Pancreatitis, lossis ua mob rau hauv daim tawv nqaij ua rau txiav yog suav tias yog ib tus kabmob txaus ntshai vim cov kev sib txuas uas feem ntau cuam tshuam rau tus neeg mob lub neej. Kev tuag ntawm cov nqaij hauv lub cev yog qhov tshwm sim ntawm cov kev tawm tsam ntawm lawv tus kheej cov enzymes ua rau cov txheej txheem kev puas tsuaj ntawm tus txiav, kev tso tawm cov co toxins mus rau hauv cov ntshav dav dav, thiab kev tsim cov kab mob pathologies. Tus txheej txheem no hu ua pancreatic necrosis thiab yog cov nyom uas ua rau tuag nyob rau yuav luag ib nrab mob (raws li qee qhov lus ceeb toom - 80%).
Kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav ntawm tus txiav, noj qhov chaw tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm tus txheej txheem inflammatory, feem ntau coj mus rau kev tsim cov hemorrhages hauv parenchyma. Xws li cov hematomas ntxiv rau kev ua rau cov txheej txheem pathological, nyem lub ducts thiab ua rau nws nyuaj rau ntws cov khoom hauv nruab nrog. Hemorrhagic pancreatic necrosis yog tsim, qhov mob vascular thawj zaug hauv kev rhuav tshem lub qog.
Vim li cas thiab kev txhim kho mechanism
Feem ntau, qhov mob keeb kwm yav dhau los (thiab thawj) yuav dhau los ua mob rau cov leeg ntshav, uas yog, theem pib ntawm kev txiav cov ntaub so ntswg los ntawm enzymes thiab cov txheej txheem mob. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev puas tsuaj ntawm phab ntsa vascular, tso ntshav tawm mus rau hauv cov chaw interstitial, tsim cov hemorrhages. Cov qauv tsim no pib nyem qhov chaw ua haujlwm ntawm lub cev, uas ua rau cov kev ua haujlwm ntawm lub qog thiab nws rov ua dua tshiab.
Muaj qee kis, kev tawg ntawm cov hlab ntshav lossis nyias nyias ntawm lawv cov phab ntsa tsis tshwm sim, tab sis cov ntshav txhaws, uas cuam tshuam nrog cov txheej txheem hauv cov txheej txheem. Lawv txhaws cov hlab ntsha, vim tias ib qho twg ntawm qee qhov ntawm lub qog ua haujlwm tsis muaj pa thiab pib tuag. Xws li hemorrhagic pancreatitis, uas hloov mus rau hauv necrosis, yog qhov tseeb ntau dua hu ua ischemic, uas yog, pib ua raws li kev tuag ntawm cov hlwb, tab sis cov txheej txheem inflammatory koom nrog me ntsis tom qab.
Foci ntawm hemorrhage ua thaj chaw ntawm necrosis
Txawm hais tias muaj dab tsi ua rau kev puas tsuaj rau thaj chaw ntawm tus txiav los yog lub cev hloov raws li tag nrho, qhov cuam tshuam ntawm cov enzymes, hemorrhages lossis nqaij ischemia, lawv pib vau sai sai. Nyob hauv lawv qhov chaw, foci ntawm lwj yog tsim, qhov twg ntshav, ua kua interstitial, ntau npaum li ntawm co toxins txuam nrog. Txhua yam tshuaj no pib nkag rau cov ntshav, "lom" lub cev. Nrog hemorrhagic pancreatitis, uas hloov mus rau hauv necrosis, ob lub raum, lub siab, lub siab, thiab lub hlwb muaj kev txom nyem.
Muaj ob peb lub hauv paus uas tuaj yeem ua rau tus mob qaij, mob nyuab los ntawm necrosis. Lawv tuaj yeem sawv cev raws li hauv qab no:
- haus cawv ntau dhau;
- kev noj ntau dhau ntawm cov rog, ntsim, khoom noj;
- cov kab mob keeb kwm yav dhau los ntawm daim siab thiab mob zais zis (cholecystitis, cholelithiasis, biliary dyskinesia);
- los ntshav tsis txaus;
- autoimmune pathologies (kab mob vasculitisitis);
- kev puas tsuaj rau tus mob hlab pas thaum raug mob lossis raug phais.
Raws li kev tshawb fawb hauv tsev kho mob pom tias, mob ntshav qab zib ntawm tus kabmob hnoos hawb pob ntau dua rau lub hnub nyoog hluas thiab nruab nrab, thiab haus dej cawv thiab zaub mov tsis zoo ua rau muaj kev cuam tshuam cov ntsiab lus. Tib lub sijhawm, cov neeg mob feem ntau tsis yog "nyiam haus," tab sis ib qho tshuaj ntau dhau ntawm cov ethanol tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj uas ua rau muaj kev puas tsuaj hauv lub caj pas. Hauv cov dej cawv, kev haus cawv tsis tu ncua rau hauv lub cev tsis tshua muaj tshwm sim ua rau pancreatic necrosis, feem ntau ua rau mob txhawm rau mob pancreatic, ua raws li kab mob pancreatic sclerosis.
