Ntshav qab zib mellitus yog ib yam kab mob uas tsis tuaj yeem kho mob hauv ntau tus neeg mob yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin rau hauv lawv lub cev rau lub neej. Koj tuaj yeem kuaj pom tus kab mob no siv cov tsos mob ntawm tus cwj pwm. Ntxiv mus, ib qho pom hnyav tshaj plaws ntawm kev tsis hnov lus carbohydrate metabolism yog ketone lub cev.
Kuas cov tshuaj acetone hauv ntshav qab zib yog kuaj yog tias tsis kho. Hauv qhov no, ib qho tsw ntxhiab tsw tuaj yeem los ntawm lub qhov ncauj thiab txawm los ntawm daim tawv nqaij ntawm tus neeg mob. Xws li cov paib yuav qhia txog kev txhim kho ntawm cov teeb meem ntawm tus kabmob ua ntej, yog li, kev kho tsim nyog yuav tsum tau nqa tawm sai li sai tau.
Cov piam thaj yog cov khoom siv dag zog ntawm tib neeg. Txhawm rau nws yuav nkag siab los ntawm cov kab mob ntawm lub cev, insulin xav tau, uas yog tsim los ntawm cov txiav ua kua. Tab sis muaj ntshav qab zib hom 1, qhov khoom hauv lub cev tsis ua tiav nws txoj haujlwm, uas yog vim li cas tus neeg mob txhim kho mob ntsws ntev.
Raws li qhov tshwm sim, lub hlwb muaj kev tshaib plab thiab qhov tsim nyog ntawm cov khoom noj khoom haus tsis tuaj yeem nkag mus rau lub hlwb, thiab tus neeg mob tau nce siab ntxiv hauv cov ntshav qab zib. Tab sis vim li cas cov tshuaj acetone pom nyob hauv cov ntshav qab zib?
Dab tsi ua rau ketonuria?
Txhawm rau kom nkag siab txog cov txheej txheem ntawm kev tshwm sim ntawm acetone hauv kev tso zis hauv ntshav qab zib, koj yuav tsum paub tias lub cev ketone yog lub tswvyim dav dav uas muaj peb yam:
- propanone (acetone);
- acetoacetate (kua qaub (acetoacetic acid));
- B-hydroxybutyrate (beta-hydroxybutyric acid).
Tsis tas li, cov khoom siv no yog cov khoom lag luam ntawm kev tawg ntawm cov protein thiab cov rog kom tsawg. Cov ua rau lawv tshwm sim hauv cov ntshav thiab zis yog ntau yam. Cov no tuaj yeem yog cov teeb meem kev noj haus, xws li cov zaub mov tsis muaj carb lossis cov tshaib plab. Ib qho ntxiv, cov tshuaj acetone hauv ntshav qab zib raug tshawb pom yog hais tias decompensation ntawm tus kab mob.
Lwm yam ua ketonuria:
- overheating;
- raws plab thiab ntuav, txuas ntxiv mus ntev;
- lub cev qhuav dej;
- tshuaj lom neeg;
- cov chav kawm muaj kev sib kis mob hnyav nrog lub cev qhuav dej.
Yog tias peb tham txog qhov ua tsis tau ntawm cov khoom noj ntawm cov carbohydrate, ces acetone hauv cov zis hauv cov ntshav qab zib tau tshwm sim nyob rau ntawm ob qho kev mob sib txawv. Thawj zaug yog hyperglycemia, uas tshwm sim nrog insulin tsis txaus, thaum kev ua kom dhau ntawm cov piam thaj tsis nqus los ntawm lub hlwb cov hlwb. Hauv qhov no, kev tawg ntawm cov protein thiab cov rog tau tshwm sim, uas ua rau lub cev ketone, uas lub siab tsis tuaj yeem tiv taus, thiab lawv nkag mus rau cov zis, kov yeej lub raum.
Hauv qhov xwm txheej thib ob, ketonuria tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm hypoglycemia, uas zoo nkaus li thaum tsis muaj cov piam thaj hauv cov ntaub ntawv ntawm kev noj zaub mov tsis zoo lossis kev noj tshuaj insulin ntau dhau.
