Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yog suav tias yog hom mob hnyav, uas yooj yim dua, uas kev tswj xyuas cov tshuaj insulin tsis tas yuav tsum ua. Txhawm rau kom muaj cov ntshav qab zib yuav tsum tau nyob, cov kev ntsuas no txaus:
- Noj zaub mov kom sib npaug;
- Kev siv lub cev ua kom tsim nyog;
- Siv cov tshuaj uas pab txo cov suab thaj.
Tshuaj tiv thaiv kab mob yog cov tshuaj uas muaj cov tshuaj hormone insulin lossis sulfa. Endocrinologists kuj tseem siv cov tshuaj tiv thaiv kabmob ntshav uas yog los ntawm pab pawg biguanide.
Yuav siv hom tshuaj twg li txiav txim siab yog txiav txim qhov loj thiab hnyav ntawm tus kab mob.
Yog tias cov tshuaj insulin thiab cov tshuaj insulin raug txhaj rau hauv lub cev, cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib yog noj ntawm qhov ncauj. Feem ntau, cov no yog ntau yam ntsiav tshuaj thiab tsiav tshuaj uas pab txo cov ntshav qabzib.
Cov tshuaj insulin ua haujlwm li cas
Qhov cov tshuaj no thiab cov tshuaj nrog nws cov ntsiab lus yog qhov nrawm thiab txhim khu kev qha tshaj plaws los xa cov ntshav qab zib kom rov zoo. Ntxiv mus, nws:
- Nws txo cov piam thaj hauv ntshav tsis yog hauv ntshav nkaus xwb, tab sis kuj yog hauv cov zis.
- Nce glycogen concentration hauv cov leeg nqaij.
- Stimulates lipid thiab protein metabolism.
Tab sis cov tshuaj no muaj ib qho tsis txaus ntseeg: nws tsuas ua nrog kev tswj hwm hauv tsoom niam txiv. Ntawd yog, los ntawm kev txhaj tshuaj, thiab cov tshuaj yuav tsum tau nkag mus rau txheej subcutaneous rog txheej, thiab tsis nkag mus rau hauv cov leeg nqaij, tawv nqaij lossis leeg ntshav.
Yog tias tus neeg mob ib leeg tsis muaj peev xwm tswj tau cov tshuaj raws li txhua txoj cai, nws yuav tsum nrhiav kev pab ntawm tus kws tu neeg mob txhua lub sijhawm.
Cov tshuaj Sulfa
Cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav siab no pab txhawb kev ua haujlwm ntawm cov qe hlwb ua los ntawm cov txiav ntshav. Yog tsis muaj lawv, tshuaj insulin tsis yooj yim sua. Qhov zoo dua ntawm sulfonamides yog tias lawv muaj kev sib luag zoo yam tsis hais txog daim ntawv ntawm kev tso tawm. Lawv tuaj yeem raug coj hauv cov ntsiav tshuaj.
Feem ntau, xws li cov tshuaj sulfa muaj nyob rau hauv cov npe ntawm cov neeg mob uas muaj hnub nyoog 40 xyoo thaum kev noj zaub mov tsis tau coj cov txiaj ntsig kev cia siab. Tab sis cov tshuaj yuav zoo tsuas yog:
- Ua ntej rau qhov no, insulin tsis tau siv tshuaj ntau hauv kev ua haujlwm loj;
- Qhov heev ntawm cov ntshav qab zib yog mob nyhav.
Sulfanilamides yog contraindicated nyob rau hauv xws li mob:
- Mob plab zom mov coma.
- Keeb kwm ntawm precomatosis.
- Mob raum lossis lub siab tsis ua haujlwm nyob rau theem mob.
- Heev concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.
- Pob txha hlwb pob txha pathology;
- Ntshav qab zib me ntsis.
Cov kev mob tshwm sim tuaj yeem suav nrog cov hauv qab no: qhov txo qis ntawm qhov ntsuas ntawm leukocytes thiab platelets hauv cov ntshav ntawm tus neeg mob ntshav qab zib, ua pob rau ntawm daim tawv nqaij, lub plab zom mov tsis zoo nyob rau hauv daim ntawv ntawm xeev siab, kub siab, thiab ntuav.