Cov tsos mob
Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic necrosis hlob sai heev, hauv ob peb teev thiab txog rau ib hnub. Thaum pib txheej txheem pathological, thaum lub siab tseem nco, tus neeg mob tuaj yeem koom nrog qhov pib ntawm tus kabmob nrog rau kev noj, piv txwv li, haus dej cawv ntau (xws li cov neeg mob yog qaug cawv). Tom qab ntawd, thaum qhov qhia tias yog intoxication syndrome thiab lub hlwb raug tsim, clouding thiab tsis nco qab tshwm sim.
Yog li, kev kho mob yuav tsum tau muab rau tus neeg mob thaum muaj xwm txheej ceev. Cov neeg mob zoo li no tau mus pw hauv tsev kho mob ceev hauv chav kho mob, vim tias txhua feeb yuav txiav txim tau rau tus neeg.
Feem ntau, cov kab mob kev soj ntsuam ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis zoo heev rau mob pancreatitis, tab sis lawv cov tsos thiab kev loj hlob tshwm sim sai. Tsis tas li ntawd, nyob rau thawj hnub txij li pib ntawm necrosis, mob raum pib tshwm sim, cov leeg hlwb thiab lub hlwb tau tsim los.
Feem ntau cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic necrosis yog li hauv qab no:
Tib neeg puas tuaj yeem nyob tsis muaj tus neeg quav nyoos- Ntse, loj hlob mob nyob rau hauv lub plab mog sab sauv thiab sab laug hypochondrium, kis mus rau sab laug. Thawj thawj teev ntawm necrosis, qhov mob hnyav ua rau ntawm qhov mob hnyav ntawm cov kab mob thiab cov degree ntawm kev puas tsuaj ntawm lub txiav. Tab sis tom qab ntawd, thaum kev tuag ntawm txoj hlab ntaws pib hauv lub cev, qhov tau txais ntawm qhov mob impulses tsis muaj lawm. Lub xub ntiag ntawm intoxication loj nrog cov nyiam qhov yooj yim hnov mob yog suav tias yog kev ntsuas tsis pom.
- Rov ua dua qhov ntuav, uas tshwm sim sai sai tom qab pib mob thiab ua rau lub cev qhuav dej ntawm tus neeg (hauv qhov ntuav - hnoos qeev, kua tsib thiab ntshav).
- Qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua uas yog lub cev qhuav dej, uas muaj cov zas daj.
- Nplaig qhuav lo nrog txheej dawb.
- Intoxication syndrome (kub taub hau, ua daus no, tsis muaj zog, tsis qab los noj mov).
- Cov leeg ntshav tsis zoo, uas tau pom los ntawm hloov ntshav siab. Feem ntau, nws poob, ua rau vau (tsaus muag).
- Kev tsim kho ntawm lub tiaj tus vim tias qeeb plab hnyuv thiab ua kom tsis muaj quav.
- Kev tso zis zis tsawg los yog tsis tso zis.
- Qhov tsim muaj mob qog hlwb, lossis mob hlwb puas hlwb (tsis meej pem nco qab, tsis meej pem, ntxhov siab, ces cov tsos mob no tig rov qab zoo li qub).
Ib qho ntxiv, ntau cov hemorrhages uas ua nrog hemorrhagic pancreatic necrosis tuaj yeem pom nyob rau ntawm daim tawv nqaij ntawm lub plab ua ntej thiab ob sab. Lawv zoo li cyanotic (cyanotic) me ntsis tawm tsam keeb kwm ntawm daim tawv nqaij daj ntseg thiab txias.
Cov yam ntxwv nqaij doog ntawm cov tawv nqaij ua rau nws tuaj yeem ua kom muaj tseeb.
Kev tuag sai ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev thiab tshuaj ntsiav, uas tshwm sim thaum muaj kev puas tsuaj, tshwj xeeb tshaj yog kev rhuav tshem tag nrho, tom qab ob peb teev ua rau muaj kev tsim kev phom sij heev. Cov ntsiab lus ntawm cov txiav, txiav ntawm cov nqaij mos necrotic, hemorrhagic exudate, co toxins mus dhau lub cev, uas yog, nkag mus rau hauv lub plab plab. Peritonitis pib, qhov tsim ntawm purulent abscesses nyob rau hauv peritoneum thiab lwm yam kabmob hauv nruab nrog, sepsis muaj kev loj hlob (feem kis ntawm cov ntshav). Tag nrho cov txheej txheem no tawm hauv tus neeg mob yuav luag tsis muaj caij nyoog ntawm txoj sia.
