Ntshav qab zib mellitus yog ib qho mob hnyav uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm yuav luag txhua qhov kev ua hauv lub cev hauv lub cev, uas ua rau muaj kev ua haujlwm tsis zoo ntawm ntau yam kabmob thiab cov kab ke. Ib qho mob hnyav tshaj plaws ntawm ntshav qab zib tuaj yeem yog qhov mob tsis nco qab. Qhov tshwm sim ntawm kev tsis nco qab nyob hauv ntshav qab zib tuaj yeem ua rau neeg tuag taus yog tias kev kho mob sai tsis tu ncua sijhawm.
Hom Mob Ntshav Qab Zib Coma
Muaj ntau ntau yam tsis nco qab nyob rau hauv cov ntshav qab zib, qhov no yog vim qhov tseeb tias qhov tsis txaus sib deev los ntawm tus kab mob no cuam tshuam rau ntau yam txheej txheem hauv lub cev thiab, nyob ntawm qhov preponderance ntawm cov yam ntxwv ntawm qhov rov qab ua haujlwm nyob rau hauv ib qho kev taw qhia lossis lwm qhov, ntshav qab zib tuaj yeem ua rau tsis nco qab:
- Ketoacidotic;
- Hyperosmolar;
- Lactacidemic;
- Kev tua ntshav.
Xws li ntau hom kab mob coma cim tau tag nrho qhov mob ntshav qab zib, thaum tsis muaj lossis tsis txaus kho nws. Tag nrho cov kev tsis ncaj ncees saum toj no yog mob hnyav ntshav qab zib, txawm li cas los xij, rau kev txhim kho qee yam ntawm lawv, ib qho kev sib nrug ntev heev uas yuav tsum tau ua. Cia peb ua tibzoo saib txhua yam mob thiab qhov tshwm sim rau tus neeg mob lub cev.
Cov tsos mob thaum ntxov ua rau mob tsis nco qab yuav yog ib qhov kev ntsuas ntshav qab zib kom ntshav.Ketoacidotic
Lub cev tsis nco qab, txawm hais tias qhov mob hnyav ntawm qhov mob, txhim kho qeeb qeeb thiab cuam tshuam nrog kev decompensation ntawm cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev ntawm cov ntshav qab zib. Tus mob ketoacidotic tuaj yeem tshwm sim nrog tus txheeb ze lossis tsis muaj qhov tsis txaus insulin. Ketoacidosis yog dab tsi?
Tus txheej txheem ntawm kev loj hlob ntawm ketoacidotic coma
Raws li qhov kev ua txhaum ntawm cov khoom noj uas ua rau cov pluas (carbohydrate metabolism), lub zog pib lub hlwb (cov piam thaj hauv ntshav), vim cov txheej txheem ntawm lipolysis - kev rhuav tshem ntawm cov rog yog qhib kom ua haujlwm. Kev nrawm ntawm cov roj ntsha metabolism cov roj tshwm sim, uas ua rau kev tsim cov ntau ntxiv ntawm lipid metabolism cov khoom lag luam metabolic - ketone lub cev. Feem ntau, lub cev ketone raug tso tawm los ntawm cov kab mob hauv lub tso zis, txawm li cas los xij, qhov kev nce siab ceev ntawm cov ketone lub cev hauv cov ntshav tsis tuaj yeem them taus los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub raum, uas ua rau kev txhim kho ketoacidotic coma.
Muaj 3 lub sib law liag kev loj hlob ntawm ib tug ketoacidotic coma:
- Me ketoacidosis tuaj yeem mob mus rau ntau lub asthiv. Cov tsos mob me.
- Decompensation ntawm ketoacidosis, cov tsos mob ntawm ketoacidosis pib nce zuj zus.
- Tiag tiag yog coma.
