Lub tshuab ntshav insulin yog qhov cuab yeej tshwj xeeb rau kev muab cov tshuaj insulin rau hauv lub cev ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Qhov txheej txheem no yog lwm txoj hauv kev rau kev siv lub raj dej xias thiab cov phwj. Lub tshuab nqus insulin ua haujlwm thiab muab cov tshuaj txuas ntxiv, uas yog nws qhov txiaj ntsig tseem ceeb dua li cov tshuaj insulin.
Lub ntsiab zoo ntawm cov khoom siv muaj xws li:
- Cov tswj hwm tau yooj yim ntawm kev txhaj tshuaj me me ntawm cov tshuaj insulin.
- Tsis tas yuav hno cov tshuaj insulin txuas ntxiv.
Lub tshuab nqus dej insulin yog cov khoom siv nyuaj, cov khoom tseem ceeb yog:
- Twj tso kua mis - lub twj tso kua mis uas muab cov tshuaj insulin hauv kev sib xyaw nrog lub khoos phis tawm (tswj xyuas qhov system).
- Lub taub ntim hauv sab hauv lub twj tso kua mis yog cov kua dej insulin.
- Lub pob infusion uas tuaj yeem hloov pauv tau muaj nyob ntawm subcutaneous cannula thiab ob peb lub raj xa dej sib txuas rau nws ntawm cov pas dej.
- Roj teeb
Refuel insulin cov twj tso kua mis nrog ib qho kev luv luv ua yeeb yam insulin, nws yog qhov zoo dua los siv ultra-luv NovoRapid, Humalog, Apidru. Cov khoom lag luam no yuav ntev li ob peb hnub ua ntej koj yuav tsum sam roj lub tank dua.
Lub hauv paus ntsiab lus ntawm lub twj tso kua mis
Cov khoom siv niaj hnub no muaj qhov loj me, thiab sib piv hauv qhov loj me rau pager. Cov tshuaj Insulin yog muab rau tib neeg lub cev los ntawm kev tshwj xeeb yoog nyias hoses (catheters nrog cannula kawg). Los ntawm cov hlab no, lub thoob hauv lub twj tso kua mis, muaj cov insulin, txuas rau cov roj ntsha subcutaneous.
Niaj hnub no lub twj tso kua mis insulin yog lub teeb yuag-pager-qhov loj li me. Kev siv tshuaj insulin rau hauv lub cev los ntawm kev hloov pauv ntawm cov leeg yoog kom yooj yim. Lawv khi cov thoob dej nrog cov kua dej hauv cov cuab yeej nrog cov rog subcutaneous.
Lub complex, uas suav nrog lub ntim dej nws tus kheej thiab lub catheter, yog hu ua "infusion system." Tus neeg mob yuav tsum hloov nws txhua txhua peb hnub. Ib txhij nrog qhov hloov ntawm txoj kev lis ntshav, qhov chaw ntawm muab cov tshuaj insulin kuj yuav tsum tau hloov pauv. Lub taub hau yas yog muab tso rau hauv qab daim tawv nqaij nyob rau ntawm tib thaj chaw uas muaj cov tshuaj insulin los ntawm qhov kev txhaj tshuaj tas li.
Ultrashort-ua yeeb yam insulin analogs feem ntau yog siv nrog lub twj tso kua mis; qee kis, siv neeg lub cev ntev insulin kuj tseem siv tau. Kev muab cov tshuaj insulin yog ua tiav hauv qhov ntau me me, hauv koob tshuaj ntawm 0.025 txog 0.100 ntsuas nyob rau ib lub sijhawm (qhov no nyob ntawm tus qauv ntawm lub twj tso kua mis).
Qhov ntsuas cov tshuaj insulin yog ua haujlwm, piv txwv li, lub kaw lus yuav xa tawm 0.05 units ntawm insulin txhua 5 feeb ntawm qhov ceev ntawm 0.6 units ib teev lossis txhua 150 vib nas this ntawm 0.025 units.
Raws li lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm, insulin twj tso kua mis nyob ze rau qhov ua haujlwm ntawm tib neeg tus kabmob. Ntawd yog, cov kua dej yog muab rau hauv ob hom - bolus thiab basal. Nws tau pom tias tus nqi ntawm cov nplig ntshav tawm los ntawm tus txiav ua txawv raws li lub sijhawm.
