Tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau ua txhua hnub kom lub zog tswj cov metabolism hauv lub xeev kom ze rau qhov uas ib txwm muaj. Cov teeb meem me me hauv kev kho mob ntau zuj zus thiab nws thiaj li ua rau muaj ntshav qab zib.
Thaum tsis kho los yog ua yuam kev loj heev hauv kev siv tshuaj, mob ntshav qab zib tsis nco qab tshwm sim. Nov yog qhov mob hnyav, hnyav zuj zus, tuag taus. Nws tuaj yeem tsim nrog ob hom kabmob, tsis hais kev siv tshuaj insulin. Nrog kev tsis txaus ntseeg rau koj kev noj qab haus huv lossis poob sai ntawm kev ua haujlwm ntawm pancreatic, kev mob tsis nco qab yuav tshwm sim txawm tias ua ntej kuaj mob ntshav qab zib.
Cov neeg mob ntshav qab zib ua rau
Qhov tseem ceeb ua rau nws tsis nco qab nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog qhov sib txawv tseem ceeb ntawm cov piam thaj hauv lub luag haujlwm, ob qho tib si ntawm kev nce ntxiv - hyperglycemia, thiab txo qis - hypoglycemia. Xws li cov piam thaj ntsuas qhov cuam tshuam tag nrho cov kev ua hauv lub cev hauv lub cev, uas ua rau tus neeg mob tsis tuaj yeem tswj hwm qhov xwm txheej, tsis hnov qab, ua kom tsis nco qab sai. Lub sijhawm no, lub neej ntawm tus mob ntshav qab zib tsuas yog ua raws li cov kev coj ua ntawm lwm tus thiab qhov ceev ntawm kev xa mus rau lub tsev kho mob.
Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los
- Li qub ntawm qab zib -95%
- Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
- Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
- Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
- Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%
Nrog rau qhov ua kom tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj insulin, cov piam thaj tsis tuaj yeem nkag hauv cov ntshav mus rau cov ntaub so ntswg. Hauv kev teb rau kev tshaib plab ntawm lub hlwb, lub cev pib muab cov kua nplaum ntawm nws tus kheej los ntawm cov leeg nqaij thiab rog. Raws li qhov tshwm sim ntawm kev tawg ntawm cov rog ua rog, ketone lub cev ntau zuj zus, intoxication pib. Cov tshuaj insulin tsis txaus thiab cov txheej txheem sab hauv lub cell muaj qhov txawv txav - cov piam thaj puas yog inhibited thiab cov khoom lag luam theem nrab - lactates - nkag mus rau cov ntshav.
Txawm hais tias qhov xwm txheej twg hyperglycemia yuav txhim kho, ketone lub cev lossis lactates yuav sau rau hauv cov hlab ntsha, pH ntawm cov ntshav pauv, nws ua kua qaub ntau. Thaum cov acidity ntau dua li lub cev, hlwb pib zom hauv lub cev, cov enzymes plam lawv cov haujlwm, uas ua rau lub plawv dhia tsis ua haujlwm, ua rau lub plab tsis zoo thiab lub plab ua kom txog thaum tuag.
Lub siab xav ntawm lub cev tau tshem tawm cov piam thaj ntau dhau los ntawm kev hle nws tawm hauv cov zis kuj tuaj yeem ua rau lwm tus neeg. Kev nce ntxiv diuresis yam tsis muaj dej txaus ua rau lub cev qhuav dej tsis txaus thiab ua rau cov ntshav khiav tsis zoo hauv lub hlwb.
Mob Hypoglycemia - yog ib qho txaus ntshai tshaj, vim tias nrog qhov txo qis rau cov piam thaj, cov neeg mob poob rau hauv lub cev tsis xeev nyob rau hauv tsuas yog ob peb teev. Lub siab tuag ntawm cov ntshav qab zib ua rau tsis nco qab vim yog lub qog ntshav qab zib tau piav qhia los ntawm kev tshaib plab ntawm lub paj hlwb, nws lub hlwb thawj zaug tsum tsis kam ua lawv txoj haujlwm, uas ua rau muaj kev ua tsis zoo ntawm txhua lub cev, thiab tom qab ntawd pib tuag.
