Hauv qab ntawm kev tiv thaiv ntawm tus mob leeg qhuav, tus mob leeg hlwb yuav ua mob rau 10% ntawm tus neeg mob. Tus fiber ntau uas nyob ib ncig ntawm tus txiav txiav tuag, zoo li lub pancreatitis. Qhov no yog vim qhov kev txiav txim ntawm lipase, ib qho enzyme ntawm lub tsev txiav.
Ua ntej tshaj, cov roj ntsha ua rau tus leeg mob leeg ntshav pib, tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm tus kab mob hemorrhages tshwm nyob rau hauv lub caj pas, uas ua rau hemorrhagic necrosis, nrog los ntawm edema hauv cov nqaij mos retroperitoneal. Cov ntawv sib xyaw ntawm cov rog necrosis: nrog thaj chaw ntawm hemorrhage thiab hemorrhagic pancreatic necrosis, nrog cov rog hloov.
Necrotic lesion thiab cov tsos mob
Raws li koj paub, necrosis ntawm no hloov tshwm sim nyob rau hauv tus ntawm pancreatitis. Thaum pib ntawm tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm kev txom nyem ntawm cov tsos mob. Ntawm cov kev mob tshwm sim tshaj plaws hauv chaw kho mob tuaj yeem raug sau cia pallor ntawm daim tawv nqaij, daj daj ntawm sclera thiab cyanosis me ntsis.
Cov mem tes yuav ua tau li qub los yog nrawm dua, lub cev kub, raws li txoj cai, tsis hloov. Yog hais tias kis tau tus mob nyob rau thaj chaw necrotic, qhov kub nce.
Palpation feem ntau qhia qhov mob hauv lub epigastrium thiab tsam plab. Tawm tsam keeb kwm ntawm fatty necrosis, ib qho mob infiltrate yog sai tsim. Nws tuaj yeem xav nyob rau hauv lub plab mog sab sauv thaum palpation, qhov tshwm sim ntawm no tej zaum yuav muaj qhov tsis nyiam tshaj plaws, uas yog kev tuag, tsis muaj qhov tshwj xeeb.
Tus kab mob no tshwm sim los ntawm kev nce paresis thiab tsam plab nrog kev tsis txaus ntseeg yws yws, txhua yam yuav qhia tau tias muaj mob qog nqaij hlav hlav, cov tsos mob ntawm no feem ntau zoo sib xws.
Pancreatic necrosis provokes qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob ntawm cov lus teb rau lub cev kev mob tshwm sim, txoj haujlwm ntawm cov kabmob tseem ceeb ua rau tsis zoo, uas ua rau pom kev tsis txaus ntseeg, qhov tshwm sim tsis zoo tshaj. Nrog rau tus kab mob, nws yuav tshwm sim:
- Hlab plawv;
- Kev dim pa
- Txooj;
- Hepatic
- Lub plab zom mov tsis txaus.
Cov plab hnyuv siab raum ntawm lub ntsws ua rau muaj kev cuam tshuam, uas tau hais tawm nyob rau hauv daim ntawv ntawm tsub ntxiv hauv pleural kab noj hniav ntawm transudate thiab interstitial pulmonary edema.
Nrog kev mob plawv tsis txaus, hypotension tshwm, feem ntau pom ntawm mem tes, myocardial ischemia, cyanosis ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua, qhov txo qis hauv cov zis tawm ntim, txhua cov cim no qhia tau tias pancreatic necrosis.
Ntxiv rau, cov neeg mob uas muaj kev puas siab puas ntsws, uas ua rau nws tus kheej tsis meej pem thiab (lossis) zoo siab dhau. Kev ua haujlwm ntawm lub siab ua haujlwm sai sai sai sai txaus, saib xyuas nws qhov tshwm sim nws tus kheej li mob daj ntseg.