Hauv cov twj tshiab tam sim no, nws muaj peev xwm los ua qhov kev zov me nyuam ntawm kev tswj hwm ntawm basal insulin, thiab raws li lub sijhawm nws tuaj yeem hloov tau txhua 30 feeb. Yog li, "insulin keeb kwm yav dhau" raug tso rau hauv cov hlab ntshav ntawm cov sijhawm sib txawv ntawm cov sijhawm sib txawv.
Ua ntej noj mov, bolus koob tshuaj yuav tsum tau muab tshuaj. Tus neeg mob no yuav tsum tau ua ntaub ntawv ntawm nws tus kheej.
Tsis tas li, lub twj tso kua mis tuaj yeem tsim los ua ib qhov kev zov me nyuam raws li qhov yuav tsum tau ntxiv ib koob tshuaj ntxiv ntawm cov tshuaj insulin yog tias cov ntshav qab zib nce siab tau pom hauv cov ntshav.
Cov txiaj ntsig ntawm tus neeg mob lub twj tso kua mis
Thaum kho ntshav qab zib nrog kev pab ntawm cov cuab yeej siv no, tsuas yog siv ultrashort analogues ntawm cov tshuaj insulin, kev daws los ntawm lub twj tso kua mis yog muab rau cov ntshav feem ntau, tab sis hauv cov tshuaj me me, yog li kev nqus tshwm sim yuav luag tam sim ntawd.
Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, kev hloov pauv hauv cov ntshav qab zib feem ntau tshwm sim vim yog qhov hloov ntawm qhov nqus ntawm cov tshuaj insulin ntev. Lub twj tso kua mis insulin tshem tawm cov teebmeem no, uas yog nws qhov txiaj ntsig tseem ceeb. Cov insulin luv siv nyob rau hauv lub twj tso kua mis muaj cov nyhuv txav ruaj khov.
Lwm cov txiaj ntsig ntawm kev siv lub tshuab nqus dej insulin:
- Siab metering qhov tseeb thiab cov kauj ruam me. Ib txheej ntawm bolus koob tshuaj nyob rau hauv cov twj tshiab tam sim no tshwm sim hauv kev nce ntawm 0.1 tus PIECES, thaum lub koob ntim syringe muaj cov nqi sib faib ntawm 0.5 - 1.0 PIECES. Tus nqi ntawm kev tswj hwm ntawm basal insulin tuaj yeem sib txawv ntawm 0.025 txog 0.100 units ib teev.
- Tus naj npawb ntawm punctures yog txo los ntawm kaum tsib lub sij hawm, txij li thaum lub Txoj kev lis ntshav xav kom hloov ntawm 1 lub sij hawm nyob rau hauv 3 hnub.
- Lub tshuab nqus insulin tso cai rau koj los xam qhov ntau npaum li cas ntawm koj cov insulin bolus. Rau qhov no, tus neeg mob yuav tsum txiav txim siab lawv tus kheej qhov tsis txawv (insulin rhiab raws li lub sijhawm nruab hnub, carbohydrate coefficient, phiaj yam piam thaj) thiab nkag mus rau hauv qhov program. Ntxiv mus, lub kaw lus suav cov tshuaj xav kom xav tau cov tshuaj insulin bolus, nyob ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuas ntshav qab zib ua ntej noj thiab muaj pes tsawg carbohydrate tau npaj yuav noj.
- Lub peev xwm los tsim cov tshuaj insulin kom cov tshuaj bolus koob tshuaj tsis raug muab ib txhij, tab sis tau faib tawm thaum lub sijhawm dhau los. Qhov haujlwm no yog qhov tsim nyog yog tias cov ntshav qab zib noj maj mam zom cov zaub mov carbohydrates lossis thaum noj mov ntev.