Kev kuaj mob
Kev ceev ntawm kev ntsuas kev kuaj mob thiab kuaj ntsuas pom tseeb ncaj qha txiav txim siab ua tiav ntawm kev kho thiab kwv yees. Hauv chav txais neeg mob ntawm tsev kho mob tus neeg mob, tus uas feem ntau mob hnyav, ntau tus kws kho mob tau kuaj (kws kho mob, kws kho mob plab, kws phais neeg, neeg sawv rov los los). Cov ntaub ntawv anamnesis tau teev nyob hauv cov neeg nrog tus neeg mob, kev tsis txaus siab, yog tias ua tau, hauv tus neeg mob nws tus kheej. Kev mob ntawm daim tawv nqaij, qhov tshwm sim ntawm cov ntsiab lus hnov mob, qhov zis ntawm cov zis tawm, kev pom meej ntawm kev nco qab yog ntsuas.
Cov kev ntsuam xyuas tsim nyog raug coj los:
- ntshav rau kev txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm enzymes (amylase, lipase, trypsin, elastase);
- tso zis rau amylase;
- siv suab, kua txiv kua txiv thiab kua txiv kab ntxwv tso pa tawm, uas enzymes thiab qhov degree ntawm acidity raug txiav txim siab;
- coprogram rau cov ntsiab lus rog.
Ntxiv rau kev kuaj mob hauv tsev sim, cov hauv kev siv kuj tseem siv. Cov no yog ultrasound, duab hluav taws xob, CT, MRI. Yog tias tsim nyog, laparoscopy lossis endoscopy siv, uas tso cai rau koj ncaj qha, nrog lub qhov muag, ntsuas qhov mob ntawm lub txiav thiab lub plab hauv plab tag nrho.
Txhua txoj kev kuaj rau tus kab mob pancreatic necrosis tau ua tiav nrawm dua.
Txhua txoj kev kuaj mob, tib lub sijhawm ua kom pom tseeb tus kab mob pancreatitis los yog mob leeg ntse, yuav zam lwm cov kab mob uas tshwm sim nrog cov tsos mob zoo sib xws. Qhov no yog mob hnyuv txhaws, mob hnyuv tws, mob cholecystitis, mob plab, mob plab, ua kom mob plab, mob plab, mob plab kom zoo rau lub plab.
Cov hau kev kho
Txoj kev kho ntawm necrosis yog qhov nyuaj thiab yog kev sib txuas ntawm kev txuag thiab kev tshaj dhau. Hauv thawj ob peb hnub txij li pib ntawm kev mob pancreatic necrosis, kev phais mob tsis pom zoo, vim tias qhov kab mob kis tau tus kab mob thib ob ntawm cov keeb kwm sai sai "melting" ntawm pancreatic cov ntaub so ntswg tuaj yeem ua rau tus neeg mob muaj mob ntau dua. Lub sijhawm no, kev xaiv yog muab rau kev saib xyuas kom zoo.
Nws yog tsom rau:
- txo qis hauv kev siv mob;
- kev tso tawm ntawm lub pancreas los ntawm kev zais cia;
- txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm intraorgan;
- tshem tawm cov co toxins tawm ntawm lub cev.
Yuav kom ua rau nruab nrab thiab tshem tawm cov enzymes los ntawm cov kab mob ntshav ntswg, Trasilol, Contrical, Ribonuc thov siv. Nws kuj tseem ceeb kom txo cov kua qaub ntawm lub plab zom zaub mov nrog Atropine, Ephedrine. Kev siv cov diuretics ua rau txo qis hauv lub cev hauv qhov nruab nrog cev thiab txo qis hauv lub siab ntawm cov tshuaj ntsiav ntawm lub plab hlaus. "Kev ua kom huv" ntawm cov ntshav los ntawm co toxins, uas yog, detoxification, yog ua tiav los ntawm kev qhia ntawm cov ntshav hloov thiab tom qab yuam kev txiav diuresis siv diuretics.
Hemorrhagic pancreatic necrosis feem ntau xav tau kev phais mob
Tom qab ob peb hnub, yog tias qhov kev ua tau zoo ntawm kev txhag cia yog tsawg, kev ua haujlwm tau ua tiav. Thaum phais mob, hemorrhagic thiab necrotic huab hwm coj tawm, patency ntawm ducts ntawm lub caj pas yog rov qab, cov ntshav txaus yog kho. Tag nrho cov hemorrhagic pancreatic necrosis yuav tsum rov ua haujlwm dua los ntawm lub cev lossis ua tiav nws qhov kev tshem tawm.
Kev kuaj mob rau txhua hom mob hemorrhagic pancreatic necrosis yog qhov tsis meej xwm. Lub ntsiab lus tuag yog qhov ntau, feem ntau vim yog qhov kab mob sib kis uas mob tsawg, tab sis yeej ib txwm muaj peev xwm rov qab los.