Feem ntau, mob ntshav qab zib tsis xeev yog los ntawm:
- Tsis muaj ntshav qab zib tswj ntawm tus neeg mob lub tswv yim, vim yog raug mob hnyav, haus dej cawv lossis mob hlwb.
- Yuam kev hauv kev laij cov koob tshuaj insulin.
- Cov tshuaj insulin tsis zoo thiab ua haujlwm tsis zoo ntawm nws qhov kev qhia.
- Nquag noj zaub mov kom tsis haum lub cev (khoom noj rau ntshav qab zib hom 2), kev noj ib zaug uas muaj cov carbohydrates ntau sai.
- Cov mob hnyav, phais mob, cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib tsis tas yuav kho cov tshuaj, suav nrog cov tshuaj insulin.
Mob qa ntshav qab zib yog dab tsi?
Kev faib tawm ntawm cov ntshav qab zib tsis xeev nyob ntawm qhov ua rau:
Cawvtshajkawg - qhov nce siab hauv cov ntshav qab zib ntau dua 13 mmol / l, qee zaum txog 55, tsis hais txog vim li cas rau qhov nce.
- Ketoacidotic - kev nce siab nyob rau hauv cov concentration ntawm acetone thiab keto acids. Coma pib mob uas tsis muaj cov insulin, tshwm sim ntau nrog cov mob ntshav qab zib insulin (nyeem txog ketoacidosis).
- Hyperosmolar - kev hloov pauv hauv cov dej ntsev ntsev vim muaj lub cev qhuav dej. Nws loj hlob qeeb, yam ntxwv ntawm tsis-insulin-cuam tshuam decompensated mob ntshav qab zib.
- Lactic acidosis - kev sib txuam ntawm lactate. Nws tsis tshua muaj ntau dua lwm hom mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab, feem ntau yog lub txim ntawm cov kab mob concomitant.
Kev tua ntshav - kev poob ceev ceev hauv qabzib rau 2.6 mmol / l thiab hauv qab. Qhov tsis zoo no yog qhov phem tshaj uas pom los ntawm cov neeg mob, yog li qhov txaus ntshai tshaj plaws. Ua tau los ntawm tus cwj pwm tsis tsim nyog thiab nco qab ceev ceev.
Hom kev tsis nco qab tuaj yeem txiav txim siab ntawm nws tus kheej yog tias koj paub cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv thiab siv cov cuab yeej kuaj mob yooj yim tshaj plaws - glucometer thiab kuaj kab mob ntawm ketone lub cev.
Coma cov tsos mob thiab cov paib
Cov tsos mob tshwm sim rau txhua hom mob ntshav qab zib tsis xeev:
- tsis meej pem txog txoj kev nco qab;
- tsis txaus teb rau cov lus nug;
- tsis quav ntsej lossis tsim txom;
- kev tsis sib haum xeeb ntawm kev txav chaw thiab nqos;
- txo qis hauv kev tawm tsam rau lub suab nrov, lub teeb, qhov mob;
- tsis nco qab.
