Txhua lub cev ua kua roj ntsha hauv tib neeg lub cev muaj qee qib pH. Piv txwv, cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub plab yog cov kua qaub (pH 1.5-2), thiab cov ntshav muaj me ntsis alkaline (nruab nrab pH 7.3-7.4). Tswj cov txiaj ntsig ntawm theem kom raug yog qhov tsim nyog rau tib neeg lub neej. Txhua qhov kev hloov biochemical uas ib txwm muaj tshwm sim hauv lub cev yog qhov nkag siab tsis yooj yim rau kev cuam tshuam hauv cov kua qaub-lub hauv paus nyob sib npaug.
Cov ua tshwm sim
Ketoacidosis tuaj yeem ua rau cov hauv paus ntsiab lus no:
- tus nqi tsis yog ntawm insulin rau kev kho mob ntawm hom 1 ntshav qab zib;
- kev sib txawv los ntawm hom kev txhaj tshuaj (hla, ncua kev ncua sij hawm);
- kev siv cov tshuaj uas tas sij hawm uas tau plam lawv cov haujlwm;
- hloov cov tshuaj insulin nrog "txaus ntshai" pej xeem thiab lwm txoj kev kho mob;
- cov ntshav qab zib hom tsis paub tseeb, uas tus neeg tsis paub txog, thiab yog li tsis ua rau tsis muaj cov tshuaj insulin hauv cov ntshav.
Ketoacidosis tuaj yeem tsim nrog mob ntshav qab zib hom 2. Qhov no tshwm sim nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub caij nyoog ntev ntawm tus kab mob, vim kev tsim khoom ntawm lawv tus kheej cov insulin cuam tshuam, thiab qee zaus txawm tias thaiv tag nrho. Tsis tas li ntawd, muaj cov tsis ncaj ncaj rau hauv kev ua kom lub cev tsis muaj zog txaus thiab yog li muaj feem ntau yuav ua mob ketoacidosis:
- mob tom qab kis, kab mob ua pa thiab kis kab mob, raug mob;
- postoperative lub sijhawm (tshwj xeeb yog kev phais mob pancreatic, txawm hais tias tus neeg tsis muaj mob ntshav qab zib ua ntej);
- kev siv cov tshuaj contraindicated rau cov neeg mob ntshav qab zib, uas ua rau qaug zog ntawm kev ua haujlwm ntawm insulin (cov no suav nrog qee cov tshuaj hormones thiab diuretics);
- cev xeeb tub thiab pub niam mis.
Cov tshuaj insulin yuav tsum khaws cia nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li tau hais los ntawm cov lus qhia, vim nws nyuaj los twv seb nws cov txiaj ntsig ntawm lub cev thaum noj tshuaj tsis zoo
Cov tsos mob
Ketoacidosis nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, txawm hais tias nws yog ib qho xwm txheej ceev, tab sis ib txwm txhim kho maj mam, nrog qhov kev tshwm sim tshwm sim. Yog li no, nrog cov tsis paub zoo hauv lub cev, nws yog qhov zoo dua los ntsuas lub suab thaj nrog ib glucometer thiab ua qhov kev ntsuam xyuas rau cov acetone hauv cov zis hauv tsev.
Qhov tshwm sim ntxov tshaj plaws ntawm ketoacidosis suav nrog:
- xav haus tsis tu ncua; qhov ncauj qhuav;
- nquag tso zis;
- mob taub hau
- Kiv taub hau
- nkees.
Tib neeg kev nco qab nyob rau theem no tseem tseem khaws cia. Nws tuaj yeem xav thiab ntsuas qhov xwm txheej, txawm hais tias theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tau nce siab lawm, thiab lub cev ketone raug kuaj pom hauv cov zis, uas ib txwm yuav tsum tsis muaj.
Ntxiv mus, tib neeg txoj kev noj qab haus huv maj mam hloov zuj zus, thiab lub xeev tau saib zoo ua ntej. Cov tsos mob ntawm qib no ntawm tus mob ntshav qab zib ketoacidosis:
- nrov pa nrov;
- qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm tus neeg uas tau hnov txawm nyob deb;
- stupor (ib qho xwm txheej uas ib tug neeg tsis teb nrog qhov kev ua rau txaus ntshai, tsis muaj peev xwm hais thiab xav meej, tab sis tib lub sijhawm, tsis muaj qhov cuam tshuam tsis zoo);
- nce lub plawv dhia;
- daim tawv nqaij qhuav thiab cov leeg nqaij;
- txo qis ntshav siab;
- ntuav (feem ntau nrog admixture ntawm tsaus venous ntshav).
Thaum lub sijhawm kuaj mob ntawm tus neeg mob, tus kws kho mob tuaj yeem kuaj pom cov tsos mob ntawm "mob plab": mob, mob leeg nqaij hauv plab thiab cov yam ntxwv ntawm tus mob peritoneum. Yog li no, ketoacidosis qee zaum tuaj yeem tsis meej pem nrog kev phais mob ntawm lub plab zom mov. Thaum tsis muaj kev kho kom haum, sopor theem tuaj yeem ua tiav sai sai ntawm qhov tshwm sim ntawm ketoacidosis - tsis nco qab lawm.
