Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho kev ua ntawm cov txheej txheem metabolic uas tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm kev tsim cov tshuaj insulin lossis qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm nws cov kev ua hauv tib neeg lub cev. Qhov tseem ceeb tshaj tawm ntawm txhua hom kabmob yog tus nqi siab glycemia (ntshav qabzib). Qhov xwm txheej no ua rau kev loj hlob ntawm cov mob hnyav thiab mob nyhav, uas dhau los ua kev ploj tuag ntawm cov neeg mob.
Ntshav qab zib Hom 1 yog ib hom mob uas muaj pathology. Nws tshwm sim vim kev tsim cov tshuaj hormone insulin tsis txaus los ntawm lub hlwb ntawm tus txiav. Muaj qee qhov xwm txheej ntawm kev nyuaj rau kev teeb tsa hom mob kom raug, tab sis hauv kev coj ua nws tseem ceeb dua tsis yog txiav txim siab hom mob, tab sis kom ua tiav lub xeev ntawm cov nyiaj mob hauv tus neeg mob.
Muaj sia ntawm cov metabolism hauv carbohydrate
Ntxiv rau cov tshuaj insulin, cov txiav ua qab zib ntxiv rau glucagon, somatostatin thiab pancreatic polypeptide. Tag nrho lawv puav leej cuam tshuam: glucagon suav hais tias yog kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin, thiab somatostatin muaj qhov cuam tshuam tiv thaiv kab mob.
Tom qab cov khoom lag luam muaj cov carbohydrates nkag mus rau lub plab zom mov, lawv zom rau monosaccharides thiab nkag rau cov hlab ntshav. Qhov tshwm sim yog hyperglycemia. Kev siv tshuaj insulin ua ob ntu. Qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj hormones uas tau khaws cia hauv cov hlwb nruab nrab ntawm cov zaub mov noj tawm tam sim ntawd rau hauv cov ntshav. Qhov txiav ua tiav ntxiv coj los ua ke cov tshuaj kom txog thaum cov piam thaj nyeem tau mus txog qhov txiav txim siab uas lees paub.
Etiology ntawm hom 1 mob ntshav qab zib
Qhov kab mob endocrine no tuaj yeem tshwm sim thaum muaj hnub nyoog li cas, tab sis feem ntau cuam tshuam rau cov hluas. Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus yog pathology uas muaj keeb kwm muaj keeb, tab sis cov txheej txheem autoimmune muab qhov chaw muaj meej nyob hauv pathogenesis.
"Cov kab mob qab zib" - txoj kev kho mob nrog nrog glycemia siab
Muaj cov kev xav hais tias hom 1 mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tshwm sim vim txoj kev ua pathological ntawm enteroviruses, tus kab mob rubella, kev kho mob ntev ntev ntawm kev mob pancreatic malignant nrog cytostatics.
Ntshav Qab Zib Hom 1 feem ntau tshwm sim ntxiv nrog rau lwm yam kab mob:
- pathology ntawm cov qog adrenal;
- alopecia;
- vitiligo;
- autoimmune thyroiditis;
- Crohn's mob;
- rheumatism.
Kev tsim kho tshuab
Cov tsos mob hnyav ntawm cov ntshav qab zib hom 1 tshwm sim thaum lub txheej txheem autoimmune rhuav tshem ntau tshaj 75-80% ntawm cov kab mob insulin-zais. Cov tub ntxhais hluas tus cwj pwm los ntawm txoj kev loj hlob sai, thiab txij lub caij ntawm qhov kev paub txog thaum pib mob hnyav, tsuas yog ob peb lub lis piam tuaj yeem dhau.
Cov kab mob raug paub, ntawm qhov tsis sib xws, tus yam ntxwv ntawm lub xeev lub xeev qeeb ntev hauv cov neeg mob laus. Nws tau kuaj pom tias muaj tus mob ntshav qab zib hom 2, kev kho mob tau ua nrog cov tshuaj hypoglycemic, tab sis tom qab ob peb xyoos, cov tsos mob ntawm cov tsis muaj peev xwm tiv thaiv cov tshuaj insulin tshwm sim.
Qhov pathogenesis ntawm ntshav hom insulin-hom ntshav qab zib yog nce raws qhov tsis muaj tshuaj txaus lawm. Vim nws qhov tsis muaj txhij txhua, cov txheej txheem ntawm cov piam thaj kev nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg yog kev ntxhov siab, lub zog ntawm kev tshaib plab dhau los. Hauv cov theem thaum ntxov, kev tiv thaiv kev tsim kho nyob rau hauv daim ntawv ntawm gluconeogenesis yog kev ua haujlwm, uas lub cev ua kom nws tus kheej tsim cov piam thaj tsis tau txais cov khoom siv tsim nyog. Qhov no ua rau nws ua tau zoo dua nyob hauv cov hlab ntshav.
