kho mob ntawm postoperative sutures yog ob peb zaug sai dua nrog kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm. Ua raws li qhov mob hnyav ntawm cov kabmob, lub sijhawm tomqab kawg yuav nyob ntawm ob peb hnub mus rau ntau asthiv.
Noj zaub mov, yoo mov thiab ua niam txiv noj zaub mov zoo
Hauv thawj hnub tom qab kev tawm tsam, tus neeg mob pauv mus ua tiav kev tshaib plab tsis pub dhau 5-7 hnub (yog tias pom muaj kev txhim kho). Rau kev kho mob kab mob pancreatitis - qhov no yog ib qho ntawm cov kev cai tseem ceeb.
Ib qho khoom noj twg uas nkag hauv tib neeg lub plab lub sij hawm exacerbation lossis rau lub sijhawm tom qab muaj kev tawm tsam tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau kev noj qab haus huv. Yog li hais tias ib tug neeg tsis plam cov as-ham thiab lub zog, nws tau muab khoom noj khoom haus los ntawm infusions, lub npe hu ua khoom noj khoom haus niam txiv.
Kev txhawb nqa zoo tib yam yog muab nyob rau lub sijhawm tom qab, thiab ntawm kis mob hnyav. Cov neeg uas muaj ntshav qab zib cov ntshav qab zib yuav tsum ceev faj rau txoj kev noj haus no, vim qhov no yuav ua rau muaj kev phom sij tsis muaj kev cuam tshuam rau lawv. Qhov no yuav tsum tau saib xyuas los ntawm cov kws kho mob muaj peev xwm.
Tom qab 7 hnub, tus neeg mob tuaj yeem pib noj, tab sis tsuas yog tom qab kev tso cai thiab kev pom zoo nruj ntawm kev soj ntsuam tus kws kho mob. Cov pluas noj yuav tsum tau pib nrog cov kom muaj tsawg, cov khoom noj yuav tsum yog tshiab, hauv lub xeev sov ua kua.
Nws yog nruj me ntsis txwv tsis pub noj cov rog thaum lub sijhawm no. Kev pub mentsis kom ntseeg tau qhov ua tau zoo.
Hauv lub neej yav tom ntej, ib tug neeg raug pauv mus rau kev noj qab haus huv kev noj haus - zaub mov 5P. Cov khoom noj zoo li no yuav tsum muab rau tsawg kawg 2 hlis tom qab rov qab los.
Cov ntsiab cai kev noj haus:
- noj zaub mov tawv thiab tshiab;
- kev siv cov khoom noj muag muag muag, txias rau kev ua kom sov;
- noj zaub mov hauv feem me me;
- kev siv khoom noj sov, ua kua lossis ib nrab kua.
Cov zaub mov zoo li no tshem tawm kev siv dej cawv thiab luam yeeb.
Muaj cov khoom lag luam uas koj yuav tsum tau muab pov tseg:
- cov rog rog (nqaij, ntses, thiab lwm yam);
- ntsev thiab txuj lom;
- tej zaub mov acidic;
- chocolate khoom;
- qab zib muffin;
- haus dej kas fes
- muaj zog tshuaj yej;
- mis nyuj
- qe
- tej kev khaws cia.
Ua raws li cov qauv ntawm kev noj haus no, hauv 95% ntawm tus neeg mob muaj qhov tshwm sim zoo.
Video los ntawm Dr. Evdokimenko:
Exacerbation
Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm tus mob kab mob, yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas lub xeev ntawm kev noj qab haus huv. Tus kab mob yooj yim los tiv thaiv dua li kho nws cov txim.
Cov kev tiv thaiv muaj xws li:
- Kev tshuaj xyuas lub cev tsis tu ncua. Txhawm rau nqa tawm ib qho ultrasound ntawm lub plab zom mov ib xyoos ib zaug, kuaj ntshav thiab zis.
- Saib xyuas ntshav qab zib.
- Tswj lub cev hnyav. Nws yuav tsum tsis pub dhau nyob rau qhov tsis txaus lossis tsis txaus.
- Tsum tawm ntawm cov cwj pwm tsis zoo - haus luam yeeb, dhau heev lawm, haus cawv ntau dhau.
- Saib xyuas lub cev ua si. Kev siv dag zog ntau dhau, nrog rau qhov tsis muaj lub cev ua si, ua rau lub cev tsis zoo.
- Ua raws txoj cai ntawm kev noj zaub mov zoo.
- Ua raws li kev noj haus.
- Tsis txhob ua txhaum tsoomfwv txoj haujlwm thiab so.
- Txo cov kev ntxhov siab tsawg.
- Thaum lub caij so tsis ua txhaum kev cai ntawm khoom noj khoom haus.
- Noj tshuaj raws li kws kho mob qhia koj.
- Cov neeg muaj tus mob voos ua paug yuav tsum yog nyob ntawm kev saib xyuas nruj ntawm kws kho mob (mus ntsib kws kho mob tsawg kawg ob zaug hauv ib xyoos, lossis ntau heev dua).
- Yog tias muaj kab mob, yauv mus kho mob spa rau hauv cov chaw tshwj xeeb.
- Hauv qhov mob ncua ntev ntawm tus kab mob, tsis txhob ua txhaum cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob, soj ntsuam nruj kev noj haus kev noj haus zoo.
Nrog rau txoj hauv kev tsim nyog rau nws kev noj haus thiab kev ua neej, ib tus neeg tuaj yeem tiv thaiv nws tus kheej thiab nws tsev neeg los ntawm teeb meem nyob rau hauv daim ntawv ntawm pancreatitis. Cov khoom noj yuav tsum tsis yog cov khoom noj kom qab xwb, tab sis kuj noj qab nyob zoo, yog li thaum xaiv nws, koj yuav tsum tsis txhob ua tib zoo xav saj.