Qee cov cim ntawm ketoacidosis kuj tseem pom muaj nyob hauv lwm yam kab mob, yog li nws yuav tsum tau coj qhov txawv ntawm lub sijhawm los ntawm kev haus dej cawv thiab tshuaj muaj yees, kev sib kis thiab "tshaib plab" syncope.
Coma
Cov piam thaj hauv ntshav hauv qab nws tuaj yeem ncav cuag 20-30 mmol / L. Hauv qhov no, cov tshuaj acetone ib txwm pom hauv cov zis. Coma nrog ketoacidosis yog pom los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- tsis nco qab;
- kev txwv ntawm ntau yam tseem ceeb reflexes;
- tus ntse txo hauv siab;
- cov mem tes tsis muaj zog;
- sib sib zog nqus thiab nrov nrov ua pa;
- qhov tsis muaj qhov tshwm sim ntawm txoj kev nqaim ntawm cov tub ntxhais kawm mus rau lub teeb;
- muaj ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone hauv tag nrho chav tsev uas tus neeg mob nyob;
- qhov txo qis hauv qhov tsis tso zis (lossis nws qhov qhaj tiav);
- nrov nrov thiab sib sib zog nqus pa.
Kev nce siab hauv cov ntshav qab zib thiab muaj ketones hauv cov zis yog qhov taw qhia tias cov ntshav qab zib tsis tuaj yeem tswj tau, thiab ib tus neeg xav tau kev pab kho mob
Thawj pab
Yog tias tus mob ntshav qab zib muaj tag nrho cov cim ntawm ketoacidosis, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob sai thiab mus pw hauv tsev kho mob nrog kws kho mob. Lub sijhawm sai sai no ua tiav, qhov ntau dua ntawm txoj kev kho mob sai thiab ua tiav nrog qhov tsawg kawg ntawm cov teebmeem. Ua ntej tus kws kho mob tuaj txog, tus neeg mob tuaj yeem muab kev pab xws li:
- muab qhov nyob hauv lub siab ntsiag to;
- kuaj saib nws puas nco qab (yog tias tus mob ntshav qab zib tsis teb rau cov lus nug, koj tuaj yeem sim "do" nws los ntawm txhuam cov pob txha taub thiab co nws lub xub pwg me ntsis);
- Tsis txhob cia ib tus neeg uas tsis muaj tus saib xyuas;
- muab cov neeg mob nkag tau nrog cov huab cua ntshiab, tshem cov khaub ncaws los ntawm nws uas zawm lub hauv siab.
Ketoacidosis tsis raug rau kev kho ywj pheej hauv tsev. Qhov tshwj xeeb tshaj yog txaus ntshai nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog kev siv ntawm txhua tus neeg tshuaj ntsuab. Tsuas yog cov neeg kho mob tuaj yeem muab cov kev pabcuam tsim nyog, yog li ua ntej cov neeg mob hauv lub tsheb thauj neeg mob, qhov tseem ceeb tshaj plaws tsis yog ua rau tus neeg. Hloov chaw ntawm kev siv txoj kev kho mob tsis zoo, nws zoo dua los npaj tus neeg mob cov ntaub ntawv thiab sau cov pob khoom hauv tsev kho mob kom koj tsis txhob nkim sijhawm sijhawm rau qhov no.
Tos tus kws kho mob, nws tsis tas yuav yuam tus neeg mob haus ntau, vim tias cov kua dej tau tswj hwm txawm tias nyob hauv tsev kho mob. Thaum muab cov tshuaj rau ntawm thawj hnub, nws yuav tsum tsis pub ntau tshaj 10% ntawm lub cev qhov hnyav ntawm ib tug neeg
Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho tus neeg mob
Ketoacidosis kuaj tau rau txhua ntu tsis tuaj yeem kho nyob hauv tsev. Qhov no yog ib qho mob hnyav ntawm lub cev uas ib tus neeg xav tau kev saib xyuas kev noj qab haus huv thiab kev tshuaj xyuas tas li yog tias muaj cov tsos mob hnyav zuj zus. Hauv tsev kho mob, cov tshuaj hauv qab no feem ntau yog kho rau tus neeg mob:
- tshuaj insulin kom txo qis ntshav qab zib;
- muaj sia ua kua ntsev ua kom tshem tawm lub cev qhuav dej;
- alkaline tshuaj kom tshem tawm cov pH hloov mus rau sab acid thiab rov qab sib npaug;
- tshuaj kho mob rau daim siab;
- electrolyte cov kev daws teeb meem los them rau cov zaub mov ploj thiab tswj kev ua kom lub plawv dhia.