Cov Langerhans-Sobolev Islands - thaj chaw ntawm thaj chaw uas muaj cov leeg kabmob zais cia
Kev ua haujlwm hauv lub siab yog raug tshem tawm, thiab qib ntawm ketone (acetone) lub cev hauv cov ntshav nce siab, uas ua rau muaj kev tsis txaus siab ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus - ketoacidosis.
Qib kabmob ntawm tus kabmob
Kev tsim cov ntshav qab zib hom 1, ntxiv rau ntawm nws cov foos, muaj peb ntu tseem ceeb:
- ntshav qab zib;
- latent theem;
- theem tsis.
Mob Ntshav Qab Zib yog lub sijhawm thaum ntej uas tib neeg lub cev tau tsim los ua kom pom tseeb tias muaj tus kabmob. Cov pab pawg muaj xws li cov tib neeg tus yam ntxwv li hauv qab no:
Zis qab zib hauv ntshav qab zib- muaj ib lossis ob leeg niam txiv muaj mob;
- yug me nyuam nrog cov keeb kwm ntawm macrosomia;
- lub xub ntiag ntawm lub cev nyhav dhau los;
- atherosclerosis;
- metabolic txawv txav ntawm lub cev los ua qhov tsis zoo;
- muaj cov qog ua haujlwm;
- kev kho steroid mus sij hawm ntev.
Cov theem latent yog qhov paub los ntawm qhov tsis muaj tsos mob, ntshav thiab tso zis tawm ntawm kev txiav txim siab txog qib qab zib kuj yuav zoo li qub. Txawm li cas los xij, thaum ua kev ntsuas ntshav qabzib (ntsuas nrog "load"), nws yog qhov tsim nyog los qhia meej qhov muaj ntawm pathology.
Cov kev mob tshwm sim yog nrog cov chaw muaj pov thawj pom tseeb ntawm tus kab mob thiab tau lees paub los ntawm kev tshawb nrhiav hauv chaw kuaj.
Cov qib ntawm pathology
Peb theem ntawm qhov mob hnyav:
- Lub teeb - cov piam thaj ntsuas qis dua 10 mmol / l, tsis muaj cov glucosuria, cov duab soj ntsuam tsis zoo.
- Nruab Nrab - cov piam thaj muaj nuj nqi saum 10-12 mmol / l, glucosuria, cov tsos mob tshwm sim.
- Kev mob hnyav - tag nrho cov txheej txheem hauv lub cev zom zaws tsis zoo, muaj ntshav siab ntau nyob hauv cov ntshav thiab zis, qhov kev pheej hmoo loj ntawm kev mob ntshav qab zib tsis nco qab thiab cov teeb meem tshwm sim los ntawm qhov pom kev ntsuas, lub raum, lub plawv thiab ntshav hlab ntsha, lub paj hlwb.
Cov tsos mob
Cov mob ntshav qab zib Insulin-cov mob ntshav qab zib sib txawv (IDDM) txawv ntawm lwm cov mob ntawm tus kab mob los ntawm nws qhov kev tawm tsam tshaj plaws. Cov neeg mob yws ntawm khaus ntawm daim tawv nqaij, pathological nqhis dej, ntau cov zis ntawm cov zis. Tus mob ntshav qab zib tuaj yeem haus ntau dua 7 liv dej rau ib hnub.
Kev nqhis dej ntau dhau yog ib qho ntawm cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob.
Cov cim tseem ceeb hauv tsev kho mob ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus (insulin-dependant) yog qhov txo qis hauv lub cev qhov hnyav. Cov neeg mob tuaj yeem poob 8-10 kg hauv ob peb lub hlis. Muaj dej nkees, tas li kev pw tsaug zog, siv roj tsawg. Hauv cov theem pib, kev tshaib plab ntau dhau, tab sis nws hloov los ntawm cov tsos mob ntawm qhov tsis muaj lub siab xav noj zaub mov, qhov tsos ntawm acetone tsw tawm ntawm lub qhov ncauj, txhaws ntswg, thiab qee zaum txawm ntuav.
Cov paib qhia txog tus kabmob:
- ntev ntev tsis kho thiab ua kom mob ntawm daim tawv nqaij;
- dermatomycosis;
- txo qis elasticity ntawm daim tawv nqaij;
- "mob ntshav qab zib ntshav ntswg" hauv cov menyuam;
- daj ntxoov ntxoo ntawm cov ntsia hlau phaj, taw thiab xib teg;
- nquag o ntawm cov pos hniav, lawv los ntshav.
