Vim cov tshuaj hormones hloov pauv, cev xeeb tub yog qhov tshwm sim tsis tu ncua ntawm cov qog ntshav qab zib hauv cov poj niam. Ua rau cov tshuaj insulin tsis kam, nws ua rau kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib hauv plab (GDM) hauv 12% ntawm cov poj niam.
Kev tsim tawm tom qab 16 lub lis piam, mob ntshav qab zib hauv cov poj niam, uas nws cov kev cuam tshuam rau menyuam hauv plab thiab kev noj qab haus huv niam txiv tuaj yeem txaus ntshai, ua rau muaj kev phom sij thiab tuag.
Mob ntshav qab zib hauv poj niam cev xeeb tub yog dab tsi thaum cev xeeb tub?
Qhov tsis txaus nyob rau hauv kev them nyiaj ntawm kev tawm ntawm kev zom zaub mov carbohydrate ua rau kev loj hlob ntawm GDM. Qhov kab mob no pib thaum cev xeeb tub thiab pib asymptomatic, nthuav qhia nws tus kheej feem ntau twb nyob rau hauv peb lub hlis thib peb.
Yuav luag ib nrab ntawm cov poj niam cev xeeb tub, GDM tom qab kev loj hlob mus rau tus mob ntshav qab zib hom II tiag. Nyob ntawm seb qhov kev puas tsuaj rau GDM, cov kev rau txim tau tshwm sim los ntawm kev sib txawv.
Qhov kev hem thawj loj tshaj plaws yog daim foos tsis tau ceev xwm ntawm tus kab mob. Nws qhia nws tus kheej:
- kev loj hlob ntawm kev tsis xws hauv plab yog tshwm sim los ntawm cov piam thaj hauv ntshav. Qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov metabolism hauv cov zaub mov hauv niam hauv plab thaum ntxov cev xeeb tub, thaum lub cev tsis tau ua tiav rau lub plab, ua rau lub zog tsis muaj zog ntawm cov hlwb, uas ua rau tsim muaj cov tsis xws luag thiab lub cev qis. Polyhydramnios yog cov yam ntxwv ntawm lub cev tsis muaj cov piam thaj tsis txaus, uas tso cai rau cov kab mob pathology no;
- cov kab mob ntshav qab zib hauv plab - cov kab mob pathology uas tshwm sim los ntawm kev txiav txim ntawm cov ntshav qab zib ntawm lub cev xeeb tub thiab tus cwj pwm los ntawm metabolic thiab endocrine anomalies, polysystemic lesions;
- tsis muaj peev xwm nyob rau hauv kev tsim cov surfactant, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov pa;
- kev txhim kho ntawm lub sijhawm tom qab tus mob hypoglycemia, provoking neurological thiab lub hlwb mob.
Tus Kab Mob Ntshav Qab Zib Tus Kheej
Ib qho kab mob hu ua ntshav qab zib fetopathy (DF) tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam ntawm leej niam cov ntshav qab zib rau kev txhim kho ntawm lub cev xeeb tub.
Nws yog qhov txawv txav ntawm tus menyuam cov kabmob hauv nruab nrog - cov hlab ntsha, hlab ntsha, raum, lub ntsws ua pa, ua rau mob neonatal hypoxia, mob ntshav qab zib, mob plawv tsis ua haujlwm, kev loj hlob ntawm hom II mob ntshav qab zib thiab lwm yam mob hnyav hauv menyuam, suav nrog kev tuag.
Txig Ntsig
Intrauterine hypertrophy (macrosomia) yog qhov tseeb tshaj ntawm DF. Macrosomia muaj txiaj ntsig los ntawm qhov muaj piam thaj ntau ntawm leej niam los ntawm tus niam mis rau hauv tus me nyuam hauv plab.
Cov piam thaj ntau dhau ntawm qhov kev ua ntawm cov insulin tsim tawm los ntawm kev txiav txim siab ntawm tus me nyuam hauv plab tau hloov pauv ua rog, ua rau nws tau tso rau ntawm cov plab hnyuv siab thiab tus menyuam lub cev hnyav yuav loj hlob dhau - 4 kg.