Cov tsos mob thiab tshwm sim
Coma rau ntshav qab zibKetoacidotic mob yog ib qho kev muaj txiaj ntsig ntawm kev ncua ntev ua rau cov ntshav qab zib. Cov chaw kho mob nrog kev txhim kho ntawm cov neeg tsis nco qab yog qhov tsis zoo thiab muaj nyob hauv kev txhim kho cov tsos mob xws li:
- Kev tsis muaj zog thiab tsis muaj zog.
- Cov nqhis dej loj thiab tso zis ntau heev.
- Kev qaug zog, tsis qab los noj mov, xeev siab.
- Qhov tsis hnov tsw ntawm acetone thaum ua pa.
- Blush ntawm sab plhu.
Hauv cov ntshav ntawm cov neeg mob, muaj ib qib siab ntawm glycemia - ntau dua 16 mmol / l; ketonemia ntau dua 0.7 mmol / l; txog li 50 g suab thaj hauv kev tso zis hauv cov zis.
Ketoacidotic coma xav tau kev kho mob sai sai, txwv tsis pub nws tuaj yeem ua rau tas mus li ntawm txhua yam kev ua si tsis zoo thiab ua rau lub siab puas tsuaj mus rau lub hauv nruab nrab lub paj hlwb.
Hyperosmolar
Ib qho hyperosmolar coma lossis hauv lwm lub npe hu ua hyperglycemic coma - qhov txiaj ntsig ntawm qhov kev nce siab hauv kev nce siab ntawm cov piam thaj hauv tus neeg mob cov ntshav. Tus mob hyperosmolar coma yog qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov roj ntsha tsis txaus rau lub cev, nrog qhov nce ntawm osmotic siab hauv cov kua ua kua ntawm cov ntshav - ntshav, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm rheological (lub cev thiab tshuaj lom neeg) cov ntshav ntawm cov ntshav thiab cov haujlwm ntawm txhua yam plab hnyuv siab raum. Nrog hyperglycemic coma, ib qho kev nce ntxiv hauv ntshav qab zib ntau dua 30 mmol / L tuaj yeem sau tseg nrog qhov tsis zoo tshaj 6 mmol / L.
Symptomatology
Tus neeg mob muaj lub cev qhuav dej kom ntau, tawm ntawm qhov lub cev qhuav dej. Feem ntau, ua ntej txoj kev txhim kho hyperosmolar coma, tus neeg mob tsis paub txhua yam tias nws muaj ntshav qab zib. Qhov kev mob tsis zoo no tshwm sim ntau dua rau cov neeg muaj hnub nyoog tshaj 50 xyoo tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm hom mob ntshav qab zib mellitus, i.e., insulin-resistant. Hyperglycemic nws muaj kev tsim kho maj mam tshwm sim, thiab cov tsos mob tshwm sim maj mam tuaj. Cov tsos mob tseem ceeb yog:
- General tsis muaj zog;
- Cov qog ua pa qhuav thiab nqhis dej;
- Kev nkees nkees
- Nce tso zis;
- Txo dua ntawm daim tawv nqaij elasticity;
- Ua tsis taus pa.
Cov tsos mob yuav tsis pom tam sim ntawd, tshwj xeeb tshaj yog rau cov txiv neej uas nyiam nkaum lawv cov teeb meem.
Lub txim
Nrog cov kev kho tsis haum ntawm hyperglycemic coma, lub hlwb puas nrog ntxiv cov kev ua haujlwm tsis tu ncua los ntawm cov kab mob hauv nruab nrog yog qhov ua tau. Kev tuag ntawm hyperosmolar coma ncav cuag 50% thiab nyob ntawm qhov nrawm ntawm kev kuaj pom ntawm tus mob no thiab pib kev ntsuas kho mob.