Teeb meem
Kev hloov pauv hauv cov piam thaj hauv ntshav sai li sai tau ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov mob hnyav thiab mob nyhav. Comas yog suav tias yog qhov txaus ntshai tshaj plaws, vim tias lawv xav tau kev kho mob ceev rau tus neeg mob. Vim tsis muaj kev pab kom raws sij hawm ua rau tuag.
Lub hauv paus tseem ceeb ntawm cov mob nyhav yog cov kab mob ntawm cov hlab ntshav thiab cov hlab ntsha, uas yog ib txwm muaj rau cov ntshav qab zib. Hyperglycemia muaj cov tshuaj lom rau ntawm cov hlab ntsa thiab leeg leeg cov leeg, hloov lawv txoj haujlwm ib txwm. Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha loj thiab me me tau raug txo qis, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov ntshav mus rau cov ntaub so ntswg thiab kev txhim kho txuas ntxiv ntawm hypoxia mus txog rau kev tawm tsam.
Cov hlab ntsha poob siab los ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha epineural. Txoj kev hloov pauv ib txwm hloov, cov leeg hauv lub cev tuag. Qhov tshwm sim yog ua txhaum ntawm innervation thiab pathology ntawm txhua hom rhiab.
Cov teeb meem tseem ceeb ntawm ntshav qab zib hom 1 tau teev nyob rau hauv lub rooj.
Teeb meem ntawm qhov mob thiab mob nyhav yog qhov ua rau muaj kev tuag siab ntawm cov ntshav qab zib.
Kev kuaj mob
Kev kuaj mob ntawm "ntshav qab zib insulin" yog tsim los ntawm cov tsos mob tshwm sim thiab kuaj pom tseeb tias yog hyperglycemia. Cov kws tshaj lij tshwj xeeb sib txawv nrog cov xwm txheej hauv qab no:
- ntshav qab zib insipidus;
- polydipsia ntawm lub siab ntsws xav;
- hyperfunction ntawm cov qog parathyroid;
- mob raum tsis ua hauj lwm.
Kuaj ntshav
Ntxiv rau qhov kev ntsuam xyuas dav dav, uas qhia txog lub xeev ntawm lub cev ntawm lub hauv paus ntawm qib ntawm cov khoom tsim, hemoglobin, ESR, coagulation ntshav, tus kws tshawb nrhiav kabmob endocrinologist tau sau tseg rau hauv txoj kev kuaj mob hauv qab no:
- Kev kuaj ntshav rau cov piam thaj - txiav txim seb qhov ua tau zoo hauv cov ntshav capillary, tau muab rau ntawm lub plab khoob los ntawm tus ntiv tes.
- Biochemistry yog ib txoj kev kawm ntawm cov ntshav txha caj qaum. Hauv nws, cov piam thaj cov txiaj ntsig yuav txawv 10-12% los ntawm cov ntsiab lus hauv cov ntshav capillary.
- Kev txiav txim siab ntawm kev ua siab ntev - tso cai rau koj kom paub meej txog qib ntawm cov piam thaj thiab insulin hauv cov ntshav ua ntej thiab tom qab cov "carbohydrate".
- Glycated hemoglobin - kev txheeb xyuas txiav txim siab qhov nruab nrab ntawm cov piam thaj hauv 60-90 hnub dhau los.
- Fructosamine - Ua kom cov ntshav qabzib ntau dhau 14-21 hnub.
Zis suav
Hauv kev ntsuas dav dav, glucosuria yuav tsum tsis txhob coj (qhov siab tso cai ntau yog 0.8 mmol / l). Kev soj ntsuam txhua hnub, ntxiv rau qhov muaj suab thaj, tso cai rau koj los txiav txim cov zis tso tawm thiab qhia meej txog qhov muaj polyuria lossis oliguria hauv tus neeg mob.
Kuaj cov kab mob rau qhov kev txiav txim siab ntawm acetone lub cev hauv kev tso zis - ib txoj kev qhia siv hauv tsev thiab kuaj ntsuas
Tus kws kho mob yuav hais kom kuaj ib qho kev txiav txim siab seb lub cev ketone nyob hauv cov zis. Cov no yog cov khoom lag luam metabolic, qhov pom ntawm kev qhia tias kev ua txhaum ntawm lipid thiab carbohydrate metabolism.
Cov yam ntxwv khomob
Nws yuav luag tsis tuaj yeem kho tus mob ntshav qab zib nrog cov kev paub niaj hnub, tshwj xeeb xav tias feem ntau cov neeg mob mus cuag kws kho mob nrog pom cov cim ntawm tus kab mob. Txog hom ntshav qab zib hom 1, tuaj yeem hais tau tias kev kho mob insulin yog lub hauv paus ntawm kev kho mob. Qhov no yog ib txoj kev los hloov cov insulin nrog nws cov hluavtaws analogues.