Lub cev tsis xwm yeem yog lub ntsej muag sab nraud ntawm cov menyuam yaus nrog macrosomia. Lawv muaj lub cev loj uas tsis muaj qhov txawv nrog rau kev hwm ntawm lub taub hau thiab nqua, lub plab loj thiab lub xub pwg, xiav-liab, tawv nqaij tawv, npog nrog cov pob txha mos, cov roj uas zoo li cheese, thiab ntaub plaub hauv pob ntseg.
Thaum kuaj pom macrosomia, coj kev yug me nyuam tsis pom zoo vim muaj theem siab ntawm kev mob. Ntxiv rau, nws lub xub ntiag nce qhov kev pheej hmoo ntawm tus mob encephalopathy, ua rau kev txhim kho ntawm lub hlwb ruam los yog tuag.
Qhov muag daj
Cov yam ntxwv ntawm DF hauv cov menyuam yug tshiab tseem muaj lub ntsej muag daj, uas yog tshwm los ntawm kev tawv nqaij daj, qhov muag daj, thiab lub siab ua haujlwm.
Tsis zoo li mob pob txha caj qaum hauv cov menyuam yug tshiab, uas muaj cov tsos mob zoo sib xws thiab tuaj yeem hla nws tus kheej tom qab ib asthiv, qhov tshwm sim ntawm jaundice hauv cov menyuam yaus uas muaj mob ntshav qab zib yuav tsum tau kho txoj kev kho, vim nws qhia tau tias kev loj hlob ntawm daim siab pathologies.
Kev ntshav siab
Qhov kev ua kom tsis muaj cov kua nplaum los ntawm leej niam mus rau tus menyuam tom qab nws yug los ntawm keeb kwm yav dhau los ntawm kev muaj cov kua dej ntau ntxiv los ntawm nws lub cev txhawm rau ua rau kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib hauv lub cev yug menyuam tshiab - lwm qhov tsos mob ntawm DF.Kev mob ntshav qab zib tsawg dua ua rau kev loj hlob ntawm cov leeg hlwb tsis zoo nyob rau hauv cov menyuam yaus, cuam tshuam rau lawv txoj kev loj hlob hauv lub hlwb.
Txhawm rau kom tsis txhob mob ntshav qab zib thiab qhov tshwm sim - kev nrhav, ua rau tsis nco qab, ua rau lub hlwb puas - los ntawm lub sijhawm yug ntawm cov menyuam tshiab, lub xeev qib qab zib raug tswj xyuas, yog tias nws poob, tus menyuam raug txhaj nrog qabzib.
Qib kom qis ntawm cov calcium thiab magnesium nyob rau hauv cov ntshav
Cov kab mob ntshav ntev ntev thaum lub cev xeeb tub ua rau lub cev tsis sib luag hauv cov metabolism hauv cov ntxhia, ua rau cov ntshav qab zib hauv lub cev thiab cov ntshav muaj ntshav ntau ntau hauv lub cev.
Qhov siab tshaj plaws hauv cov ntshav calcium txo mus rau 1.7 mmol / L lossis tsawg dua hauv tus menyuam yog pom 2-3 hnub tom qab yug.
Tus mob no nthuav qhia nws tus kheej nrog hyper-excitability - cov menyuam mos liab sib ntswg nws nqua, quaj qw nrov nrov, nws muaj tachycardia thiab tonic ua kom mob hlwb. Cov tsos mob zoo li no tshwm sim hauv cov menyuam mos thiab nrog hypomagnesemia. Nws tshwm sim thaum lub siab ntawm cov hlau nplaum ncav cuag qib hauv qab 0.6 mmol / L.
Lub xub ntiag ntawm cov mob no yog kuaj pom siv ECG thiab kuaj ntshav. Hauv 1/5 ntawm cov menyuam yug tshiab uas tau mob huam vim mob neonatal hypomagnesemia los yog hypocalcemia, kev mob ntawm lub paj hlwb tau pom. Rau lawv txoj kev pab, cov menyuam tau sau raws li IM, iv kev tswj hwm ntawm kev daws teeb meem magnesium-calcium.
Cov teeb meem ua pa
Cov menyuam yaus uas DF muaj ntau dua li lwm tus yuav muaj kev puas siab puas ntsws mob txhaws ntev.
Vim tias qhov tsis tseem ceeb ua ke ntawm pulmonary surfactant, uas ua kom muaj lub ntsws ntawm cov ntsws ntawm cov menyuam tshiab nrog kev nqus thawj zaug, lawv yuav muaj kev ua pa nyuaj.