Cov kev mob tseem ceeb ntawm cov mob hu ua pancreatic necrosis yog qhov txawv:
- Hypovolemic poob siab;
- Ntau yam khoom hauv nruab nrog tsis ua haujlwm;
- Pleuropulmonary cov teeb meem;
- Tshaj tawm ntawm retroperitoneal fiber ntau thiab cov txiav;
- Sab nraud thiab sab hauv pancreatic fistulas;
Peritonitis thiab los ntshav sab hauv nrog ntau cov tsos mob. Peritonitis tshwm sim vim yog kev tawg ntawm ib qho parapancreatic abscess nkag mus rau qhov mob plab hauv plab.
Feem ntau, thaj chaw ntawm necrosis pib ua kom encapsulated, uas yog, lo ntawm ib qho tshuaj tiv thaiv ntawm cov nqaij sib txuas los ntawm cov nqaij mos noj qab haus huv. Cov cyst tuaj yeem muaj ob qho tib si huv thiab cov huv huv.
Pancreatic Necrosis Kev Kho
Txoj kev kho ua ke yog siv, uas muaj cov haujlwm hauv qab no:
- Nyem qhov mob tsis zoo;
- Kev tsuj ntawm exocrine pancreatic muaj nuj nqi;
- Rov qab los ntawm kev pom cov ntshav tau zoo;
- Niam txiv kev noj haus;
- Detoxification kev kho.
Txhawm rau txo qhov mob, tsis siv yeeb tshuaj analgesics yog siv. Yog tias qhov teeb meem tau pib, siv yeeb tshuaj analgesics, qhov tseem ceeb yog tias cov txiaj ntsig tsis dhau los ua kev quav yeeb tshuaj.
Txhawm rau ua kom pom qhov tsis pub lwm tus neeg ua haujlwm ntawm lub qog, noj ntawm lub qhov ncauj tsis suav nrog. Antacids thiab anticholinergics (atropine) yog siv.
Txhawm rau kom cov ntim ntawm cov ntshav ncig, nws yog ib qho tsim nyog los txhawm rau tswj kev daws teeb meem ntawm crystalloid thiab colloidal. Ib tug xov tooj ntawm cov electrolytes tseem ceeb muaj nyob hauv cov tshuaj crystalloid; cov no yog chlorine, calcium, potassium, thiab sodium.
Ib qho mob tseem ceeb rau niam txiv kev noj haus yog ua raws li qhov yuav tsum tau siv lub zog ntawm tib neeg lub cev. Nws siv cov kev daws teeb meem ntawm cov amino acids, qabzib thiab protein hydrolysates.
Pancreatic necrosis tsuas yog kho sai sai los ntawm kev tshem tawm ntawm daim tawv nqaij txiav. Kev phais tsom kom tshem tawm cov nqaij muaj kab mob rau hauv qhov chaw ntawm kom ua kom tiav. Yog tias muaj tus mob peritonitis, qhov tso tawm ntawm peritoneum tau ua.
Distal gland resection yog qhia rau qhov sib focal hloov hauv lub txiav. Lub txiav txiav tawm hauv tus neeg mob necrosis tag nrho. Xws li lub sijhawm ua haujlwm yog qhov txaus ntshai heev, nws yog qhov tshwm sim yuav ua rau neeg tuag taus, yog li nws tsis tau ua tiav lawm thiab pancreatic dysfunction tuaj yeem kho nrog cov qauv kev nyab xeeb dua.
Tsis ntev los no, cov kws kho mob nyiam siv txoj kev xaiv txhawm rau ua haujlwm nrog necrosis thiab nws qhov teeb meem, yog li cov txiaj ntsig ua kom tuag yog ib yam ntawm yav dhau los.
Raws li txoj cai, tso dej tau ntsia rau hauv cov kab noj hniav purulent. Qhov no tsim tau qhov ua tau ntawm kev xav ntawm cov ntsiab lus ntawm cov hlwv thiab kev qhia ntawm cov tshuaj tua kab mob. Cov kev kho mob zoo tiv thaiv, muaj ib feem pua me me ntawm tus mob thiab qhia tau qee qhov muaj mob tsawg.