Txog 5% ntawm cov neeg mob tau ntxim rau sulfanilamide tshuaj tiv thaiv kab mob, thiab rau ib qib lossis lwm qhov raug mob los ntawm kev mob tshwm sim.
Cov tshuaj sulfonylurea ntau tshaj plaws muaj xws li chlorpropamide thiab bukarban. Maninil, predian, gluconorm zam tau yooj yim dua. Hauv cov neeg mob laus, kev siv cov tshuaj no tuaj yeem txhim kho hypoglycemic syndrome. Thaum nyob hauv qhov chaw ua kom mob ntshav qab zib, cov tshuaj yog kws kho lipocaine.
Ib qho tshuaj twg uas muaj cov tshuaj insulin lossis kev txhawb nqa rau nws cov khoom tsim tawm yuav tsum tau siv nruj me ntsis raws li cov lus qhia. Tsis txhob ua txhaum cov koob tshuaj, lub sijhawm ntawm kev tswj hwm thiab kev mob. Koj yuav tsum nco ntsoov tias tom qab ua cov tshuaj insulin, yuav tsum noj mov.
Txwv tsis pub, ib qho kev tawm tsam ntawm hypoglycemia tuaj yeem ua rau npau taws. Cov yam ntxwv ntawm cov yam ntxwv ntawm txoj kev tso ntshav qab zib kom tsawg:
- Caum nyob hauv caj npab thiab ceg;
- Tsis muaj zog thiab qaug zog, lossis rov qab, dhau kev ntxhov siab;
- Cia li nres nres ntawm kev tshaib plab;
- Kiv taub hau
- Lub plawv palpitations;
- Tawm hws zoo heev.
Yog tias cov piam thaj tsis tau tsa nrawm dua, tus neeg mob yuav mob, nws yuav tsis nco qab thiab poob mus rau hauv coma.
Lwm yam tshuaj
Cov tshuaj Biguanides feem ntau siv rau kev kho mob hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Muaj ob yam tshuaj no:
- Cov kev txiav txim luv luv - ntawm no suav nrog glibudit;
- Lub sijhawm ua ntev yog buformin retard, dioformin retard.
Lub sijhawm ncua kev ua haujlwm ntawm biguanides tau tiav ua tsaug rau multilayer txheej ntawm cov ntsiav tshuaj. Ib zaug hauv txoj hnyuv, lawv maj mam nqus, ib qho dhau ib qho. Yog li, cov tshuaj tiv thaiv tseem ceeb ntawm cov tshuaj pib tau adsorbed tsuas yog nyob rau hauv txoj hnyuv me.
Tab sis cov nyiaj nrog cov muaj pes tsawg leeg yuav siv tau yog tias tus neeg mob lub cev tsim tawm cov tshuaj insogenous los yog endogenous.
Biguanides hauv kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus txhim kho kev tawg thiab nqus ntawm cov piam thaj los ntawm cov pob txha pob txha. Thiab qhov no muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm tus neeg mob tus mob. Nrog kev siv cov tshuaj tsis tu ncua, cov hauv qab no yog sau tseg:
- Cov piam thaj ntau lawm.
- Kev nqus qis dua ntawm cov piam thaj hauv cov hnyuv me.
- Cov tshuaj tiv thaiv lipid metabolism.
- Kev txo qis hauv cov roj ntsha ua cov khoom lag luam tuaj ntxiv.
Tsis tas li ntawd, biguanides muaj peev xwm ua kom pom kev qab los noj mov thiab txo kev tshaib kev nqhis. Vim li ntawd lawv thiaj li yog feem ntau kho rau cov neeg mob rog. Cov tshuaj yog contraindicated nyob rau hauv xws li mob:
- Yam 1 ntshav qab zib
- Lub cev nyhav heev;
- Cev xeeb tub thiab lactation;
- Kab mob sib kis;
- Pathology ntawm lub raum thiab mob siab;
- Tej kev phais.