Tus neeg mob caj dab mob ntshav qab zib tsis xeev:
| Yam tsis nco qab | Cov cim ntawm qhov pib ntawm mob ntshav qab zib coma |
| Ketoacidotic | Ua pa, polyuria, tawv nqaij thiab ua pa nrog tsis hnov tsw ntawm acetone, xeev siab, nruj ntawm cov leeg plab thiab mob hauv nws, tshwj xeeb tshaj yog thaum nias, ua pa nrov. |
| Hyperosmolar | Muaj zog nqhis dej thiab tso zis rau 2 hnub dhau los, ua paug hnoos qeev qhuav, poob ceeb thawj sai, muaj ntshav siab, ntshav tsawg, mob leeg nqaij, mob hauv plab. |
| Lactic acidosis | Kev mob hnyav nyob rau hauv lub hauv siab, mob hauv cov leeg, zoo ib yam li kev hnov ntawm kev hla dhau, ua pa luv, nquag ua pa, bluish ntiv tes, daim duab peb sab nasolabial. Tsis muaj ntxhiab tsw ntawm acetone. Saib kab lus ntawm kab mob lactic acidosis. |
| Kev tua ntshav | Kev tshaib plab heev, tshee hnyo rau ntawm txhais tes thiab sab hauv lub cev, xeev siab, kiv taub hau, qhov muag plooj, tsis muaj zog, tawm hws, tsis muaj kev ntshai. |
Cov yam ntxwv mob ntshav qab zib nyob hauv cov menyuam yaus
Hauv cov menyuam yaus, coma yog qhov tshwm sim ntau tshaj plaws ntawm ntshav qab zib. Ntxiv nrog rau cov laj thawj saum toj no, kev muaj suab thaj hauv cov menyuam yaus tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev hloov ntawm hormonal thiab kev ntxhov siab hauv lub siab. Cov yam ntxwv ntawm kev pib ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev nyob rau ib tug menyuam yog qhov pib sai, cov chav kawm sai nrog cov tsos mob hnyav, muaj qhov cuam tshuam ntawm lub cev ua haujlwm tsis zoo. Tus neeg mob tsis tuaj yeem piav qhia nws txoj kev xav, sai sai ntawm xim av.
Cov tshuaj hyperosmolar thiab lactic acidotic ua rau tsis nco qab yog muaj tsawg kawg, nyob rau thaj tsam 5% ntawm kis.
Feem ntau, qhov tsis xeev ua rau lub sijhawm loj hlob sai, txij li 7 xyoo thiab laus dua, nrog rau thaum tiav hluas, thaum cov laus hloov ib feem ntawm kev tswj ntshav qab zib mus rau menyuam yaus.
Hauv cov menyuam mos, txoj kev tso zis tsis nco qab tuaj yeem xav tias tso zis ntau zaus, cem quav, ua rau lub ntsej muag txhawm rau lub hauv siab, thiab qhov ua kom tawv nqaij tsis ua haujlwm. Yuav ziab cov pawm kom dhau los ua qhov nyuaj los ntawm cov piam thaj, uas yog tawm hauv cov zis.
Saib xyuas: Yog tias tus me nyuam muaj kev ntxhov siab txawv lossis tsaug zog, nws lub plab mob lossis ntuav pib, nws nquag haus dej lossis yws ntawm qhov ncauj qhuav, thawj qhov uas nws yuav tsum tau ntsuas yog qab zib. Siv sijhawm li ib feeb siv kuaj mob tuaj yeem tiv thaiv tus mob ntshav qab zib tsis tsaug zog thiab cawm tus menyuam txoj sia.
Kho mob ti tes ti taw rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog
Cov teeb meem thaum muaj xwm ceev rau cov neeg xav tias tus mob ntshav qab zib tsis xeev:
- Hu rau lub tsheb tos neeg mob - ua ntej txhua yam, ua ntej txhua yam xwm txheej. Yog tias muaj pov thawj tias tus neeg muaj ntshav qab zib, qhia tus neeg ua haujlwm.
- Tso tus neeg mob rau ntawm nws ib sab kom tsis txhob asphyxiation los ntawm tus nplaig sunken lossis ntuav. Yog pib ntuav, sim ntxuav koj lub qhov ncauj.
- Do ob peb diav ntawm cov piam thaj hauv lub khob dej lossis yuav ib qho dej qab zib (Them sai sai rau qhov muaj pes tsawg leeg, dej qab zib nrog kua qab zib yuav tsis pab)muab dej rau tus neeg mob. Nrog hyperglycemia, cov koob tshuaj no yuav tsis ua rau mob hnyav ntxiv, tab sis nrog hypoglycemia, nws tuaj yeem cawm tib neeg lub neej. Tsis txhob muab cov ntshav qab zib qab zib lossis khob noom qab zib. Hauv lub xeev precomatous, lub zom zaub mov tuag sai dua li nqos, yog li tus neeg mob yuav daig caj pas.
