Insulinoma yog ib qho muaj kabmob (hauv 15% ntawm tus neeg mob), nrog rau qhov mob qog ua haujlwm (85-90%) uas mob rau cov hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans. Nws muaj autonomous hormonal kev ua si thiab ua rau hyperinsulinism. Cov tshuaj insulin pib sawv tawm ntawm kev tsis tuaj yeem, uas ua rau cov ntshav hypoglycemic - qhov sib koom ua ke ntawm neuroglycopenic thiab adrenergic cov tsos mob.
Ntawm txhua qhov kev mob qog nqaij hlav nrog hlav tshuaj hormonal, insulinoma muaj txog 70%.
Li 10% ntawm lawv yog ib feem ntawm thawj hom ntawm ntau yam endocrine adenomatosis. Feem ntau, cov tshuaj insulinoma tshwm sim rau cov neeg muaj hnub nyoog 40 txog 60 xyoo, tsis tshua pom muaj rau cov menyuam yaus.
Cov tshuaj Insulinoma tuaj yeem pom nyob hauv txhua qhov ntawm cov hlab ntsha (caj dab, taub hau, lub cev). Qee zaum nws yuav muaj qhov ntxiv-pancreatic localization, piv txwv li, nyob hauv lub rooj vag ntawm tus po, phab ntsa ntawm lub plab, duodenum, nplooj siab, omentum. Raws li txoj cai, qhov loj ntawm cov neoplasm ncav cuag 1.5 - 2 cm.
Tus txheej txheem ntawm cov ntshav hauv hypoglycemia hauv insulinoma
Kev txhim kho ntawm tus mob no tau piav qhia los ntawm qhov tseeb tias kev tswj tsis tau tus kheej ntawm cov tshuaj insulin los ntawm b-hlwb ntawm cov qog tshwm sim. Nquag, yog tias cov qib piam thaj hauv cov ntshav txo qis, tom qab ntawd kev tsim tawm ntawm cov kua dej thiab nws tso rau hauv cov hlab ntshav kuj tseem poob qis.
Hauv cov qog cov hlwb, qhov kev txhim kho no tsis muaj zog, thiab nrog txo qis hauv cov piam thaj, insulin secretion tsis yog inhibited, uas ua rau txoj kev txhim kho hypoglycemic syndrome.
Kev mob ntshav siab tshaj plaws yog qhov xav tau los ntawm cov hlwb lub hlwb uas siv cov piam thaj ua lub zog loj. Hauv qhov no, nrog txoj kev loj hlob ntawm cov qog, neuroglycopenia pib, thiab nrog cov txheej txheem tiv thaiv hauv lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb, txoj kev hloov dystrophic tshwm sim.
Nrog hypoglycemia, cov tshuaj sib txuas ua ke tau tso tawm rau hauv cov hlab ntshav - cov tshuaj hormones glucagon, norepinephrine, cortisol, uas ua rau cov tsos mob ntawm adrenergic tshwm sim.
Cov tsos mob ntawm Insulinomas
Hauv kev txhim kho cov qog, muaj ntau lub sijhawm thiab cov tsos mob ntawm tus neeg txheeb ze muaj txiaj ntsig, uas tau hloov los ntawm cov lus tshaj tawm los ntawm cov kws kho mob ntawm kev mob ntshav qab zib thiab mob hyperadrenalinemia. Thaum lub sijhawm nyob tus yees, tus kab mob tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej tsuas yog nrog kev nce siab thiab kev txhim kho kev rog.
Raws li qhov tshwm sim ntawm kev ua txhaum ntawm kev hloov kho cov tshuab hauv nruab nrab lub paj hlwb thiab kev ua ntawm los tiv thaiv cov tshuaj insulin, ib qho kev tiv thaiv mob ntshav qab zib tsawg tuaj yeem tshwm sim.
Nws pib ntawm lub plab khoob, feem ntau sawv ntxov, tom qab so noj mov ntev. Thaum nres, cov tsos mob qhia tias cov ntshav qab zib poob mus rau 2.5 mmol / litre lossis tsawg dua.
Neuroglycopenic cov tsos mob ntawm tus kab mob yog zoo li cov kev puas siab puas ntsws los yog puas hlwb puas siab puas ntsws. Cov neeg mob hnov cov leeg tsis muaj zog, lawv tau txais tsis meej pem, mob taub hau pib.