Txhawm rau kom tsis txhob ua kev puas tsuaj rau lub hlwb, cov piam thaj hauv cov ntshav yuav tsis tuaj yeem txo ntau dhau. Nws yog qhov zoo dua rau txo cov nqi no nrog kev siv txog li 5.5 mmol / teev (qhov no tuaj yeem ua tiav nrog kev tswj hwm cov tshuaj insulin ntawm 4-12 units / teev)
Kev kho mob ketoacidosis yam tsis muaj tshuaj insulin tsis tuaj yeem ua tau, vim tias nws yog tib lub tshuaj uas tshem tawm qhov ua rau ketoacidosis heev. Tag nrho lwm yam tshuaj puav leej muaj mob los ntawm tus neeg mob, tab sis lawv tes haujlwm yog ua los kho thiab tiv thaiv tus mob tshwm sim los ntawm tus mob no.
Txhua cov kev txhaj tshuaj yog tsim nyog sau cia hauv tus neeg mob lub keeb kwm kho mob. Muaj cov ntaub ntawv sau tseg rau ntawm cov tsos mob thiab cov kev hloov pauv hauv tus neeg mob lub cev. Txog tus mob ntshav qab zib raug kho nyob hauv tsev kho mob, qhov no yog ib qho tseem ceeb heev rau cov ntaub ntawv kho mob uas muaj tag nrho cov ntaub ntawv hais txog kev kawm tiav ketoacidosis. Tus neeg mob tau txais cov ntaub ntawv tseem ceeb los ntawm keeb kwm kev kho mob thaum tso tawm mus nthuav qhia rau tus kws kho mob sab hnub poob ntawm qhov chaw kho mob ntawm qhov chaw nyob.
Cov yam ntxwv ntawm ketoacidosis hauv cov menyuam yaus
Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis rau cov menyuam yaus yog pom los ntawm cov tsos mob zoo tib yam li cov laus. Qhov no yog ib qho tseem ceeb tshaj plaws thiab qhov mob hnyav ntawm tus kab mob 1, tuaj yeem ua rau muaj kev rau txim loj rau kev muaj tus kab mob loj hlob. Yog li no, thaum yau, cov tsos ntawm acetone hauv cov zis thiab dhia hauv qab zib yog qhov taw qhia ncaj qha rau kev kho mob tam sim ntawd.
Cov yam ntxwv ntawm kev tshwm sim ntawm ketoacidosis hauv thawj theem hauv cov menyuam yaus:
- pallor dav dav ntawm daim tawv nqaij, tab sis ib qho lus thuam ntawm lub ntsej muag;
- nquag ntuav
- mob plab
- tsis muaj zog
- hnov ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone los ntawm ntuav, quav thiab tso zis.
Yog tias tus menyuam yuav mob plab thiab nqhis dej txhua lub sijhawm, nws raug nquahu kom ntsuas cov ntshav nyob hauv nws cov ntshav kom sai li sai tau thiab kuaj seb puas muaj acetone nyob rau hauv cov zis
Qee zaum cov acetone hauv cov zis yuav tshwm sim txawm tias cov menyuam yaus noj qab nyob zoo tsis muaj mob ntshav qab zib. Qhov no yog vim qhov tseeb tias lawv lub cev txhawm rau tseem tsis tau tsim tag nrho, thiab qee zaum nws tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis zoo. Tus mob no yog hu ua "acetonemic syndrome." Nws tseem muaj feem cuam nrog kev kho mob hauv tsev kho mob. Tsuas yog tus kws kho mob tuaj yeem paub qhov txawv ntawm ib qho pathology los ntawm lwm qhov, thiab rau qhov no, ntxiv rau kev tshuaj xyuas, kev tshuaj xyuas cov menyuam yog qhov tsim nyog.
Kev Tiv Thaiv
Txhawm rau tiv thaiv ketoacidosis, tus neeg mob uas muaj qee yam ntshav qab zib yuav tsum ua tib zoo saib xyuas lawv cov kev noj qab haus huv thiab ua kom lawv muaj kev noj qab haus huv tiag. Nws raug nquahu kom ua raws li cov ntsiab cai no:
- kom txhaj cov tshuaj insulin kom raws sijhawm;
- tsis txhob hloov cov koob tshuaj pom zoo rau koj tus kheej yam tsis muaj kws kho mob;
- saib cov khoom noj muaj kuab kom noj thiab cov kws kom noj tshuaj;
- ib txwm saib xyuas cov ntshav qab zib;
- hauj lwm saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm glucometer thiab insulin cwjmem;
- nrhiav kev kho mob yog thaum muaj mob ua xyem xyav.
Cov teeb meem hnyav ntawm ketoacidosis tuaj yeem ua rau cerebral edema, mob ntsws, mob hlab plawv tsis txaus thiab lwm yam mob hnyav ntawm lub cev. Txhawm rau tiv thaiv qhov no, nws yuav tsum ua kom pom thiab kho ua sijhawm. Kev tshuaj xyuas tas mus li ntawm tus neeg mob hauv tsev kho mob thiab nws cov lus qhia ntxaws ntxaws ntawm kev tso tawm txog kev ua ntxiv yog ib qho tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv ntawm kev rov ua dua ntawm ketoacidosis.