Hauv endocrinology, kev sib xyaw ntawm cov tshuaj ntawm pawg tshuaj no nrog sulfanilamides tsis tshua muaj kev coj los kho kev mob ntshav qab zib hom 2. Feem ntau lawv siv nyob rau hauv rooj plaub uas qhov hnyav poob thiab nws txoj kev tswj hwm yog qhov tsim nyog.
Cov ntawv txuas ntawm sulfonylureas thiab kev npaj ntawm cov pab pawg biguanide yog cov tshuaj feem ntau uas siv los tswj lub zog thiab txhim kho txoj kev mob ntawm tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2.
Kuj muaj lwm yam tshuaj noj uas yuav pab tswj tau cov piam thaj hauv ntshav thiab kho nws li qub yog tsim nyog.
Cov no suav nrog:
- Thiazolidinediones - cov tshuaj ntawm pab pawg no pharmacological pab txhawb kev nqus ntawm cov tshuaj insulin hauv cov nqaij subcutaneous adipose.
- Alpha-glucosidase inhibitors - inhibit qhov kev ua ntawm cov enzymes uas txhawb kev tsim cov hmoov txhuv nplej siab, thiaj li cuam tshuam rau theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Ib cov tshuaj yeeb yaj kiab uas nrov thiab nrov npe hauv cov pab pawg no yog Glucobay. Tab sis thaum nws noj, cov kev mob tshwm sim xws li flatulence, colic, thiab hnyuv chim (raws plab) tau pom.
- Meglitinides - cov tshuaj no kuj tseem txo qis qab zib, tab sis lawv ua yeeb yam sib txawv me ntsis. Lawv txhawb lub luag haujlwm ntawm lub txiav, cov tshuaj insulin pib tsim muaj ntau zog, feem, cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav txo qis. Hauv tsev muag tshuaj, lawv tau nthuav tawm raws li Novonorm thiab Starlex.
- Cov tshuaj sib xyaw ua ke yog cov tshuaj ntawm cov pab pawg uas sib xyaw ua ke ntau yam uas ua tib lub sijhawm ua ke hauv cov lus qhia sib txawv: txhawm rau txhawm rau tsim cov tshuaj insulin, ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm lub hlwb rau nws, thiab txo cov hmoov txhuv nplej siab. Cov no suav nrog Glucovans, lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm cov uas yog glyburide thiab metformin.
Antidemiaic tshuaj ntawm prophylactic kev ua kuj tau tsim uas tuaj yeem tiv thaiv qhov tsim ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Cov neeg uas tus kab mob no tseem tsis tau kuaj pom, tab sis muaj qhov xav tau ntawm nws, tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj lawv. Nov yog Metformin, Prekoz. Kev noj tshuaj yuav tsum tau ua ke nrog kev ua kom haum thiab kev noj zaub mov zoo.
Chlorpropamide ntsiav tshuaj siv tau ob zaug sib txawv - 0.25 thiab 0.1 mg. Cov tshuaj no zoo dua li butamide, nws lub sijhawm txog 36 teev tom qab noj ib koob. Tab sis tib lub sijhawm, cov tshuaj muaj kuab lom ntau heev thiab muaj ntau cov kev mob tshwm sim, uas tau pom ntau zaus ntau dua li kev kho nrog butamide.
Nws yog tshuaj nyob rau hauv kev kho mob ntawm cov mob me thiab mob hnyav ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Muaj tshuaj ntawm ntau tiam neeg - qhov no txiav txim lawv cov hauj lwm zoo, muaj feem tshwm sim thiab ntau npaum li cas.
Yog li, cov tshuaj ntawm thawj tiam sulfonamides ib txwm dosed kaum tawm ntawm ib gram. Qhov tshuaj thib ob ntawm cov pab pawg zoo sib xws twb muaj tshuaj lom tsawg dua, tab sis nquag siv zog ntau dua, vim tias lawv cov ntau npaum li cas tau ua nyob hauv feem ntawm ib milligram.