Qhov laj thawj tseem yog nyob rau hauv qhov tsis muaj peev xwm ntawm cov tshuaj hormones uas hloov suab thaj ua lub zog, yog li lub cev pib siv lwm yam tshuaj yeeb dej caw.
Symptomatology
Raws li txoj cai, cov tsos mob ketoacidosis nthuav tawm ob peb hnub. Hauv qhov no, tus neeg mob lub neej zuj zus zuj zus, thiab cov duab hauv chaw kuaj mob tau hais meej ntxiv:
- kev nkees;
- mob taub hau
- acetone ua tsis taus pa;
- ziab ntawm daim tawv nqaij;
- kev nqhis dej
- malfunctions ntawm lub plawv (arrhythmia, palpitations);
- poob phaus;
- tsis nco qab;
- nco tsis taus;
- tsis hnov qab.
Tsis tas li ntawd, muaj mob dyspeptic tau sau tseg. Tsis tas li, thaum pib theem ntawm kev loj hlob ntawm ketoacidosis, ib qhov ntau ntawm cov zis yuav muab zais, thiab nyob rau theem tom qab, tso zis, ntawm qhov tsis tooj, tsis tuaj.
Nws yog qhov txawv txav tias ketonuria feem ntau pom tau tias thaum cev xeeb tub. Piv txwv li, qhov no tshwm sim nrog mob ntshav qab zib hauv lub cev, thaum tus poj niam cov metabolism hauv lub cev muaj kev kub ntxhov. Feem ntau cov mob no yog qhov qhia ua ntej rau kev txhim kho ntshav qab zib tom qab yug menyuam.
Cov tsos mob ntawm kev muaj cov tshuaj acetone hauv kev ua dej hauv lub cev hauv hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm metabolic acidosis. Nrog daim ntawv me, tus neeg mob lub siab ploj, kev mob tshwm sim hauv lub taub hau thiab plab. Nws tseem raug tsim txom los ntawm kev nqhis dej, xeev siab thiab kiv taub hau. Hauv qhov no, lub ntsej muag tsis hnov tsw ntawm lub qhov ncauj ntawm lub qhov ncauj tau hnov, thiab tus neeg mob feem ntau mus rau hauv chav dej kom tso zis.
Qhov nruab nrab ntawm ketoacidosis yog pom los ntawm kev ua haujlwm siab, mob plab, zawv plab thiab lub plawv muaj zog. Vim muaj qhov tsis sib haum xeeb hauv kev ua haujlwm ntawm NS, kev ua kom lub cev muaj zog qeeb, cov tub ntxhais kawm xyaum tsis teb rau lub teeb, thiab cov zis ua kom tsawg.
Qeb mentsis ntxiv yog nrog los ntawm lub cev ua pa uas muaj acetone, tsaus muag, thiab sib sib zog nqus, tab sis qhov ua pa tsis tshua muaj mob. Hauv qhov no, cov menyuam kawm ntawv nres teb rov qab rau lub teeb, thiab cov leeg nqaij tsis ua haujlwm qeeb. Kev tso zis tsawg dua lossis qhaj kiag.
Qeb peb ntawm ketoacidosis ua rau qhov tseeb tias cov ntsuas cov piam thaj tau siab dua 20 mmol / l, thiab tus neeg mob lub siab nce ntxiv. Txawm li cas los xij, nws cov xoos thiab cov tawv nqaij ua kom qhuav thiab tev.
Yog tias koj tsis ua cov kev kho mob sai rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus thiab tshuaj insulin-tiv thaiv tus kab mob, tus mob ketoacidotic tsis nco qab tuaj yeem tshwm uas muaj kev xaiv txawv:
- Mob plawv - tshwm sim los ntawm qhov mob hauv lub plawv thiab ntshav siab.
- Mob plab - tshwm sim nrog cov tsos mob hnyav ua ke nrog lub plab zom mov.
- Encephalopathic - cuam tshuam rau lub hlwb mus ncig, uas yog nrog los ntawm kiv taub hau, xeev siab, mob taub hau thiab pom qhov muag tsis zoo.
- Lub raum - thaum pib muaj qhov tso zis ntau dhau, tab sis tom qab nws cov nyiaj poob qis.