- Kev tshuaj xyuas cov piam thaj hauv kev nruam ntej. Yog tias cov piam thaj ntau dua qhov txwv tau, ces lub twj tso kua mis qhia tus neeg mob txog nws. Cov qauv tshiab tuaj yeem sib txawv rau kev tswj hwm ntawm cov tshuaj ntawm lawv tus kheej, coj cov suab thaj kom zoo li qub. Piv txwv, nrog hypoglycemia, ib lub twj tso kua mis insulin nres cov tshuaj.
- Cov ntaub ntawv txiav, khaws thiab hloov mus rau lub khoos phis tawm rau kev tshawb xyuas. Cov tshuaj insulin feem ntau khaws cia hauv lawv cov ntaub ntawv cim tseg rau 1-6 lub hlis tas los txog ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin li cas thiab dab tsi yog qhov txiaj ntsig ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.
Kev cob qhia cov neeg mob rau ntawm lub twj tso kua mis
Yog tias tus neeg mob tau pib ua haujlwm tsis zoo, ces nws yuav nyuaj rau nws hloov mus rau kev siv lub tshuab nqus dej. Ib tug neeg xav kom nkag siab txog yuav ua li cas pab cuam cov khoom ntawm cov ncej insulin thiab yuav kho cov kev siv tshuaj ntau npaum li cas hauv hom basal.
Kev taw qhia rau cov twj tso kua mis kho
Hloov mus rau kev siv tshuaj insulin uas siv lub twj tso kua mis tuaj yeem ua tiav cov teeb meem no:
- Ntawm qhov kev thov ntawm tus neeg mob nws tus kheej.
- Yog tias nws tsis tuaj yeem tau txais cov txiaj ntsig zoo rau cov ntshav qab zib (glycated hemoglobin muaj nuj nqis siab dua 7%, thiab hauv cov menyuam yaus - 7.5%).
- Qhov tsis tu ncua thiab tseem ceeb hloov pauv nyob rau hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tau tshwm sim.
- Feem ntau nws muaj ntshav qab zib tsawg, nrog rau hauv daim foos hnyav, nrog rau thaum tsaus ntuj.
- Qhov tshwm sim ntawm "thaum sawv ntxov ntxov."
- Qhov sib txawv ntawm cov tshuaj ntawm tus neeg mob rau hnub sib txawv.
- Nws raug nquahu kom siv cov khoom siv thaum lub sijhawm npaj kev xeeb tub, thaum yug menyuam, thaum lub sijhawm yug thiab tom qab lawv.
- Cov me nyuam lub hnub nyoog.
Raws li txoj kev xav, ib lub twj tso kua mis insulin yuav tsum tau siv rau hauv tag nrho cov neeg mob ntshav qab zib siv cov tshuaj insulin. Xws li ncua sij hawm pib mob ntshav qab zib mellitus, nrog rau hom mob ntshav qab zib monogenic.
Cov kev thaiv tsis haum rau kev siv lub tshuab nqus dej twj tso kua mis
Cov twj niaj hnub no muaj cov twj zoo li no uas cov neeg mob siv tau yooj yim siv thiab ua ywj siab rau lawv tus kheej. Tab sis txawm li ntawd los lub twj tso kua mis-ua cov kev kho insulin txhais tau hais tias tus neeg mob yuav tsum tau koom nrog nws txoj kev kho mob.
Nrog cov twj tso kua mis ua raws li kev kho mob, qhov kev pheej hmoo ntawm hyperglycemia (nce siab hauv cov ntshav qab zib) rau tus neeg mob tau nce, thiab qhov ntxim nyiam ntawm kev txhim kho cov ntshav qab zib ketoacidosis tseem muaj siab. Qhov no yog vim qhov tseeb tias tsis muaj lub cev ntev li ntawm insulin nyob rau hauv cov ntshav ntawm cov ntshav qab zib, thiab yog tias qhov muab cov tshuaj insulin luv luv rau ib qho laj thawj twg nres, tom qab ntawd qhov teeb meem loj tuaj yeem tsim tau tom qab 4 teev.
Kev siv lub twj tso kua mis yog contraindicated nyob rau hauv cov xwm txheej uas tus neeg mob tsis muaj lub siab xav lossis tsis muaj peev xwm siv lub tswv yim zoo kev kho mob rau cov ntshav qab zib, uas yog, nws tsis muaj kev txawj ntse tswj ntshav qab zib, tsis suav cov carbohydrates raws li txheej txheej cij, tsis npaj kev siv lub cev thiab suav cov koob tshuaj bolus insulin.