Cov hauj lwm tau qhia los ntawm kev siv tshuaj insulin ntau dua, uas zoo ib yam li cov tshuaj tawm ntawm lub cev los ntawm cov tshuaj hormones-yam muaj sia. Qhov xav tau yog muab los ntawm ob qhov kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj nruab nrab ntev lossis ib lub sijhawm ntev. Qhov nyiaj ntawm analogue siv yuav tsum tsis txhob ntau tshaj 50% ntawm qhov xav tau ib hnub.
Cov khoom noj khoom haus zoo ntawm lub cev yog hloov los ntawm kev qhia ntawm luv luv lossis ultrashort kev txiav txim insulin ua ntej noj mov. Qhov yuav tsum tau ntawm cov tshuaj yog xam nyob ntawm seb muaj pes tsawg carbohydrate tau txais hauv cov txheej txheem khoom noj khoom haus thiab ntsuas cov piam thaj hauv lub sijhawm no.
Kev npaj tshuaj insulin yog tshuaj subcutaneously. Ua kom zoo li no, siv ib qho roj ntsha insulin, twj tso kua mis los yog cov xaum xaum xaum. Txoj kev siv ntau tshaj plaws yog cov kua roj pleev xim, vim tias tsis muaj qhov tsis xis nyob nrog kev qhia ntawm cov khoom, txheej txheem kev txhaj tshuaj yog yooj yim thiab yooj yim.
Sau cov insulins uas tau siv:
- Humalog, Aspart - kev ua haujlwm ntawm ultrashort;
- Insuman Sai Sai, Humulin P - kev txiav txim luv;
- Protafan NM, Insuman Bazal - caij nyoog nruab nrab;
- Levemir, Lantus - ua ntev.
Tshuaj xaum xoos - txoj kev yooj yim thiab yooj yim ntawm kev tswj hwm lub cev
Cov cai khoom noj khoom haus
Cov ntawv qhia zaub mov ntawm cov ntshav qab zib tau yog ua raws li kev ua noj ntawm cov cai ntawm kev noj zaub mov kom tsawg. Cov kev tshawb fawb tau ua pov thawj qhov ua tau zoo ntawm cov khoom noj zoo li no, vim nws tso cai rau koj kom ua tiav cov nyiaj them rau tus kabmob thiab ua kom nws nyob hauv theem ntawd tau ntev.
Cov cai yooj yim:
- Txwv cov nyiaj ntawm cov nyiaj carbohydrates tau txais 50-60 g ib hnub.
- Hloov cov khoom siv nrog cov zom saccharides nrog cov uas muaj fiber ntau hauv cov nkauj.
- Hloov cov piam thaj rau kev hloov pauv (fructose, sorbitol) lossis siv cov khoom qab zib zoo (stevia, maple phoov).
- Txhua pluas noj yuav tsum muaj cov protein kom ntau.
- Cov txiv ntoo, cov txiv ntoo, cov chocolate dub, zib ntab - cov zaub mov uas yuav tsum tau txwv, tab sis lawv tseem tuaj yeem noj nrog "kab mob qab zib".
- Coj mus rau hauv tus lej glycemic index ntawm cov khoom hauv cov lus sib xyaw ntawm cov ntawv qhia zaub mov rau tus kheej.
- Kev ntsuas cov ntshav qab zib cov ntshav ua ntej thiab thaum ob teev tom qab cov zaub mov nkag mus rau hauv lub cev, sau cov ntaub ntawv hauv ib tus neeg qhov chaw khaws cia.
Lub cev qoj ib ce
Kev siv dag zog me me yog qhov txiaj ntsig rau lub cev ntawm cov ntshav qab zib. Nrog rau txhua yam haujlwm, muaj qhov nce ntawm cov neeg mob hlwb thiab cov ntaub so ntswg rau insulin, rheological cov ntshav tau zoo tuaj, lub cev nyhav txo, lub cev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv muaj zog dua.
Tsim ua ib ce ib ce yuav pab koj tus kws kho mob. Cov teeb meem hnyav tsis tas yuav tsum tau ua, tab sis ib nrab ntawm ib teev kev tawm dag zog tawm dag zog tsuas yog txiaj ntsig.
Txawm hais tias mob ntshav qab zib yog suav tias yog kev mob ntshav siab, nws tsis yog qhov laj thawj ntawm kev muab tso tseg. Kev kho kom zoo, ua raws li cov cai ntawm khoom noj khoom haus thiab lub cev ua si yog tus yuam sij rau kev ua tiav kev them nyiaj thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev nyuaj.