Yog li, cov tshuaj acetone hauv ntshav qab zib tsis txaus ntshai rau tus neeg mob lub cev, tab sis nws qhia txog cov insulin tsis txaus lossis hyperglycemia. Yog li, tus mob no tsis suav hais tias yog kev cai, tab sis nws tsis yog qhov tseem ceeb uas tsis sib txawv. Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ketoacidosis, nws yog qhov yuav tsum tau saib xyuas tas li ntawm glycemia thiab raug tshuaj los ntawm tus kws kho mob endocrinologist.
Txwv tsis pub, ib qho uas tsis muaj lub zog yuav ua rau kev tuag ntawm neurocytes hauv lub hlwb thiab cov kev txiav txim siab tsis zoo.
Thiab qhov mob no yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob sai, uas cov kws kho mob yuav hloov kho pH.
Yuav ua li cas kev ntsuam xyuas rau cov tshuaj acetone?
Muaj ntau hom kev tshawb fawb uas tshawb pom ketones tuaj yeem ua tom tsev lossis hauv qhov chaw kuaj ntshav. Lub chaw kho mob ua rau dav dav thiab cov tshuaj biochemical tsom xam cov ntshav thiab zis. Thiab nyob hauv tsev, cov ntawv xeem ntsuas yog siv, uas tau qis rau hauv cov zis, tom qab ntawd lawv hloov xim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm acetone.
Qhov tob ntawm ketone tshuaj yog txiav txim siab los ntawm tus naj npawb ntawm pluses. Yog tias tsuas muaj ib daim paib xwb, tom qab ntawd cov ntsiab lus ntawm propanone tsis ntau dua 1.5 mmol / l, uas yog suav tias yog daim ntawv me ntawm ketonuria. Thaum cov thib ob ntxiv tau ntxiv, qhov kev kub siab ntawm acetone ncav cuag 4 mmol / L, uas nrog cov pa tsw phem. Hauv qhov xwm txheej no, kev sab laj ntawm endocrinologist yog qhov xav tau.
Yog tias peb pluses tshwm sim tom qab kuaj, ces qib ntawm acetone yog 10 mmol / L. Tus mob no yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob sai.
Qhov zoo ntawm cov qauv sim yog lawv tus nqi qis thiab pheej yig.
Txawm li cas los xij, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum paub tias kev txiav txim siab tus kheej ntawm ketone urinary qib tsis suav tias yog lwm txoj hauv kev kuaj ntsuas.
Yuav ua li cas li cas ib txwm ua rau lub siab ntawm ketone tshuaj hauv zis?
Lub xub ntiag ntawm ketone lub cev hauv cov dej hauv lub cev yuav qhia tau tias thawj hom ntshav qab zib. Hauv qhov no, kev txhim kho cov tshuaj insulin yuav pab tshem cov tshuaj acetone. Tom qab txhua qhov, kev niaj hnub txhaj tshuaj ntawm lub cev nyob rau hauv txoj cai ntau npaum saturate lub hlwb nrog carbohydrates, uas tso cai rau koj kom maj mam tshem tawm cov tshuaj acetone.
Hmoov tsis zoo, insulin-tiv thaiv ntshav qab zib mellitus yuav tsum muaj kev tswj hwm lub neej ntawm insulin. Tab sis nws txoj kev txhim kho tuaj yeem tiv thaiv tau yog tias tus neeg tsis muaj cov kab mob muaj keeb thawj. Yog li, kev kho mob ketononuria muaj nyob hauv nws txoj kev tiv thaiv, cuam tshuam nrog kev ua raws li ntau txoj cai:
- tsis tu ncua tab sis muaj mob lub cev;
- tsis lees ntawm kev quav;
- kev noj zaub mov zoo;
- kom dhau sijhawm kev kuaj mob tiav.
Tab sis yuav ua li cas kom tshem tau cov tshuaj acetone nrog kev pab ntawm tshuaj thiab lwm yam kev kho mob? Rau lub hom phiaj no, cov tshuaj xws li Methionine, Cocarboxylase, Splenin, Essentiale tuaj yeem raug kho.
