Ntshav Qab Zib mellitus yog ib qho mob tshwm sim los ntawm kev txhim kho ntawm cov mob hnyav thiab mob nyhav. Ib qho ntawm cov kev xaiv rau cov txheej txheem mob hnyav yog mob ntshav qab zib tsis nco qab. Qhov no yog lub sijhawm nyuaj uas txhais tau hais tias muaj qhov tseem ceeb glycemia thiab kev zom zaub mov hauv lub cev cuam tshuam nrog nws. Cov neeg ua haujlwm kho mob txhais tau los ntawm lub tswvyim no ob hom kev mob: ketoacidotic thiab hyperosmolar. Lub ntsiab nthuav qhia thiab cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev tau sib tham hauv tsab xov xwm.
Nta thiab sib txawv
Tag nrho ob qho comas muaj qhov zoo sib xws thiab qhov sib txawv ntawm pathogenesis, kev sim kho mob, thiab kev saib xyuas neeg mob. Hyperglycemic coma (ketoacidotic) muaj kev txhim kho nrog cov ntshav qab zib kom siab dua 35 -40 mmol / L. Nws cov peculiarity lus dag hauv qhov tseeb tias tiv thaiv keeb kwm ntawm ib qho tsis muaj qhov tseem ceeb ntawm cov tshuaj insulin los ntawm cov txiav, lub cev ketone raug tsim thaum muaj kev tsis sib haum xeeb. Lawv massively "tawm" mus rau hauv cov hlab ntshav los ntawm lub siab, thiab tom qab ntawd tshwm sim hauv cov zis.
Hyperosmolar coma tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib muaj hom 2 ntawm cov mob lwm yam (tsis yog-insulin-tiv thaiv). Daim ntawv no tsis nrog ua ke los ntawm kev tsim cov ketone lub cev, vim tias tus txiav tau tsim cov tshuaj insulin txaus (qee zaus txawm tias ntau tshaj li qhov tsim nyog). Nws tsuas yog tias lub hlwb thiab cov nqaij ntawm lub cev plam lawv qhov tsis paub txog nws, zoo li yog tias "tsis pom" cov khoom.
Cov piam thaj hauv cov ntshav tawm tsam keeb kwm ntawm ib qho tseem ceeb lub xeev yuav siab tshaj 45-60 mmol / L, muaj cov ntaub ntawv ntawm cov nce mus txog 110 mmol / L. Kev txhim kho lub zog yog ua raws li kev nce hauv cov ntshav osmolarity thiab lub cev tsis muaj qhov dej tsis txaus ntawm lub cev.
Cov tsos mob ntawm ketoacidosis
Feem ntau, los ntawm thawj cov cim qhia txog qhov tsis nco qab, ob peb hnub dhau mus. Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab mob sib kis, exacerbations ntawm cov kab mob sib luag, kev mob, kev kub hnyiab, lub sijhawm no tuaj yeem txo mus rau ntau teev. Txawm li cas los xij, muaj cov ntaub ntawv hais txog lub sijhawm ntev ntawm precoma (piv txwv li, ntau kaum tawm xyoo).
Deterioration ntawm kev mob ntawm cov ntshav qab zib - ib lub sijhawm rau ib zaug ntxiv tshawb xyuas cov ntshav qab zib cov ntshav
Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis hnov qab yog ncaj qha nyob ntawm qhov teeb meem ntawm nws txoj kev txhim kho thiab mob hnyav:
- ketoacidosis muaj pes tsawg;
- precoma (kev taw qhia kom pom);
- coma.