Qee zaum hypoglycemic nres tuaj yeem nrog nrog psychomotor ntxhov siab:
- tus neeg mob tau mob siab rau lub cev,
- zoo siab
- lus txhais
- unmotivated nruj,
- ntxaib nrov nrov.
Lub siab ntsws-adrenal system cuam tshuam rau kev mob ntshav qab zib sai sai nrog kev tshee hnyo, qhov tshwm sim ntawm kev tawm hws txias, ntshai, kab mob, thiab tachycardia. Yog tias tus mob loj zuj zus tuaj, tom qab ntawd rov huam mob dua chua leeg tshwm sim, nco qab ploj, ua rau nws rov xeev qhuav.
Qhov kev tawm tsam feem ntau nres los ntawm kev tuav dej qab zib tso ntshav qab zib. Tom qab rov qab nco qab, cov neeg mob, raws li txoj cai, tsis nco qab dab tsi txog dab tsi tshwm sim.
Kev tawm tsam tuaj yeem ua rau myocardial infarction los ntawm kev ua txhaum ntawm trophism ntawm lub plawv mob, nrog rau hemiplegia thiab aphasia (mob hauv zos hauv cov leeg hlwb), ntxiv rau muaj qhov yuam kev tias insulin tsis nco qab tuaj yeem tshwm sim, tus mob no yuav xav tau kev kho mob xwm txheej ceev.
Kev mob ntshav qab zib tsawg hauv cov neeg mob insulinoma ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntshav hlwb, uas cuam tshuam rau theem ntawm kev nyob zoo.
Nyob rau lub sij hawm nruab nrab ntawm kev tawm tsam, tej zaum yuav muaj qhov muag pom kev tsis txaus, lub cim xeeb puas, myalgia, tsis quav ntsej. Txawm hais tias lub qog tshem tawm, tom qab ntawd mob txha caj qaum thiab txo qis ntawm kev txawj ntse thiab lwm cov tsos mob feem ntau mob siab, yog li ntawd, tus neeg lub neej yav dhau los kev sib raug zoo thiab kev muaj peev xwm ua haujlwm tau ploj.
Tus txiv neej muaj ntau qhov kev tawm tsam ntawm ntshav qab zib tsawg tuaj yeem ua tsis muaj zog.
Lub paj hlwb tshuaj ntsuam ntawm cov neeg mob uas mob qog qhia:
- asymmetry ntawm cov leeg thiab periosteal reflexes;
- tsis tshua mob plab los yog lawv qhov tsis xwm yeem;
- nystagmus;
- paresis ntawm ntsia;
- pathological reflexes ntawm Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.
Vim qhov tseeb hais tias cov kev kho mob feem ntau yog polymorphic thiab tsis tseem ceeb, cov neeg mob insulinoma qee zaum ua txhaum, piv txwv, mob vwm lossis qog hauv lub hlwb, nrog rau mob stroke, mob hlwb, neurasthenia, vegetovascular dystonia thiab lwm tus.
Kev kuaj mob ntawm insulinoma thiab nws cov hauv paus
Thaum lub sijhawm teem mus ntsib, tus kws kho mob yuav tsum nrhiav ntawm tus neeg muaj keeb kwm muaj kab mob pancreatic. Kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau them rau seb puas muaj cov neeg txheeb ze ncaj qha ntawm tus neeg muaj cov kab mob pancreatic, thiab tseem yuav txiav txim siab thaum thawj cov tsos mob ntawm cov qog pib tshwm sim.
Txhawm rau kom nkag siab qhov ua rau ua kom muaj ntshav qab zib thiab insulinoma tau raug lees paub, ua cov kev sim ntsuas kom pom tseeb, kev soj ntsuam kom pom tseeb, kev kuaj mob:
- Kev ntsuam xyuas yoo mov: txhob txwm ua rau cov ntshav qabzib thiab Whipple triad hom insulinoma - poob ntawm cov ntshav qabzib mus txog 2.76 mmol / litre (lossis qis dua), kev tshwm sim ntawm neuropsychic xwm thaum lub sijhawm tshaib plab, muaj peev xwm txo tau qhov kev tawm tsam los ntawm kev txhaj ntshav qabzib mus rau hauv cov hlab ntsha lossis los ntawm kev noj haus.
- Txhawm rau tsim lub xeev hypoglycemic, exogenous insulin (insulin-suppressive test) yog tswj hwm. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ntsiab lus ntawm C-peptide hauv cov ntshav nce ntau zaus, thiab cov piam thaj muaj qhov tsis muaj txiaj ntsig.