Thaum insulin-mob ntshav qab zib, rov ua kom lub cev, rov qab ua kom muaj cov kua qaub, kev tswj glycemic thiab kev siv tshuaj tua kab mob pab tshem acetone. Cov kev ntsuas no ua rau muaj kev rov qab los ntawm cov metabolism hauv cov metabolism, thiab lawv kuj txo qhov kev kub siab, thiab tom qab ntawd tshem tawm cov ketones los ntawm cov ntshav.
Yog tias cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis tau tsim kho, ces kev kho yog tsom mus rau daws ob qho teeb meem. Thawj yog qhov rov pib dua ntawm cov ntshav osmolality, cov ntshav hluav taws xob thiab ntshav hauv lub cev. Lub hauv paus ntsiab lus thib ob ntawm kev kho yog kho cov koob tshuaj insulin nrog kev txwv tsis pub muaj kev zais ntawm cov tshuaj hormones ib txwm, nce kev siv thiab tsim cov piam thaj thiab ketogenesis.
Vim tias lub cev tsis muaj dej txaus ntawm cov kua tshuaj ntxiv thiab ntxiv ntshav, yuav tsum tau siv tshuaj kho mob. Ua ntej, tus neeg mob tau txhaj li 1-2 l ntawm isotonic ntsev tov hauv ib teev. Ib liv ntawm cov nyiaj yog tsim nyog thaum muaj mob hnyav hypovolemia.
Yog tias cov hau kev no tsis ua hauj lwm zoo, ces tus neeg mob tau txhaj nrog cov kua ntsev ua kua ntsev ib nrab. Qhov no tso cai rau koj kho kho hypovolemia thiab normalize hyperosmolarity. Cov txheej txheem no txuas ntxiv mus kom txog rau thaum qhov mob intravascular ntim tau rov qab zoo los yog cov kua nyeem nyeem poob rau 250 mg.
Tom qab ntawd cov kua nplaum tov (5%) yog qhia, uas txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cerebral edema thiab insulin hypoglycemia. Nrog rau qhov no, kev tso tshuaj insulin luv luv tau pib, thiab tom qab ntawd lawv pauv mus rau nws txoj kev txuas ntxiv mus. Yog tias tsis muaj kev tswj hwm cov tshuaj hormone, yog li cov tshuaj tau muab tshuaj intramuscularly.
Tus mob ntshav qab zib yuav tsum nco ntsoov tias cov haujlwm no yog qhov yuav tsum tau ua. Tom qab tag nrho, tsis tshem tawm cov tshuaj acetone tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib tsis nco qab, uas feem ntau xaus nrog cerebral edema thiab tom qab kev tuag.
Yuav ua li cas tshem tawm acetone ntawm lub cev nrog kev noj haus? Ua ntej tshaj, tus neeg mob yuav tsum tso ib tug xov tooj ntawm cov khoom uas ua rau kom cov ntsiab lus ntawm ketones:
- ntses, nceb, pob txha kua zaub;
- cov nqaij haus luam yeeb;
- cov xaum qhuav thiab dej ntses (tshwj tsis yog rau pike thiab pike perch);
- qaub txiv hmab txiv ntoo thiab txiv ntoo;
- marinades thiab pickles;
- cov kua txob;
- tawm rooj;
- tej zaub mov muaj roj, suav nrog cheese;
- qee hom zaub (rhubarb, txiv lws suav, spinach, kua txob, sorrel, txaij);
- buns thiab ntau yam kev qaug zog;
- haus dej muaj caffeine thiab dej qab zib, tshwj xeeb yog qab zib.
Koj kuj yuav tsum tau txwv kev noj zaub mov, nqaij ntses, nqaij ntses kaus poom, nplej zom, qaub cream thiab tsawb. Qhov muaj feem thib yog muaj roj tsawg hom nqaij thiab ntses, uas tuaj yeem muab faus lossis hauv qhov cub.
Hais txog cov kua zaub, nyiam nyiam yuav tsum tau muab rau cov zaub kua zaub. Kuj tseem tso cai rau siv cov cereals, zaub, txiv hmab txiv ntoo compotes thiab kua txiv.
Yuav ua li cas thaum kuaj pom cov tshuaj acetone hauv cov zis yuav qhia tus kws tshaj lij hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.