Ketoacidosis muaj ntsis
Nws pib nrog cov cim ntawm sai ua sai decompensation ntawm ntshav qab zib. Cov neeg mob muaj cov lus tsis txaus siab li nram no:
Ketoacidosis mob ntshav qab zib- ntau dhau dryness ntawm lub qhov ncauj mucosa;
- kev nqhis dej
- pathologically nce ntau npaum li cas ntawm cov zis;
- khaus ntawm daim tawv nqaij, ua pob ua pob;
- cephalgia;
- tsis muaj zog, tsis muaj zog;
- Kev ua haujlwm txo qis;
- xeev siab
Hauv kev ua pa tawm ntau qhov muaj qhov tsw "me me" los yog tsw phem. Kev kuaj ntshav pom tias glycemia los ntawm 17 mmol / L thiab siab dua. Ketone lub cev thiab ntshav qab zib cov ntshav qab zib kom tau txiav txim siab.
Precoma
Cov tsis muaj kev pab txhais tau lub xeev ntawm ketoacidosis muaj mob hnyav. Mob plab heev tshwm sim, uas tsis muaj qhov tseeb hauv ib cheeb tsam, rov qab ua txhaum qhov ntuav.
Los ntawm cov hnyuv, tuaj yeem ua mob raws plab lossis, hloov pauv, cem quav. Thawj cov tsos mob tsis nco qab tshwm sim. Cov neeg mob xav pw tsaug zog, lawv tsis nco qab txog dab tsi tshwm sim thiab txhua yam puag ncig lawv, muaj qhov tsis muaj chaw ua si rau thaj chaw. Tus neeg mob teb cov lus nug indifferently, muaj lub suab tsis meej.
Kev kuaj xyuas reflexes yog ib qho theem ntawm kev kuaj mob hnyav ntawm ib tus mob
Acidosis, ua tsis taus pa hnyav zuj zus. Cov ua tsis taus pa ua pa nrov thiab tob. Kev kuaj qhov muag pom tias daim tawv nqaij yuav qhuav, txias, txo qis turgor (cov tawv nqaij coj hauv qhov duav tsis ncaj ncaj). Tus neeg mob tus nplaig muaj xim av xim av, kos hniav thiab pom daim di ncauj yog pom ntawm cov npoo. Lub cev tsis kam hloov ploj, txoj haujlwm ntawm cov leeg ua haujlwm yog cuam tshuam los ntawm lub cev.
Cov cim tseem ceeb ntawm lub cev qhuav dej tshwm:
- ntsej muag ziab ntsej muag;
- lub suab ntawm pob muag daj yog sib zog me me;
- sunken qhov muag;
- intercostal chaw muaj feem cuam tshuam;
- cov suab hais pem hauv ntej tubercles;
- txo lub cev kub.
Qhov ntsuas ntshav siab tau txo qis, cov mem tes nyob ntsiag to thiab nquag. Qhov tsis muaj qhov tsim nyog tau txais kev pab nyob rau theem no ua rau kev loj hlob ntawm qhov ua tsis nco qab.
Cov kev xaiv rau ketoacidosis
Nyob ntawm cov uas muaj concomitant pathologies, lub xeev ntawm ketoacidosis loj tuaj yeem tshwm sim nyob rau hauv ntau yam ntaub ntawv, nyob rau hauv uas ib qho tseem ceeb ntawm qee cov tsos mob tshwm.
- Kev mob plab hnyuv sib txawv - tsim tawm tsam ntawm cov keeb kwm yav dhau los ntawm vascular pathologies ntawm phab ntsa ntawm txoj hnyuv huam. Cov tsos mob zoo tshaj plaws yog mob plab.
- Encephalopathic - kov yeej yog tias tus neeg mob txom nyem los ntawm cerebrovascular cuam tshuam vim yog mob ntshav qab zib angiopathy. Hemiparesis, qhov kev ua txhaum ntawm lub cev tsis meej, qhov tshwm sim ntawm pathological, asymmetry ntawm kev tshwm sim yog tus yam ntxwv.
- Mob plawv - tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm pathology ntawm cov hlab ntsha cov hlab ntsha. Nws yog nrog los ntawm kev vau loj.
- Renal - tsim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm ntshav qab zib nephropathy thiab yog tus cwj pwm los ntawm cov protein ntau hauv cov zis. Ntshav thiab thooj voos kheej kheej tuaj yeem tshwm sim tso zis.