Lub twj tso kua mis tsis yog siv rau hauv cov neeg mob uas mob hlwb, vim qhov no yuav ua rau cov khoom siv tsis tau. Yog tias tus mob ntshav qab zib muaj qhov muag tsis pom kev zoo, tom qab ntawd nws yuav tsis muaj peev xwm paub txog cov lus sau ntawm cov zaub ntawm cov roj ntsha insulin.
Thaum pib theem ntawm kev siv lub twj tso kua mis, kev soj ntsuam tas li los ntawm tus kws kho mob yog qhov tsim nyog. Yog tias tsis muaj txoj hauv kev los muab nws, nws yog qhov zoo dua rau ncua kev hloov mus rau txoj kev kho insulin nrog kev siv lub twj tso kua mis rau lwm lub sijhawm.
Kev xaiv insulin twj tso kua mis
Thaum xaiv cov cuab yeej no, nco ntsoov them sai sai rau:
- Lub ntim ntim. Nws yuav tsum tuav insulin ntau npaum li xav tau peb hnub.
- Puas yog cov tsiaj ntawv nyeem los ntawm lub vijtsam zoo, thiab puas yog nws lub ci ci thiab qhov sib piv txaus?
- Koob ntawm bolus insulin. Koj yuav tsum tau them sai sai rau qhov kev txiav txim siab yam tsawg kawg nkaus thiab tshaj plaws ntawm kev siv tshuaj insulin tuaj yeem teeb tsa, thiab seb lawv puas haum rau tus neeg mob tshwj xeeb. Qhov no tseem ceeb heev rau cov menyuam yaus, vim tias lawv xav tau me me li cas.
- Ua hauv tshuab xam zauv. Puas yog nws ua tau los siv tus neeg mob coefficients nyob rau hauv lub twj tso kua mis, xws li cov tshuaj tua kab mob insulin rhiab, ncua sijhawm siv tshuaj, carbohydrate coefficient, phiaj rau qib ntshav qab zib.
- Tswb Puas yog nws muaj peev xwm los hnov lub suab ceeb toom lossis hnov tshee thaum muaj teeb meem.
- Dej tsis haum. Puas muaj qhov xav tau lub twj tso kua mis uas ua tsis tiav rau dej.
- Kev sib txuam nrog lwm cov khoom siv. Muaj cov twj tso kua mis uas tuaj yeem ua haujlwm ntawm nws tus kheej ua ke nrog glucometers thiab cov khoom siv rau kev tshuaj xyuas cov ntshav qab zib tas mus li.
- Yooj yim ntawm kev siv lub twj tso kua mis hauv lub neej txhua hnub.
Yuav ua li cas los xam cov koob tshuaj rau kev tso kua mis kho
Cov tshuaj ntawm kev xaiv thaum siv lub twj tso kua mis yog cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua yeeb yam luv luv. Feem ntau, Humalog insulin yog siv rau cov hom phiaj no. Nws muaj qee txoj cai rau kev laij cov tshuaj insulin rau kev xa khoom uas siv lub twj tso kua mis hauv bolus thiab hom basal.
Txhawm rau kom nkag siab qhov dab tsi yuav tsum ceev ntawm cov tshuaj insulin xa hauv hom basal, koj yuav tsum paub dab tsi ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin uas tus neeg mob tau txais ua ntej siv cov cuab yeej. Tag nrho cov tshuaj txhua hnub yuav tsum tau txo 20%, thiab qee qhov ntawm 25-30%. Thaum siv lub twj tso kua mis hauv hom basal, kwv yees li 50% ntawm tag nrho cov nyiaj hauv ib hnub los ntawm cov tshuaj insulin.
Piv txwv li, tus neeg mob uas rov qab siv tshuaj insulin ntau dua 55 ib pawg ntawm cov tshuaj ib hnub. Txog kev hloov mus rau lub tshuab nqus dej insulin, nws yuav tsum nkag mus rau 44 units ntawm kev noj tshuaj ib hnub (55 units x 0.8). Hauv qhov no, qhov pib ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum yog 22 units (ib nrab ntawm cov tshuaj txhua hnub). Tshuaj insal hauv paus yuav tsum tau muab nyob rau ntawm tus nqi pib ntawm 22 U / 24 teev, uas yog, 0.9 U ib xuab moos.