- Yog tias tsis nco qab, ua tib zoo saib xyuas qhov ua pa thiab lub plawv dhia, yog tias tsim nyog, pib rov pib dua thiab txuas ntxiv mus kom txog thaum txhim kho tseem ceeb lossis kom txog thaum lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog.
Txhawm rau kom lwm tus tuaj yeem muab kev pabcuam ua ntej, tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum paub nws cov txheeb ze, cov phooj ywg thiab cov npoj yaig nrog cov cai no, nrog rau kev qhia nws paub siv lub ntsuas dej li cas. Nrog rau kev muaj mob hnyav, tus kws kho mob tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj, kev kho tus neeg mob tus mob tsuas yog ua tau nyob hauv tsev kho mob. Kev mob ntshav qab zib tsawg mus txog rau thiab nrog rau theem nruab nrab (yam tsis poob ntawm kev nco qab) tuaj yeem kho nws tus kheej los ntawm kev noj 10-15 grams qabzib.
Coma kho mob
Cov qauv kho rau mob ntshav qab zib tsis xeev nyob rau hauv tsev kho mob teeb tsa:
| Kev kho mob theem | Nta | |
| Qog Ntshav | Kev ntshav siab | |
| Rov qab ntawm lub plawv dhia thiab ua pa | Resuscitation, txuas mus rau lub tshuab ua pa ua pa, cov tshuaj hormones intramuscularly. | |
| Qabzib normalization | Kev tswj hwm ntawm insulin kom txog thaum tus mob ruaj khov, tom qab ntawd ntxiv cov piam thaj hauv qhov ncauj lossis ua rau poob qis. | Ncos dej qab zib nrog cov piam thaj, insulin tsuas yog pub dhau tom qab ncav lub suab thaj raws sijhawm. |
| Kev kho tus neeg khov kho | Cawv tshuaj txo. Xav tau rau cov kab mob lactic acidotic tsis nco qab thiab muaj ketoacidotic loj. | Tsis tas yuav mus. |
| Rov qab cov roj thiab cov hluav taws xob tsis txaus, tshem tawm cov khoom lag luam metabolic | Saline nyob rau hauv loj qhov ntau, poov tshuaj tshuaj dawb. | |
| Tshem tawm cov ua rau ua rau tsis nco qab | Kev kho cov kab mob concomitant, xaiv cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, kev paub txog cov cai rau kev txhim kho cov kua nplaum hauv ntshav qab zib mellitus. | |
Qhov ua tiav ntawm kev mob tsis nco qab feem ntau nyob ntawm qhov tseeb ntawm kev kho mob xwm txheej ceev, kev ceev ntawm cov neeg mob mus rau lub tsev kho mob thiab qhov muaj peev xwm them taus ntawm lub cev. Yog tias txhua yam ua tau zoo, tus neeg mob siv sijhawm ntau hnub nyob rau hauv kev saib xyuas hnyav, thiab tom qab ntawd pauv mus rau chav kho kab mob.
Tej zaum yuav raug txim
Tsis muaj ib qho khoom hauv nruab nrog cev hauv lub cev uas qhov ua kom mob plab tsis txhob kis ua ntej. Cov kev phom sij txaus ntshai tshaj plaws yog cerebral edema, kev puas tsuaj rau cov leeg plawv, kis kab mob hauv lub cev tsis muaj zog. Yog hais tias lub hlwb muaj kev cuam tshuam lossis muaj qhov ua tsis zoo tshwm sim hauv ntau lub nruab nrog cev, lub sijhawm ua haujlwm ntawm lub cev ntuav zuj zus, thiab qhov ua rau tuag taus yog qhov yuav tshwm sim.
Cov teeb meem uas tshwm sim rau tus mob ntshav qab zib tom qab tawm ntawm lub cev tsis hnov qab yog hnov lus tsis zoo, cim xeeb, kev sib koom tes ntawm kev txav, ib feem lossis ua kom tuag tes tuag taw.