Coma kev loj hlob
Tus neeg poob ploj, ua pa tseem nyob qhov qub thiab nrov nrov. Qhov hnov ntxhiab ntawm Acetone yog hnov hauv cov huab cua. Ntshav siab yog txo qis, tachycardia. Polyuria, uas yog ua ntej lawm, hloov los ntawm qhov tsis muaj tag nrho cov zis.
Ketoacidotic coma yog ib qho mob hnyav uas feem ntau tshwm sim hauv cov hluas, menyuam yaus
Lub cev kub txog 35 degrees. Tus neeg mob lub cev tsis hnov mob nrog kev tawm tsam sab nraud, lub cev kev hloov kho tsis tuaj. Txij lub sijhawm tsis nco qab kev txhim kho, kev pab tuaj yeem tsuas yog pab tau txhua hnub. Lwm lub txiaj ntsig yog kev tuag.
Hyperosmolar coma
Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis nco qab ntawm hom no kuj pib qeeb, tab sis ntau li ntau tau - hla ntau lub lis piam. Yog tias ketoacidosis yog cov yam ntxwv ntawm cov tub ntxhais hluas (txawm tias cov menyuam yaus), tom qab ntawd lub xeev hyperosmolar tshwm nyob hauv cov neeg mob laus dua 40-45 xyoo.
Qhov pom ntawm precoma yog zoo sib xws:
- kev nqhis dej
- polyuria;
- daim tawv nqaij qhuav;
- poob phaus;
- tsis muaj zog, tsaug zog;
- tsawg dua kev kawm.
Txij li thaum lub cev qhuav dej ntawm lub cev ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv cov txheej txheem ntawm kev txhim kho ntawm cov kev mob tshwm sim, cov tsos mob sib xws tshwm sim:
- Kev txo qis turgor thiab tawv nqaij elasticity;
- sunken qhov muag;
- lub suab ntawm cov pob muag zuj zus;
- ntswg taw;
- cov lus qhia lub ntsiab ntawm pob taws thiab xub ntiag tubercles;
- cov chaw tsis sib haum, subclavian thiab supraclavicular fossa;
- sunken hauv siab.
Cov ntshav siab yog txo qis, cov mem tes yog nquag, ntsiag to, xov.
Neurology
Cov tsos mob ntawm kev puas tsuaj rau lub paj hlwb yog ib qho ntawm cov coj ua hauv kev kho mob ntawm tus mob. Caj ncees qaug dab peg, qaug dab peg qaug dab peg, tuag tes tuag taw, paresis tshwm. Muaj sia ntawm lub hlwb tsis meej pem, cov pov thawj pathological tshwm sim. Ib qho kev ua txhaum ntawm cov kev txawj ntse, nystagmus tsim.
Mob qaug dab peg - cim ntawm lub hlwb puas hauv hyperosmolar coma
Thaum lub sijhawm kuaj xyuas, tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem txiav txim siab qhov tshwm sim ntawm qhov mob caj dab (caj dab txhav, cov tsos mob ntawm Brudzinsky, Kerning, Ankylosing spondylitis).
Tsis muaj kev cuam tshuam thiab kev saib xyuas kev kho mob ua rau kev txhim kho kev ua ntsej muag. Kev nco qab hauv lub xeev no yog kev tsim txom, tab sis kev rov qab lees paub yog tseem tau tshwj tseg. Tom qab ntawd, ib tug neeg poob mus rau hauv coma, nyob rau hauv uas nws tsis teb rau sab nraud stimuli, reflexes tsis tuaj.
Kev paub txog kev tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib tuaj yeem pab qhia qhov txawv ntawm tus neeg mob (thiab lawv tuaj yeem dhau los ua tus neeg txheeb ze, paub los yog tsuas yog ib qho xwm txheej kis tsis tau) thiab muab kev pab raws sijhawm, txuag koj lub neej.