Ua ntej tshaj plaws, lub twj tso kua mis tau kho nyob rau hauv ib txoj hauv kev los xyuas kom meej ib yam ntawm basal insulin thaum nruab hnub. Tom qab ntawd cov kev nrawm no hloov pauv nruab hnub thiab hmo ntuj, nyob ntawm qhov ntsuas tau los ntsuas kev ntsuas ntshav qab zib tas mus li. Nws raug nquahu tias koj hloov qhov nrawm nrawm tsis pub dhau 10% txhua zaug.
Kev ntsuas ntawm cov tshuaj insulin rau hauv cov ntshav thaum hmo ntuj yog xaiv raws li cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam cov piam thaj ua ntej yuav mus pw, hauv ib nrab ntawm ib hmos thiab tom qab tsa sawv. Tus nqi ntawm cov tshuaj insulin thaum nruab hnub yog tswj hwm los ntawm cov txiaj ntsig kev tswj tus kheej ntawm cov piam thaj, muab cov zaub mov hla ntawd.
Cov koob tshuaj ntawm bolus insulin uas yuav raug txhaj los ntawm lub twj tso kua mis mus rau hauv cov ntshav ua ntej noj mov yog tsim los ntawm tus neeg mob txhua lub sijhawm. Nws yog suav raws li cov kev cai ib yam nkaus li nrog kev siv tshuaj insulin ntau dua los ntawm kev siv txhaj tshuaj.
Insulin twj yog qhov kev coj ua tshiab, yog li txhua hnub tuaj yeem nqa xov xwm hauv qhov no. Kev txhim kho ntawm cov cuab yeej siv no uas tuaj yeem ua haujlwm autonomously, zoo li tus tiag tiag, tab tom ua haujlwm. Kev tawm tsam ntawm cov tshuaj no yuav sawv tawm tsam kev kho mob ntshav qab zib, ib yam li cov kiv puag ncig uas cov neeg ua yeeb yam tau ua, xws li "Accu Check Go meter", piv txwv.
Kev tsis zoo ntawm cov tshuaj insulin twj tso kua mis kho
- Cov cuab yeej no muaj tus nqi loj loj thaum pib.
- Cov neeg siv khoom siv yog ntau yam ntau nqi dua li cov roj ntsha insulin li niaj zaus.
- Thaum siv lub twj tso kua mis, teeb meem technical feem ntau tshwm sim, thiab qhia txog insulin mus rau tus neeg mob lub cev nres. Qhov no yuav yog vim qhov program ua haujlwm tsis zoo, insulin crystallization, cannula plam thiab lwm yam teeb meem.
- Vim tias kev tsis ntseeg ntawm cov khoom siv hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1, hmo ntuj ketoacidosis tshwm sim ntau dua rau cov neeg mob uas txhaj cov tshuaj insulin nrog cov koob txhaj tshuaj.
- Coob leej tsis pom tias nws yooj yim uas lawv ib txwm muaj hlab rau hauv lawv lub plab thiab lub kaus mom ntoo tuaj yeem tawm. Lawv nyiam qhov tsis muaj tshuaj txhaj nrog cov koob txhaj tshuaj.
- Muaj peev xwm siab ntawm kev sib kis tau rau ntawm qhov chaw ntawm kev qhia ntawm cannula. Muaj qee zaum yuav tsum yog ua kom tsis txhob phais.
- Thaum siv cov tshuaj insulin, qhov muaj ntshav qab zib tsawg feem ntau tshwm sim, txawm hais tias cov tuam ntxhab tshaj tawm qhov tseeb ntawm kev noj tshuaj. Feem ntau cov yuav muaj, qhov no yog vim ib qho ua tsis tau ntawm cov koob tshuaj system.
- Cov neeg siv lub twj tso kua mis muaj teeb meem thaum siv dej, pw tsaug zog, ua luam dej lossis sib deev.