Cov tshuaj tseem ceeb ntawm qhov thib ob yog gibenclamide. Tus txheej txheem ntawm nws cov kev ua ntawm tus neeg mob lub cev tsuas yog kawm ib nrab. Cov tshuaj nquag ntawm cov tshuaj muaj qhov ua rau lub zog ntawm cov beta hlwb ntawm cov txiav, lawv tau nrawm nrawm thiab, raws li txoj cai, zoo zam, tsis muaj kev phiv.
Qhov tshwm sim tom qab noj gibenclamide:
- Kev ua kom ntshav qab zib tsawg
- Txo hauv qib ntawm cov cholesterol tsis zoo;
- Ntshav ntshav thiab tiv thaiv cov ntshav txhaws.
Cov tshuaj no pab tau zoo nrog cov tsis muaj tshuaj insulin-hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Cov tshuaj tau sau tawm ib zaug lossis ob zaug ib hnub tom qab noj mov.
Glyclazide (lossis diabetone, predian) yog lwm yam tshuaj uas nrov heev uas muaj cov nyhuv tshuaj tsis haum ntshav qab zib thiab angioprotective. Thaum noj, cov piam thaj hauv cov ntshav ua rau lub zog ruaj khov thiab tseem nyob rau lub sijhawm ntev, thaum kev pheej hmoo ntawm kev tsim ntawm microthrombi poob qis. Angiopathy yog ib qho muaj ntau hauv ntshav qab zib.
Glyclazide nres qhov kev sib txuas ntawm cov platelets thiab cov ntshav liab, ua cov txheej txheem ntuj ntawm parietal fibrinolysis. Ua tsaug rau cov peev txheej no ntawm cov tshuaj, koj tuaj yeem zam qhov kev phom sij txaus ntshai tshaj plaws hauv cov ntshav qab zib mellitus - kev txhim kho ntawm retinopathy. Gliclazide raug tso cai rau cov neeg mob uas nquag microangiopathies.
Glycvidone (glurenorm) yog tshuaj siv nrog cov khoom ntiag tug. Nws tsis tsuas zoo txo cov ntshav qab zib, tab sis kuj tseem yuav luag tshem tawm ntawm lub cev los ntawm daim siab. Vim qhov no, nws tau siv rau hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 nrog lub raum tsis ua haujlwm.
Teeb meem yuav tshwm sim yog tias koj sib txuas cov cuab yeej no nrog cov tshuaj thib ib. Yog li, txhua qhov kev sib txuas raug xaiv nrog ceev faj.
Glucobai (acarbose) - inhibits qhov nqus ntawm cov piam thaj hauv txoj hnyuv thiab thiaj li pab txo cov ntshav qab zib. Muaj nyob rau hauv cov ntsiav tshuaj nrog qhov ntau npaum ntawm 0.05 thiab 0.1 mg. Cov tshuaj muaj cov nyhuv ua rau lub plab hnyuv alpha-glucosidases, cuam tshuam nrog kev nqus ntawm carbohydrates thiab yog li txwv tsis pub lub hlwb kom nqus cov piam thaj ntawm polysaccharides.
Lub sijhawm ntev siv cov tshuaj tsis hloov pauv tus neeg mob lub cev qhov hnyav, uas yog txiaj ntsig zoo rau cov neeg muaj ntshav qab zib. Qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj tau nce zuj zus: hauv thawj lub lis piam nws tsis ntau tshaj 50 mg, faib ua peb koob tshuaj,
Tom qab ntawd nws nce mus rau 100 mg ib hnub twg, thiab thaum kawg, yog tias tsim nyog, txog 200 mg. Tab sis tib lub sij hawm, qhov siab tshaj plaws niaj hnub noj tshuaj yuav tsum tsis pub tshaj 300 mg.
Butamide yog thawj cov tshuaj los ntawm pab pawg sulfonamide, nws cov nyhuv tseem ceeb yog kev txhawb nqa ntawm beta hlwb, thiab yog li ntawd, cov synthesis ntawm insulin los ntawm tus txiav. Nws pib ua ib nrab teev tom qab coj, ib koob tshuaj yog txaus rau 12 teev, yog li ntawd nws txaus los noj nws 1-2 zaug ib hnub. Nws yog feem ntau zoo tiv thaiv tsis muaj kev phiv.