Lactacidemic
Lactacidemic coma kuj tseem hu ua kab mob lactic acid thiab tshwm sim tsawg dua lwm hom mob xwm txheej ceev hauv ntshav qab zib. Lactacidemic coma yog yam mob txaus ntshai tshaj plaws, kev tuag, uas tau nce mus txog 75%. Tus mob no tuaj yeem tsim tiv thaiv ntawm keeb kwm ntawm kev npau taws:
- Kev los ntshav ntau;
- Myocardial infarction;
- Txheej txheem kev kis tus qauv dav dav;
- Kev siv lub cev hnyav;
- Cov raum lossis mob rau daim siab tsis zoo.
Soj ntsuam duab
Qhov mob ntawm cov neeg mob kom sai sai, muaj qhov tsis zoo. Qhov pib feem ntau yog cia li mob heev, nrog rau qhov cim ntawm kev tshwm sim. Cov kws kho mob ntshav qab zib:
- Mob leeg thiab mob tsis muaj zog;
- Kev nkees nkees lossis, hloov pauv, kev tsis tsaug zog;
- Ua tsis taus pa txog siav;
- Mob plab nrog ntuav.
Nrog kev ploj zuj zus ntxiv ntawm tus mob, qhov mob ប្រកាច់ lossis areflexia txuam nrog cov leeg nqaij paresis yuav tshwm sim. Cov tsos mob no tshwm sim los ntawm lub hlwb raug mob vim lub zog tsis txaus thiab ua txhaum ntawm ionic muaj pes tsawg leeg ntawm lub ntshav. Txawm hais tias muaj kev kho mob kom tsim nyog thiab sijhawm, kev soj ntsuam rau tus neeg raug mob ntawm kev mob tuag tes tuag taw tsis zoo.
Kev tua ntshav
Feem ntau lub cev tsis xeev uas tshwm sim los ntawm cov ntshav khov nyob hauv qab. Cov ntshav khov ua rau lub cev tsis hnov qab tshwm sim sai thiab feem ntau cuam tshuam rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 nrog kev noj cov tshuaj insulin tsis zoo lossis nrog lub cev ua si ntau dhau.
Kev poob hauv cov ntshav qab zib muaj tshwm sim nrog kev tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav, uas ua rau kev hloov ntawm cov piam thaj txhua yam ntawm ntshav mus rau cov ntshav. Ua ntej tshaj plaws, cov hlab ntaws ntawm lub paj hlwb pib raug kev txom nyem los ntawm cov tsis muaj qabzib, uas yog cov yam ntxwv ntawm lub tsev kho mob ntawm tus mob no.
Cov tsos mob
Kev mob hypolycemic coma yog nrog los ntawm kev tshwm sim los ntawm cov tsos mob:
- Lub ntse ntse pib kev tshaib plab;
- Kev nce nrawm nrawm qaug zog thiab qaug zog;
- Ntsej muag ntawm nqua;
- Cov tsos ntawm tshee thiab txias, nplaum hws;
- Tsis nco qab.
- Tsis tshua muaj pa.
Lub txim
Nrog rau cov kev kho mob sai sai, uas nkag mus rau cov lus qhia txog 40% kua nplaum daws sai sai, lub qog ua kom ntshav sai sai, thiab tus neeg mob rov qab zoo li qub. Yog tias tsis muaj leej twg nyob ze ntawm tus neeg raug tsim txom thiab mob ntshav qab zib, ces tus neeg mob tuaj yeem tsim kev puas tsuaj ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb, mus txog rau dementia thiab poob qee qhov haujlwm.
Raws li cov ntaub ntawv tau txais, qhov xaus qhia nws tus kheej - tsis muaj kev phom sij rau koj kev noj qab haus huv, tsis saib xyuas kev kho mob ntshav qab zib. Qhov tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib tsis nco qab yuav yog ntau yam, los ntawm kev tsis taus ib ntus. Yuav ua rau muaj qhov ua tsis taus thiab tuag. Yog li yuav tsum ceev faj txog koj txoj kev noj qab haus huv, raug tshuaj xyuas hauv lub sijhawm thiab ua raws li cov lus pom zoo los ntawm koj tus kws kho mob.