Cov tsos ntawm txog siav, ua pa ntes yog implied.
Kev xa menyuam ua ntej
GDM yog ib qho ua rau muaj teeb meem khov rau hauv plab, yug menyuam hauv plab, lossis yug ua ntej.
Tus menyuam loj hauv lub cev tsim tawm los ntawm qhov mob macrosomia yog ntau dua 4 kg, hauv 24% ntawm cov mob ua rau yug menyuam ntxov ntxov, uas feem ntau ua rau kev txhim kho ntawm lub ntsws ua pa nyuaj rau cov menyuam mos yug los tiv thaiv keeb kwm ntawm lub sijhawm qeeb hauv lub ntsws ntawm surfactant system.
Dab tsi hawv yuav ua tau kom cov ntshav qab zib muaj menyuam?
Tsis pom zoo GDM ua rau mob toxicosis zoo heev rau cov poj niam cev xeeb tub hauv peb lub hlis thib peb. Qhov teeb meem txaus ntshai tshaj plaws rau tus poj niam yog preeclampsia thiab dab noj hnub. Thaum lawv raug hem, tus poj niam cev xeeb tub tau pw hauv tsev kho mob kom rov zoo thiab yug menyuam ntxov.
Kev mob hnyav
Hloov ntshav hlab ntsha vim kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov metabolism yog qhov ua rau muaj tus mob gestosis.
Ua rau cov ntshav siab thiab edema yog nws cov kev qhia ib txwm hauv 30-79% ntawm tus poj niam. Ua ke nrog lwm cov pathologies, nws tuaj yeem ua rau muaj kev rau txim loj. Piv txwv, kev sib xyaw ntawm gestosis thiab DF ua rau pom kev uremia.
Tsis tas li ntawd, kev txhim kho ntawm gestosis ua rau poob ntawm cov protein nyob hauv cov zis, cov tsos ntawm kev poob cev xeeb tub, mob qa, mob pob txha, ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej ntawm leej niam.
Kev txhim kho ntawm kev mob hnyav tau ua rau:
- mob ntshav qab zib rau ntau dua 10 xyoo;
- ntshav qab zib labile ua ntej cev xeeb tub;
- mob txeeb zig thaum cev xeeb tub.
Tawg siab
Cov poj niam muaj kev kub siab yog suav nrog qeb uas yuav raug GDM thaum cev xeeb tub.
Hauv cov poj niam cev xeeb tub, 2 hom mob ntshav siab yog qhov txawv:
- mob ntev - nws tau pom ntawm tus pojniam ua ntej xeeb menyuam lossis txog thaum lub limtiam 20 ntawm cev xeeb tub thiab yog qhov ua rau 1-5% ntawm cov teebmeem mob thaum xeebtub;
- kev sib hlubtshwm sim hauv 5-10% ntawm cov poj niam cev xeeb tub tom qab lub lim tiam 20 thiab kav ntev dua 1.5 hli. tom qab yug menyuam. Kub siab feem ntau tshwm sim nrog ntau lub cev xeeb tub.
Preeclampsia
Qhov kev tsis txaus siab uas tshwm sim hauv 7% ntawm tus poj niam cev xeeb tub tom qab lub lim tiam 20, ntawm uas yog peb lub hlis twg - nyob rau lub sijhawm yug menyuam tom qab thawj 4 hnub.
Kev kuaj mob pom los ntawm cov protein nyob hauv cov zis. Yog tias tsis kho, nws nce mus rau dab noj hnub (1 qhov ntawm 200 tus poj niam), uas ua rau tuag taus.
Qhov loj tshaj plaws yog nyob rau hauv / hauv qhov qhia txog ntawm magnesium sulfate thiab tus me nyuam thaum ntxov.
Kev Txij Nkawm
Txoj kev pheej hmoo ntawm tshwm sim muaj menyuam yaus muaj ntshav qab zib ntau ntxiv nyob rau qee zaum. Kev nce ntxiv hauv cov ntshav coagulation raws li cov kua dej tsis txaus ua rau kev loj hlob ntawm qhov tsis txaus placental, qhov tshwm sim ntawm thrombotic pathologies thiab txiav kev xeeb tub.
GDM cuam tshuam kev yug menyuam tau li cas?