- Insulin provocative test - glucagon lossis piam thaj yog txhaj tshuaj rau lub cev, uas ua rau cov kua dej tso tawm los ntawm tus txiav. Tus nqi ntawm cov tshuaj insulin hauv cov neeg noj qab haus huv yog qhov tsawg dua li cov neeg muaj cov qog. Nyob rau tib lub sijhawm, insulin thiab piam thaj nyob hauv qhov kev ntsuas ntawm 0.4 (feem ntau daim duab no yuav tsum tsawg dua).
Yog tias cov txiaj ntsig ntawm cov kev xeem no muaj qhov zoo, ces insulinoma raug tshawb fawb ntxiv. Txhawm rau ua qhov no, kev ntsuas duab hluav taws xob, sib nqus ua kom pom tseeb thiab cov duab ntxig sib luag, kev xaiv cov duab pob txha taub (kev tswj hwm ntawm qhov sib piv nruab nrab nrog kev tshawb nrhiav xoo hluav taws xob ntxiv), tshuaj tua kab mob siab ua haujlwm, ua haujlwm laparoscopy ua tiav.
Insulinoma yuav tsum txawv los ntawm:
- cawv lossis tshuaj qaug cawv hypoglycemia,
- ntxiv rau adrenal mob cancer,
- pituitary thiab adrenal tsis txaus,
- galactosemia,
- pob tseg mob syndrome.
Kev kho mob Insulinoma
Feem ntau, insulinoma yuav tsum tau phais mob. Qhov ntim ntawm qhov ua haujlwm yog nyob ntawm qhov loj ntawm insulinoma thiab nws qhov chaw nyob. Hauv qee kis, tus mob insulinectomy (qhov tso ntawm qog nqaij hlav), thiab qee zaum qee zaus rov qab phais ntawm txiav txiav, yog ua tiav.
Kev ua tiav ntawm kev ua haujlwm tau raug ntsuas los ntawm kev txiav txim siab los ntawm kev txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj thaum muaj kev cuam tshuam.
Ntawm cov teeb meem postoperative muaj xws li:
pancreatic pancreatic necrosis, thiab yog hais tias hemorrhagic pancreatic necrosis yog kuaj, qhov ua rau tuag nrog kev tsis meej yog nyob hauv nws. ;
- rwj ntawm lub plab;
- pob kws fistula;
- mob peritonitis.
Yog hais tias insulinoma tsis tuaj yeem kho tau, ces kev kho yog nqa tawm txhawm rau txhawm rau, kev tiv thaiv ntshav qab zib tau tiv thaiv, kev tawm tsam nres nrog kev pab ntawm glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. Ntawm thawj theem, cov neeg mob feem ntau yog xav kom noj ib qho kev nce ntawm carbohydrates.
Rau malignant insulinomas, kev siv tshuaj kho mob yog ua nrog doxorubicin lossis streptozotocin.
Tshuaj ntsuam tus kab mob insulinoma
Qhov tshwm sim ntawm cov chaw kho mob rov qab tom qab kev ua tiav ntawm insulinoma yog los ntawm 65 txog 80%. Thaum kuaj tau tus kabmob sai sai thiab kev phais mob, qhov hloov pauv ntawm cov leeg ntshaav ntau yam tuaj yeem kho tau.
Kev tuag tshwm sim tom qab kev phais mob tshwm sim hauv 5-10% ntawm tus neeg mob. Hauv 3% ntawm cov neeg mob, yuav rov tshwm sim dua.
Hauv 10% ntawm cov neeg mob, kev mob tsis zoo yuav tshwm sim, thaum txoj kev loj hlob ntawm cov qog yuav pib, thiab cov metastases tshwm sim hauv cov kabmob thiab lub cev deb.
Hauv kev mob qog, qhov kev tshawb nrhiav feem ntau tsis zoo; tsuas yog 60% ntawm cov neeg mob muaj sia nyob li ob xyoos ntxiv.
Cov neeg uas muaj keeb kwm muaj tus kab mob no tau sau npe nrog tus kws kho mob neurologist thiab endocrinologist. Lawv yuav tsum sib npaug lawv kev noj zaub mov, tawm ntawm qhov kev coj ua tsis zoo thiab yauv mus kuaj mob txhua xyoo los txiav txim siab seb cov piam thaj hauv ntshav yuav zoo li cas.