Hauv cov poj niam cev xeeb tub uas kuaj pom GDM, lub sij hawm ua haujlwm tau txiav txim siab nyob ntawm qhov mob hnyav, qhov ntau ntawm cov nyiaj them rov qab, kev mob tshwm sim.
Feem ntau, kev tawm dag zog yog pib ntawm 37-38 lub lis piam yog tias tus me nyuam lub cev hnyav dua 3.9 kg. Yog hais tias lub cev hnyav ntawm tus me nyuam hauv plab tsawg dua 3.8 kg, cev xeeb tub yog ncua ntev txog 39-40 lub lis piam.
Ultrasound yog siv los txiav txim qhov hnyav ntawm tus me nyuam hauv plab thiab nws ua raws li qhov ntau thiab tsawg ntawm cov poj niam pelvis, qhov ua tau ntawm kev yug menyuam.
Yog tias qhov xwm txheej ntawm leej niam thiab tus menyuam raug tso cai, kev yug menyuam yog coj mus kuaj mob phased anesthesia, ntsuas kub ntawm glycemic ib teev, ntsuas tshuaj tua kab mob, kho tshuaj placental tsis txaus, kev tswj hwm cardiotocographic.
Qhov tshwm sim ntawm kev sim ua zog hauv GDM
Kev kuaj mob ntawm GDM hauv leej niam yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntau ntxiv thaum yug menyuam rau nws tus kheej thiab tus menyuam.Lawv qhov kev pheej hmoo yog qhov tsawg tshaj plaws yog tias phais menyuam phais lossis phais mob ntawm chaw mos ua nyob rau ntawm 39 lub lis piam.
Cov tshuaj tiv thaiv kev mob siab ua ntej 39 lub lis piam tsuas yog pom nyob hauv qee cov tsos mob tshwj xeeb qhia tias qhov tsos ntawm kev pheej hmoo ntawm kev tuag tseem.
Rau ob qho tib si, kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem no tsawg heev yog hais tias kev pib ua haujlwm sai sai ntawm 38-39 lub lis piam.
Kev kho thiab tiv thaiv ntawm cov teeb meem thaum cev xeeb tub
Kev xeeb tub yuav muaj li cas rau cov poj niam mob ntshav qab zib yog nyob ntawm lawv qib ntawm kev saib xyuas lawv tus kheej thiab kev txhim kho tsis tu ncua ntawm hyperglycemia. Kev kho qhov tseeb yog nyob ntawm tus kheej qhov ntsuas ntawm leej niam thiab raug xaiv hauv nruj raws li lawv.
Kev mus pw hauv tsev kho mob rau lub hom phiaj ntawm kev tshuaj ntsuam yog pom zoo kom ua 3 zaug thaum cev xeeb tub:
- hauv thawj peb lub hlis thaum kuaj mob pathology;
- nyob rau 20 lub asthiv - txhawm rau kho kho lub hom phiaj kho raws li lub xeev ntawm niam thiab tus menyuam hauv plab;
- nyob rau ntawm 36 los npaj rau txoj kev yug thiab xaiv cov qauv zoo tshaj plaws rau lawv kev xa menyuam.
Ntxiv nrog rau kev tswj cov ntshav qabzib thiab kho kev kho, cov poj niam cev xeeb tub nrog GDM kuj tseem tau noj cov zaub mov tshwj xeeb thiab ib ce muaj zog.
Kev tiv thaiv teeb meem ntawm GDM cuam tshuam nrog:
- kuaj xyuas mob ntshav qab zib thiab ntshav qab zib ua ntej lub sijhawm thiab pw hauv tsev kho mob, uas tso cai soj ntsuam thiab kho kev kho mob;
- thaum ntxov pom DF siv ultrasound;
- ua tib zoo saib xyuas thiab kho cov piam thaj ntawm thawj hnub ntawm kev kuaj mob ntshav qab zib;
- ua raws li lub sijhawm teem tseg ntawm kev mus ntsib kws kho mob poj niam.
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Yav dhau los, kev txheeb xyuas GDM thiab kev ua haujlwm raug tsim nyog ntawm kev kho mob them rov qab lub sijhawm tag nrho lub sijhawm cev xeeb tub yuav dhau los ua tus yuam sij rau kev mob tshwm sim tsawg kawg rau cov leej niam thiab nws tus menyuam.
